Thrombose d’une prothèse mitrale chez une patiente enceinte

Auteurs : N. TAOUDI, B. ELYOUNASSI, M.A. HACHIMI, E.A. HATIM, M. NAZZI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 171 - Novembre 2009 - pages 5-7

Résumé

Nous rapportons le cas d’une jeune femme, âgée de 27 ans, qui a présenté une grossesse associée à une thrombose de prothèse valvulaire mécanique en position mitrale, compliquée d’un état de choc et d’oedème aigu des poumons. La patiente avait reçu une thrombolyse. L’évolution a toutefois été fatale.

Summary

We reported the case of a young woman aged of 27 years who presented a pregnancy associated to a thrombosis of mechanical valvular prosthesis in mitral position, complicated of a state of shock and sharp edema of the lungs. The patient had received a thrombolysis. However, the evolution was fatal.

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L’imperforation hyménéale. A propos de 7 cas et revue de la littérature

Auteurs : FZ FDILI ALAOUI, M. MARIANI, H. BOUGUERN, S. JAYI, A. BANANI, M.A. MELHOUF - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 171 - Novembre 2009 - pages 9-12

Résumé

L’imperforation hyménéale est une malformation congénitale rare et isolée, de diagnostic facile à la naissance. Elle se manifeste à la puberté sous forme d’hématocolpos. Le diagnostic repose sur la clinique aidée par l’échographie qui permet l’élimination de malformations associées. En l’absence de prise en charge précoce, le pronostic de fertilité peut être menacé par certaines complications (endométriose, infection). Le traitement est chirurgical, cependant, la récidive impose un suivi adéquat en post opératoire. A travers 7 cas d’imperforation hyménéale observés, sur une période de deux ans, nous insistons sur le diagnostic clinique, paraclinique, le traitement et la prévention de cette pathologie.

Summary
The imperforate hymen: about 7 cases and review of the literature

The imperforate hymen is a rare and isolated malformation of easy birth diagnosis. It appears with puberty in the form of hematocolpos. The diagnosis is based on clinic which is helped by pelvic ultrasonic that allows the elimination of associated malformation. In the absence of early hold in charge, the prognosis of fertility can be threatened by some complications (endometritis, infection). The treatment is surgical, however, the occurrence of this case, requires an adequate follow-up after operation. Through 7 cases of imperforate hymen, observed over a 2 years period, we insist on clinical diagnosis, paraclinical, treatment and the prevention of this pathology.

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Accouchement programmé à la maternité Souissi de Rabat, Maroc

Auteurs : J. BENDOUDOUCH, K. AJADAT, M. BOUSSEFIANE, A. ANSARI, L. BELGHITI, S. AMRANI, S. BARGACH, M. BEYAHIA, M.C. OUAZZANI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 171 - Novembre 2009 - pages 13-16

Résumé

La pratique du déclenchement de principe est aujourd’hui très large et très variable, elle dépend d’un certain nombre de déterminants tels que le secteur d’activité du médecin (public ou privé) et surtout nombre d’accouchement réalisé dans un établissement.
Dans ce travail, les auteurs essaient d’évaluer les bénéfices et les inconvénients de cette pratique tant en terme de santé que d’organisation.

Summary

The practice of induction of term labour is today very large and very variable; it depends on a certain number of determinants as ‘the sector of activity of the physician (public or private) and especially number of childbirth achieved in an establishment.
In this work, the authors try to value the profits and the inconveniences of this practice so much in term of health that of organization.

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Le diagnostic de la tuberculose ganglionnaire abdominale. A propos de 20 cas

Auteurs : M.I. BEYROUTI, R. BEYROUTI, S. LOUHICHI, K. BEN SALAH, A. GUIRAT, B. ABID, O. ABID, M. BEN AMAR, S. BOUJELBEN - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 171 - Novembre 2009 - pages 17-22

Résumé

Objectif : Notre but est d’étudier l’épidémiologie et les modalités diagnostiques de la tuberculose ganglionnaire abdominale.
Patients et méthodes : La tuberculose ganglionnaire abdominale représente moins de 0,5 % de l’ensemble des localisations de la tuberculose. Nous rapportons dans ce travail rétrospectif 20 cas de tuberculose ganglionnaire abdominale diagnostiqués sur une période de 22 ans allant de 1982 à 2003.
Résultats : L’âge moyen était de 30 ans et le sex-ratio était de 0,54. La symptomatologie clinique était caractérisée par son expression clinique polymorphe et non spécifique, dominée par les signes généraux d’imprégnation tuberculeuse essentiellement la fièvre retrouvée chez 18 malades. Les indications de la laparotomie ont été en urgence dans 6 cas et à froid dans 14 cas. L’évolution sous chimiothérapie antituberculeuse quadruple, a été favorable chez tous les malades à l’exception d’un décès. Nous n’avons pas noté de résistance au traitement anti-tuberculeux ni de rechute après un recul qui a varié entre 1 an et 5 ans.
Conclusion : Le diagnostic de la tuberculose ganglionnaire abdominale n’est certain qu’après l’étude anatomopathologique des biopsies ganglionnaires qui doivent être réalisées actuellement par laparoscopie.

