Association entre syndrome de Dandy-Walker variant et trouble bipolaire type I

Auteurs : M. A. Lahmar, M. Chtioui, A. Mechri, A. Mrad, L. Gaha - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 180 - Octobre 2010 - pages 5-8

Résumé

Le trouble bipolaire comporte une importante co-morbidité notamment neurologique. A travers le cas d’un patient bipolaire type I, présentant un syndrome de Dandy-Walker variant et en se référant à des cas de la littérature, nous nous intéressons aux liens, entre anomalies cérébelleuses et troubles de l’humeur.
Mr H., âgé de 30 ans, est suivi pour trouble bipolaire type I, sur un retard mental léger. L’exploration tomodensitométrique cérébrale a révélé la présence d’un syndrome de Dandy-Walker variant. Nous émettons l’hypothèse d’un terrain de susceptibilité que présenteraient ces anomalies aux troubles de l’humeur.

Summary
Association between Dandy-Walker variant syndrome and bipolar I disorder

The study of bipolar disorder reveals a significant associated comorbidity including neurological one. We studied in this work the association of bipolar disorder to cerebellar abnormalities through a report of a case of Dandy-Walker variant.
Mr. H., aged 30, with personal history of prematurity, neonatal asphyxia with a squealer little disease is followed since the age of 16 for a bipolar disorder type I with mild mental retardation. The brain CT scan performed revealed a Dandy-Walker syndrome variant. We noticed, as evolution, more severe mood episodes responding less to antipsychotic and mood stabilizing treatment; requiring more and longer hospitalizations. We hypothesize that cerebellar anomalies (Dandy-Walker syndrome in our case) may represent an area of susceptibility to mood disorders. But this remains to be confirmed by other observations.

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La tuberculose du cavum. A propos d’une nouvelle observation

Auteurs : R. Bouchentouf, M.M. Touati, A. Benjelloun, H. Aamar, M.A. Ait Benasser - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 180 - Octobre 2010 - pages 9-11

Résumé

La tuberculose du nasopharynx représente une localisation rare de la maladie ; moins d’une centaine de cas ont été rapportés depuis 1936. A l’occasion d’une nouvelle observation les auteurs rappellent les principales caractéristiques de cette entité en raison de sa rareté, son pronostic favorable et des difficultés de distinction avec le cancer du cavum. La tuberculose du cavum doit être évoquée devant toute masse du nasophraynx.

Summary
The cavum tuberculosis : about a new case

Nasopharyngeal tuberculosis is rare localization of this pathology, less than hundred cases have been reported since 1936. The authors report a new case, describe the main features of this disease and remind its good prognosis and differential diagnosis with the nasopharyngeal cancer. Diagnosis of tuberculosis must keep in mind in front of every nasopharyngeal mass.

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Le sarcome d’Ewing péritonéal, une localisation exceptionnelle

Auteurs : S. Bouklata, I. Chami, A. El Otmany, A. Souadka, Belaabbas, M.N. Boujida, D. Bacadi - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 180 - Octobre 2010 - pages 12-14

Résumé

Nous rapportons un cas de sarcome d’Ewing extra-osseux des parties molles périnéales, chez une jeune patiente de 25 ans, ayant régressé sous chimiothérapie, avec un recul de 32 mois.

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Traitement chirurgical des kystes hydatiques thoraciques

Auteurs : A. Zidane, A. Arsalane, F. Atoini, E.H. Kabiri - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 180 - Octobre 2010 - pages 15-20

Résumé

Objectif : Le kyste hydatique continue de présenter un problème majeur de santé publique dans les régions d’élevage des moutons et des bovins. Le but de ce travail est de rapporter notre expérience dans la prise en charge de cette affection dans sa localisation thoracique.
Matériels et méthodes : De septembre 2001 à septembre 2005, 80 patients présentant 106 lésions, ont été opérés pour kyste hydatique thoracique. Il s’agit de 45 hommes et 35 femmes, avec un âge moyen de 29,5 ans. L’approche diagnostique était basée sur la présentation clinique, radiologique et endoscopique. Le traitement a été chirurgical dans tous les cas.
Résultats : L’évaluation radioclinique a permis de porter le diagnostic de kyste hydatique chez 54 patients (67%). Six patients avaient une localisation extra-pulmonaire. Soixante quatre patients avaient un kyste unique tandis que 16 avaient une lésion multiple. Le kyste était sain dans 68 cas et compliqué dans 38. La voie d’abord était une thoracotomie postéro-latérale dans tous les cas. La cure a consisté en une kystectomie dans 48 cas, une péri-kystectomie dans 28 cas, une résection atypique dans 6 cas et une résection réglée dans 24 cas. Un capitonnage de la cavité résiduelle a été réalisé pour 60 lésions. Les suites opératoires étaient simples chez 78 patients.
Conclusion : La chirurgie représente le traitement de référence de l’hydatidose thoracique. Elle doit permettre d’éradiquer le parasite et de traiter la cavité résiduelle tout en évitant des sacrifices paren-hymateux étendus. Ses résultats sont satisfaisants avec une mortalité faible, une morbidité relativement élevée dans les formes compliquées et un taux de récidive faible.

