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Editeur : APIDPM Santé tropicale
Langue(s) de publication : Français
Edition papier : ISSN 2607-3951
Edition électronique : ISSN 2491-4886
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Comparaison entre la détermination du cholestérol LDL par la formule de Friedwald et le dosage direct en phase homogène
M. Zendjabil, O. Abbou - Algérie - pages 5-9
Auteurs : M. Zendjabil, O. Abbou - Algérie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 224 - Mars 2015 - pages 5-9
Le cholestérol-LDL est actuellement considéré comme le marqueur lipoprotéique essentiel dans l'évaluation du risque d'athérosclérose. Nous avons comparé la détermination de ce paramètre biochimique par le calcul utilisant la formule de Friedwald par rapport au dosage direct sur l’analyseur multiparamétrique Dimension® RxL Max® (Siemens®). La précision et l’exactitude sont évaluées sur deux niveaux de contrôle, ce qui a montré des coefficients de variations de 0.69% et de 0.74% pour le dosage direct versus 4.39% et 4.91% pour l’estimation par calcul lors de l’essai de répétabilité. Les résultats de la reproductibilité ont donné des coefficients de variation de 3.87% et 3.47% (C-LDL direct) versus 5.41% et 6.25% (C-LDL calculé). Le dosage direct a également présenté une erreur totale inférieure à 12% contrairement au calcul. Le dosage direct est donc la seule méthode qui répond aux recommandations du NCEP en matière de performances analytique. La corrélation entre les deux méthodes sur 105 échantillons plasmatiques pour des valeurs de triglycérides inférieures à 3.88 mmol/l, est satisfaisante avec un coefficient de corrélation r = 0.926.
LDL cholesterol is currently regarded as the essential lipoprotein marker in assessing the risk of atherosclerosis. We compared the determination of this biochemical parameter by calculation using the formula of Friedwald over direct assay analyzer multi Dimension® RxL Max® (Siemens®). Precision and accuracy are evaluated on two levels of control, which showed coefficients of variation of 0.69% and 0.74% for the direct assay versus 4.39% and 4.91% for the estimate calculation when testing repeatability. The results of reproducibility gave coefficients of variation of 3.87% and 3.47% (direct LDL-C) versus 5.41% and 6.25% (calculated LDL-C). The direct assay also presented a total error of less than 12% in contrast to the calculation. The direct assay is the only method that meets the recommendations of the NCEP for analytical performance. The correlation between the two methods of sample 105 for plasma triglyceride values lower than 3.88 mmol/l, is satisfactory with a correlation coefficient r = 0.926.
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Le carcinome tubulo-kystique du rein. Tumeur rare à propos d'un cas et revue de la littérature
M. Alami, A. Qarro - Maroc - pages 11-14
Auteurs : M. Alami, A. Qarro - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 224 - Mars 2015 - pages 11-14
Le Carcinome Tubulo-Kystique du Rein (CTKR) est une entité nouvellement décrite à l’orée du 3ème millénaire. Il était confondu auparavant avec les tumeurs tubulo-papillaires du tube collecteur de Bellini. Paradoxalement, le CTKR avait un pronostic excellent par rapport au carcinome tubulo-papillaire. Nous décrivons un cas de CTKR, diagnostiqué suite à une néphrectomie pour masse kystique de type IV de Bosniak.
Tubulo-Cystic Carcinoma of the Kidney (TCCK) is an entity newly described entity at the dawn of the third millennium. It was previously confused with Bellini tubule-papillary tumors. Paradoxically, the TCCK had an excellent prognosis compared with tubule-papillary carcinoma. We describe a case of TCCK diagnosed after nephrectomy for cystic masse of type IV of Bosniak.
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Syndrome emphysème des sommets et fibrose pulmonaire des bases combinés
N. Bahloul, H. Ayadi, I. Hammami, W. Feki, S. M’saad, I. Yangui, S. Kammoun - Tunisie - pages 15-20
Auteurs : N. Bahloul, H. Ayadi, I. Hammami, W. Feki, S. M’saad, I. Yangui, S. Kammoun - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 224 - Mars 2015 - pages 15-20
Classiquement considérées comme deux entités distinctes, l’association d’un emphysème et d’une fibrose pulmonaire a été individualisée en 2005 comme un syndrome qui est le syndrome emphysème des sommets et fibrose pulmonaire des bases combinés ou syndrome emphysème/fibrose.
