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Influence de l’allaitement maternel sur certains parasites intestinaux et quelques pathologies chez des enfants admis au C.H.U de Sidi Bel Abbès

Auteurs : Zahzeh T, Chabane F, Zahzeh M.R - Algérie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 185 - Avril 2011 - pages 5-11

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Résumé

L’objectif de ce travail est d’étudier l’influence de l’allaitement maternel sur des parasites intestinaux et la fréquence de certaines affections chez des enfants de moins de 2 ans répartis selon leur mode alimentaire (56 allaités au sein, 55 en allaitement mixte, et 89 en alimentation artificielle excluant totalement le lait maternel) admis au C.H.U de Sidi Bel Abbès, pour diverses pathologies et faisant l’objet d’un examen coprologique. Les résultats révèlent que le nombre d’enfants infestés par Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis et l’Ascaris lumbricoides est plus élevé dans le dernier groupe avec des pourcentages respectifs de 8,9%, 15,7% et 16,8%. La fréquence des affections est aussi plus importante dans ce groupe, essentiellement les diarrhées (17,9%), les méningites (14,6%), les nausées et vomissements (13,4%), les bronchiolites (12,4%), les infections ORL et urinaires ((12,3% et 11,2%). L‘analyse factorielle des composantes révèle une corrélation entre ces pathologies et l’alimentation artificielle.

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Summary
Influence of breast feeding on certain intestinal parasites and some pathology in infants hospitalized at the UTH of Sidi Bel Abbès

The aim of this work is to study the influence of breast-feeding on intestinal parasites and frequency of certain affections in a population of infants aged less than 2 years (56 exclusively breast-fed, 55 partially breast-fed and 89 artificially fed) hospitalised in the UTH of Sidi Bel Abbès for different pathologies and who have been submitted to a parasitological coprological exam. The results revealed that the number of infants infested by Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis and Ascaris lumbricoides is higher in the last group with respective percentages of 8,9%, 15,7% and 16,8%. The frequency of affections is also more important in this group, essentially diarrhoea (17,%), meningitis (14,6%), nauseas and vomiting (13,4%), bronchitis (12,4%), ORL and urinary infections (12,3%, 11,2%). The factor analysis of ingredients reveals a correlation between those pathologies and the artificially fed.

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Les agénésies du corps calleux chez l’enfant. Etude à propos de 19 cas

Auteurs : Bhija A, Bourrous M, Bouskraoui M - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 185 - Avril 2011 - pages 13-18

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Résumé

L’Agénésie du Corps Calleux (ACC), est la plus fréquente des malformations cérébrales observées chez l’être humain. Ce travail est une étude rétrospective d’une série de 19 cas d’ACC colligés au service de pédiatrie «A» du CHU Mohammed VI de Marrakech, sur une période de quatre ans, s’étendant de septembre 2003 à novembre 2007.
Il en ressort que la prévalence de l’ACC dans ce service sur cette période, est de 0.2%. La moyenne d’âge au moment de la première consultation était de 23 mois avec une prédominance masculine (63.15%). Les circonstances de découverte de l’ACC était par ordre décroissant : le retard psychomoteur, l’épilepsie, la microcrânie, la macrocrânie. Les malformations extra-cérébrales étaient présentes dans 10 cas soit 53%. La neuro-imagerie a révélé la présence d’une ACC totale dans 8 cas, d’une ACC partielle dans 6 cas et 5 cas d’hypoplasie calleuse.
Sur le plan étiologique, nous avons recensé un cas de syndrome acro-calleux et un cas de suspicion de syndrome d’Aicardi. Le traitement institué chez l’ensemble de nos patients était symptomatique : antiépileptiques en cas d’épilepsie et prise en charge en psychomotricité, orthophonie ou psychothérapie si troubles du développement psychomoteur. Le pronostic était décevant avec une persistance du retard psychomoteur dans 88% de cas.
Cette étude n’a pas permis de dégager des données épidémiologiques générales du fait du biais de sélection de nos patients. La neuro-imagerie cérébrale semble importante dans la prise en charge des enfants présentant un retard psychomoteur et/ou une épilepsie car ces symptômes se trouvent être plus fréquemment associés à l’agénésie calleuse.

