Connexion / Inscription
0 articles
Editeur : APIDPM Santé tropicale
Langue(s) de publication : Français
Edition papier : ISSN 2607-3951
Edition électronique : ISSN 2491-4886
Retrouvez également nos offres d'abonnements
Il y a actuellement 1266 articles.
Leucémie aiguë myéloïde à cup-like nuclei. A propos d’un cas et revue de la littérature
M. Chaari, I. Jedidi, H. Mtibaa, I. Safra, M. Medhaffar, M. Elloumi - Tunisie - pages 5-8
Auteurs : M. Chaari, I. Jedidi, H. Mtibaa, I. Safra, M. Medhaffar, M. Elloumi - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 217 - Juin 2014 - pages 5-8
Les leucémies aiguës myéloïdes à cup-like nuclei (LAM-CLN) représentent une forme rare de LAM qui se distingue par une morphologie typique des blastes ; présence d'une invagination nucléaire sous forme de coupe.
Nous rapportons l'observation d'un cas de LAM-CLN révélé par l'apparition de gingivorragies abondantes chez un homme de 64 ans. L'hémogramme montre une hyperleucocytose à 28 G/L, une anémie à 4 g/dL et une thrombopénie sévère à 7 g/L. L'observation du frottis sanguin montre 88% de blastes, dont 38% à noyau cup-like, positifs à la myélo-peroxidase (MPO). La lecture du myélogramme a permis de classer morphologiquement cette leucémie aiguë en LAM de type 1 (selon la classification FAB). L'immuno-phénotypage montre une positivité pour CD13, CD33, CD117 et MPO cytoplasmique et une négativité pour CD34 et HLA-DR évoquant un phénotype de LAM3. Cependant, le caryotype était normal et la recherche du gène de fusion PML/RARA était négative. L'analyse moléculaire a mis en évidence une duplication en tandem de FLT3 et une mutation de NPM1.
Acute myeloid leukemia-cup-like (AML-cup-like) is a small subset of acute myeloid leukemia (AML), that show blasts with distinctive morphology: cup-like nuclear invagination. We report a case of an AML-cup-like, revealed by abundant gingival bleeding in a 64-year-old man. The full blood count revealed a hyperleucocytosis associated with a normocytic normochromic anemia and a severe thrombocytopenia. The blood smears showed numerous blasts accounting for 88% of the leukocyte, from which 38% exhibited cup-like nuclei and were myeloperoxidase (MPO) positive. The analysis of the bone marrow smears showed FAB type 1 AML. Immunophenotypic studies showed myeloid blasts expressing CD13, CD33, CD117 and cytoplasmic MPO, but lacking HLA-DR and CD34, evoking the phenotype of acute promyelocytic leukemia. However, the karyotype was normal and the testing for the PML/RARA fusion gene was negative. Screening for FLT3 internal tandem duplication (ITD) and NPM1 mutations were both positive.
Téléchargez cet article pour 1 jeton ou 0,00 € à l'unité. Voir nos offres de jetons
Vous pourrez télécharger immédiatement vos articles payés en ligne dans la rubrique « Mes achats PDF » de votre compte.
Tumeur maxillaire révélant une hyperparathyroïdie primitive. A propos d’une observation
H. Esselmani, M. Bouabdellah, L. Benchekroun, S. Elalami, N. Handor, L. Chabraoui - Maroc - pages 9-12
Auteurs : H. Esselmani, M. Bouabdellah, L. Benchekroun, S. Elalami, N. Handor, L. Chabraoui - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 217 - Juin 2014 - pages 9-12
L'hyperparathyroïdie primaire (HPP) est une affection fréquente, aujourd'hui découverte fortuitement dans 75 à 80% des cas par un dosage systématique de la calcémie biologique. Le diagnostic de cette affection se base sur la mise en évidence concomitante d'une calcémie élevée, d'un taux de parathormone (PTH) élevé (80% des cas) ou normal (20% des cas), et d'une calciurie supérieure à 150 mg/24 heures. Les manifestations squelettiques graves (ostéite fibrokystique, tumeurs brunes, fractures pathologiques) sont rares de nos jours. Les tumeurs brunes constituent un mode de révélation rare de l'hyperparathyroïdie primaire et leur localisation au niveau des maxillaires est exceptionnelle. Nous rapportons ici la longue histoire de la maladie d'un homme de 42 ans atteint d'une hyperparathyroïdie primitive découverte devant une tuméfaction jugale, une hypercalcémie majeure à 3.92 mmol/l et une tumeur brune maxillaire et nous soulignons le rôle du bilan biologique raisonné et de son interprétation en tant que révélateur diagnostique pour orienter le clinicien vers l'hyperparathyroïdie primaire.
