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Editeur : APIDPM Santé tropicale
Langue(s) de publication : Français
Edition papier : ISSN 2607-3951
Edition électronique : ISSN 2491-4886
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Les goitres bénins en chirurgie. Aspects épidémiologiques et anatomo-cliniques. Etude de 139 cas au CHU de Sidi Bel Abbès
F. Beddek - Algérie - pages 5-10
Auteurs : F. Beddek - Algérie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 189 - Septembre 2011 - pages 5-10
Plusieurs types d’anomalies peuvent favoriser l’apparition d’un goitre. L’Algérie compte pour elle seule environ 4 millions de cas. Un traitement chirurgical doit être envisagé en cas de rechute de l’hyper-thyroïdie, comme il peut également être proposé aux sujets jeunes ou dans le cas de goitre volumineux et/ou inesthétique ou bien compressif.
Le but de notre travail a été de réaliser une enquête épidémiologique rétrospective entre 2005 et 2009, chez des patients opérés pour thyroïde au service de chirurgie générale du CHU de Sidi Bel Abbès, afin d’évaluer la fréquence du goitre opérable durant cette période.
Les résultats de notre enquête ont montré que 139 patients ont été opérés pour thyroïde durant ces 5 années, et qu’il affecte notamment le sexe féminin avec un sex-ratio de 12/1, avec une moyenne d’âge de 38 à 48 ans pour les femmes et de 48 à 58 ans pour les hommes.
Several types of anomalies can support the development of goitre. Algeria alone account for approximately 4 million cases. Surgical treatment should be considered for recurrence of hyperthyroidism, as it can also be proposed to the young subjects or in the case of voluminous and/or unsightly goitre either compressive.
The purpose of our work was to carry out a retrospective epidemiological survey between 2005 and 2009, in patients operated for thyroid at the general surgery service of UTH of Sidi Bel Abbes, to assess the frequency of operable goitre during this period.
The results of our investigation showed that 139 patients have been operated for thyroid during these 5 years, and it particularly affects female with a sex ratio of 12:1, with an average age of 38 to 48 years for women and 48 to 58 years for men.
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Fibrome utérin géant. A propos d’un cas
H. Chafik, R. Akhsay, S. El Amrani El Badsi, M. Yousfi, A. Ansari Chenguiti, S. El Amrani, M.A Benyahia, S. Bargach - Maroc - pages 11-16
Auteurs : H. Chafik, R. Akhsay, S. El Amrani El Badsi, M. Yousfi, A. Ansari Chenguiti, S. El Amrani, M.A Benyahia, S. Bargach - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 189 - Septembre 2011 - pages 11-16
Nous rapportons ici le cas d’un fibrome utérin géant chez une femme de 35 ans. La symptomatologie était marquée par une augmentation importante du volume abdominal compliquée d’un syndrome de masse, évoluant dans un contexte d’amaigrissement considérable. Le cas pose une difficulté de diagnostic différentiel entre le fibrome utérin et la tumeur ovarienne. Le diagnostic de masse aux dépends de l’utérus n’a pu être réalisé qu’en per-opératoire. La patiente a alors bénéficié d’un traitement chirurgical conservateur, conforté par l’examen anatomopathologique ultérieur qui confirme la bénignité du léiomyome retiré. Bien que les fibromyomes utérins soient retrouvés fréquemment, il s’agit là d’un cas rare de fibrome géant.
We report the case of giant uterine fibroma in a woman of 35 year-old. The history was marked by increase of the abdominal volume complicated with a mass syndrome in a context of significant weight loss. The case poses a problem of differential diagnosis between uterine fibroma and ovarian tumor. The diagnosis of mass at the expense of the uterus could be only performed in per operative. The patient then received a conservative surgical treatment, reinforced by histological exam confirming the beneficence of the removed uterine leiomyoma. Although the uterine fibromyomas are frequently found, this is a rare case of giant fibroma.
