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Editeur : APIDPM Santé tropicale
Langue(s) de publication : Français
Edition papier : ISSN 2607-3951
Edition électronique : ISSN 2491-4886
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Etude prospective de la relation entre anomalie du rythme cardiaque foetale, pH ombilical du cordon et Apgar à la naissance
K. Chaabane, K. Sahbi, M. Sallem, K. Trigui, N. Mathlouthi, F. Zouari, D. Louati, H. Amouri, M. Guermazi - Tunisie - pages 5-8
Auteurs : K. Chaabane, K. Sahbi, M. Sallem, K. Trigui, N. Mathlouthi, F. Zouari, D. Louati, H. Amouri, M. Guermazi - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 203 - Janvier/Février 2013 - pages 5-8
La recherche d'une souffrance foetale aiguë pendant le travail reste un des objectifs de la surveillance obstétricale. A partir d'une étude prospective qui a concerné 170 grossesses mono-foetales à terme, nous avons essayé de rechercher une relation entre les différents aspects du rythme cardiaque foetal (RCF) survenant au cours du travail, le score d'Apgar à la 1ère minute et le pH ombilical à la naissance.
Dans notre population, en comparant le score d'Apgar à la 1ère minute et le pH ombilical, on a trouvé que seulement 25,7% des nouveau-nés ayant un Apgar à la 1ére minute inférieur à 7 avaient un pH artériel ombilical < 7.15. Ainsi dans notre étude, le score d'Apgar n'a pas prédit l'acidose ombilicale et la différence était significative (p = 0.02). Dans la même population, en comparant l'analyse de RCF et le pH ombilical, on a trouvé que la bradycardie foetale a été associée au pH ombilical le plus bas avec une moyenne de 7.008 et la différence était significative (p = 0.008). Les autres types d'ERCF ont été aussi significativement associés à une acidose néonatale.
The search for an acute fetal distress during labor remains one of the objectives of obstetrical surveillance. From a prospective study which involved 170 single-fetal pregnancies to term, we tried to find a relationship between different aspects of fetal heart rate (FHR) occurring during labor, Apgar score at first minute and the pH blood at birth.
In our population, by comparing the Apgar score in the first minute and umbilical cord pH, it was found that only 25.7% of newborns with Apgar at 1st minute less than 7 had an umbilical arterial pH <7.15. Thus in our study, the Apgar score did not predict umbilical acidosis and the difference was significant (p = 0.02). In the same population, by comparing the analysis of FHR and umbilical pH, we found that fetal bradycardia was associated with pH umbilical lowest with an average of 7008 and the difference was significant (p = 0.008). Other types of ERCF were also significantly associated with neonatal acidosis.
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Gangliogliome du tronc cérébral étendu au cervelet chez une fillette de 8 ans. A propos d’un cas et revue de littérature
A. Elktaibi, A. Harmouch, H. Hechlaf, N. Tazi, M. Maher, S. Sefiani - Maroc - pages 9-12
Auteurs : A. Elktaibi, A. Harmouch, H. Hechlaf, N. Tazi, M. Maher, S. Sefiani - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 203 - Janvier/Février 2013 - pages 9-12
Les gangliogliomes sont des tumeurs rares du système nerveux central ; ils siègent le plus souvent au niveau du lobe temporal et sont à l'origine d'épilepsies partielles chroniques pharmaco-résistantes. Ce sont des tumeurs bien différenciées, de croissance lente, composée de cellules neuro-ganglionnaires matures mêlées à une composante gliale.
Les auteurs rapportent l'observation clinique d'un gangliogliome du tronc cérébral étendu au cervelet rapporté chez une jeune fille de 8 ans admise pour céphalées et troubles de la marche. Le scanner cérébral a montré un processus tumoral du tronc cérébral hétérogène étendu au cervelet évoquant un processus tumoral malin. L'examen histologique de la biopsie stéréotaxique a confirmé le diagnostic de gangliogliome de grade I. La localisation tumorale contre indiquait l'exérèse chirurgicale et l'enfant a été mise sous chimiothérapie.