Primary hyperparathyroidism (PHP) is a common condition today discovered incidentally in 75 to 80% of cases by an assay systematic biological calcium.
The diagnosis of this condition is based on the detection of a concomitant high serum calcium, a parathyroid hormone (PTH) level (80% of cases) or normal (20% of cases), and a higher calciuria to 150 mg/24 hours. Severe skeletal manifestations (osteitis fibrosa cystica, brown tumors, and pathologic fractures) are rare nowadays. Brown tumors are an unusual mode of presentation of primary hyperparathyroidism and their location in the jaws is exceptional. We report here the long history of the illness of a 42-year-old man suffering from primary hyperparathyroidism discovered faced a cheek swelling, severe hypercalcemia to 3.92 mmol/l and a maxillary brown tumor, and we discussed the role of the biological rationale and interpretation as revealing diagnostic to guide the clinician to primary hyperparathyroidism.
Téléchargez cet article pour 1 jeton ou 0,00 € à l'unité. Voir nos offres de jetons
Vous pourrez télécharger immédiatement vos articles payés en ligne dans la rubrique « Mes achats PDF » de votre compte.
Carcinome épidermoïde du larynx chez la femme
S. Touati, H. Ghorbal, A. Ben Younes, Z. Attia, S. Gritli - Tunisie - pages 13-18
Auteurs : S. Touati, H. Ghorbal, A. Ben Younes, Z. Attia, S. Gritli - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 217 - Juin 2014 - pages 13-18
Introduction : Le cancer du larynx est assez rare chez la femme. Cependant, il risque d'être en recrudescence à cause de l'augmentation du tabagisme féminin. Peu de travaux sont consacrés à rechercher les spécificités du cancer du larynx chez la femme.
But : Analyser le profil épidémiologique et clinique des femmes porteuses d'un carcinome épidermoïde du larynx et de dégager les caractéristiques thérapeutiques, évolutives et les facteurs pronostiques chez cette population.
Méthodes : Etude rétrospective à propos de 50 femmes prises en charge pour un carcinome épidermoïde du larynx sur une période de treize ans (1994-2006).
Résultats : L'âge moyen de nos patientes était de 63,5 ans. L'intoxication tabagique était retrouvée chez 32,6% des patientes. Chez 30% de nos patientes aucun facteur de risque n'a été retrouvé. Les signes cliniques étaient dominés par la dysphonie suivie de la dyspnée et la dysphagie. Les tumeurs prenaient naissance à l'étage glottique dans 55,8% des cas. Nous avons relevé que 60,4% des tumeurs étaient vus à un stade évolué T3-T4 et que 95,3% des tumeurs étaient initialement classées N0. La chirurgie a été pratiquée chez 47,5% des patientes tandis que 16,2% ont reçu une radio-chimiothérapie. La survie globale cumulée est de 78,8% à 3 ans et de 73,5% à 5 ans.
Conclusion : L'absence des facteurs de risque classiques chez un grand nombre de nos patientes laisse supposer le rôle d'autres facteurs étiopathogéniques dans la genèse du cancer du larynx chez la femme. Toute dysphonie chez la femme doit être explorée même en l'absence de facteurs de risque. La prise en charge et le pronostic semblent superposables à celui de l'homme.
Introduction: Laryngeal cancer is quite uncommon in women. However, it may be on the rise due to the increase in smoking among women. Few studies have been devoted to find the specifics of laryngeal cancer in women.
Purpose: To analyze the epidemiological and clinical profile of squamous cell carcinoma of the larynx in women and to identify therapeutic characteristics and prognostic factors in this population.
Methods: Retrospective study of 50 women treated for squamous cell carcinoma of the larynx over a period of thirteen years (1994-2006).
