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Editeur : APIDPM Santé tropicale
Langue(s) de publication : Français
Edition papier : ISSN 2607-3951
Edition électronique : ISSN 2491-4886
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La surveillance épidémiologique des infections associées aux soins dans un service de réanimation tunisien : apports, limites et stratégies d’intervention
I. Chouchène, N. Bouafia, A. Ben Cheikh, T. Behja, M. Njah, S. Bouchoucha - Tunisie - pages 5-16
Auteurs : I. Chouchène, N. Bouafia, A. Ben Cheikh, T. Behja, M. Njah, S. Bouchoucha - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 223 - Janvier/Février 2015 - pages 5-16
Prérequis : Les Infections Associées Aux Dispositifs Médicaux (IADM) posent un véritable problème de santé publique notamment en milieu de réanimation.
Objectif du travail : Estimer l’incidence des IADM identifiées et identifier les principaux facteurs de risque des IADM.
Méthodes : Etude prospective d’incidence durant 6 mois en 2012, menée à l’aide d’une fiche de recueil des données anonyme et standardisée, auprès de tout patient hospitalisé depuis au moins 48h dans le service de réanimation médicale du CHU Farhat Hached (Sousse - Tunisie).
Résultats : Sur 105 patients surveillés, 17 IADM ont été recensées soit une densité d’incidence de 16.9 patients infectés/1000 jours d’hospitalisations. La majorité des IADM survenait sur cathéters veineux centraux et périphériques. Les facteurs de risque indépendants de survenue d’IADM sont la prolongation de la durée de séjour en réanimation et l’exposition au cathéter veineux central (CVC) avec des OR respectifs de 1,10 (IC 95% [1,03- 1,17]) et 3,29 (IC 95% [1,36 - 7,95]).
Conclusions : L’implantation d’un système de surveillance en continue des IAS dans les services à haut risque doit être encouragée afin de mieux orienter les actions de lutte et de prévention du risque infectieux nosocomial.
Background: Healthcare associated infections with medical devices (HAIMD) constitute an important worldwide health problem especially in intensive care unit.
Objectives: To estimate the incidence rate due to HAI and to identify the main risk factors of HAIMD.
Methods: We conducted a prospective study of incidence over a six months period in 2012. Data were collected on an anonymous standardized form. Patients admitted in the adult medical intensive care unit (ICU) of University Hospital-Farhat Hached (Sousse-Tunisia) were included in the study if they stayed for more than 48 hours.
Results: On 105 patients monitored, 17 HAIMD have been identified either a density incidence of 16.9 patients infected/1,000 days of hospitalization. The majority of HAIMD occurred on peripheral and central venous catheter. Independent risk factors for occurrence of HAIMD are the extension of the duration of stay in the ICU stays and exposure to the central venous catheter (CVC) with respective OR of 1.10 per day (95% CI [1.03- 1.17]; p = 0,002), and 3.29 (95% CI [1.36- 7.95]; p = 0,031).
Conclusion: A continuous system of monitoring of HAI in high risk units should be encouraged in order to better guide the actions of prevention and control of the risk of nosocomial infection.
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Evaluation de la consommation des antibiotiques à l’hôpital militaire Moulay Ismaïl de Meknès
A. Elkartouti, M.A. Hachimi, S. M. Hannafi, A. Mahmoudi - Maroc - pages 17-24
Auteurs : A. Elkartouti, M.A. Hachimi, S. M. Hannafi, A. Mahmoudi - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 223 - Janvier/Février 2015 - pages 17-24
Une étude d’évaluation de la consommation des antibiotiques à l’hôpital militaire Moulay Ismail, a été réalisée par le service de pharmacie hospitalière en collaboration avec l’équipe d’anesthésie réanimation.
L’objectif était d’apporter plus de précisions sur la consommation des antibiotiques dans notre hôpital et de sensibiliser les prescripteurs aux conséquences économiques et écologiques résultant de l’acte de prescription.
Les résultats ont révélé que les antibiotiques les plus utilisés dans cette formation hospitalière appartiennent à la famille des bêtalactamines avec une part qui dépassait légèrement la moitié du budget des antibiotiques avec un taux de 48%.
