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Editeur : APIDPM Santé tropicale
Langue(s) de publication : Français
Edition papier : ISSN 2607-3951
Edition électronique : ISSN 2491-4886
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Implication des souches d’Acinetobacter baumannii dans les infections associées aux dispositifs médicaux au service de réanimation du C.H.U de Tlemcen (Algérie)
I. M’Hamedi, H. Hassaine, S. Bellifa, I. Kara Terki, M. Lachachi - Algérie - pages 5-9
Auteurs : I. M’Hamedi, H. Hassaine, S. Bellifa, I. Kara Terki, M. Lachachi - Algérie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 205 - Avril 2013 - pages 5-9
Acinetobacter baumannii est un pathogène opportuniste qui émerge ces dernières décennies comme agent d'infections nosocomiales. L'objectif de notre travail est de montrer l'ampleur que prend cette bactérie dans les infections associées aux dispositifs médicaux au niveau du service de réanimation du C.H.U de Tlemcen, Algérie et de déterminer leur profil de résistance aux antibiotiques.
Sur 150 dispositifs médicaux prélevés, 89 ont présenté une colonisation positive avec un total de 70 souches d'Acinetobacter baumannii isolées dont la grande partie a été recueillie à partir de sondes d'intubations. Les souches ont été 100% résistantes à la ticarciline, ticarciline + acide clavulanique, pipé-raciline, céphtazidime, triméthoprime-sulfaméthoxazole, 96% aux tétracyclines, 94% à la ciprofloxacine, 87% à l'amikacine, 83% à la gentamicine, 60% à l'imipenème et 33% à la tobramycine. Cependant aucune souche n'a été résistante à la colistine.
L'ampleur que prennent les souches d'Acinetobacter baumannii dans les infections nosocomiales ne cesse d'augmenter et doivent être maitrisés en respectant les règles d'hygiènes ainsi qu'en évitant l'utilisation anarchique des antibiotiques.
Acinetobacter baumannii is an opportunist pathogen that has emerged in recent decades as nosocomial infections agent. The objective of our work is to show the magnitude of this bacteria in infections associated with medical devices in the intensive care unit of Tlemcen Hospital University and to determine the profile of resistance to antibiotics.
On 150 medical devices collected, 89 showed a positive colonization with a total of 70 strains of Acinetobacter baumannii isolated which were largely collected from endotracheal tube. Strains were 100% resistant to ticarciline, ticarciline + clavulanic acid, piperaciline, ceftazidime, trimethoprim-sulfamethoxazole, 96% to tetracycline, 94% to ciprofloxacin, 87% to amikacin, 83% to gentamicin, 60% to imipenem and 33% to tobramycin.
However no strain was resistant to colistin.
The magnitude that take Acinetobacter baumannii in nosocomial infections is increasing and must be controlled by respecting the rules of hygiene, and avoiding the indiscriminate use of antibiotics.
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Tératome cancérisé de l’ovaire
N. Chair, D. Rguibi, Y. Kadiri, N.Bennani, B. Kadiri - Maroc - pages 11-14
Auteurs : N. Chair, D. Rguibi, Y. Kadiri, N.Bennani, B. Kadiri - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 205 - Avril 2013 - pages 11-14
La transformation maligne des tératomes kystiques matures de l'ovaire est une complication rare (2% des cas) survenant préférentiellement en période péri- et postménopausique (75% des cas). Aucun signe clinique, radiologique ou biologique n'est spécifique à cette transformation maligne. Le traitement est chirurgical et analogue à celui des tumeurs épithéliales de l'ovaire.
Nous rapportons une observation d'un carcinome épidermoïde développé sur un tératome mature kystique de l'ovaire, chez une patiente âgée de 61 ans.
Malignant transformation of mature cystic teratoma of the ovary is a rare complication occurring pre-ferentially during peri and post-menopausal period. No clinical or radiological, or biological signs are specific to malignant transformation. The treatment is surgical and similar to that of epithelial tumors of the ovary.