Results: The mean age of our patients was 63.5 years. The tobacco abuse was found in 32.6% of patients. In 30% of our patients, no risk factors were found. Clinical signs were dominated by dysphonia followed by dyspnea and dysphagia. Primary tumor was localized in glottis in 55.8% of cases. We found that 60.4% of tumors were seen at an advanced stage T3-T4 and 95.3% of the tumors were initially classified N0. The surgery was performed in 47.5% of patients, while 16.2% received chemo radiotherapy. The cumulative overall survival was 78.8% at 3 years and 73.5% at 5 years.
Conclusion: Absence of conventional risk factors in a large number of our patients suggests the role of other etiologic factors in the genesis of laryngeal cancer in women. Every dysphonia in women should be explored even in the absence of risk factors. The management and prognosis seem congruent with that of man.
Téléchargez cet article pour 1 jeton ou 0,00 € à l'unité. Voir nos offres de jetons
Vous pourrez télécharger immédiatement vos articles payés en ligne dans la rubrique « Mes achats PDF » de votre compte.
L’hypothyroïdie congénitale à propos de 28 cas. Expérience du service de néonatologie et réanimation néonatale CHU Hassan II Fès
A. Oulmaati, I. Bakali, F. Hmami, S. Abourazzak, M. Hida, A. Bouharrou - Maroc - pages 19-24
Auteurs : A. Oulmaati, I. Bakali, F. Hmami, S. Abourazzak, M. Hida, A. Bouharrou - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 217 - Juin 2014 - pages 19-24
Introduction : L'hypothyroïdie congénitale (HC) est la principale cause de retard mental évitable dans le monde.
Patients et méthodes : Nous présentons une étude prospective réalisée au service de néonatalogie et de réanimation néonatale du CHU Hassan II Fès (Maroc), du 1er juin 2011 au 31 décembre 2012. Ont été inclus dans l'étude tous les nouveau-nés hospitalisés au service durant cette période. L'objectif de ce travail était d'appuyer la nécessité du dépistage néonatal de l'hypothyroïdie.
Résultats : L'incidence hospitalière de l'hypothyroïdie congénitale était de 4,08%. On note une prédominance féminine (54%). La notion de consanguinité était rapportée chez 31% des cas. Les signes cliniques les plus fréquents par ordre d'importance étaient l'hypotonie axiale (54%), l'hypothermie néonatale (46%), l'ictère néonatal prolongé (32%), la léthargie (32%), une difficulté alimentaire (29%), le myxœdème (21%), la macroglossie (21%), peau sèche (18%), la fontanelle postérieure large (14%), et la hernie ombilicale dans 7% des cas. L'échographie thyroïdienne a été réalisée chez 43% des cas et a montré une glande hypoplasique chez deux nouveau-nés (7%), une agénésie thyroïdienne chez un cas (4%), un corps thyroïdien augmenté de volume chez un cas (4%) et un aspect échographique normal dans 25% des cas. La scintigraphie n'a été faite chez aucun de nos nouveau-nés. Des pathologies associées à l'hypothyroïdie ont été diagnostiquées dans 54% des cas (les cardiopathies sont retrouvées dans 43% des cas suivies par les malformations digestives dans 18% des cas). Le traitement était basé sur la lévothyroxine. L'évolution était bonne chez 75% des cas, tandis que 25% sont décédés.
Conclusion : Le dépistage néonatal reste la meilleure solution pour la précocité du diagnostic et l'efficacité de la prise en charge.
Introduction: Congenital hypothyroidism is the leading cause of preventable mental retardation in the world.
Patients and methods: We present a prospective study conducted in the department of neonatology and neonatal resuscitation CHU Hassan II Fez (Morocco), from June 1st 2011 to December 31st 2012. Were included in the study all newborns hospitalized in the service during this period. The objective of this work was to support the need for neonatal screening for hypothyroidism.