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Les difficultés diagnostiques de la tuberculose intestinale chez l’enfant
K. El Alaoui, F. Guerbelmouss, S. Abourazzak, S. Chaouki, S. Atmani, A. Bouharrou, M. Hida - Maroc - pages 17-24
Auteurs : K. El Alaoui, F. Guerbelmouss, S. Abourazzak, S. Chaouki, S. Atmani, A. Bouharrou, M. Hida - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 189 - Septembre 2011 - pages 17-24
Objectif : Etudier les différents aspects de la tuberculose intestinale chez l’enfant, exposer les difficultés d’un diagnostic précoce et précis et examiner les données de la littérature de façon à établir les meilleurs moyens de diagnostic et de prise en charge.
Méthodes : Nous avons examiné les dossiers médicaux de 5 enfants ayant une tuberculose intestinale.
Résultats : Cinq patients (3 garçons, 2 filles) dont les âges extrêmes varient de 6 ans à 15 ans. Les manifestations cliniques étaient variées et non spécifiques. Une altération de l’état général avec perte de poids dominaient le tableau clinique. Une diarrhée a été observée dans 4 cas, la fièvre dans 4 cas, des douleurs abdominales dans 3 cas. La notion de contage n’est retrouvée que dans 1 cas. L’intradermoréaction (IDR) à la tuberculine était positive dans 2 cas. Le bilan inflammatoire biologique était constant. Un syndrome de malabsorption a été noté chez 3 patients. L’imagerie nous a permis de suspecter le diagnostic qui s’est confirmé dans 4 cas par un examen histologique (3 laparotomies et 1 coloscopie), et dans un cas sur des données cliniques, radiologiques et une évolution favorable sous traitement anti tuberculeux d’épreuve. Le protocole thérapeutique utilisé est : 2SRHZ/7RH avec soutien nutritionnel. La chirurgie a été indiquée dans 2 cas compliqués (1 sténose, 1 perforation). L’évolution a été favorable pour 4 malades, cependant on déplore un décès.
Conclusion : La tuberculose intestinale est relativement rare chez l’enfant. Sa symptomatologie aspécifique rend le diagnostic difficile, source de retard dans la prise en charge à l’origine d’une morbi-mortalité importante.
Objective: To study the various aspects of intestinal tuberculosis in children, exposing the difficulties of early diagnosis and accurate data and review of the literature in order to establish the best means of diagnosis and management.
Methods : We reviewed the medical records of 5 children with intestinal tuberculosis.
Results : Five patients (3 boys, 2 girls) whose ages ranged from extreme 6 years to 15 years. The clinical manifestations were various and no specific. Impaired general condition with weight loss dominated the clinical picture. Diarrhea was observed in 4 cases, fever in 4 cases, and abdominal pain in 3 cases. The notion of contagion is found in only 1 case. The intradermal tuberculin reaction was positive in 2 cases. Biological signs of inflammation were constant. Malabsorption was noted in 3 patients. Imaging allowed us to suspect the diagnosis which was confirmed in 4 cases by histological examination (3 laparotomies and 1 colonoscopy), and in one case on clinical, radiological and favorable evolution under anti TB of test treatment. The treatment protocol used is: 2SRHZ/7RH with nutritional support. Surgery was indicated in 2 complicated cases (1 stenosis, 1 perforation). The outcome was favorable for 4 patients. However, we deplore 1 death.
Conclusion : Intestinal tuberculosis is relatively rare in children. Its no specific symptoms make diagnosis difficult, and it’s a source of delay in management that led to high morbidity and mortality.
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Echographie endovaginale du col utérin dans la prédiction du risque d’accouchement prématuré
H. Omrani, H. Bennis, H. Wahbi, S. Gadi, L. Bernoussi, H. M. Alami, R. Bezad, C. Chraibi - Maroc - pages 25-31
Auteurs : H. Omrani, H. Bennis, H. Wahbi, S. Gadi, L. Bernoussi, H. M. Alami, R. Bezad, C. Chraibi - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 189 - Septembre 2011 - pages 25-31
Objectif : Evaluer la capacité de mesure de la longueur cervicale par échographie endovaginale, chez une population à haut risque asymptomatique, de prédire la survenue d’un accouchement prématuré.
