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Editeur : APIDPM Santé tropicale
Langue(s) de publication : Français
Edition papier : ISSN 2607-3951
Edition électronique : ISSN 2491-4886
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Croissance des enfants et adolescents cœliaques
M. Bessahraoui, K. Bouziane-Nedjadi, S. Niar, M. Naceur, G. Boudraa, M. Touhami - Algérie - 5-9
Auteurs : M. Bessahraoui, K. Bouziane-Nedjadi, S. Niar, M. Naceur, G. Boudraa, M. Touhami - Algérie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 213 - Janvier/Février 2014 - 5-9
L'objectif de ce travail a été d'étudier l'évolution de la croissance staturale et la taille finale des sujets cœliaques (MC) en comparaison avec leur fratrie saine.
Sujets et méthodes : Nous avons mené une étude cas-témoins. Les sujets étudiés étaient les cœliaques ayant terminé leur croissance. Les témoins, ont été représentés par la fratrie saine ayant également terminé sa croissance. Les données anthropométriques de la fratrie ont été obtenues grâce à une enquête familiale. Une fiche d'enquête adaptée avait été remplie auprès des malades. La mesure de la taille des sujets MC et des témoins a été effectuée par la même puéricultrice et la même toise.
Résultats : L'évaluation de la croissance des MC a été faite sur un total de 463 sujets, se répartissant en 269 filles et 194 garçons. L'enquête familiale a été faite auprès de 124 familles. Les données anthropométriques de la fratrie obtenues étaient : 393 témoins, 193 filles et 200 garçons.
L'âge moyen au diagnostic de la maladie cœliaque était de 3,6 ± 5 ans, l'âge moyen au moment de l'enquête était de 24,9 ± 4,5 ans et la durée moyenne de suivi était de 20 ± 4,5 ans. La forme digestive classique dominait la présentation clinique au diagnostic. La diarrhée représentait le maître-symptôme (80%). La taille finale moyenne étudiée chez 269 filles MC était de 158,42 ± 6,3 cm et celle de 193 sœurs témoins était de 162,17 ± 6,3 cm (p < 0,0001).
La taille finale de 194 garçons MC était de 170,28 ± 7,5 cm et celle de 200 frères témoins était de 172,53 ± 6,8 cm (p > 0,09).
Conclusion : La croissance est perturbée chez les patients MC surtout chez les filles par rapport à leurs sœurs témoins. Les patients MC continuaient à prendre encore quelques centimètres entre 18 ans et 20 ans alors que les témoins ne grandissaient plus, d'où l'intérêt de poursuivre le régime sans gluten (RSG).
The objective of this work was to study the evolution of short stature growth and the final size of the celiac disease subjects (CD) compared to their healthy siblings.
Subjects and methods: We conducted a case-control study. The subjects were celiacs who have completed their growth. The controls were represented by healthy siblings who also completed its growth. Anthropometric data of the siblings were obtained through a family survey. A suitable investigation sheet had been filled with the sick. The measurement of the size of the MC subjects and controls was made by the same nursery nurse and the same height gauge.
Results: Evaluation of the growth of the CD was made on a total of 463 subjects, divided into 269 boys and 194 girls. The family survey was conducted with 124 families. Anthropometric data of the siblings obtained were: 393 controls, 193 girls and 200 boys. The average age at diagnosis of celiac disease was 3.6 ± 5 years, the average age at the time the survey was 24.9 ± 4.5 years and the average length of follow-up was 20 ± 4,5 years. The classic digestive form dominated the clinical presentation to the diagnosis. Diarrhea was the master-symptom (80%). The average final size studied in 269 girls MC was 158,42 ± 6.3 cm and for the 193 control sisters was 162,17 ± 6.3 cm (p < 0.0001).
Conclusion: Growth is disrupted in CD patients CD especially among girls compared to their control sisters. CD patients continued to take even a few centimeters between 18 and 20 year-old while controls grew longer, where its interest to further the gluten-free diet (GFD).
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Amylose AA : une complication méconnue d’une tumeur myofibroblastique inflammatoire
H. Mnif, M. Ksentini, S. Charfi, K. Kammoun, S. Makni, T. Sellami Boudawara - Tunisie - 11-15
Auteurs : H. Mnif, M. Ksentini, S. Charfi, K. Kammoun, S. Makni, T. Sellami Boudawara - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 213 - Janvier/Février 2014 - 11-15
Introduction : L'amylose AA est secondaire le plus souvent à des maladies inflammatoires chroniques ; son association à une tumeur myofibroblastique inflammatoire n'est pas connue.
