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Sarcomes primitifs du sein : un dilemme thérapeutique. Expérience de l’institut national d’oncologie

Auteurs : A. BENMANSOUR, H. HACHI, A. BOUGTAB, S. BENJELLOUN, M.A SLAOUI, C. BOUCHIKHI, A. BANANI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 179 - Septembre 2010 - pages 5-8

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Résumé

Les sarcomes primitifs du sein (SPS) sont une variété histologique rare décrite pour la première fois en 1887. Malgré ce recul de plus d’un siècle, la rareté de ces tumeurs rend difficile l’élaboration d’études prospectives visant à définir les thérapeutiques optimales. Il n’existe donc pas, à l’inverse des carcinomes mammaires, de recommandations pour la prise en charge.
Nous rapportons 18 cas de SPS qui nous ont servi de lit à l’analyse des données de la littérature actuelle concernant ces tumeurs peu connues.

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Summary

The primitive sarcomas of the breast are a rare histological variety described for the first time in 1887. In spite of a recession of more than a century, the rarity of these tumors makes difficult the elaboration of cohort studies to define therapeutic optimal. It does not thus exist - contrary to the breast carcinomas, recommendations for the coverage.
We report 18 cases of primitive sarcomas of the breast which were used to the analysis of the data of the current literature concerning these little known tumors.

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L’adénofibrome géant juvénile. A propos d’un cas

Auteurs : M. BOUJOUAL, R. BERRADA, Z. ELHANCHI, B. RHRAB, A. LAKHDAR, D. FERHATI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 179 - Septembre 2010 - pages 9-12

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Résumé

L’adénofibrome géant juvénile est une entité particulière d’adénofibrome caractérisée par sa croissance rapide et massive. Il représente 0,5 à 2% des fibroadénomes du sein. Il s’agit d’une tumeur volumineuse de plus de 5 cm, souvent de 10 à 15 cm, déformant le sein, doublant de volume dans 3 à 6 mois et qui survient chez l’adolescente entre 10 et 18 ans. L’adénofibrome géant est le plus souvent unique, unilatéral, douloureux s’accompagnant volontiers de signes locaux inflammatoires. En effet, le sein est le plus souvent augmenté de volume siège d’une circulation veineuse collatérale. Par ailleurs l’aréole peut être étirée et apparaître élargie. Le mamelon est souvent non développé. La prise en charge thérapeutique repose sur l’exérèse chirurgicale complète mais la plus esthétique possible.
Nous rapportons un nouveau cas d’adénofibrome géant chez une jeune fille de 13 ans.

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Les facteurs de risque d’hémorragie de la délivrance repérables avant la naissance

Auteurs : S. NADOUR, A. EL BASRI, A. LAKHDAR, A. CHAOUI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 179 - Septembre 2010 - pages 13-17

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Résumé

L’hémorragie de la délivrance constitue l’une des complications obstétricales les plus redoutées en obstétrique ; Cette crainte est justifiée par le double fait qu’elle reste la première ou la deuxième cause de décès maternel dans le monde, pays développés compris (pour l’OMS, elle est responsable de 22% des décès maternels), et qu’elle constitue une source de morbidité significative : anémie sévère, transfusion sanguine (10 à 30% des cas), complications transfusionnelles, coagulopathies acquises, hystérectomie d’hémostase.
Les auteurs essaient, à travers une revue de la littérature, de chercher les principaux facteurs de risque prédictifs d’une hémorragie de la délivrance. La prédiction anténatale d’un risque hémorragique élevé est importante car elle pourrait induire certaines mesures préventives susceptibles de mieux gérer la période du péri-partum.

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Summary

The haemorrhage of the delivery constitutes one of the most dreaded obstetrical complications ; This fear is justified by a double fact : it remains the first or the second cause of maternal death in the world, developed country included (for WHO, it is responsible for 22% of the maternal deaths), and it constitutes a source of significant morbidity: severe anemia, blood transfusion (10 to 30% of the cases), transfusional complications, acquired coagulopathies, haemostatic hysterectomies.
The authors try through a review of the literature, to determine the principal predictive factors of risk of a peripartum hemorrhage. The antenatal prediction of a high hemorrhagic risk is important because it could induce some preventive measures able to better manage the period of per partum.