Les réalisations en antibiotiques toutes familles confondues avaient absorbé 28 % du budget des médicaments pour l’année 2012.
L’antibiotique le plus cher en valeur à l’hôpital était la ciprofloxacine 200mg injectable.
Le service le plus prescripteur des antibiotiques était le service de réanimation.
La prise en compte de la posologie journalière et de la durée de traitement de chaque protocole, avait permis de calculer le coût de traitement journalier de certains antibiotiques et le coût global du traitement.
Ce travail a souligné l’ampleur économique ainsi que la classe thérapeutique des antibiotiques et de ce que peut représenter des infections à bactéries multi-résistantes comme coût lié à l’augmentation des durées de séjour à l’hôpital, l’utilisation d’antibiotiques coûteux pour les traiter et de la charge de soins qui y engendrent.
An evaluation study of the use of antibiotics in Moulay Ismail military hospital, was performed by the hospital pharmacy service in collaboration with the team of anesthesiology.
The aim was to provide more information on the consumption of antibiotics in our hospital and educate prescribers to economic and ecological consequences resulting from the act of prescription.
The results showed that the most commonly used antibiotics in the hospital training belong to the betalactam family with a share that was slightly more than half the budget of antibiotics with a rate of 48%.
Achievement of all families combined antibiotics accounted for 28% of the drug budget for 2012.
The most expensive antibiotic in value in the hospital was ciprofloxacin 200mg injection.
The intensive care unit was the service which had prescribed the most of antibiotics.
Taking into account of the daily dose and duration of treatment for each protocol, allowed us to calculate the cost of daily treatment of certain antibiotics and the overall cost of treatment.
This work has highlighted the economic magnitude and the therapeutic class of antibiotic and what multi resistant bacteria infections may represent as costs associated with increasing lengths of stay in hospital, the use of expensive antibiotics to treat them and the burden of care that is generate.
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Accident vasculaire cérébral ischémique au cours de la maladie de Crohn
A. Boughammoura, N. Daoussi, M. Aissi, S. Younes, M. Frih-Ayed - Tunisie - pages 25-28
Auteurs : A. Boughammoura, N. Daoussi, M. Aissi, S. Younes, M. Frih-Ayed - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 223 - Janvier/Février 2015 - pages 25-28
Introduction : Les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin sont associées à un risque accru de thrombose. L’atteinte thrombotique artérielle constitue une complication rare. Peu d’études publiées se sont intéressées à ce sujet.
Observation : Un patient âgé de 58 ans, sans de facteurs de risque cardio-vasculaires, tabagique, porteur de la maladie de Crohn (MC) iléale au stade de complications, sous traitement immuno-suppresseur et corticoïdes fût hospitalisé dans notre service pour une lourdeur de l’hémicorps droit d’installation brutale associée à un trouble de l’élocution. A l’examen il présentait une hémiparésie droite à prédominance brachiale et une aphasie de Broca. L’IRM cérébrale a montré des lésions ischémiques anciennes dont une subaiguë en rapport avec une sténose artérielle sylvienne gauche. Le bilan étiologique était négatif.
Conclusion : La survenue d’un accident vasculaire cérébral chez un patient présentant une maladie de Crohn doit faire discuter une atteinte artérielle, au même titre qu'une thrombophlébite.
Introduction: Inflammatory bowel diseases are associated with an increased risk of thrombosis. Arterial thrombosis is a rare complication. Few published studies have addressed this topic.
Observation: A 58 year-old man, without classic vascular risk factors except smoking, having a past medical history of Crohn disease currently treated with corticosteroids and immunosuppressors was admitted to our department for a sudden right-sided weakness and language disorders. MRI demonstrated multiple bilateral ischemic infarcts with left middle cerebral artery stenosis. The etiological investigations were negative.
Conclusion: The onset of stroke in patients with Crohn disease could be related to an arterial occlusion as well as a vein thrombosis.