We report an observation of a squamous cell carcinoma developed on a mature cystic teratoma of the ovary, in a patient aged 61 years.
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Métastases pleurales des adénocarcinomes. A propos de 80 cas
W. Ketata, W. Feki, I. Yangui, H. Ayadi, S. Msaad, A. Ayoub - Tunisie - pages 15-21
Auteurs : W. Ketata, W. Feki, I. Yangui, H. Ayadi, S. Msaad, A. Ayoub - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 205 - Avril 2013 - pages 15-21
Introduction : Si la littérature sur les pleurésies malignes est abondante, très peu d'études se sont intéressées spécifiquement au groupe des adénocarcinomes notamment sur l'étiologie de leur site primitif.
But du travail : Etudier les caractéristiques épidémiologiques et cliniques des métastases pleurales des adénocarcinomes, déterminer leur profil étiologique et évaluer la rentabilité des différents moyens de confirmation diagnostique.
Patients et méthodes : Etude rétrospective portant sur les patients suivis pour métastase pleurale d'un adénocarcinome confirmé histologiquement durant la période allant entre 1995 et 2010.
Résultats : Nous avons recensé 80 patients atteints de pleurésie métastatique d'un adénocarcinome. Ces pleurésies représentaient 20,7% de l'ensemble des pleurésies à liquide clair. Le sex-ratio de nos patients était de 1 avec un âge moyen de 64,1 ans. Le délai moyen de consultation était de 52,3 jours. La symptomatologie fonctionnelle était dominée par la dyspnée (73,8% des cas). La recherche de cellules néoplasiques dans le liquide pleural s'est révélée positive dans 12 cas, soit 15%. La biopsie pleurale à l'aiguille d'Abrams, pratiquée chez 56 patients, était contributive au diagnostic dans 81,25% des cas. La thoracoscopie, réalisée chez 42 patients, a permis de confirmer le diagnostic de métastases pleurales d'adénocarcinome chez 41 patients, soit une rentabilité de 97,6%. Au terme d'une enquête étiologique rigoureuse, 46,3% des pleurésies cancéreuses étaient attribuées à un primitif dominé par le cancer du poumon (25%) et le cancer mammaire (10%). Le talcage pleural était réalisé sous thoracoscopie chez 20 patients avec un taux de succès de 90% et à la seringue chez 5 patients avec un taux de succès de 83%. La médiane de survie de nos patients était de 5 mois.
Conclusion : Les épanchements pleuraux métastatiques représentent une situation fréquente chez les patients atteints d'un adénocarcinome. Ils posent un problème de diagnostic étiologique ainsi que de prise en charge thérapeutique palliative.
Introduction: If the literature on malignant pleural effusion is abundant, few studies have looked specifically to the group of adenocarcinomas including the etiology of their primary site.
Purpose of the work: To study epidemiological and clinical characteristics of pleural metastasis of adenocarcinoma, determine their etiological profile and assess the cost effectiveness of different means of diagnostic confirmation.
Patients and methods: Retrospective study on patients followed for pleural metastasis of adeno-carcinoma confirmed histologically during the period between 1995 and 2010.
Results: We identified 80 patients with pleural metastatic adenocarcinoma which accounted for 20.7% of all clear liquid. The sex-ratio of our patients was 1 with a mean age of 64.1 years. The average period of consultation was 52.3 days. The functional symptoms were dominated by dyspnea (73.8% of cases). The search for neoplastic cells in pleural fluid was positive in 12 cases (15% of cases). The Abrams pleural biopsy needle, performed in 56 patients, was contributory to the diagnosis in 81.25% of cases. Thoracoscopy, performed in the 42 patients, helped to confirm the diagnosis of pleural metastases of adenocarcinoma in 41 patients (97.6% of cases). After a thorough etiological research, 46.3% of the neoplasic pleural effusions were attributed to a primary dominated by lung cancer (25%) and breast cancer (10%). The pleural talc pleurodesis was performed under thoracoscopy in 20 patients with a success rate of 90% and with the syringe in 5 patients with a success rate of 83%. The median survival of our patients was 5 months.