Observation : Nous rapportons un cas d'amylose AA découverte à la suite d'un syndrome néphrotique chez un patient ayant des tumeurs myofibroblastiques inflammatoires multiples et récidivantes. Le diagnostic d'amylose AA était confirmé par le marquage, pour l'anticorps AA, des dépôts amyloïdes sur la biopsie rénale. Chez ce patient, il n'y avait aucune atteinte extra-rénale de l'amylose. Le seul foyer inflammatoire chronique était les tumeurs myofibroblastiques inflammatoires.
Discussion : L'amylose AA est liée à la formation de protéine sérique amyloïde A, protéine réactive de l'inflammation. Ainsi, les étiologies de l'amylose AA sont des pathologies inflammatoires chroniques, rarement des lésions tumorales. A notre connaissance, il n'y a qu'une seule publication dans la littérature, d'amylose AA secondaire à une tumeur myofibroblastique inflammatoire.
Conclusion : L'association des tumeurs myofibroblastiques inflammatoires avec une amylose apparemment secondaire plaide en faveur de son origine inflammatoire.
Background: AA amyloidosis is secondary to inflammatory chronic disease. Its association with myofibroblastic inflammatory tumor is unknown.
Case report: We describe a case of AA amyloidosis discovered after nephrotic syndroma in patient presenting recurrent myofibroblastic inflammatory tumors. The diagnosis of AA amyloidosis was confirmed on renal histology through the detection of AA antibodies in amyloid deposits. No extra renal amyloidosis was seen and there were no inflammatory disease other than myofibroblastic inflammatory tumor.
Discussion: AA amyloidosis is linked to serum amyloid protein A, a reactive inflammatory protein. AA amyloidosis is thus caused by chronic inflammatory disease, but only rarely by tumors. To our knowledge, literature contains only one published case of AA amyloidosis secondary to myofibroblastic inflammatory tumor.
Conclusion: The association of the myofibroblastic inflammatory tumor with apparently secondary amyloidosis may indicate the inflammatory origin of this tumor.
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Mastite tuberculeuse. A propos de deux cas et revue de la littérature
F.Z. Fdili Alaoui, S. Amourak, H. Bouguern, M.A. Melhouf - Maroc - 16-22
Auteurs : F.Z. Fdili Alaoui, S. Amourak, H. Bouguern, M.A. Melhouf - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 213 - Janvier/Février 2014 - 16-22
La mastite tuberculeuse est une affection rare. La diversité des formes cliniques, la fréquence des formes pseudo-tumorales et la non-spécificité des signes radiologiques rendent le diagnostic difficile. Le diagnostic de cancer du sein est souvent évoqué.
Seul un examen anatomopathologique et/ou bactériologique peut confirmer le diagnostic et permettre de différencier une affection maligne ou bénigne du sein d'une mastopathie tuberculeuse.
L'objet de notre travail était d'étudier les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, paracliniques, anatomo-pathologiques, thérapeutiques et évolutives de la tuberculose mammaire à partir de deux cas observés au service de gynécologie-obstétrique II, au CHU Hassan II de Fès.
Tuberculosis of the breast is rare. The diagnosis is difficult because of the diversity of clinical forms, the frequency of pseudotumoral forms and because imaging findings are nonspecific. The diagnosis of a breast cancer is often evoked.
Only histology and/or bacteriological examination can confirm the diagnosis and help differentiate malignant or benign breast disease of tuberculosis mastopathy affection.
The aim of our work was to study epidemiological, clinical, paraclinical, histopathological, treatment and prognosis of breast tuberculosis from two cases observed at gynecology and obstetrics department of the university hospital Hassan II of Fez.
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Les masses médiastinales tumorales de l’enfant
S. Benmiloud, S. Chaouki, S. Atmani, M. Hida - Maroc - 23-30
Auteurs : S. Benmiloud, S. Chaouki, S. Atmani, M. Hida - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 213 - Janvier/Février 2014 - 23-30
La découverte d'une masse médiastinale chez l'enfant signe quasi-constamment le diagnostic d'une tumeur qui peut être d'origine bénigne ou maligne, et pose souvent un problème diagnostique et thérapeutique avec un risque compressif imposant une prise en charge urgente.
Objectifs : Analyser les aspects diagnostiques, topographiques et étiologiques des masses médiastinales tumorales de l'enfant par rapport à notre expérience.