Summary
Surgical treatment of thoracic hydatid cysts

Objectives: Hydatidosis remains a major public health problem in sheep and cattle-raising regions. The aim of this study is to report our experience in the management of the thoracic hydatid cyst.
Materials and methods: Between September 2001 and September 2005, 80 patients with 106 lesions were operated for thoracic hydatid cyst. There were 45 males and 35 females with a mean age of 29.5 years. Diagnosis was based on clinical findings, radiology and fiberoptic bronchoscopy. All patients were managed surgically.
Résults: Assessment of clinical and radiological findings led to correct preoperative diagnosis of thora-cic hydatid cysts in 54 patients (67%). Six patients had an extrapulmonary location. Sixty four patients had solitary cysts and 16 patients had multiple lesions. The cyst was intact in 68 cases and complicat-ed in 38. A posterolateral thoracotomy was done in all cases. The specific surgical treatment was cys-tectomy in 48 cases; pericystectomy in 28 cases; wedge resection in 6 cases; segmental resection, lobectomy or bilobectomy in 24 cases. Obliteration of the residual cavity (capitonnage) was done for 60 lesions. The postoperative follow up was simple in 78 patients.
Conclusion: Surgery remains the treatment of choice for thoracic hydatidosis. The mainstay of treat-ment is eradication of the parasite, cure of residual cavity and avoiding radical procedures. Operative mortality is low, morbidity increased in complicated form and the recurrence rate is low.

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Léiomyosarcome utérin de présentation inhabituelle

Auteurs : F. El Mansouri, B. Belaabidia, A. Soumani, K. Fechtali, H. Abassi - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 180 - Octobre 2010 - pages 21-25

Résumé

Le léiomyosarcome utérin est une tumeur maligne, rare. Elle est de nature conjonctive et développée aux dépens des éléments mésenchymateux du myomètre. L’utérus bicorne unicervical représente 39% de l’ensemble des malformations utérines. La prévalence de ces malformations est estimée à 0,5%. L’association léiomyosarcome utérin et malformation utérine reste très exceptionnelle. Le but de notre travail est d’étudier cette association exceptionnelle sur le plan clinique, paraclinique, anatomopathologique, thérapeutique et évolutif.

Summary

Uterine leiomyosarcoma is rare. It is likely conjunctiva and developed at the expense of mesenchymal elements of the myometrium. The uterus bicornis united cervical represents 39% of all uterine malformations. The prevalence of these abnormalities is estimated at 0.5%. The association leiomyosarcoma and uterine malformation is still very exceptional. The purpose of our work is to study the unique combination from the clinical, paraclinical, pathological, evolving and therapeutic levels.

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Maladies de système et grossesse

Auteurs : M. Khachani, A. Benanane, S. Kaddoui, S. Nabil, S. El Hajoui, M.T. Alaoui - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 180 - Octobre 2010 - pages 26-30

Résumé

La grossesse chez les femmes suivies pour maladie de système est de plus en plus fréquente en raison d’une meilleure connaissance de ces maladies, de l’amélioration de leur moyen de diagnostic et de leur traitement et donc de leur pronostic. Les auteurs rapportent une série de maladies de système associées à la grossesse englobant 12 cas de lupus systémique, 2 cas de maladie de Behçet et un cas de polyarthrite rhumatoïde. L’analyse des dossiers a montré que la grossesse peut être à haut risque maternel et foetal, ce risque est variable en fonction du type de la maladie, de son évolutivité au moment de la conception, de son stade évolutif et de son traitement.