Conclusion: Metastatic pleural effusions are a common occurrence in patients with adenocarcinoma. They raise the problem of etiological diagnosis and therapeutic management of palliative.
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Perforation de l’oesophage thoracique par corps étranger
I. Toughrai, S. Ait Laalim, Y. Oudnouni, K. Ibn Majdoub, K. Mazaz - Maroc - pages 22-26
Auteurs : I. Toughrai, S. Ait Laalim, Y. Oudnouni, K. Ibn Majdoub, K. Mazaz - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 205 - Avril 2013 - pages 22-26
La perforation de l'oesophage thoracique suite à l'ingestion de corps étranger (CE) est une situation rare. Sa présentation clinique atypique et la rapidité d'évolution vers la médiastinite sont à l'origine de son mauvais pronostic. L'impaction de CE au niveau de l'oesophage thoracique doit conduire systématiquement à la réalisation du scanner. Ce dernier est à la base d'une stratégie thérapeutique adaptée. Le choix du traitement non-opératoire est conditionné par une sélection rigoureuse des malades. Le recours à la chirurgie ne doit souffrir d'aucun retard. L'association de méthodes interventionnelles et de procédés chirurgicaux peut être d'un apport considérable. La gravité de cette pathologie et la complexité des attitudes thérapeutiques rendent compte de la nécessité d'une prise en charge par des équipes expérimentées et multidisciplinaires.
Perforation of thoracic esophagus due to foreign body (FB) ingestion is very rare situation. Ambiguous presentations and mediastinitis risk are responsible for the worse prognosis. Computed tomography (CT) must be performed when FB impaction is confirmed. CT examination is mandatory for therapeutic strategy. Non operative management is reserved for selected patients. When surgical approach is indicated, it must be not delayed. Surgery can be, successfully, associated with interventional procedures. Because of the possible fatal evolution and high variety of treatment options in esophageal perforation by FB, it must be managed by an experienced multidisciplinary team.
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Que penser devant un abcès mammaire récidivant ?
K. Mekkaoui, A. Bensaid, M. Cadi, Z. El Hanchi, S. Khabouz, D. Ferhati, A. Kharbach - Maroc - pages 27-35
Auteurs : K. Mekkaoui, A. Bensaid, M. Cadi, Z. El Hanchi, S. Khabouz, D. Ferhati, A. Kharbach - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 205 - Avril 2013 - pages 27-35
La tuberculose mammaire est une affection rare même en pays d'endémie. Elle vient au dernier rang de toutes les localisations tuberculeuses. Cependant, cette rareté doit être envisagée avec réserve dans les pays endémiques comme le Maroc.
Nous rapportons le cas d'une mastite tuberculeuse chez une femme de 38 ans, où le diagnostic a été posé sur un faisceau d'arguments clinique et radiologique et sur la positivité de l'intradermo-réaction, contrairement aux cas antérieurement rapportés. L'évolution a été favorable sous chimiothérapie antituberculeuse.
Breast tuberculosis is a rare form of tuberculosis. Although rare, tuberculosis of the breast should be considered as a possible diagnosis, particularly in countries where tuberculosis is endemic.
We report a case of tuberculous mastitis in a 38-year-old female in whom the diagnosis was based on a high degree of clinical and radiological suspicion, and the positivity of tuberculin skin test, unlike previously reported cases. Antitubercular therapy response was favorable.