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Infarctus du myocarde chez le diabétique

Auteurs : A. TRIMECHE, H. BOURAOUI, A. MAHDHAOUI, R. GARBAA, S. AZZEZ, W. NASRAOUI, M. BEN ROMDHANE, S. ERNEZ-HAJRI, G. JERIDI - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 179 - Septembre 2010 - pages 19-25

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Résumé

Le but de notre travail est d’étudier de façon rétrospective, en comparant deux groupes de patients diabétiques versus non diabétiques, le pronostic après un infarctus du myocarde et de déterminer les différents paramètres qui pourraient avoir une influence sur la mortalité et sur les événements secondaires.
Nous avons comparé deux populations appariées de 200 patients chacune. L’une constituée de patients diabétiques et l’autre de non diabétiques, tous hospitalisés pour infarctus du myocarde à la phase aiguë datant de moins de 48 h du début de la douleur. Cette étude a été menée dans le service de cardiologie de l’hôpital Farhat Hached de Sousse entre janvier 1999 et juin 2009.
Nous avons trouvé que la mortalité hospitalière des patients diabétiques a été supérieure à celle des patients non diabétiques sans atteindre le seuil de significativité (10 % vs 8 %). En analyse uni variée, les facteurs prédictifs de mortalité hospitalière ont été l’âge, le sexe féminin et la valeur de la glycémie à l’admission. En analyse multi variée, la valeur de la glycémie reste un facteur prédictif de mortalité intra hospitalière RR : 1.2 (CI 1.02-1.47) ainsi que l’âge.
Après un suivi d’un an, la mortalité des diabétiques a été de 1,5 fois celle des non diabétiques. Les facteurs prédictifs de mortalité à un an ont été l’âge RR : 1.08 (CI 1.02-1.15) et l’absence de prescription de bêta bloquants à la sortie de l’hôpital RR : 5.3 (CI 1.9-14.3).

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Summary
Myocardial infarction in diabetic patients

Myocardial infarction is a common cause of mortality in people with diabetes. Comparing two groups of patients : diabetics ones versus non diabetics ones, the aim of this study was to determine in a retrospective way, the prognostic after a myocardial infarction and determine too, the different parameters that can be predictor of mortality.
We compared 200 diabetic patients with 200 non-diabetic patients who were hospitalised in our institution between 1999 and 2009 for myocardial infarction.
We find that hospital mortality was highest among diabetic patients compared with non diabetic patients without reach the significance level (10% vs 8%).
In univariate analysis the predictor factors were age, female gender and value of glycemia at admission. In multivariate analysis, the value of glycemia remains a consistent predictor factor of hospital mortality RR 1.2 (IC 1.02-1.47).
After a one-year follow up, the mortality of diabetics was 1.5 times higher than those of non diabetic patients. The predictor factors after a one-year follow up were : age, female gender and no betablockers prescription after hospital exit RR5.3 (1.9-14.3).

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Le nouveau concept du diaphragme sous aortique

Auteurs : S. BOUZIDI BELMAJDOUB HASSANI, A. TAMDI, J. RHISSASSI, R. AMRI, M. ARHERBI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 179 - Septembre 2010 - pages 26-30

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Résumé

Le diaphragme sous-aortique est une entité pathologique caractérisée par la présence d’une membrane semi-lunaire s’insérant à la fois sur la paroi septale du ventricule gauche et sur la base ou la partie adjacente de la face ventriculaire de la grande valve mitrale. Ce concept s’intègre le plus souvent dans une véritable atmosphère congénitale à l’origine de sa constitution. L’intérêt ce travail est de mettre l’accent sur la nécessité de la prise en charge simultanée des malformations congénitales associées, dont certaines sont impliquées dans la genèse du diaphragme sous-aortique.