Results: The hospital incidence of congenital hypothyroidism was 1.81%. We noted a female predominance (54%). The concept of consanguinity was reported in 31% of cases. The most frequent clinical signs in order of importance were axial hypotonia (54%), neonatal hypothermia (46%), prolonged neonatal jaundice (32%), lethargy (32%), food challenge (29%), myxedema (21%), macroglossia (21%), dry skin (18%), broad posterior fontanelle (14%), and umbilical hernia in 7% of cases. Thyroid ultrasound was performed in only 43% of cases and showed a hypoplastic gland in two infants (7%), agenesis (4%), goiter without nodules (4%), increased thyroid body volume (4%) and a normal sonographic appearance in 25% of cases. Scintigraphy was not made in any of our newborns. Pathologies associated with hypothyroidism were diagnosed in 54% of cases (heart disease is found in 43% followed by digestive malformations 18%). The treatment was based on levothyroxine. The outcome was good in 75% of cases, while 25% died.
Conclusion: Newborn screening is the best solution for the early diagnosis and effective management.
Téléchargez cet article pour 1 jeton ou 0,00 € à l'unité. Voir nos offres de jetons
Vous pourrez télécharger immédiatement vos articles payés en ligne dans la rubrique « Mes achats PDF » de votre compte.
Impact de la psycho-éducation sur la qualité de vie des patients bipolaire type I
L. Zarrouk, I. Anes Jellali, K. Hajji, S. Youness, I. Marrag, M. Nasr - Tunisie - pages 25-37
Auteurs : L. Zarrouk, I. Anes Jellali, K. Hajji, S. Youness, I. Marrag, M. Nasr - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 217 - Juin 2014 - pages 25-37
La prise en charge du trouble bipolaire par des moyens chimiothérapiques seuls peut s'avérer insuffisante. Afin d'optimiser le traitement médicamenteux des programmes spécifiques de psycho-éducation ont été proposés. L'objectif de ce travail est étudier l'impact d'une intervention psychothérapeutique a visée éducationnelle sur la qualité de vie des patients bipolaires type I.
Il s'agit d'une étude prospective portant sur 15 patients bipolaire type I. La stabilité thymique a été confirmée avant le début du programme psycho-éducatif. L'évaluation de la qualité de vie a été effectuée à l'aide de la SF-36 dans sa version en arabe littéraire deux semaines avant et 12 semaines après psychoéducation.
Au départ, le score moyen global à la SF-36 était de 63,2, attestant une insuffisance modérée de la qualité de vie qui touchait 41% de la population d'étude. La PE utilisée conjointement à la pharmacothérapie était associée à une augmentation de 9 points des scores. L'examen des scores moyens par dimension a révélé que 3 dimensions, soit l'activité physique (D1), la vie et relations avec les autres (D6) et les limitations dues à l'état psychique (D7) augmentaient significativement suite à la psycho-éducation, tandis que les autres dimensions indiquaient des tendances non-significatives vers un fonctionnement amélioré. L'analyse multivariée indiquait qu'un seul facteur (avoir eu un âge au début du trouble > 35 ans) prédisait significativement les scores de la qualité de vie avant et après psycho-éducation.
La psycho-éducation va plus loin que la simple transmission d'information aux patients, puisqu'elle intervient au niveau des changements cognitifs et des conduites qui dérivent de la connaissance et la gestion de la maladie. Des études ultérieures contrôlant notamment les aspects pharmacologiques, le degré d'adhésion au traitement et la sévérité du trouble pourraient remédier aux limitations de notre travail.
The management of bipolar disorder by chemotherapy alone may not be sufficient. To optimize drug therapy, specific programs of psychoeducation have been proposed. This prompted the authors to study the impact of a psychotherapeutic intervention referred to the educational quality of life of patients with bipolar disorder type I.
A prospective study of 15 type I bipolar patients was conducted, effective fixed in advance in accordance with the program psychoeducation Castle Garches Paris which includes 15 sessions of 2 hours each time on a weekly thythmicity. Thymic stability was confirmed before the psychoeducational program. The assessment of quality of life was performed using the SF-36 in its literary Arabic version two weeks before and 12 weeks after psychoeducation. Initially, the overall average score for the SF-36 was 63.2, indicating moderate impairment of quality of life which affected 41% of the study population. Psychoeducation used in conjunction with drug therapy was associated with an increase of 9 points of the scores. Examination by means dimension scores revealed that three dimensions, or physical activity (D1), life and relationships with others (D6) and the limitations due to mental state (D7) increased significantly after the PE, while the other dimensions showed non-significant trends toward improved functioning. Multivariate analysis indicated that only one factor (having an age at onset of the disorder> 35 years) significantly predicted quality of life scores before and after psychoeducation.