Matériel et méthode : Etude prospective menée entre novembre 2008 et avril 2009. Une échographie transvaginale du col utérin est réalisée entre 20 et 25 SA chez 61 patientes à haut risque d’accouchement prématuré avec grossesse monofœtale. L’analyse statistique réalisée permet de dépister ce risque en fonction de la longueur cervicale à l’échographie.
Résultat : La longueur cervicale est ≥ 25 mm chez 30 patientes et < 25 mm chez 7 patientes. La sensibilté du signe étudié est de 100%, la spécificité est de 85,71%, la valeur prédictive positive est de 28,57%, la valeur prédictive négative est de 100%.
Conclusion : Les résultats de notre étude concorde avec les données de la littérature qui concluent qu’une combinaison entre la mesure de la longueur cervicale et un antécédent d’accouchement prématuré ou une anomalie utérine ou cervicale permet une meilleure prédiction du risque d’accouchement prématuré. Le dépistage de cette population à risque permet de mieux cibler la prise en charge thérapeutique.
Objective : To assess the ability to measure the cervical length by transvaginal ultrasonography in asymptomatic high-risk women to predict spontaneous preterm birth.
Materials and methods : Prospective study carried out between November 2008 and April 2009. A transvaginal ultrasound of the cervix is carried out between 20 to 25 weeks of gestation in 61 patients at high-risk of preterm delivery with monofetal pregnancy. The statistical analysis allows detecting this risk according to the ultrasound cervical length.
Results : 30 patients had a cervical length ≥ 25 mm and 7 patients < 25. Sensitivity of the studied sign is 100%, specificity is 85,71%, predictive positive value is 28,57% and the negative predictive value is 100%.
Conclusion : The results of our study correspond to the data from the literature, that conclude that a combination between the measurement of cervical length and a preterm birth history or an uterine or a cervical abnormality allows a better prediction of preterm birth risk. The screening of this population at risk allows a better targeted therapeutic management.
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Phénomène de Raynaud du mamelon
H. Hamada, S. Hamada - Maroc - pages 32-36
Auteurs : H. Hamada, S. Hamada - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 189 - Septembre 2011 - pages 32-36
Le phénomène de Raynaud localisé aux mamelons est peu connu des gynécologues et des pédiatres du fait des contraintes de temps lors des consultations. Sa connaissance et son traitement éviteront à beaucoup de femmes l’abandon de l’allaitement et toutes ses conséquences à long terme sur la santé des nouveau-nés.
Nous présentons le cas de mamelons douloureux dus au phénomène de Raynaud. La douleur a engendré une souffrance importante de la patiente. Après avoir identifié et traité la cause qui était une mycose mamelonnaire mal traitée, un traitement par vitamine B6 et du magnésium associé à l’onguent tout usage et à des mesures d’hygiène pendant trois semaines ont permis la régression des symptômes, et la patiente a repris le plaisir d’allaiter son bébé même en dormant et a exprimé sa grande satisfaction.
Raynaud’s phenomenon of the nipples is little known by gynecologists and pediatricians because of constraints of time during consultations. Its knowledge and its treatment will avoid many women to give up breastfeeding and all its long-term consequences on the health of the newborn.
We present the case of painful nipples due to Raynaud’s phenomenon. The pain caused an important suffering to the patient. After having identified and treated the cause which was a mycosis of the nipple, vitamin B6 and magnesium treatment associated with the all purpose nipple ointment and measures of hygiene during three weeks resulted in the regression of symptoms. The patient was pleased to breastfeed her baby again even in sleeping and expressed her great satisfaction.
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Consommation du sel iodé et la prévalence du goitre chez les enfants d’âge scolaire dans la province de Larache, Maroc
Bousliman Y., Eljaoudi R., Zahidi A., Oulad Bouyahya Idrissi M., Draoui M., Abouqal R.4, Taoufik J. - Maroc - pages 37-42
Auteurs : Bousliman Y., Eljaoudi R., Zahidi A., Oulad Bouyahya Idrissi M., Draoui M., Abouqal R.4, Taoufik J. - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 189 - Septembre 2011 - pages 37-42
Objectifs : Il s’agit d’une enquête épidémiologique réalisée pour évaluer la consommation du sel iodé et la prévalence du goitre dans la province de Larache au nord du Maroc.