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Summary
Agenesis of the corpus callosum in children: study of a series of 19 cases

Agenesis of the Corpus Callosum (ACC) is one of the most frequent cerebral malformations in humans. This work is a retrospective study of a series of 19 cases of ACC collected at the department of paediatrics A of Mohammed VI university hospital centre in Marrakech over a period of four years extending from September 2003 to November 2007.
It shows that the prevalence of ACC in this unit over the same period is 0.2%. The average age at the time of the first consultation was twenty-three months with a masculine predominance (63.15%). The circumstances of discovery of the ACC were by descending order: psychomotor delay, epilepsy, microcephaly and macrocephaly. Non-central nervous system malformations were present in 10 cases (53%). The radiological examinations revealed the presence of a complete ACC in 8 cases, a partial ACC in 6 cases and 5 cases of callosal hypoplasia. We identified one case of acro-callosal syndrome, one case of suspected Aicardi’s syndrome. The treatment instituted among all of our patients was symptomatic: antiepileptic for epilepsy and care in psychomotility, speech therapy or psychotherapy if psychomotor delay. The prognosis was disappointing with a persistence of psychomotor delay in 88% of cases.
This study does not allow one to draw epidemiologic conclusions because of selection bias. The radiological examinations seem important in the care of children with psychomotor retardation and/or epilepsy because these symptoms are found to be more commonly associated with the agenesis of the corpus callosum.

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Une curiosité clinique : le syndrome de Diogène

Auteurs : Abelkassem L, Kassem L - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 185 - Avril 2011 - pages 19-25

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Résumé

Le syndrome de Diogène est une curiosité clinique gériatrique dominée, par une incurie et un collectionnisme. Sa description est récente et sa terminologie suscite encore des discussions. Son diagnostic est clinique et l’état du domicile est pathognomonique. Son étiopathogénie est hétérogène lui conférant un caractère transnosographique. Sa prise en charge est multiaxiale et nécessite une coordination médio-socio-familiale.

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Summary

The Diogene’s syndrome is a geriatric clinical curiosity dominated by negligence and collectionnism. Its description is recent and its terminology still causes discussions. Its diagnosis is clinical and the state of the residence is pathognomonic. Its etiopathogenesis is heterogeneous giving it a transnosographic character. Its treatment is multi axial and requires a medical, social and family coordination.

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Rein pelvien et grossesse. A propos d’un cas

Auteurs : Boughaleb N, Raiss M, Alami I, Ferhati D, Lakhdar A, Kharbach A, Chaoui A - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 185 - Avril 2011 - pages 26-28

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Résumé

L’association de tumeurs pelviennes et grossesse est une association assez fréquente de sorte que le diagnostic est souvent posé lors de la première consultation prénatale ou parfois lors de la réalisation d’une échographie de routine.
Les fibromes utérins ou les kystes ovariens sont de loin les tumeurs pelviennes les plus rencontrées posant parfois des problèmes au cours d’une grossesse ou lors du travail lorsqu’ils sont prævia. L’association de la grossesse avec un rein pelvien est beaucoup plus rare.
Nous avons jugé intéressant de rapporter le cas d’une jeune patiente ayant un rein pelvien et que nous avons suivi durant sa grossesse.

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Rupture d’une corne rudimentaire sur une grossesse de 18 semaines d’aménorrhée. A propos d’un cas rare et revue de la littérature

Auteurs : S. Jayi, C. Bouchikhi, S. Erraghay, H. Bouguern, H. Chaara, A. Banani, MA. Melhouf - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 185 - Avril 2011 - pages 29-33