Summary
The diagnosis of the abdominal lymph node tuberculosis: about 20 cases

Objective: Our goal was to study the epidemiology and the diagnostic modes of the abdominal lymph nodes tuberculosis.
Patients and methods: The abdominal lymph nodes tuberculosis represents less than 0,5% of the set of the localizations of the tuberculosis. We report in this retrospective work 20 cases of abdominal lymph nodes tuberculosis diagnosed on one period of 22 active years from 1982 to 2003.
Results: The middle age was 30 years and the sex-ratio was 0,54. The clinical symptomatology was characterized by its polymorphous and no specifies clinical expression, dominated by the general signs of tubercular impregnation especially the fever recovered in 18 patients. The indications of the laparotomy were in emergency in 6 cases. The follow up under 4 anti tubercular chemotherapy, was good for all the patients with the exception of one death. We didn’t note a resistance to the anti-tubercular treatment nor relapse after a receding that varied between 1 year and 5 years.
Conclusion: The diagnosis of the abdominal lymph nodes tuberculosis is certain only after the anatomopathologic exam achieved currently by laparoscopy.

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Le cerclage du col utérin sous anesthésie locale. A propos de 164 observations

Auteurs : M.D. NDOUBNANE, M. CHEIKH ABDELLAHI, G.O MAHMOUD - Mauritanie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 171 - Novembre 2009 - pages 23-28

Résumé

Le cerclage du col utérin est le traitement chirurgical de la béance cervico-isthmique. Notre objectif était la prévention des avortements tardifs et des accouchements prématurés par le cerclage du col utérin sous anesthésie locale par tamponnement cervical, en testant l’effet de la xylocaïne à 5 % sur la douleur. Cette étude mauritanienne, a concerné 164 patientes sur une période de 10 ans. La fréquence était de 1,5 % avec 91,5 % de bons résultats et aucune douleur n’a été signalée par les patientes. Les résultats obtenus étaient comparables avec ceux de la littérature étudiée avec un coût réduit. Cette technique a permis d’éviter un bilan préopératoire, les complications liées à l’anesthésie générale et de réduire la durée de l’hospitalisation. Elle est satisfaisante et bien adaptée à notre milieu.

Summary
Cervical cerclage under local anaesthesia 164 cases observed

Cervical cerclage is the surgical treatment for incompetence of the cervix. Our objective was to prevent miscarriages and premature deliveries using a cervical cerclage under local anaesthesia by stamping and to testing the lidocaïne 5% effect on the cervical pain. In a study conducted in Mauritania, 164 cases were observed for a period of 10 years. The rate of occurrence is 1.5% and the success represents 91.5% without pain. The results show that the cervical cerclage can be performed under local anaesthesia. It helps to ovoid analysis and general anaesthesia complications. It also helps to shorten the hospitalisation period. This technique is satisfactory and adapted in our country.

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Intervention de Bologna. A propos de 27 cas

Auteurs : S. KHABOUZE, D. ZIAN, R. BRAHMI, A. FADLI, A. KHARBACH, A. CHAOUI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 171 - Novembre 2009 - pages 29-33

Résumé

Après description de la technique de Bologna, les auteurs rapportent une série de 27 cas d’interventions réalisées entre janvier 1997 et décembre 1999, au service de gynécologie obstétrique de la maternité Souissi CHU Avicenne. Les suites opératoires ont été simples. Aucune rupture de bandelette ni de plaie vésicale, n’a été notée. Les résultats anatomiques sont satisfaisants avec correction parfaite du prolapsus dans 92,2 % des cas. Le recul post-opératoire varie de 14 à 60 mois.

Summary
Bologna operation: a review of 27 cases

The technique of Bologna procedure is described. The authors report a series of 27 cases operations using the Bologna technical recruited between January 1997 and December 1999, at the gynaecology obstetric department of Avicenna hospital, the post operative course was uneventful. Anatomical and functional results was very satisfactory, post operative follow-up ranged from 14 to 60 months.