Matériel et méthodes : L’étude s’est déroulée sur 3 mois sur un échantillon de 326 enfants âgés entre 6 et 14 ans au niveau des écoles primaires et secondaires.
Résultats : L’âge moyen des 326 enfants a été de 9,9 ± 2,4 ans (6-14 ans) dont 58% de sexe masculin. La prévalence globale des goitres est de 25%. Le sel iodé représente 15% de tout le sel analysé. La teneur moyenne en iode de sel iodé est de 1,34 ± 1,17 mg/Kg (0,2-6,77 mg/Kg). L’iodurie a objectivé une carence iodée modérée chez 63%, une carence légère chez 31% et un statut iodé normal chez 6% de la population.
Conclusion : Les résultats de cette étude sont non conformes à la réglementation en vigueur, la prévalence de goitre est élevée et la carence en iode est présente chez la majorité des sujets enquêtés.
Objectives: This epidemiological survey has been achieved to evaluate the iodized salt and prevalence of goitre in the province of Larache in the North of Morocco.
Material and methods: The study was realized during 3 months on a sample of 326 children between 6 and 14 year-old in elementary and secondary schools.
Results: We questioned 326 children. The average age of the subjects was 9,9 ± 2,4 years (6-14 years) of which 58% are male and 42% females. Global goitre prevalence was 25%. The iodized salt represents 15% of all the analyzed salt. The mean iodine content of iodized salt is 1,34 ± 1,17 mg/kg (0,2-6,77 mg/kg). The urinary iodine indicated a mild deficiency in 63%, a moderated deficiency in 31% and a normal iodine status in 6 % of the population.
Conclusion: The results of this study are not corresponding with the regulations in force, prevalence of goitre is high and iodine deficiency is present in the majority of the investigated subjects.
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Atrésie de l’oesophage. Etude des facteurs pronostiques à propos de 59 cas
L. Karboubi, F. Ettaybi, N. Lamdaouar Bouazzaoui - Maroc - pages 45-51
Auteurs : L. Karboubi, F. Ettaybi, N. Lamdaouar Bouazzaoui - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 189 - Septembre 2011 - pages 45-51
L’atrésie de l’oesophage (A.O) constitue la malformation la plus fréquente de l’oesophage, c’est une urgence néonatale. Sa recherche doit se faire systématiquement en salle de naissance. Le but de cette étude est d’étudier les facteurs pronostiques de cette affection à travers une étude rétrospective menée à l’unité de réanimation néonatale du centre national de référence en néonatologie et nutrition de l’hôpital d’enfants de Rabat.
Ont été retenus tous les cas d’atrésie de l’oesophage hospitalisés au service entre janvier 1999 et décembre 2004. Les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, paracliniques, ainsi que la prise en charge pré et post opératoires et l’évolution ont été analysés.
Cinquante-neuf nouveau-nés étaient admis pour prise en charge d’une atrésie de l’oesophage, soit 1,5% de l’hospitalisation du service. 50% seulement des nouveau-nés ont bénéficié d’un diagnostic immédiat à la naissance. Dans 41% des cas le délai d’hospitalisation était au-delà de 72 heures devant l’apparition de signes de gravité clinique. Nos patients étaient classés selon la classification établie par Waterston : 22% étaient classés en groupe A, 44% en groupe B et 34% en groupe C. La durée moyenne du séjour a été de 13 jours. L’infection nosocomiale été notée chez 57% des patients. La mortalité globale était de 59,3%. Les facteurs de mauvais pronostic restent dominés par le retard du diagnostic, l’hypothermie, la prématurité, et la pneumopathie d’inhalation.
Esophageal atresia (E.A.) is the most frequent malformation of esophagus, it is a neonatal emergency. Research shall be systematically in the birth room. The purpose of this study is to investigate the prognostic factors of this affection through a retrospective study conducted in the unit of neonatal resuscitation of the national centre of reference in neonatology and Rabat children’s Hospital nutrition.
