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Les malformations cervico-vaginales. A propos de trois cas

Auteurs : R. Nejjar, C. Bouchikhi, H. Chaara, H. Bouguern, M.A. Melhouf, A. Banani - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 178 - Juillet/Août 2010 - pages 5-8

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Résumé

Les malformations cervico-vaginales sont rares. Il s’agit d’un brusque arrêt total ou partiel d’un ou des deux canaux de Muller. Ainsi on distingue deux groupes d’aplasies, une aplasie totale ou syndrome de Rokitanski Kuster-Hauser et une aplasie partielle qui peut être haute, moyenne ou basse. Le signe clinique essentiel est la cryptoménorrhée. La clinique est évoquée devant une aménorrhée primaire isolée ou douloureuse, une rétention menstruelle, une difficulté d’avoir des rapports sexuels et la stérilité. Les examens paracliniques peuvent parfois visualiser le type exact de ces malformations. Le traitement est chirurgical, il doit être précoce et le plus conservateur possible.
Nous rapportons trois cas de malformations cervico-vaginales en insistant sur la prise en charge clinique, paraclinique et thérapeutique.

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Summary

Cervico-vaginal malformations are rare. This is the result of a sudden entire or partial stoping development of Muller’s ducts. Thus, we distinguish two kinds of aplasia, total aplasia or Rokitanski Kuster-Hauser syndrome, and the partial aplasia which may be of high, medium, or low level. The main clinical sign is cryptomenorrhoea, the diagnosis can be suggested in front of isolated or painful primary amenorrhea, menstrual retention, disturbance of sex practices and sterility. Diagnosis means may help to paint out the exact type of these malformations. Treatment is surgical; it has to be prompt, and as conservative as possible.
We report three cases of cervicovaginal malformation, in which we will emphasize the clinical aspects, diagnosis means and treatment.

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Tuberculose de l’oreille moyenne. A propos de 2 cas et revue de la littérature

Auteurs : H. Ammar, F. Benariba, L. Louzi, I. Zrara, M. Touati, M. Alouane - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 178 - Juillet/Août 2010 - pages 9-12

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Résumé

La tuberculose de l’oreille moyenne est un diagnostic difficile à poser car elle est facilement confondue avec les autres otites moyennes chroniques. Le diagnostic de certitude a souvent recours à la culture spéciale et l’étude histologique. Nous rapportons deux cas de tuberculose auriculaire moyenne suivie dans notre service avec revue de la littérature.

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Summary
Tuberculous otitis media: two cases report and literature review

Middle ear tuberculosis can be difficult to diagnose because it can easily be confused with other acute or chronic middle ear conditions. The final diagnosis often requires special culture and pathologic studies. To increase awareness of this condition, we describe two cases of tuberculous otitis media, followed up in our service and a review of the literature.

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Education des parents, état nutritionnel et performance cognitive des enfants ruraux au Maroc

Auteurs : A. Bakkali, A.O.T Ahami, Y. Aboussaleh - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 178 - Juillet/Août 2010 - pages 13-19

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Résumé

Une enquête concernant 112 élèves âgés de 13 à 15 ans a été menée dans une région rurale montagneuse du Maroc. Il s’agit de déterminer les performances cognitives par une batterie de tests psychométriques (Matrices de Raven, cloches, code, mémoire de chiffres et cubes) et d’évaluer leur association avec les facteurs socio-économiques et anthropométriques.
Les résultats ont montré que les enfants souffrant d’une insuffisance de poids ou de retard de croissance sont moins performants. La taille du ménage est aussi associée aux performances cognitives notamment au test de Raven à p = 0,018.
Conclusion : La malnutrition surajoutée au faible statut socioéconomique pourra minimiser les potentialités d’apprentissage par le biais d’un sous-développement cognitif.

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Summary
Parents' education, nutritional status and cognitive performance of rural children in Morocco

An epidemiologic survey of 112 pupils aged 13 to 15 was carried out in a rural mountainous area of Morocco. The cognitive performances were assessed by a battery of psychometric tests (Raven progressive matrix, Bell test, code/symbols, number memory and cubes). Then an association with anthropometric status on one hand and socioeconomic status on the other hand were studied.
The results showed that underweight children or stunted ones perform less in cognitive tests. The size of the household has a significant influence on the cognitive performances with the test of Raven (respectively p = 0,018 et p = 0,007).
Conclusion: Malnutrition added to low socioeconomic status can worsen the potential of learning through weak cognitive development.

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Mise au point d’une technique d’obtention de gammaglobulines pures à partir de sang humain

Auteurs : A. Boumendjel, M. Messarah, S. Benyahia, A. Ladjama Ali, N. Bouzerna - Algérie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 178 - Juillet/Août 2010 - pages 21-26

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Résumé

Dans le but d’élaborer une technique d’obtention de gammaglobulines pures à partir de sang humain, nous avons comparé deux protocoles expérimentaux basés sur les méthodes de précipitation et sur la chromatographie d’échange d’ions. Pour cela, nous avons, tout d’abord, pré-purifié nos échantillons de départ, dans un premier protocole, par une suite de cryoprécipitation, dessalage par filtration sur gel Trisacryl GF05 puis chromatographie sur DEAE Trisacryl, et dans un second protocole, par une suite de précipitation au le sulfate de sodium, une dialyse, puis une chromatographie sur DEAE Cellulose. Nous avons, ainsi, démontré l’efficacité, la reproductibilité et la fiabilité du second protocole qui offre des gammaglobulines d’une qualité supérieure à celle du premier protocole, avec un rendement de 15.5% et une pureté de 87.36%.