Patients et méthodes : C'est une étude rétrospective portant sur toutes les masses médiastinales tumorales diagnostiquées, chez des enfants âgés de moins de 15 ans, au sein du service de pédiatrie du CHU Hassan II - Fès (Maroc), de janvier 2011 à janvier 2013.
Résultats : Vingt-quatre cas de masses médiastinales tumorales ont été colligées. La moyenne d'âge des patients était de 9 ans et 2 mois, avec un maximum de fréquence entre 10 et 15 ans (54,2%). Les masses étaient asymptomatiques dans 33,3% des cas, elles étaient révélées par un syndrome médiastinal dans 41,7% des cas et par des signes généraux dans 25% des cas. Les masses antérieures représentaient 70,8% des cas, celles du médiastin moyen représentaient 12,5% des cas, et celles du médiastin postérieur représentaient 16,7% des cas. Les étiologies étaient représentées par la maladie de Hodgkin (41,7%), la leucémie aiguë (20,8%), les lymphomes non-Hodgkiniens (20,8%), le neuroblastome (12,5%), et la tumeur neuro-ectodermique primitive (4,2%).
Conclusion : Les masses médiastinales tumorales sont d'étiologies diverses, dépendant étroitement de la topographie et de l'âge de l'enfant. Une démarche diagnostique multidisciplinaire est nécessaire pour aboutir au diagnostic étiologique.
The discovery of a mediastinal mass in children constantly signs the diagnosis of a tumor that can be benign or malignant and it often poses a diagnostic and therapeutic problem, with compressive risk requiring urgent care.
Aims: To analyze the diagnostic, topographical and etiological aspects of mediastinal tumor masses in child in our experience.
Patients and methods: It is a retrospective study of all mediastinal tumor masses diagnosed in children aged less than 15 years, in the Department of Pediatrics of the University Hospital Hassan II of Fez (Morocco), from January 2011 to January 2013.
Results: Twenty-four patients were diagnosed as carriers of mediastinal tumor masses during this period. The average age is 9 years and 2 months, with a maximum frequency between 10 and 15 years (54.2% of cases). Mediastinal masses were asymptomatic in 33.3% of cases, they were revealed by a mediastinal syndrome in 41.7% of cases and general symptoms in 25% of cases. The anterior masses represented 70.8% of cases, those of the middle mediastinum represented 12.5% of cases, and those of the posterior mediastinum represented 16.7% of cases. The causes were represented by Hodgkin's disease (41.7%), acute leukemia (20.8%), non-Hodgkin lymphoma (20.8%), neuroblastoma (12.5%), and primitive neuro ectodermal tumor (4.2%).
Conclusion: Mediastinal tumor masses in child have various etiologies, which are closely dependent on the topography and the age of the child. A multidisciplinary diagnostic approach is necessary to establish an etiological diagnosis.
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Pourquoi négligent-ils leurs cancers ? A propos de cinq cas historiques
A. El Mahfoudi, S. Aloulou, A. Mharrach, H. Bendourou, A. Elomrani, R. Belbaraka, M. Khouchani - Maroc - 31-36
Auteurs : A. El Mahfoudi, S. Aloulou, A. Mharrach, H. Bendourou, A. Elomrani, R. Belbaraka, M. Khouchani - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 213 - Janvier/Février 2014 - 31-36
Les tumeurs dites "historiques", ou tumeurs négligées, sont des tumeurs géantes, de diamètre habituellement supérieur à 10 cm, et de longue durée d'évolution. Nous en rapportons cinq observations historiques à travers lesquelles nous illustrons les causes du retard diagnostique.