Are retained all the cases of esophageal atresia hospitalized in the service between January 1999 and December 2004. The epidemiological, clinical, paraclinical characteristics as well as pre and post operative management and evolution were analyzed.
Fifty nine infants were admitted for management of esophageal atresia, or 1.5% of hospitalization of the service. Only, 50% of infants received an immediate diagnosis at birth. In 41% of the cases, the time of hospitalization was beyond 72 hours before the appearance of signs of clinical severity. Our patients were classified according to the classification established by Waterston : 22% were classified in Group A, 44% in Group B and 34% in Group C. The average length of stay was 13 days. Nosocomial infection was noted in 57% of the patients. Overall mortality was 59.3%. Poor prognosis factors remain dominated by the delay in diagnosis, hypothermia, preterm birth, and aspiration pneumonitis.
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Anesthésie locorégionale intraveineuse pour la chirurgie en ambulatoire du membre supérieur. Etude prospective à propos de 161 cas
Hachimi M.A., Elkartouti A., Jaafari A., Serghini I., Rachid K., Hannafi M, Mahmoudi A. - Maroc - pages 52-56
Auteurs : Hachimi M.A., Elkartouti A., Jaafari A., Serghini I., Rachid K., Hannafi M, Mahmoudi A. - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 189 - Septembre 2011 - pages 52-56
Objectifs : La validation au sein de l’hôpital militaire Moulay Ismaïl de Meknès de l’anesthésie loco-régionale intraveineuse pour la chirurgie en ambulatoire du membre supérieur.
Méthodes : Etude prospective menée durant les dix premiers mois de l’année 2008. On a inclus tous les patients prévus pour des interventions chirurgicales programmées, portant sur la main ou l’avant-bras et nécessitant une durée de moins de 60 minutes. Le consentement du patient ainsi des contraintes à l’anesthésie en ambulatoire ont été exigées. Le produit utilisé est la lidocaïne 0,5% non adrénalinée à raison de 2,5 à 3 mg/kg. Habituellement, cette technique anesthésique permet réellement la chirurgie ambulatoire, mais dans le but de l’étude et en vue de pouvoir valider cette technique en ambulatoire dans notre structure, ces patients ont été surveillés à l’hôpital pendant 24 heures. Le succès est défini par une satisfaction du chirurgien et du patient.
Résultats : 161 patients dont 42 femmes ont été recensés. L’âge moyen est de 31 ans avec des extrêmes de 15 à 53 ans. 99 patients sont classés ASA I et 62 ASA II. Seulement 3 cas ont été convertis en une anesthésie générale à cause de douleurs intolérables du garrot. Les autres ont été autonomes au plus tard à partir de la 6ème heure et aucun incident n’a été signalé. La sortie a été réalisée le lendemain de l’intervention.
Conclusion : L’anesthésie locorégionale intraveineuse est intéressante pour la chirurgie du membre supérieur et sa pratique en ambulatoire a plus d’un intérêt.
Objectives: The validation in the military hospital Moulay Ismaïl in Meknes of locoregional intravenous anaesthesia for surgery in ambulatory of the upper member.
Methods: A prospective study conducted during the first 10 months of the year 2008. Are included all patients scheduled for surgery of the hand or the forearm and requiring a period of less than 60 minutes. The consent of the patient thus constraints in ambulatory anesthesia have been required. The product used is 0.5 % lidocaine non-adrenaline at the rate of 2.5 to 3 mg/kg. Usually this anesthetic technique really allows ambulatory surgery, but in order to follow the objectives of our study and to validate this technique in ambulatory in our structure, these patients were monitored in the hospital for 24 hours. Success is defined by a surgeon and patient satisfaction.
Results: 161 patients including 42 women were identified. The average age is 31 years with extremes of 15 to 53 years. 99 patients are classified ASA I and 62 ASA II. Only 3 cases have been converted into a general anesthesia because of intolerable pain of tourniquet. Others were autonomous at the latest from the sixth hour and no incidents were reported. The output was conducted the day after the intervention.
Conclusion: Intravenous locoregional anaesthesia is interesting for the upper limb surgery and ambulatory practice has more than one interest.
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