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Dystrophie maculaire de Best. A propos de 3 cas familiaux
F. El Asri, N. Aigbè, A. EL Khoyaali, R. Abdelkhalek, M. Belmeleh, K. Reda, A. Oubaaz - Maroc - pages 29-33
Auteurs : F. El Asri, N. Aigbè, A. EL Khoyaali, R. Abdelkhalek, M. Belmeleh, K. Reda, A. Oubaaz - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 223 - Janvier/Février 2015 - pages 29-33
Nous rapportons les observations de 3 patients : un frère, une sœur et leur père présentant une lésion maculaire caractéristique de la maladie de BEST. L’intérêt de ces observations réside d’une part dans la mise en évidence de la transmission autosomique récessive de la maladie et d’autre part dans l’évolution spontanément favorable chez le plus jeune des patients.
We report 3 patients' observation: a brother, a sister and their father with a macular lesion of Best's disease. The interest of these observations lies firstly in the highlighting of autosomal recessive disease and on the other hand in the spontaneously favorable evolution in the youngest patients.
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Lymphome de Burkitt révélateur d’une infection par le virus de l’immunodéficience humaine chez un enfant
S. Benmiloud, I. Lafram, S. Chaouki, M. Idrissi, S. Abourazzak, S. Atmani, M. Hida - Maroc - pages 34-38
Auteurs : S. Benmiloud, I. Lafram, S. Chaouki, M. Idrissi, S. Abourazzak, S. Atmani, M. Hida - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 223 - Janvier/Février 2015 - pages 34-38
Les néoplasies représentent une cause croissante de la morbidité et de la mortalité des sujets infectés par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH). Leur fréquence chez les enfants est moindre par rapport aux adultes. Les lymphomes non-hodgkiniens peuvent être l’événement à l’origine de la découverte d’une séropositivité ou celui inaugurant un SIDA. Nous rapportons l’observation d’un garçon âgé de 2 ans, admis pour prise en charge d’un lymphome de Burkitt ayant de multiples localisations (digestives, hépato-spléniques, rénales, épidurales et médullaires) révélateur d’une infection à VIH ; à travers ce cas, nous faisons le point sur les particularités des lymphomes non-hodgkiniens au cours de l’infection à VIH
Neoplasms represent an increasing cause of morbidity and mortality in patients infected by human immunodeficiency virus (HIV). Their incidence in children is less compared to adults. Non-Hodgkin lymphoma may be the event at the origin of the discovery of HIV infection or inaugurating the AIDS. We report the case of a 2 year-old boy, admitted for management of Burkitt's lymphoma with multiple locations (digestive, liver, spleen, kidney, spinal and epidural) revealing HIV infection ; through this case, we discuss the characteristics of non-Hodgkin lymphoma during this infection.
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Rupture bilatérale du tendon patellaire chez un jeune sportif
I. Elouakili, R.Ouakrim, Y.Ouchrif, Y.Sadrati, R.Hani, MO.Lamrani, M.Kharmaz, F. Ismael,
A.Lahlou, M. Ouadaghiri, A. El Bardouni, M. Mahfoud, MS. Berrada, M. El Yaacoubi
- Maroc - pages 39-42
Auteurs : I. Elouakili, R.Ouakrim, Y.Ouchrif, Y.Sadrati, R.Hani, MO.Lamrani, M.Kharmaz, F. Ismael,
A.Lahlou, M. Ouadaghiri, A. El Bardouni, M. Mahfoud, MS. Berrada, M. El Yaacoubi
- Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 223 - Janvier/Février 2015 - pages 39-42
Les ruptures simultanées des deux tendons patellaires sont exceptionnelles chez des jeunes sportifs sans antécédents pathologiques. Le diagnostic repose essentiellement sur la clinique et la radiographie standard. Le traitement chirurgical donne des résultats satisfaisants.
Nous rapportons le cas d’un jeune sportif de 35 ans présentant une rupture traumatique sous-cutanée des deux tendons patellaires.
Simultaneous ruptures of the two patellar tendons are exceptional among young athlete without pathological history. Diagnosis essentially relies on the clinic and standard x-ray. Surgical treatment gives satisfactory results.
We report the case of a 35 year-old young sportsman with subcutaneous traumatic rupture of two patellar tendons.
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