Gangliogliomas are uncommon tumors of the central nervous system. Their most common location is the temporal lobe and is the cause of drug-resistant chronic partial epilepsy. It is a well differentiated slowly growing mixed neuronal and glial neoplasm elements.
The authors report the clinical observation of an extended ganglioglioma brainstem to the cerebellum reported in an 8-year-old girl admitted for headache and gait disturbance. The CT scan showed a tumor in the brainstem heterogeneous extended to the cerebellum suggesting a malignant tumor process. Histological exa-mination of the stereotactic biopsy confirmed the diagnosis of ganglioglioma Grade I. Tumor location indicated cons surgical excision and the child was put on chemotherapy.
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La macrosomie foetale : facteurs de risque et complications materno-foetales. Etude cas-témoins à propos de 1283 cas
K. Chaabane, S. Kebaili, K. Trigui, M. Ayedi, M. Smaoui, D. Louati, M. Guermazi, K. Kolsi, A. Gargouri - Tunisie - pages 13-19
Auteurs : K. Chaabane, S. Kebaili, K. Trigui, M. Ayedi, M. Smaoui, D. Louati, M. Guermazi, K. Kolsi, A. Gargouri - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 203 - Janvier/Février 2013 - pages 13-19
Objectif : Dresser le profil épidémiologique de la macrosomie foetale et les modalités de prise en charge ainsi que les différentes complications materno-foetales.
Matériels et méthodes : Une étude rétrospective, réalisée dans le service de gynécologie-obstétrique du Centre hospitalo-universitaire Hédi Chaker de Sfax durant une période allant de janvier 2007 à décembre 2008. Tous les foetus issus de grossesses uniques, sans malformations, de plus de 4.000 grammes nés au-delà de 37 semaines d'aménorrhée ont été inclus dans l'étude soit 1283 cas. Les témoins répondent aux mêmes critères d'inclusion et d'exclusion (hormis le poids de naissance) soit 1283 cas.
Résultats : La prévalence de macrosomie foetale était de 7%. Les facteurs de risque significativement associés étaient : l'âge maternel avancé, la multiparité, le sexe masculin du nouveau-né, le diabète gestationnel. Le taux de dépistage du diabète gestationnel était de 14.6%. Les sensibilités des estimations cliniques et échographique étaient comparables (63%, et 69,6%). La durée du travail, le taux des extractions instrumentales (15,7% versus 5%), le taux de césariennes (35,6% versus 15,5%) et les complications maternelles (27,4% versus 4,44%) notamment les hémorragies du post partum et les infections du post partum, étaient plus élevés en cas de macrosomie. Les complications périnatales étaient significativement associées au nouveau-né macrosome notamment la dystocie des épaules (11,5% VS 1,09%).
Conclusion : La prévention de la macrosomie demeure un objectif préliminaire pour l'obstétricien à fin de diminuer l'incidence des complications.
Objective: To establish the epidemiological profile of fetal macrosomia and modalities of care and the various maternal and fetal complications.
Materials and methods: A retrospective study was conducted in the department of Obstetrics and Gynecology Academic Hospital Hedi Chaker, Sfax during a period from January 2007 to December 2008. All singleton pregnancies without malformations, with more than 4000 grams born beyond 37 weeks of gestation were included in the study that makes 1283 cases. Controls met the same criteria of inclusion and exclusion (except birth weight) that is to say 1283 fetuses.
Results: Prevalence of fetal macrosomia was 7%. Risk factors significantly associated were : advanced maternal age, multiparity, male sex of the newborn, gestational diabetes. Gestational diabetes was of 14.6%. The sensitivities of clinical and ultrasound estimates were comparable (63% and 69.6%). Duration of labor, rate of instrumental extractions (15.7% versus 5%), caesarean section rates (35.6% versus 15.5%) and maternal complications (27.4% vs. 4.44%) includi-ng postpartum bleeding and postpartum infections, were higher in the case of macrosomia. Perinatal complications were significantly associated with macrosomia including shoulder dystocia (11.5% vs. 1.09%).
Conclusion: Prevention of fetal macrosomia remains a preliminary target for the obstetrician to reduce the incidence of complications.