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Cholécystite aiguë à gauche

Auteurs : M.A. HACHIMI, A. JAAFARI, E.A. HATIM, S. SIAH, M. DIMOU, M. ATMANI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 171 - Novembre 2009 - pages 34-36

Résumé

L’inversus de situs est une situation très rare et souvent méconnue par les porteurs qui peuvent mener une vie saine et sans contraintes. Sa méconnaissance devant des tableaux cliniques typiques tels une cholécystite ou une appendicite peut aboutir à des conséquences chirurgicales dramatiques.
Nous rapportons le cas d’une patiente qui a consulté pour un tableau de cholécystite aiguë typique mais du côté controlatéral et chez qui a été découvert un situs inversus jusque là méconnue par elle.

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Conduite à tenir devant un syndrome polyuro-polydipsique chez l’enfant

Auteurs : S. ATMANI, M. ELOUARDI, M. HIDA - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 171 - Novembre 2009 - pages 37-39

Résumé

La confirmation du Syndrome Polyuropolydipsique (SPUPD), est facile sur le bilan des entrées et des sorties. La recherche d’une glycosurie permet d’exclure rapidement un diabète sucré. L’épreuve de restriction hydrique a pour but de faire la part entre une polydipsie fonctionnelle et polyurie organique. La sensibilité à la vasopressine affirme l’origine centrale du diabète insipide. Devant un diabète insipide central le problème est celui de son étiologie. Certaines tumeurs ne deviennent visibles aux examens neuroradiologiques que secondairement après un délai variable.

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Les invaginations intestinales de l’adulte. A propos d’un cas d’invagination iléo-iléale idiopathique

Auteurs : K. BENKHRABA, H.T. CHTATA, H.O. EL MALKI, A. AIT ALIM, S. BENAMER, A. ZIZI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 171 - Novembre 2009 - pages 40-42

Résumé

Les auteurs rapportent un cas d’invagination iléo-iléale idiopathique, chez un jeune homme de 20 ans. Le diagnostic a été posé en per-opératoire. Une résection intestinale a été nécessaire. L’évolution a été favorable. L’invagination intestinale chez l’adulte est rare, puisqu’elle ne représente que 5 à 10 % de l’ensemble des invaginations et de diagnostic généralement difficile en l’absence de signes cliniques et radiologiques spécifiques. Le traitement est toujours chirurgical, car contrairement à l’enfant, où l’invagination est idiopathique dans 90 % des cas, chez l’adulte, elle répond plus de 9 fois sur 10 à une cause organique, le plus souvent tumorale.

Summary
Adult intestinal intussusception: case report of idiopathic ileo-ileal invagination

The authors report a case of idiopathic ileo-ileal invagination in a 20 year-old young man. It was diagnosed by laparotomy. An intestinal resection was necessary. The postoperative course was uneventful. Intussusception is a rare condition in adults, since it accounts for only 5 à10% of the whole invaginations. It’s usually difficult to diagnose, because clinical and radiographic signs are not specific. The treatment must be surgical, because, in contrast to childhood intussusception, which is idiopathic in 90% of cases, adult invagination is caused by an organic cause in 9 out of 10 cases, which is usually an intestinal tumor.

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Myomectomie au cours de la grossesse. A propos d’un cas de nécrobiose aseptique à 11 semaines d’aménorrhée

Auteurs : S. KADDIOUI, M. KHACHANI, B. IDRISSI, H. ALAMI, C. CHRAIBI, R. BEZAD, M.T. ALAOUI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 171 - Novembre 2009 - pages 43-45

Résumé

Nous rapportons un cas de myomectomie réalisée à 11 SA pour nécrobiose aseptique, rebelle au traitement médical, chez une primigeste de 29 ans, dont la grossesse a évolué favorablement jusqu’à 38 Semaines d’Aménorrhée (SA), où une césarienne programmée a été réalisée avec succès. Nous nous proposons de faire le point sur la question à travers une revu de la littérature.

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Une cause rare de varices pelviennes. Le Nutcraker syndrome

Auteurs : S. BOUKLATA, B. RADOUANE, L. HAMMANI, F. IMANI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 171 - Novembre 2009 - pages 46-48

Résumé

Nous rapportons un cas de varices pelviennes sur obstacle de la veine rénale gauche au niveau de son passage dans la pince aorto-mésentérique exploré en doppler et tomodensitométrie avec reconstructions. Le traitement peut être chirurgical ou par la pose d’un stent endovasculaire.
La pathologie veineuse pelvienne est une entité de plus en plus connue grâce au développement des différents moyens d’imagerie diagnostique et interventionnelle.