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Le carcinome épidermoïde du conduit auditif externe et de l’oreille moyenne
B. Hammami, M. Mnejja, H.Hadj Taieb, Kh.Ben Mahfoudh, A. Chakroun, I. Charfeddine, A. Ghorbel - Tunisie - pages 36-42
Auteurs : B. Hammami, M. Mnejja, H.Hadj Taieb, Kh.Ben Mahfoudh, A. Chakroun, I. Charfeddine, A. Ghorbel - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 205 - Avril 2013 - pages 36-42
Le carcinome du conduit auditif externe est une pathologie rare de mauvais pronostic. Son incidence est de 1 à 6 cas par million d'individus. Le carcinome épidermoïde est le type histologique le plus fréquent avec un taux de mortalité élevé. Sa prise en charge est difficile en raison de son extension loco-régionale souvent importante au moment du diagnostic.
Le but de cet article est d'illustrer à travers 2 observations et revue de la littérature, les caractéristiques de cette entité, la base thérapeutique et son évolution.
Carcinoma of the external ear canal is a rare disease with poor prognosis. Its incidence is 1 to 6 cases per million individuals. Squamous cell carcinoma is the most common histological type with a high mortality rate. Its management is difficult due to its often high loco regional extension at diagnosis.
The aim of this paper is to illustrate through 2 cases and review of the literature, characteristics of this entity, therapeutic basis and its evolution.
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Liposarcome rétro-péritonéal révélé par une masse pelvienne et des lombosciatalgies
C. Ould jiddou, M. ElFahsi, A. El Hajjouji, H. Baba, M. Terchouli, B. Retbi, M. Serguni,I. Lechehabe, S. Belhamidi, A. Ait Ali, A. Bounaim, K. Sair, A. Zentar - Maroc - pages 43-48
Auteurs : C. Ould jiddou, M. ElFahsi, A. El Hajjouji, H. Baba, M. Terchouli, B. Retbi, M. Serguni,I. Lechehabe, S. Belhamidi, A. Ait Ali, A. Bounaim, K. Sair, A. Zentar - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 205 - Avril 2013 - pages 43-48
Les liposarcomes sont des tumeurs malignes d'origine embryologique mésodermique dépendant du tissu graisseux. Ils sont rares, mais représentent l'une des tumeurs rétro-péritonéales les plus fréquentes. On les estime à 1% de tous les cancers. Le traitement fondamental est une chirurgie complète et étendue, mais celle-ci est souvent difficile du fait de l'extension de ces tumeurs dans divers défilés anatomiques. La qualité de l'exérèse est le seul facteur pronostique déterminant retrouvé dans la littérature. Le pronostic de ces tumeurs reste défavorable en rapport avec un taux élevé de récidive locorégionale. Le taux de survie à cinq ans ne dépasse pas 15 à 30%.
Nous rapportons l'observation d'un homme de 50 ans chez qui le diagnostic de liposarcome a été porté rétrospectivement après l'étude anatomopathologique d'une volumineuse tumeur pelvienne révélée par une masse abdominale avec lombosciatique droite.
A la lumière d'une nouvelle observation de liposarcome rétro-péritonéal et la revue de littérature nous nous proposons d'analyser les différents aspects épidémiologiques, les difficultés diagnostiques de cette affection et d'en préciser les moyens thérapeutiques et les éléments pronostiques.
Liposarcomas are malignant tumors of mesodermal embryological origin dependent on fatty tissue, they are rare, but represent one of the most frequent retro peritoneal tumors. It's estimated at 1% of all cancers. The fundamental treatment is complete and extensive surgery, but it is often difficult because of the extension of these tumors in various anatomical outlets. Quality of resection is the only prognostic factor found in the literature. The prognosis of these tumors remains unfavorable in relation to a high rate of locoregional recurrence. The five-year survival rate does not exceed 15-30%.
We report the case of a man of 50 year-old in whom the diagnosis of liposarcoma was brought back retrospectively after the histological study of a large pelvic tumor revealed by an abdominal mass with right sciatica.
In the light of a new case of retroperitoneal liposarcoma and a review of the literature, we propose to analyze the different epidemiological aspects, the diagnostic difficulties of this disease and to specify the therapeutic and prognostic elements.
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