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Paralysie diaphragmatique unilatérale sur traumatisme obstétrical. A propos d’une nouvelle observation
H. Rhouda, A. Mdaghri Alaoui, A. Thimou - Maroc - pages 20-22
Auteurs : H. Rhouda, A. Mdaghri Alaoui, A. Thimou - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 203 - Janvier/Février 2013 - pages 20-22
Introduction : La paralysie diaphragmatique isolée en rapport avec un traumatisme obstétrical est une entité rare. Les modalités de la prise en charge thérapeutique sont variées. Le pronostic dépend de la sévérité des lésions mais il reste difficile à définir.
Observation : Nous rapportons le cas d'un nouveau-né de sexe masculin né par voie haute admis pour prise en charge d'une détresse respiratoire. Le diagnostic de paralysie diaphragmatique a été posé. L'évolution était favorable sans recours à la chirurgie.
Conclusion : Nous insistons sur la nécessité d'évoquer ce diagnostic devant une détresse respiratoire survenue dans le cadre d'un accouchement dystocique.
Introduction: Isolated phrenic nerve palsy from obstetrical origin is not a common condition. Various terms of therapeutic management are available. The prognosis depends on the severity of injury but it remains difficult to define.
Observation: We report the case of a male newborn, born by caesarean section, admitted for respiratory distress. The diagnosis of diaphragmatic paralysis was established. Favorable outcomes are observed with conservative management.
Conclusion: Phrenic nerve palsy should be considered in any newborn with respiratory distress particularly if occurring after a difficult delivery.
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Les angiodysplasies des maxillaires chez les enfants
J. Marrakchi, M. Helali, A. Landoulsi, K. Zitouni , I. Zairi, A. Adouani - Tunisie - pages 23-29
Les angiodysplasies des maxillaires chez les enfants Auteurs : J. Marrakchi, M. Helali, A. Landoulsi, K. Zitouni , I. Zairi, A. Adouani - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 203 - Janvier/Février 2013 - pages 23-29
Les angiodysplasies des maxillaires sont des affections rares et graves. Leur mauvais pronostic est surtout lié aux complications hémorragiques redoutables, dues le plus souvent à des extractions dentaires abusives sans examens radiologiques préalables. L'angio-IRM a permis d'une manière non invasive une meilleure connaissance de ces lésions en étudiant leur angio-architecture et leur hémodynamique.
Jadis, le seul traitement efficace consistait en une exérèse chirurgicale mutilante entraînant des complications esthétiques et fonctionnelles sévères avec une morbidité importante.
Actuellement, la radiologie interventionnelle a révolutionné la prise en charge grâce à l'artériographie hyper sélective et à la découverte de nouveaux matériaux d'obturation plus faciles à manier. L'embolisation hyper sélective est devenue l'arme de première intention en raison de son caractère conservateur et de son faible taux de complications.
Le but de ce travail est de rappeler les différents aspects étiopathogéniques, cliniques et paracliniques des angiodysplasies et de définir l'attitude thérapeutique.
The angiodysplasies of the maxillae are rare and serious diseases. Their poor prognosis is especially related to terrible hemorrhagic complications, the most often due to abusive dental extractions without prior radiological examinations. Angio-MRI allowed in a non-invasive way a better knowledge of these lesions by studying their angio-architecture and their hemodynamics.
Once, the only effective treatment consisted of mutilating surgical exeresis leading to aesthetic and functional complications with significant morbidity.
Currently, the Interventional Radiology revolutionized the management through the hyper-selective arteriography and the discovery of new filling materials easier to handle. Hyper selective embolization has become the weapon of first intention because of its conservative nature and its low rate of complications.
The aim of this work is to remember the different etiopathogenic, clinical and paraclinical aspects of angiodysplasias and define the therapeutic attitude.