Psychoeducation goes beyond the mere transmission of information to patients, as occurs at the level of cognitive changes and behaviors that derive from the knowledge and management of the disease.
Téléchargez cet article pour 1 jeton ou 0,00 € à l'unité. Voir nos offres de jetons
Vous pourrez télécharger immédiatement vos articles payés en ligne dans la rubrique « Mes achats PDF » de votre compte.
Ostéoarthrite de la symphyse pubienne en post-partum. A propos d’un cas et revue de la littérature
H. Chaabouni, F. Abid, M. Tka, M. Hmid, I. Zitoun, H. Ben Ghozlen, Z. Chaieb Zied - Tunisie - pages 38-42
Ostéoarthrite de la symphyse pubienne en post-partum. A propos d’un cas et revue de la littérature Auteurs : H. Chaabouni, F. Abid, M. Tka, M. Hmid, I. Zitoun, H. Ben Ghozlen, Z. Chaieb Zied - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 217 - Juin 2014 - pages 38-42
L'ostéoarthrite de la symphyse pubienne est une pathologie rare qui se révèle exceptionnellement en post-partum. Cette pathologie pose essentiellement des problèmes de physiopathologie et de diagnostic.
Nous rapportons le cas d'une ostéoarthrite de la symphyse pubienne à streptocoque, diagnostiquée en post-partum précoce chez une femme de 24 ans en dehors de tout contexte chirurgical ou d'atteinte viscérale. L'accouchement s'est fait par voie basse sans incidents. La symptomatologie apparue au décours du post-partum se résume en une douleur fébrile du pubis. La biologie a montré l'existence d'un syndrome inflammatoire. La radiologie montrait une irrégularité des berges de la symphyse pubienne. En plus de l'antibiothérapie, le traitement chirurgical était nécessaire devant la présence de suppuration au voisinage de la symphyse pubienne objectivée par la tomodensitométrie.
L'évolution à court terme était bonne avec guérison clinique et régression du syndrome biologique. Le recul était de 24 mois. L'évolution radiologique était caractérisée par une réaction de reconstruction à type d'ostéosclérose.
Le diagnostic cette affection est souvent méconnu et doit être évoqué devant des douleurs du bassin et de la ceinture pelvienne fébrile afin d'orienter les examens complémentaires et entamer un traitement approprié seul garant d'une bonne évolution, basé sur l'antibiothérapie et le drainage chirurgical d'une éventuelle collection purulente.
Septic arthritis of the pubic symphysis is uncommon and occurs exceptionally in post-partum. This pathology has essentially physiopathology and diagnosis problems. We report a case of septic arthritis of the pubic symphysis with streptococcus, diagnosed in post-partum in a 24 years woman without any surgical or visceral context. The delivery passed without incident. The pubic pain and fever were the major symptoms in post-partum. Biology showed elevated blood cells. Radiology showed irregular side of the pubic symphysis. In addition to antibiotics, surgical treatment was necessary to evacuate a collection in the pubic symphysis objectivized by CT.
The patient had a favorable outcome. The follow-up was 24 months. A sclerosis reaction characterized the radiological evolution.
Septic arthritis of the pubic symphysis should be suspected in patients with sudden groin pain, pubic tenderness and fever to begin an appropriate treatment on medical based on antibiotics and surgical if there is a purulent collection.
Téléchargez cet article pour 1 jeton ou 0,00 € à l'unité. Voir nos offres de jetons
Vous pourrez télécharger immédiatement vos articles payés en ligne dans la rubrique « Mes achats PDF » de votre compte.