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Conséquences des résections intestinales du grêle chez l’enfant

Auteurs : N. ELHAFIDI, S. ETTAIR, N. MOUANE, F. BENNIS BOUCHTA - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 179 - Septembre 2010 - pages 31-36

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Résumé

Les conséquences des résections intestinales sont dominées par la malabsorption, dont le degré dépend du siège, de l’étendue de la résection et de l’état du grêle résiduel pouvant aller au syndrome du grêle court. La malabsorption est la résultante de la réduction de la surface absorbante et des troubles de motricité. Après résection intestinale, l’intestin résiduel est le siège de modifications fonctionnelles et anatomique dénommée : adaptation intestinale. C’est un processus qui permet au grêle résiduelle d’acquérir une autonomie digestive ; ce phénomène est sous l’influence d’une multitude de peptides, d’hormones et de nutriments. Le pronostic des enfants ayant subi des résections intestinales, est nettement améliorée grâce aux avancées effectuées en nutrition artificielle. Cette dernière permet d’assurer un apport nutritionnel adéquat en attendant l’adaptation intestinale.

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Effets d’un agent diabétogène «la streptozotocine» sur certains paramètres biochimiques plasmatiques : syndrome métabolique chez le rat Wistar (Rattus norvegicus)

Auteurs : N. OMARI, Y. DAHMANI-AÏT AKLI, S. AOUICHAT, F. HADJ BEKKOUCHE - Algérie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 179 - Septembre 2010 - pages 37-44

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Résumé

Ce travail a pour objet d’examiner les effets d’un agent diabétogène «la streptozotocine» administrée par voie intrapéritonéale à raison de 45 mg/kg de poids corporel, sur l’évolution des désordres métaboliques chez le rat Wistar mâle adulte suivis pendant une, deux et trois semaines. Cette investigation a été axée sur des dosages de certains paramètres plasmatiques (glycémie, triglycéridémie, cholestérolémie et ACTHémie plasmatique) chez les rats sous streptozotocine (STZ) par rapport aux rats témoins.
Au vu des résultats obtenus, il ressort que la STZ entraîne l’installation d’un syndrome diabétique qui se caractérise par une polyphagie, une polyurie, une polydipsie et une glycosurie. Ce syndrome diabétique s’est traduit, chez quelques rats Wistar, par une réaction foudroyante entrainant la mort en quelques jours après administration de la STZ. Mais la plupart des autres expérimentaux développent, dès la deuxième semaine d’expérimentation, un syndrome métabolique affectant la glycémie, la triglycéridémie ainsi que la cholestérolémie. La chute pondérale est considérable.
Egalement, une hyperACTHémie s’opère à la deuxième semaine suivie d’une baisse progressive pour rejoindre le taux basal. En effet, le rétablissement de l’état normal en fin d’expérimentation chez nos animaux sous STZ nous laisse supposer que la dose administrée est insuffisante pour maintenir l’état diabétique.

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Summary
Effects of a diabetogenic agent «The streptozotocin» on some plasma biochemical parameters: metabolic syndrome in Wistar rat (Rattus norvegicus)

This work aims to examine the effects of a diabetogenic agent «streptozotocin» administered by intraperitoneal route at 45 mg / kg of body weight, on the development of metabolic disorders in adult male Wistar rats monitored during one, two and three weeks.
This investigation was based on determinations of some plasma parameters (glucose, triglycerides, cholesterol and plasmatic ACTHemy) in rats under streptozotocin (STZ) compared with control rats. The results obtained show that the STZ entails installation of a diabetic syndrome that is characterized by polyphagia, polyuria, polydipsia and glycosuria. The diabetic syndrome resulted, in some Wistar rats, by a reaction causing sudden death within days after administration of STZ. But most other experimental animals develop, since the second week of testing, metabolic syndrome affecting glycemia, triglyceridemia and cholesterolemia. The weight drop is considerable.
Also, a hyperACTHemy occurs at the second week, followed by a gradual decline to reach the basal rate. Indeed, the restoration of the normal state at the end of experimentation in our animals under STZ suggests that the dose is insufficient to keep the diabetic state.

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