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Conduite à tenir devant un traumatisme des organes génitaux externes par morsure de chien chez l’enfant. A propos de deux cas avec revue de la littérature
H. Zerhouni, T. Eddiba, Y. Lahraoui, A. Ammor, H. Oubejja, M. Erraji, F. Ettayebi - Maroc - pages 30-34
Auteurs : H. Zerhouni, T. Eddiba, Y. Lahraoui, A. Ammor, H. Oubejja, M. Erraji, F. Ettayebi - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 203 - Janvier/Février 2013 - pages 30-34
Les traumatismes des organes génitaux externes (OGE) par morsure de chien sont rares chez l'enfant. Les lésions occasionnées peuvent être très variables et parfois graves. L'évolution comporte immédiatement un triple risque infectieux : bactérien, tétanique et rabique et secondairement les lésions de l'urètre et le risque d'infertilité.
La prise en charge thérapeutique comporte, d'une part, l'exploration chirurgicale qui permet de réaliser un bilan lésionnel précis et un parage des tissus dévitalisés, une orchidectomie peut s'avérer quelquefois nécessaire et le patient doit en être prévenu. Et d'autre part, une antibiothérapie adaptée et les préventions antitétanique et antirabique selon les recommandations vaccinales.
Nous rapportons 2 cas de morsures des OGE par chien ainsi qu'une revue de la littérature pour arriver à une prise en charge claire permettant d'éviter les complications parfois fâcheuses.
Dog bites to the external genitalia are rare in child. The injuries are variable and sometimes serious. There is a triple infectious-risk: bacterial, tetanic and rabic. Secondarily, there is a risk of urethra damage and infertility.
The treatment includes surgical exploration and excision of devitalized tissues, antibiotherapy and prevention of rage and tetanus.
We report 2 cases of dog bites to the external genitalia and a revue of pediatric literature to clarify the management of these injuries.
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Résultats du traitement par iode131 pour hyperthyroïdie au Maroc
A. Kerekou, S. El Gandahoui, A. Chadli, H. El Ghomari, A. Farouqi, D. Amoussou-Guenou, F. Djrolo - Maroc - pages 35-39
Résultats du traitement par iode131 pour hyperthyroïdie au Maroc Auteurs : A. Kerekou, S. El Gandahoui, A. Chadli, H. El Ghomari, A. Farouqi, D. Amoussou-Guenou, F. Djrolo - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 203 - Janvier/Février 2013 - pages 35-39
Introduction : Le traitement de l'hyperthyroïdie par l'iode131 est l'une des méthodes thérapeutiques les plus anciennes en médecine nucléaire.
Objectif : Evaluer les résultats du traitement par l'iode131 dans l'hyperthyroïdie et analyser les facteurs influençant la survenue d'une hypothyroïdie ou la persistance d'une hyperthyroïdie.
Méthode : Nous avons mené une étude rétrospective qui a concerné 55 patients ayant reçu une dose d'iode131 pour traitement de l'hyperthyroïdie entre le mois d'août 2004 et mars 2007. Ont été inclus dans cette étude les patients hospitalisés dans le service d'Endocrinologie et Maladies Métaboliques et ceux qui ont consulté au centre de diagnostic. L'irathérapie ambulatoire a été pratiquée au service de médecine nucléaire chez des patients mis en euthyroïdie par antithyroïdiens de synthèse (ATS) à la dose moyenne de 30 mg/j.
Résultats : L'âge moyen des patients était de 47 ans avec des extrêmes de 23 à 85 ans. Le sexe féminin était prédominant, 47 femmes pour 8 hommes avec un sex- ratio de 0,17. La durée d'évolution de la maladie était en moyenne de 8 ans. L'iode131 a été prescrit en première intention dans 7,3% des cas, il a été prescrit en deuxième intention, devant plusieurs cas de rechutes après traitement médical dans 67.1% des cas. La dose moyenne d'iode131 administrée était de 10,41 mci (3,7-15,6). L'euthyroïdie a été obtenu dans 40,4% des cas après l'irathérapie. 10,6% des 47 patients avaient présenté une persistance ou une récidive de l'hyperthyroïdie après l'irathérapie. Notre taux de réussite après 6 mois de traitement était de 89,3% et 86,5% après un an. L'hypothyroïdie a été précoce dans 45% des cas.
Conclusion : L'irathérapie est une bonne indication du traitement de l'hyperthyroïdie.