Il s'agissait de 3 femmes et 2 hommes. La 1ère ayant des antécédents psychiatriques consultait pour une énorme tumeur jugale. L'étude anatomo-pathologique et immuno-histochimique plaidait en faveur d'un sarcome à cellules fusiforme. La patiente avait reçu 3 cures de chimiothérapie néoadjuvante avec bonne réponse puis adressée en chirurgie, elle n'a pas été opérée et est revenue six mois après dans un tableau fait de douleurs, saignements et odeur nauséabonde. Chez la 2ème patiente, on a assisté à une évolution spectaculaire d'un sarcome de la joue gauche après biopsie dans un délai ne dépassant pas les 20 jours. Nous avons instauré une chimiothérapie par Doxorubicine avec une bonne réponse, suivie d'une association radio-chimiothérapie vue que la chirurgie était trop mutilante, la 3ème patiente avait dans ses antécédents une sœur de 1er degré suivie pour un cancer du sein. Elle-même, avait vu augmenter la taille de son sein et elle a préféré faire soigner son cancer du sein par un herboriste. Le 4ème patient était un homme de 56 ans, qui portait une énorme tumeur malpighienne de la marge anale en chou-fleur évoluant pendant 2 ans. La consultation était limitée par des circonstances géographiques et socio-économiques, mais aussi par le tabou qui concernait la localisation de la maladie, il avait caché sa tumeur à sa famille. Le patient était d'emblée métastatique au niveau hépatique et péritonéal pour laquelle une prise en charge palliative était préconisée, le dernier patient présentait un carcinome indifférencié du sinus maxillaire, il a entamé 3 cycles de 5fu-platine sans aucune réponse.
Les tumeurs négligées continuent de nous surprendre même en 2013. Ces cinq observations rappellent les conséquences des tumeurs négligées. La prise en charge était retardée par déni, crainte du diagnostic, une tierce personne ou inaccessibilité des centres d'oncologie dans notre contexte marocain. Le pronostic était alors plus péjoratif. Le but de notre étude est d'étudier plus finement les facteurs associés à ce retard afin d'optimiser la prise en charge de ces patients.
'Historical' so-called tumors, or neglected tumors, are giant tumors, usually greater than 10 cm diameter, and long-lasting development. We report here five historical observations through which we illustrate the causes of diagnostic delay.
There were 3 women and 2 men. The 1st patient had a psychiatric history; she consulted for a huge jugal tumor. The autopsy and immuno-histochemical study argued in favor of a fusiform cell sarcoma. The patient received 3 treatments of neoadjuvant chemotherapy with good response then addressed in surgery, she has not been operated. She came back 6 months later in a table made by pain, bleeding and foul odor. The 2nd patient showed a dramatic evolution of sarcoma of the left cheek after biopsy within a period not exceeding 20 days. We established chemotherapy with doxorubicin with a good answer, followed by an association of radio and chemotherapy because surgery was too mutilating. The third patient had a first degree sister who had breast cancer. Herself, she saw her breast increase and she preferred to treat her cancer by an herbalist. The 4th patient is a 56 year-old man, he had a canal anal tumor during 2 years. The consultation was limited by geographical and socio-economic circumstances but also by the taboo which concerned the location of the disease, he had hidden his tumor to his family; he developed liver and peritoneal metastases and treated by best supportive care. The 5th patient showed an undifferentiated carcinoma of the maxillary sinus, he received three cycles of 5FU-platinum without any response.
Neglected malignant tumors continue to be encountered even in 2013. Consultation was delayed due to fear of the diagnosis and/or lack of corresponding physicians, or inaccessibility of oncology centers in our Moroccan context, resulting in worsening the prognosis. The aim of our study was to identify the factors associated with neglected tumors in order to improve their management.
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Rhabdomyolyse aiguë révélant un pied de Charcot
M. El Amrani, MR. El Farouki, Y. Zajjari, A. Bahadi, D. Kabbaj, M. Benyahia - Maroc - 37-40
Auteurs : M. El Amrani, MR. El Farouki, Y. Zajjari, A. Bahadi, D. Kabbaj, M. Benyahia - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 213 - Janvier/Février 2014 - 37-40
Le pied de Charcot est la complication extrême de la neuropathie diabétique dont les conséquences peuvent engager le pronostic vital. Le risque de fractures est élevé et celui de la rhabdomyolyse et d'autant plus inquiétant que l'alerte douloureuse est absente. Nous rapportons un cas de rhabdomyolyse aiguë révélant un pied de Charcot chez un patient diabétique, le premier rapporté dans la littérature à notre connaissance.
The Charcot foot is the extreme complication of diabetic neuropathy, whose consequences can be life-threatening. The risk of fractures is high and that of rhabdomyolysis is more worrisome than painful warning is absent. We report a case of acute rhabdomyolysis revealing a Charcot foot in a diabetic patient, the first one reported in the literature to our knowledge.
