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Les fractures du capitellum. A propos de 8 cas et revue de littérature

Auteurs : M. Boughachiche, L. Nessah, H. Zidani - Algérie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 182 - Décembre 2010 - pages 5-8

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Résumé

Il s’agit d’une étude rétrospective de 8 cas colligés au service d’orthopédie entre 2001 et 2005. L’âge des patients varie de 15 à 65 ans, le côté droit est touché dans 70% des cas.
Le traitement a consisté en un vissage dans 5 cas, embrochage dans 1 cas et résection dans 2 cas.
Les suites opératoires ont été simples, nous déplorons cependant, 2 raideurs du coude chez des patients vus tardivement.

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Summary
Fractures of the capitellum about 8 cases and review of literature

It’s a retrospective study about 8 cases collected in orthopaedic department between 2001 and 2005 the age of patients varied from 15 to 65 years.
The right side represented 70%, screws fixation was used in 5 cases, K Wires.
Fixation in 1 case, excision of the fragment in 2 cases, the operative outcome was good however we noticed 2 elbow stiffness.

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Les ichtyoses héréditaires de l’enfant. A propos de 4 cas

Auteurs : FZ. Souilmi, A. Bentahila, F. Jabourik - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 182 - Décembre 2010 - pages 9-14

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Résumé

Les ichtyoses sont des génodermatoses caractérisées par une anomalie de la kératinisation. Les principales formes sont l’ichtyose vulgaire, l’ichtyose récessive liée à l’X, les ichtyoses lamellaires dont l’érythrodermie ichtyosiforme congénitale dans ses deux formes sèche et bulleuse. Le diagnostic est surtout clinique, le recours à des examens complémentaires est réservé à certaines formes. Le traitement comprend des soins locaux émollients et kératolytiques et dans les formes graves, un traitement par voie générale, à base de rétinoïdes. Le conseil génétique est proposé dans les formes sévères.
Notre étude propose, l’étude des quatre principales formes des ichtyoses héréditaires, à travers 4 observations, colligées au service de pédiatrie 4, à l’hôpital d’enfants de Rabat, en soulignant les particularités cliniques, histologiques, génétiques et thérapeutiques des différentes formes.

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Summary
Hereditary ichtyosis. About 4 cases

Ichtyosis are congenital skin diseases characterized by an anomaly keratinisation. Main forms are ichtyosis vulgaris, X linked ichtyosis, lamellar ichtyosis with congenital erythrodermic ichtyosis. Diagnosis is especially clinical; the appeal in supplementary exams is reserved for certain forms. The treatment consists of local emollient care and keratolytics and in serious forms treatment by general way based on retinoid. Genetic advice is offered in strict forms.
Our study offers the study of the four main forms of the hereditary ichtyosis across 4 patients of pediatrics’service n°4 in children’s hospital of Rabat by underlining the clinical, histological, genetic and therapeutic features of different forms.

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Résultats de la radiothérapie dans les sarcomes de Kaposi classiques

Auteurs : H Ben Salah, M Bahri, H Turki, J Daoud - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 182 - Décembre 2010 - pages 15-20

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Résumé

Objectif : Etudier la place de la radiothérapie dans le traitement du sarcome de Kaposi classique à travers une série de malades et une revue de la littérature.
Patients et méthodes : Etude rétrospective à propos de sept cas de sarcome de Kaposi classique traités par radiothérapie aux CHU de Sfax (Tunisie), entre 1993 et 2007. Les sept patients ont eu une radiothérapie au cobalt 60 par 2 faisceaux opposés. Deux techniques d’irradiation ont été utilisées, la technique d’irradiation localisée de la lésion avec une marge de sécurité et la technique d’irradiation étendue à un segment de membre. La dose de radiothérapie utilisée variait de 30 à 50 Gy (1,8 à 2 Gy par séance).
Résultats : Une amélioration de la symptomatologie douloureuse a été notée dans tous les cas. Une réponse objective a été notée dans tous les cas avec une disparition complète des lésions nodulaires été obtenue dans 72% des cas.
Conclusion : La radiothérapie externe occupe une place importante dans le traitement du sarcome de Kaposi classique. Elle permet outre la palliation des symptômes, une rémission complète dans la majorité des cas.