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Grossesse extra-utérine sur moignon de salpingectomie. A propos d’un cas clinique

Auteurs : Mod. Ndioubnane, Z. Benjelloune, I. Chemry, L. Soubai, M.H. Alami, C. Chraibi, R. Bezad, M.T. Alaoui - Mauritanie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 180 - Octobre 2010 - pages 31-34

Résumé

La Grossesse Extra-Utérine (GEU), est une cause de mortalité et de morbidité maternelle. La fréquence est de 2,2% des naissances et 1,7% des grossesses.
La GEU sur moignon de salpingectomie est rare, souvent méconnue. Son pronostic vital maternel est menacé. Les auteurs en rapportent un cas au niveau de la maternité universitaire des Orangers de Rabat.
En s’aidant d’une revue de la littérature, ils font ressortir les particularités physiopathologiques, cliniques ainsi que la fréquence de cet accident. Ils mettent l’accent sur le danger de la salpingectomie partielle, comme traitement actuel et l’utilité d’une résection de la portion interstitielle de la trompe, lors de toute salpingectomie. Ils pensent qu’une césarienne prophylactique est justifiée chez les patientes ayant conservé ultérieurement leur fertilité.

Summary
Extra uterine pregnancy following homolateral salpingectomy stump. About one clinic case

Extra uterine pregnancy represents one of the causes of the mother’s death and morbidity. The rate is 2,2% at childbirth and 1,7% of the pregnancies. This is a rare case, not well known most of the time.
The authors report one case at the University Teaching Hospital Maternity Des Orangers in Rabat.
With the help a review of the literature, they outline the physiopathological and clinical feature as well as the high rate of such accident. They emphasise on the danger of considering the practice of partial salpingectomy as topical treatment. They also discussed the importance of having a resection of the interstitial portion of the tube and also believe that it is right to practice a prophylactic caesarean section on patient that remained fertile.

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Myasthénie et grossesse. A propos de 2 cas

Auteurs : S. Chemlali, K. Boukaddous, A. Atouani, K. Hamid, A. Ansari, M.C. Ouazzani - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 180 - Octobre 2010 - pages 35-40

Résumé

La myasthénie est une maladie auto-immune rare due au dysfonctionnement de la transmission neuromusculaire, elle touche essentiellement la femme jeune en âge de procréer.
Les auteurs rapportent le cas de 2 parturientes atteintes de myasthénie et suivies pour leurs grossesses à la maternité Souissi de Rabat. Après un bref rappel sur la maladie, ils tentent de préciser les attitudes préconisées pour une prise en charge optimale de cette pathologie au cours de la grossesse, grâce notamment à la lecture attentive de la littérature.
Les grossesses de nos 2 patientes se sont déroulées dans de bonnes conditions, sans aggravation de leur maladie. D’après la littérature, l’évolution de la myasthénie est très variable (1/3 stabilité, 1/3 amélioration, 1/3 aggravation), l’accouchement est à haut risque de décompensation de la maladie et les efforts expulsifs doivent être limités, sans recourir à la césarienne (en dehors des indications classiques). L’analgésie péridurale est conseillée. L’allaitement maternel est autorisé sauf en cas de poussée sévère. Le risque d’une myasthénie néonatale est estimé à 15 à 20%.

Summary
Myasthenia and pregnancy. About 2 Cases

Myasthenia is a rare auto-immune disease due to the dysfunction of the neuromuscular transmission; it essentially touches the young woman in age to procreate.
Two personal cases led to a brief recall of the disease process and the literature and an assessment of proposed optimal care.
The pregnancies of our 2 patients were carried to term in good conditions, without aggravation of the myasthenia. According to the data in literature, the evolution of the myasthenia is very variable (1/3 stability, 1/3 improvement, 1/3 aggravation), the childbirth had high risk of decompositions of the disease and the patient’s efforts should be limited, although caesarean section is not required (excepting classic indications). Peridural analgesia is recommended. The maternal nursing is allowed except in case of severe episodes. The risk of a neonatal myasthenia is estimated to 15 to 20%.

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Une cause rare d’hémorragie digestive : le lipome iléal

Auteurs : M. Moujahid, T. Ziadi, T. Lamsiah, H. Kechna, O. Ouzzad - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 180 - Octobre 2010 - pages 41-44

Résumé

Nous rapportons un cas d’hémorragie digestive basse grave causée par un lipome iléal. Nous rappelons à travers cette observation les principaux signes cliniques et radiologiques, ainsi que les modalités thérapeutiques.

Summary
Ileal lipoma: a cause of severe lower digestive tract haemorrhage

We report a case of major lower digestive tract hemorrhagic caused by an ileal lipoma. We present the clinical signs the para clinical investigations of this uncommon pathology and the surgical treatment.

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