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Kyste hydatique du sein. A propos d’un cas et revue de la littérature

Auteurs : H. ALAMI, N. ZERAIDI, S. BERKHLI, J. GHAZI. D. FERHATI, A. KHARBACHE, A. CHAOUI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 171 - Novembre 2009 - pages 49-51

Résumé

Introduction : Nous rapportons une observation d’un cas de kyste hydatique du sein.
Observation : Il s’agit d’une patiente âgée de 40 ans, résidant à la campagne, dixième geste neuvième pare, consulte pour tuméfaction au niveau du prolongement axillaire gauche, évoluant depuis 1 an. L’examen montre une énorme masse au niveau du prolongement axillaire gauche faisant environ 15/10 cm environ, l’examen du sein controlatéral ne montre rien de particulier. La mammographie objective une grosse opacité de tonalité hydrique du creux axillaire gauche, bien limitée sans micro-calcifications suspectes. L’échographie, a objectivé un processus lésionnel d’échostructure hétérogène renfermant des zones kystiques, des calcifications, bien limitées par une couronne hypo-échogène hétérogène, aspect échographique en faveur d’un kyste hydatique type III. La patiente a bénéficié alors d’une kystectomie. A l’étape macroscopique le diagnostic a été confirmé devant le constat de la membrane proligère et de vésicules hydatiques. Ce diagnostic a été confirmé à l’étape histologique.
Discussion : Le kyste hydatique du sein est rare, cependant il doit être présent à l’esprit comme diagnostic différentiel devant toute masse de la glande mammaire surtout en zone d’endémie de la maladie hydatique. La cytoponction à l’aiguille fine permet de poser le diagnostic positif préopératoire, la mammographie, l’échographie mammaire et les tests biologiques peuvent être réalisés pour orienter le diagnostic. La kystectomie sans rupture permet de réaliser le traitement curatif du kyste hydatique du sein. Il est important d’explorer les autres localisations habituelles de la maladie hydatique (foie, poumon) et les traiter en conséquence.

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Dystrophie musculaire congénitale de Fukuyama. A propos d’une nouvelle observation

Auteurs : Y. KRIOUILE, B. BENHAMMOU, A. GAOUZI, F. MSEFER ALAOUI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 171 - Novembre 2009 - pages 52-54

Résumé

La Dystrophie Musculaire Congénitale (DMC) de Fukuyama est une forme qui associe en plus du déficit musculaire et de l’aspect dystrophique des muscles, un retard mental profond, des crises convulsives et un trouble de gyration. Nous présentons le cas d’un nourrisson qui présente une absence d’acquisitions psychomotrices, une hypotonie généralisée, un strabisme et une malformation cérébrale. Le diagnostic de DMC de type Fukuyama est porté devant l’association d’une dystrophie musculaire et d’une atteinte du système nerveux central. Cette observation caractéristique permettra de pousser les pédiatres à penser à cette maladie.

Summary

The Congenital Muscular Dystrophy (CMD) of Fukuyama is a form which associates in addition to the muscular deficit and the dystrophy aspect of the muscles, a major mental retardation, convulsive crisis and a disorder of gyration. We present the case of a newborn who has an absence of psychomotor acquisitions, a generalized hypotonia, a strabismus and a cerebral malformation. The diagnosis of CMD of the Fukuyama type is carried in front of the association of a muscular dystrophy and an attack of the central nervous System. This characteristic observation will make it possible to push the pediatrists to think about this disease.

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Syndrome de Costello et cardiopathies. A propos d’un cas et revue de la littérature

Auteurs : HADDOUR L., HADDOUR N., DOGHMI N., CHERTI M., ARHARBI M. - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 171 - Novembre 2009 - pages 55-58

Résumé

Le syndrome de Costello est une entité bien distincte qui doit être considérée devant tout patient avec traits grossiers et retard du développement. A travers l’observation d’un petit garçon de 22 mois suivi pour cardiomyopathie hypertrophique obstructive et communication inter-auriculaire dans le cadre d’un syndrome de Costello, et à travers une revue de la littérature, nous rappelons l’existence de ce syndrome qui est probablement une affection autosomique dominante causée par mutation génétique ou par micro-délétion, en insistant sur l’importance d’un examen cardiovasculaire à la recherche d’atteinte cardiaque dans le cadre du bilan de ce syndrome.

Summary
Costello syndrome and cardiac disease: patient report and literature review

Costello syndrome is a recently identified multiple congenital anomaly that should be considered in the evaluation of patients with coarseness of face and developmental delay. Here, we present a 22-month-old boy with similar findings and hypertrophic obstructive cardiomyopathy and atrial defect, and review the manifestations of the condition which is probably caused by an autosomal dominant mutation in a single gene or a micro-deletion. As cardiac disease often occurs with Costello syndrome, echocardiography should be considered in all patients suspected of having this syndrome.

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