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Summary
Results of radiotherapy in classic Kaposi’s sarcomas

Purpose: To study the place of radiotherapy in the treatment of classic Kaposi’s sarcoma through a series of patients and a review of literature.
Patients and methods: Retrospective study about seven cases of classic Kaposi’s sarcoma treated with radiotherapy in the CHU of Sfax (Tunisia) between 1993 and 2007. The Cobalt60 was used for all patients with two opposite beams. Two techniques were used; localized irradiation and extended irradiation. The dose varied from 30 to 50 Gy (1,8 to 2 Gy/fraction).
Results: Decrease of pain was obtained in all cases. Objective response was noted for all patients with total disappearance of nodal lesion in 72% of cases.
Conclusion: Radiotherapy take an important place in the treatment of classic Kaposi‘s sarcoma. In addition to palliation of symptoms; radiotherapy provides complete remission in the majority of cases.

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Insensibilité partielle aux androgènes révélée par une aménorrhée primaire à l’âge de 18 ans

Auteurs : MH. Gharbi, KH. Azzi, H. Iraqi, S. Maniar, A. Chraïbi - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 182 - Décembre 2010 - pages 21-23

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Résumé

L’expression clinique de l’insensibilité partielle aux androgènes est très hétérogène, ce qui peut retarder le diagnostic jusqu’à la puberté. Nous rapportons le cas d’une patiente élevée fille, qui consulte à l’âge de 18 ans, pour aménorrhée primaire et chez qui l’examen clinique, trouve des signes de virilisation partielle. Le bilan a montré qu’il s’agissait d’un pseudohermaphrodisme masculin, en rapport avec une insensibilité partielle aux androgènes.

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Summary

The clinical expression of partial insensitivity to the androgens is very heterogeneous what can delay the diagnosis until puberty. We bring back the case of a patient brought up as a girl who consults at the 18 year-age for primary amenorrhoea. The clinical examination finds signs of partial virilisation. The assessment showed that it was about a male pseudohermaphrodism in connection with a partial insensitivity to the androgens.

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Tumeur desmoplastique à petites cellules intra péritonéales

Auteurs : S. Louhichi, H. Hajji, M. Ben Hadj Hamida, J. Mazhoud, S. Youssef, F. Derbel, S. Ben Ahmed, A. Ben Ali, R. Ben Hadj Hamida - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 182 - Décembre 2010 - pages 25-30

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Résumé

Les tumeurs desmoplastiques à petites cellules sont des néoplasies agressives très rares, qui présentent des tableaux cliniques de multiples masses intra abdominales pluri-symptomatiques. Cette affection touche essentiellement la population jeune.
Nous rapportons un cas de tumeur desmoplastique à petites cellules de l’abdomen. Il s’agit d’un jeune homme de 23 ans qui s’est présenté dans un tableau de plusieurs masses palpables intra-abdominales douloureuses associé à un amaigrissement récent. L’exérèse chirurgicale complète était impossible. L’examen histologique de la pièce opératoire et l’étude immunohistochimique ont permis le diagnostic positif. Malgré la polychimiothérapie adjuvante, la tumeur a continué à progresser causant le décès après une année.
Ce type de tumeur a un pronostic très réservé. La survie est corrélée à la conjugaison de plusieurs moyens : chirurgie d’exérèse agressive et complète, polychimiothérapie et radiothérapie. Les thérapies ciblées spécifiques et l’immunothérapie pourraient présenter des alternatives pour améliorer le pronostic.

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Summary

Desmoplastic small round cell tumor is a rare and aggressive neoplasm that frequently presents large symptomatic intra abdominal masses. Children and young adults are most commonly affected.
We report one case of desmoplastic small round cell tumour of the abdomen. The 23 year-old patient presented initially pain and abdominal mass with major loss of weight. Complete surgical removal of the tumor was impossible. This tumor was diagnosed by histology and immunohistochemistry. Although he underwent multi agent chemotherapy, the disease continues progressing and the patient died 1 year after diagnosis.
This tumor has a very poor prognosis. Survival is correlated with multimodal therapy including radical surgical debulking and thorough chemotherapy and radiotherapy. The prognosis is expected to be improved by the new specific therapies and immunotherapy.