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Summary
The development of a technique for obtaining pure gammaglobulins from human blood

In order to work out a pure technique of obtaining gammaglobulins, two experimental protocols have been compared, which were based on the methods of precipitation and ions exchange chromatography. In the first protocol, samples have been purified by a continuous cryoprecipitate, desalting out by filtration on Trisacryl GF05, and then on DEAE Trisacryl chromatography. In the second protocol, samples have been purified by a continuous precipitation, using sodium sulphate, dialysis, and then a DEAE cellulose chromatography. Thus, results have showed the effectiveness, the reproducibility and the reliability of the second protocol, which offered gamma globulins which purity, is higher than those from the first protocol, with an output of 15.5% and a purity of 87.36%.

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Kyste hydatique du foie rompu dans le confluent biliaire supérieur

Auteurs : K. Ibn Madjoub Hassani, A. Ousadden, A. Ankouz, K. Mazaz, K. Ait Taleb - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 178 - Juillet/Août 2010 - pages 27-31

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Résumé

Introduction : La fistule bilio-kystique constitue la complication la plus fréquente du kyste hydatique du foie (KHF), son traitement est bien codifié. Cependant, les lésions de la convergence biliaire au cours d’un KHF sont très rares, et de traitement difficile imposant une levée de l’obstacle, une réparation biliaire, voire même une exérèse hépatique.
Observation : Nous rapportons le cas d’un jeune patient âgé de 23 ans, admis aux urgences dans un tableau d’angiocholite sur KHF rompu dans les voies biliaires, avec à l’échographie une voie biliaire principale (VBP) dilatée contenant du matériel hydatique. L’exploration chirurgicale retrouve un KH avec deux grosses fistules aux dépens des deux canaux hépatiques droit et gauche. Nous avons donc réalisé une déconnexion kysto-biliaire avec un drainage des deux fistules par deux drains de Kehr en plus du drainage de la VBP. La cholangiographie de contrôle au 15ème jour a permis de vérifier la perméabilité de la VBP et d’opacifier les deux drains trans-fistuleux. Les suites opératoires étaient marquées par la disparition de l’ictère, l’ablation des drains a été réalisée un mois plus tard après un deuxième contrôle cholangiographique satisfaisant.
Conclusion : Les lésions du confluent biliaire supérieur au cours d’un KHF sont rares mais graves. Leur traitement est habituellement difficile et repose sur un bilan lésionnel précis, et doit être adapté à chaque type de lésion.

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Hémoglobinopathies et grossesse : drépanocytose - thalassémie

Auteurs : M. Amrani Hassani, N. Boughaleb - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 178 - Juillet/Août 2010 - pages 32-36

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Résumé

L’incidence des hémoglobinopathies augmente régulièrement dans les pays européens du fait du flux d’immigration en provenance des zones endémiques et du métissage. L’association avec une grossesse est donc devenue une situation fréquente et non dépourvue de risque. Les formes mineures posent peu de problème, tandis que font courir un risque élevé à la mère et au foetus, les formes majeures devenant fréquentes du fait du progrès de la médecine qui prolonge la vie des drépanocytaires.
Nous nous proposons dans cette revue de littérature de rappeler les principaux risques et de donner quelques recommandations quant au suivi de ces patientes.

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Evaluation de l’imprégnation par le mercure dans une population rurale de la région de Settat, Maroc

Auteurs : S. El Kettani, C.E Khassouani, O. Fennich, E.M. Azzouzi, Y. Mauras - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 178 - Juillet/Août 2010 - pages 37-44

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Résumé

Peu de données existent sur l’exposition au mercure au Maroc. Cette étude a été menée de mars à juillet 2003 pour apprécier le niveau de l’imprégnation par le mercure dans la région rurale de Settat, province située au centre du Maroc à 60 km au sud de Casablanca.
L’étude a concerné 215 sujets, des deux sexes, âgés en moyenne de 30,0 ± 19,8 ans, appartenant à trois douars des environs de la ville de Settat. Chaque personne consentante a bénéficié d’un examen clinique complet avec recueil de renseignements anamnestiques notamment sur ses antécédents pathologiques, ses habitudes toxiques et sa profession. Le mercure sanguin a été dosé par torche plasma couplée à un spectromètre de masse ou ICP-MS (Inductively Coupled Plasma-Mass Spectrometry).
La valeur moyenne chez les 215 sujets d’étude est de 1,24 ± 5,14 µg/L, elle est légèrement plus élevée chez les sujets de sexe féminin. Aucun facteur étudié n’a significativement influencé la mercuriémie. La prévalence d’une mercuriémie anormale (³ 5 µg/L) est de 3,7 %. Elle est significativement plus fréquente chez les sujets de sexe féminin, elle ne s’accompagne pas de manifestations neurologiques ou rénales. Ainsi, l’imprégnation mercurielle observée en milieu rural à Settat est proche voire inférieure à celle de plusieurs pays, avec les mêmes facteurs qui contribuent à l’élévation de la concentration moyenne du mercure sanguin.

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