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Résumé

La grossesse sur corne rudimentaire est une entité très rare. Elle est responsable de plusieurs complications, comme les grossesses ectopiques et les anomalies de la placentation. Le diagnostic préopératoire clinique et échographique de la grossesse sur corne rudimentaire reste très difficile, l’Imagerie à Résonance Magnétique (IRM), aide au diagnostic et la coelioscopie reste l’examen le plus performant. Le pronostic de cette entité est réservé car l’évolution se fait le plus souvent vers la rupture cataclysmique au début du deuxième trimestre. Le traitement de la grossesse sur corne rudimentaire compliquée ou non repose classiquement après extraction du foetus, sur la résection de la corne rudimentaire et de sa trompe.
Nous rapportons le cas d’une patiente cinquième geste quatrième pare hospitalisée pour des douleurs pelviennes gauches avec syndrome anémique sur grossesse non suivie, estimée à 18 semaines d’aménorrhée. L’exploration per-opératoire a trouvé une grossesse sur corne rudimentaire rompue avec expulsion du foetus et du placenta en intra abdominal. Une résection de la corne rudimentaire avec salpingectomie a été réalisée et les suites post-opératoires étaient simples.
A travers cette observation et à la lumière d’une revue de la littérature, nous insistons sur les caractéristiques épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et pronostiques de cette entité.

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Summary
Rupture of rudimentary horn pregnancy at the 18th week of gestation. One rare case report and review of the literature

Pregnancy on rudimentary horn is a very rare entity. It is responsible for several complications inter alia the ectopic pregnancies and the anomalies of placentation. The clinical and ultrasonographic preoperative diagnosis of the pregnancy on rudimentary horn remains very difficult, the IRM helps with the diagnosis, and the coelioscopy remains the most powerful examination. The forecast of this entity is reserved because the evolution is generally done towards the cataclysmic rupture at the beginning of the second quarter. The treatment of the pregnancy, on complicated rudimentary horn or not, rests classically after extraction of the fetus, on the resection of the rudimentary horn and of its Fallopian tube.
We report the case of a patient 5th gesture 4th pare hospitalized for left pelvic pain with feeble syndrome on not followed pregnancy, estimated at 18th weeks’ gestation. The per-operative exploration found a pregnancy on rudimentary horn broken with expulsion of the fetus and the intra abdominal placenta. A resection of the rudimentary horn with salpingectomy was carried out and the post-operative continuations were simple.
Through this observation and in the light of a review of the literature, we insist on the epidemiologic, diagnostic, therapeutic and prognostic characteristics of this entity.

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Une luxation traumatique négligée de la hanche traitée par arthroplastie totale de la hanche

Auteurs : A. El Ibrahimi, M. Shimi, A. Daoudi, A. Elmrini - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 185 - Avril 2011 - pages 34-36

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Résumé

Les luxations négligées de la hanche sont des lésions exceptionnelles. Elles concernent généralement des traumatisés graves, où les lésions ostéo-articulaires ne sont pas minutieusement recherchées, ou relayées au second plan. L’évolution inéluctable se fait vers la nécrose de la tête fémorale et la coxarthrose. L’arthroplastie permet de raccourcir cette évolution et de réinsérer rapidement ces patients.

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Summary
Neglected dislocation of the hip managed with total hip arthroplasty

Neglected dislocations of the hip are rare. They generally involve severe trauma where the bone and joint lesions are not thoroughly searched, or relayed to the second time. Evolution to necrosis of the femoral head and hip osteoarthritis is inevitable. Total arthroplasty can shorten this process and quickly reintegrate these patients.

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Quelle est la particularité des malades traités pour une hépatite virale C chronique au CHU Hassan II de Fès, Maroc ?

Auteurs : N. Aqodad, D.A. Benajeh, M. El Abkari, A. Ibrahimi, M. Beraho, C. Nejjari - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 185 - Avril 2011 - pages 37-45