Les sarcomes utérins : aspects thérapeutiques et pronostiques. Série de l’institut national d’oncologie - A propos de 38 cas
F. Nait Boubker, L. Haqqi, L. El Barnoussi, A. Filali, C. Chraibi, H. Hachi - Maroc - pages 43-50
Auteurs : F. Nait Boubker, L. Haqqi, L. El Barnoussi, A. Filali, C. Chraibi, H. Hachi - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 217 - Juin 2014 - pages 43-50
Objectifs : Les sarcomes utérins sont des tumeurs malignes rares, d'origine conjonctivale dont l'histogénèse reste complexe et incertaine. Elles sont caractérisées par une diversité histopathologique et clinique importante et un pronostic médiocre. Notre étude vise à passer en revue notre série de sarcomes utérins, en la comparant aux données de la littérature, afin d'analyser leurs caractéristiques cliniques et histopathologiques et de discuter des difficultés diagnostiques et thérapeutiques qui leur sont associées.
Matériels et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur une série de 38 cas de sarcomes utérins colligés à l'institut national d'oncologie de Rabat. L'étude est étalée sur une période de douze ans allant de 2000 à 2011.
Résultats : Dans notre série, la répartition selon les types histologiques s'établit comme suit : léiomyosarcome (n = 19), carcinosarcome (n = 9), sarcome du stroma endométrial (n = 4), adénosarcome (n = 3), sarcome indifférencié (n = 3). L'âge moyen de nos patientes était de 53 ans et 23 patientes étaient ménopausées soit 60.5% des cas. Les métrorragies ont constitué le signe clinique le plus fréquemment retrouvé dans la série (74% des cas). Le diagnostic positif de sarcome utérin a reposé sur l'analyse anatomo-pathologique de la pièce opératoire dans 60% des cas. La chirurgie (hystérectomie totale avec annexectomie bilatérale) a constitué le premier temps thérapeutique dans 81% des cas. La stadification tumorale selon la FIGO chez les patientes était la suivante : 8 de stade I, 8 de stade II, 10 de stade III et 7 de stade IV. Un traitement adjuvant a été associé à la chirurgie chez 21 patientes. Avec un recul moyen de 22 mois, l'évolution a été favorable pour 27 patientes soit 71% des cas.
Discussion et conclusion : Les sarcomes utérins sont des tumeurs malignes rares et leur pronostic est mauvais. Ils sont caractérisés par une grande diversité histopathologique et posent un problème diagnostique à l'étape clinique et radiologique, en effet le diagnostic est posé le plus souvent en postopératoire. Seuls le diagnostic et la prise en charge précoces permettent d'avoir des meilleurs résultats.
Objective: The uterine sarcomas are rare malignant tumors, of conjunctival origin whose histogenesis remains complex. They are characterized by a clinical and histopathological diversity and a poor prognosis. The aim of this study was to review our experience with uterine sarcomas, to analyze their clinical and histopathological features, to discuss about diagnostic and therapeutic difficulties associated with these tumours and to compare our findings with previously published data.
Patients and methods: A retrospective review, from 2000 to 2011, of 38 cases of uterine sarcomas diagnosed and treated at the institute of oncology of Rabat
Results: this study included five histological types: leiomyosarcoma (n = 19), carcinosarcoma (n = 9), stromal sarcoma (n = 4), adenosarcoma (n = 3), and undifferentiated sarcoma (n = 3). Patients'mean age at the time of diagnosis was 53 years and 23 patients were menopausal. Vaginal bleeding was the most common presenting symptom (74%). In 23 patients (60%), definitive diagnosis of sarcoma was achieved only after surgical specimen analysis. 31 patients (81%) underwent surgery (total hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy). Eight patients were in FIGO stage I; eight patients in stage II, ten patients in stage III and seven patients in stage IV. Twenty-one patients benefited from adjuvant treatment. With an average follow-up of 22 months, 27 patients had a favourable outcome (71% of cases).
Discussion and conclusion: Uterine sarcomas are rare cancers with poor prognosis. Their symptomatology is not specific and they are characterized by histopathological diversity. However, preoperative diagnosis is often difficult and definitive diagnosis is frequently achieved after pathological analysis of hysterectomies specimens. Early diagnosis and treatment are essential to have better results.
Téléchargez cet article pour 1 jeton ou 0,00 € à l'unité. Voir nos offres de jetons
Vous pourrez télécharger immédiatement vos articles payés en ligne dans la rubrique « Mes achats PDF » de votre compte.
Revue, rubriques de formation continue,
Annonces de congrès, actualités...
Adresse
Téléphone
Contactez-nous
Revues
Abonnements
Services