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Tératome cancérisé de l’ovaire
N. Chair, D. Rguibi, Y. Kadiri, N. Bennani, B. Kadiri - Maroc - 41-44
Auteurs : N. Chair, D. Rguibi, Y. Kadiri, N. Bennani, B. Kadiri - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 213 - Janvier/Février 2014 - 41-44
La transformation maligne des tératomes kystiques matures de l'ovaire est une complication rare (2% des cas) survenant préférentiellement en période péri- et post-ménopausique (75% des cas). Aucun signe clinique, radiologique ou biologique n'est spécifique à cette transformation maligne. Le traitement est chirurgical et analogue à celui des tumeurs épithéliales de l'ovaire. Nous rapportons une observation d'un carcinome épidermoïde développé sur un tératome mature kystique de l'ovaire, chez une patiente âgée de 61 ans.
Malignant transformation of mature cystic teratoma of the ovary is a rare complication occurring preferentially during peri and post-menopausal period. No clinical or radiological, or biological signs are specific to malignant transformation. The treatment is surgical and similar to that of epithelial tumors of the ovary. We report an observation of a squamous cell carcinoma developed on a mature cystic teratoma of the ovary, in a 61 year-old patient.
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Diagnostic difficile d’un cas de vasa prævia avec survie fœtale
Z. Benkerroum, A. Babahabib, J. Kouach, D.R. Moussaoui, M. Dehayni - Maroc - 45-48
Auteurs : Z. Benkerroum, A. Babahabib, J. Kouach, D.R. Moussaoui, M. Dehayni - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 213 - Janvier/Février 2014 - 45-48
Le vasa prævia est une affection rare dont la gravité réside dans l'hémorragie fœtale massive, dite hémorragie de Benckiser, qu'elle engendre lors des ruptures des membranes. Nous rapportons le cas d'un vasa prævia sur cotylédon aberrant diagnostiqué en début de travail dont l'évolution fœtale était favorable. Le diagnostic positif de vasa prævia, est porté sur l'échographie couplée au doppler. Le dépistage échographique permet, en effet, d'améliorer sensiblement la survie fœtale et doit concerner uniquement les populations à risque.
Vasa prævia is a rare, yet a very serious obstetrical affection. Its gravity lies in the massive fetal haemorrhage, called "bleeding Benckiser", it indices during rupture of the membranes. We report herein a case of vasa prævia on aberrant cotyledon diagnosed in labour, and which had a favourable fetal evolution. The diagnosis of vasa prævia was focused on grey-scale and Doppler ultrasonography, which proved to be an efficient screening method with a high potential to significantly improve survival of the fetus. However, it is recommended to be selectively applied to populations at risk.
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Xanthofibrome pelvien chez l’enfant. Présentation clinique et prise en charge d’une tumeur rarissime
N. Mrani Alaoui, N. Lamaalmi, A. Amrani, M.A. Dendane - Maroc - 49-54
Auteurs : N. Mrani Alaoui, N. Lamaalmi, A. Amrani, M.A. Dendane - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 213 - Janvier/Février 2014 - 49-54
p>Le xanthofibrome osseux est une tumeur bénigne rare pouvant survenir en dehors de toute dyslipidémie. Exceptionnelle chez l'enfant, elle se présente sous forme d'une tumeur osseuse unique peu agressive dont le traitement est chirurgical. Rarement, le xanthofibrome revêt un aspect invasif. Nous rapportons une observation unique d'un enfant pris en charge pour tumeur osseuse pelvienne fortement suspecte de malignité lors du bilan radiologique, et chez lequel l'étude anatomopathologique a conclu à un xanthofibrome sans composante maligne. Le traitement a consisté en une embolisation sélective par voie fémorale responsable d'une stabilisation lésionnelle. Cette observation conforte la place de la biopsie dans la prise en charge des tumeurs osseuses et rapporte le rôle important de l'embolisation dans le traitement de cette lésion. Le traitement préconisé est conservateur chaque fois que le pronostic vital ou bien fonctionnel n'est pas mis en jeu.
Xanthofibroma is a rare benign tumor of bones that can occur without any dyslipidemia. Exceptional in children, it presents like a unique minimally invasive bone tumour whose treatment is surgical. Rarely, the radiological appearance is invasive. We report a single case of a child in care for pelvic bone tumor highly suggestive of malignancy in the radiological assessment and in whom the diagnostic of xanthofibroma without any malignant component was done at pathology. The treatment consisted of selective embolisation. We noted a stabilization of lesions after two years follow-up. This observation reinforces the role of biopsy in the management of bone tumours and reported the important role of embolization in the treatment of this lesion. The recommended treatment is conservative according to the prognosis data, it can be surgical or interventional which remains to be assessed.
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