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Résumé

Objectifs : Evaluer la réponse virologique et la tolérance au traitement antiviral, chez des malades traités pour une hépatite virale C chronique, au service d’hépato-gastroentérologie du CHU Hassan II de Fès et de comparer nos résultats avec les données de la littérature nationale et internationale.
Malades et méthodes : Les dossiers de la totalité des malades traités dans le service d’hépato-gastroentérologie du CHU de Fès, pour hépatite chronique virale C, ont été analysés grâce à un logiciel d’analyse statistique (Epi-Info).
Résultats : Parmi les 59 malades traités pour une HVC (Hépatite Virus C), durant la période allant du 01/05/2001 au 01/10/2006, seulement 37 patients, naïfs, ont achevé leur traitement ainsi que leur suivi de 6 mois, après la fin du traitement. Leur âge moyen était de 59 ± 7,8 ans (41-72 ans), avec un sex-ratio (H/F) = 1,05. Dix-neuf malades (51%) avaient un génotype 1, et 18 patients (49%) avaient un génotype 2. La biopsie hépatique, réalisée chez 24 malades (65%), a montré une fibrose sévère chez 10 patients (42%). Sept patients (19%) avaient déjà une cirrhose constituée compensée. Vingt quatre malades (65%) ont reçu une bithérapie pégylée (Interféron pégylé associé à la ribavirine) et 13 patients (35%) ont reçu une bithérapie standard. Trois patients avaient arrêté le traitement précocement pour des effets secondaires. L’ARN du VHC était négatif en fin du traitement chez 19 malades (51%). Seize malades (43%) avaient une Réponse Virale Soutenue (RVS). En analyse univariée et multivariée l’âge et le génotype étaient des facteurs indépendants significativement associée à la RVS.
Conclusion : Ces résultats montrent que nos malades traités pour une hépatite virale C, ont un âge moyen de 59 ans, avec une répartition comparable du sexe. Le génotype 1 est relativement le plus fréquent (51%), avec une RVS de 43%, tous génotypes confondus.

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Summary
What is the characteristic of the patients treated for a chronic viral hepatitis C at the hospital university of Hassan II of Fez, Morocco?

Aims of the study: We report our experience in the treatment of chronic hepatitis C at the gastroenterology unit of the Fes University Hospital (Morocco) and compare our results with national and inter-national literature.
Patients and methods: The files of all patients treated for chronic hepatitis C in the gastro-enterology unit of the Fes University Hospital were analysed with Epi-Info software.
Results: Among 59 patients treated for VHC from 01/05/2001 to 01/10/2006, only 37 naive patients completed their treatment and their 6 months follow-up after the end of the treatment. Their mean age was 59 ± 7,8 years (41-72 years) with a sex-ratio (H/F) = 1,05. Nineteen patients (51%) had a genotype 1, and eighteen patients (49%) had a genotype 2. Ten (42%) patients had a severe fibrosis among 24 (65%) patients that had liver biopsy. Seven patients (19%) had compensated cirrhosis. Twenty four patients (65%) received pygelated bitherapy (pygelated interferon and ribavirin) and thirteen patients (35%) received a standard biotherapy (standard interferon and ribavirin). Three patients had stopped treatment prematurely for side effect. Viral RNA of hepatitis C was negative in the end of treatment in nineteen (51%) patients. The Sustained Viral Response (SVR), was 43%. In univariate and multivariate analysis age, and genotype were an independent factor significantly associated with SVR.
Conclusion: The mean age of our patients treated for chronic hepatitis C was 59 years old with equal spread for sex. Genotype 1 is relatively more frequent than others genotypes. Forty three percent treated patients had a SVR.

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Diverticule urétral iatrogène avec calcul après urétérostomie

Auteurs : Ghoundale O, Mouhcine A, Touiti D - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 185 - Avril 2011 - pages 46-48

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Résumé

Le diverticule de l’urètre masculin est une entité rare. La forme acquise peut survenir dans les suites d’un geste endoscopique tel une urétérostomie interne. Un calcul intra-diverticulaire peut en compliquer l’évolution. Le traitement est conditionné par la taille du diverticule. Un carcinome associé doit être systématiquement recherché.

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Summary
Iatrogenic urethral diverticulum with stone after urethrotomy

The diverticulum of male urethra is a rare entity. Acquired form can happen in the after-effects of an endos-copic gesture such an internal urethrotomy. A calculus can complicate its evolution. The treatment is conditioned by the size of the diverticulum. A linked carcinoma must be systematically searched.

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