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Prise en charge des fibromes. A propos de 933 cas : expérience de la maternité des Orangers

Auteurs : K. Berroho, I. Guedira, A. Achiq, L. Elbarnoussi, N. Saadi, Z. Tazi, A. Fillali, MH. Alami, R. Bezad, C. Chraïbi - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 182 - Décembre 2010 - pages 31-39

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Résumé

Introduction : Le léiomyome utérin communément appelé fibrome, est une tumeur bénigne, développée aux dépens du tissu musculaire lisse et du tissu conjonctif du myomètre. C’est la tumeur bénigne la plus fréquente chez la femme en âge de procréer, elle est retrouvée chez 20-30%. Environ 50% des fibromes, sont asymptomatiques et ne doivent faire l’objet d’aucun traitement. Seuls les fibromes douloureux, gênants ou provoquant des ménorragies et/ou des ménométrorragies sont traités. Cependant, sa pathogénie est mal connue.
Patientes et méthodes : A travers une étude rétrospective qui porte sur 933 cas, au niveau de la maternité «des Orangers», nous relevons les particularités épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques de cette pathologie. Le diagnostic de fibrome utérin a été retenu en préopératoire sur des signes caractéristiques à l’échographie et confirmé par l’histologie.
Résultats : L’intervention pour fibrome représente 24% de l’activité du bloc central. L’âge des patientes était compris entre 30 et 50 ans. La symptomatologie était dominée par les hémorragies génitales (50,8%). L’échographie a affirmé le diagnostic dans 98,1%, les indications chirurgicales étaient dominées par la grande taille de l’utérus (58,2%). Le traitement était conservateur (myomectomie ou polymyomectomie) dans 65% des cas. Les suites post opératoires immédiates étaient simples dans 88% des cas.
Conclusion : Le léiomyome utérin est une tumeur bénigne et est la principale cause de chirurgie gynécologique. Le traitement des fibromes utérins bénéficie aujourd’hui de nouvelles approches thérapeutiques efficaces, qu’il faut connaitre et savoir proposer à nos patientes.

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Summary

Introduction: The uterine fibroids commonly called fibroids are benign tumors, developed at the expense of smooth muscle and connective tissue of the myometrium. It’s the most common benign tumor in women of childbearing age, it is found in 20-30%. About 50% of fibroids are asymptomatic and need no treatment. Only painful fibroids, embarrassing or causing menorrhagia and/or menometrorrhagia need treatment; however its pathogenesis is poorly known.
Patients and methods: Through a retrospective study covering 933 cases at motherhood «des orangers», we note the specific epidemiological, clinical and treatment of this disease. The diagnosis of uterine fibroids has been selected preoperatively on characteristic signs on ultrasound and confirmed by histology.
Results: The intervention for fibroids is 24% of the activity of the central block. The age of patients ranged between 30 and 50 years, the symptomatology was dominated by genital bleeding (50.8%), confirmed by ultrasound in 98.1%, surgical indications were dominated by large size of the uterus (58.2%). The treatment was conservative (myomectomy or polymyomectomy) in 65% of cases. The immediate post operative suites were simple in 88% of cases.
Conclusion: The uterine leiomyoma is a benign tumor and is the main cause of gynecologic surgery. The treatment of uterine fibroids is now benefiting from new effective therapeutic approaches must be known and offer to patients.

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Ingestion de corps étrangers chez l’adulte

Auteurs : R. Benelkhaiat, A. Louzi, F. Benacer, H. Elidrissi - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 182 - Décembre 2010 - pages 40-44

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Résumé

L’ingestion de corps étrangers est une situation rare chez l’adulte, mais peut être responsable de graves lésions. Notre travail est une étude rétrospective de janvier 2005 à avril 2008, nous avons colligé 42 cas, d’ingestion de corps étrangers au service de chirurgie viscérale du CHU Mohamed VI de Marrakech. Le but de cette étude est de préciser le profil épidémiologique caractérisé par une nouveauté étiologique, diagnostique et thérapeutique de l’ingestion des corps étrangers dans notre contexte.
Il s’agissait de 30 hommes et 12 femmes avec un âge moyen de 23 ans. 42% des malades étaient des prisonniers. L’ingestion était accidentelle dans 35,7% de cas, dont 23,8% de cas était occasionnée par des épingles chez des femmes porteuses de voile. La surveillance médicale adoptée chez 24 patients, a permis l’élimination par voie naturelle dans 33,3% de cas. L’endoscopie à visée thérapeutique a été réalisée chez 12 malades dont 4 avec succès. Le recours à la chirurgie a été 57,14% dans des cas.
On conclut à la lueur de cette étude, au report d’une nouvelle étiologie dans la littérature : l’ingestion des épingles accidentelle chez les femmes voilées. Nous recommandons face à l’ingestion des épingles une attitude interventionniste devant le risque perforation digestive.

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