Introduction: Treatment of hyperthyroidism by iodine131 is one of the oldest therapeutic methods in nuclear medicine.
Objective: To evaluate the results of the treatment through by iodine131 in hyperthyroidism and analyze the factors influencing the occurrence of hypothyroidism or the persistence of a hyperthyroidism.
Method: We conducted a retrospective study that concerned 55 patients who received a dose of iodine131 for treatment of hyperthyroidism between August 2004 and March 2007. Were included in this survey, patients hospitalized in the department of endocrinology and metabolic diseases and those consulted in the center of diagnosis. The ambulatory iratherapy was practiced in the Department of nuclear medicine among patients put in euthyroidism by synthesic antithyroid agents (ATS) in the ave-rage dose of 30 mg/d.
Results: The mean age of the patients was 47 years with extremes from 23 to 85 years. Females were predominant, 47 women for 8 men with a sex ratio of 0,17. The duration of evolution of the disease had an average of 8 years. The iodine131 has been prescribed in first intention in 7,3% of the cases, it has been prescribed in second intention, face to several cases of relapses after medical treatment into 67.1% of the cases. The mean dose of iodine131 prescribed was of 10,41 mci (3,7-15,6). Euthyroidism was obtained in 40,4% of the cases after iratherapy. 10,6% of the 47 patients had presented a persistence or a recurrence of the hyperthyroidism after iratherapy. Our success' rate after 6 months of treatment was about 89,3% and 86,5% after one year. Hypothyroidism has been early in 45% of the cases.
Conclusion: Iratherapy is a good indication of the treatment of hyperthyroidism.
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Méningiome primitif ethmoïdo-nasal
M. Touati, A. Aljalil, M. Chihani, B. Bouaity, I. Zrara, H. Ammar - Maroc - pages 40-44
Auteurs : M. Touati, A. Aljalil, M. Chihani, B. Bouaity, I. Zrara, H. Ammar - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 203 - Janvier/Février 2013 - pages 40-44
Introduction : Les méningiomes primitifs des fosses nasales et des sinus paranasaux sont des tumeurs bénignes rares, la sémiologie clinique et radiologique n'est pas spécifique. L'objectif de ce travail est de décrire les aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques de cette localisation ectopique des méningiomes.
Observation : Patient âgé de 52 ans, présentant une obstruction nasale bilatérale avec hyposmie et épistaxis depuis 4 ans, l'examen endonasal a montré un processus tissulaire polypoïde occupant les deux fosses nasales, la TDM a montré un processus tumoral ethmoïdonasal étendu aux sphénoïdes et vers les deux fosses nasales sans extension endocrânienne.
Résultats : Le patient a été opéré par voie transfaciale, l'examen anatomopathologique était en faveur d'un méningiome méningothélial grade I. Les contrôles cliniques, endoscopiques et scannographiques n'ont pas montré de résidu tumoral ni de récidive avec un recul de 4ans.
Conclusion : Les fosses nasales et les sinus paranasaux représentent une localisation ectopique exceptionnelle des méningiomes extra-crâniens primitifs. Ces tumeurs se développent lentement et leur pronostic est généralement bon après exérèse chirurgicale.
Introduction: Primary extracranial meningiomas of the nasal cavity and paranasal sinuses are rare benign tumors, the clinical and radiological presentations are not specific. The objective of this work is to describe the epidemiological, diagnostic and therapeutic aspects of this ectopic location of meningiomas.
Observation: Fifty two year-old patient, presented a bilateral nasal obstruction with hyposmia and epistaxis for 4 years, the endonasal examination showed a polypoid process occupying both nasal cavity, the CT examination showed a ethmoidonasal tumoral process extending to sphenoid bones and both nasal cavity without endocranial extension.
Results: The patient was operated by transnasal approach, histopathological examination was in favour of a meningothelial meningioma rank I. The clinical, endoscopic and CT controls did not show tumor residue or a local recurrence with a recession of 4years.
Conclusion: Nasal cavity and paranasal sinuses represent an exceptional ectopic location of primary extracranial meningiomas, these tumors are slowly growing, and their prognosis is generally good after surgical excision.
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