Nous rapportons le cas d’un homme de 82 ans dont le diagnostic de syndrome emphysème/fibrose a été retenu devant la notion de tabagisme, de dyspnée souvent sévère, de spirométrie subnormale, de réduction sévère du facteur de diffusion du monoxyde de carbone (CO), d’hypoxémie et des images caractéristiques à l’imagerie, à savoir un emphysème centro-lobulaire aux sommets avec des opacités interstitielles évocatrices de fibrose aux bases.
Le syndrome emphysème/fibrose est décrit de plus en plus souvent. Il n’existe pas de traitement spécifique de cette entité. Cependant, l’évaluation des traitements de l’hypertension pulmonaire au cours du syndrome emphysème/fibrose est justifiée par le rôle pronostique de l’hypertension pulmonaire dans cette affection.
Conventionally considered as two separate entities, the combination of emphysema and pulmonary fibrosis was individualized in 2005 as a syndrome that is combined apical emphysema and basal fibrosis syndrome or emphysema/fibrosis syndrome.
We report the case of an 82 year-old man whose diagnosis of emphysema/fibrosis syndrome was retained at the notion of smoking, often severe dyspnea, subnormal spirometry, reduce of carbon monoxide transfer, exercise hypoxemia and the results of high resolution CT scan (upper lobes centrolobular emphysema with interstitial opacities suggestive of fibrosis at the bases).
The emphysema/fibrosis syndrome is increasingly described. There is no specific treatment for this entity. However, the evaluation of treatment of pulmonary hypertension in this syndrome is justified by the prognostic role of pulmonary hypertension in this condition.
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Klebsiella pneumoniae producteur d’une métalo-β-lactamase : à propos d’un cas d’ostéite
S. Sayagh, A. Lemnouer, Y. Ben Lahlou, M. Friekh, B. Chagar, M. Elouennass - Maroc - pages 21-28
Auteurs : S. Sayagh, A. Lemnouer, Y. Ben Lahlou, M. Friekh, B. Chagar, M. Elouennass - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 224 - Mars 2015 - pages 21-28
Les entérobactéries productrices de métalo-β-lactamase (MBL) sont en perpétuelle émergence. Il s’agit d’un mécanisme de résistance inquiétant parce que le gène responsable est localisé sur des éléments génétiques mobiles et possède par conséquent une grande vitesse de propagation et un large spectre d’activité. Nous rapportons le cas d’un Klebsiella pneumoniae producteur de MBL isolé au Maroc chez un jeune patient et nous discutons de la voie probablement responsable de l’apparition de cette souche.
Il s’agit d’un patient de sexe masculin âgé de 25 ans qui a présenté suite à un accident une fracture ouverte de la jambe. Un prélèvement bactériologique a été réalisé au site de la fracture au cours d’une autogreffe de l’os. Un Klebsiella pneumoniae avec sensibilité diminuée à l’ertapénem a été identifié. Le test de Hodge modifié et le test de synergie entre l’imipénème et l’EDTA se sont révélés positifs permettant de poser le diagnostic phénotypique d’un Klebsiella pneumoniae avec sensibilité réduite à l’ertapénem par production de MBL.
La surveillance phénotypique de ces souches est en mesure de limiter l’émergence de cette résistance.
The metallo-β-lactamase (MBL) producing enterobacteriaceae are constantly emerging. It is a concerning resistance mechanism because the responsible gene is located on mobile genetic elements and therefore has a high rate of spread and a wide spectrum of activity. We report the case of Klebsiella pneumoniae producer of MBL isolated in Morocco in a young patient and we discuss the probably responsible way of its appearance.
It’s about 25 year-old male patient who presented after an accident an opened fracture of the leg. A bacteriological sample was done during bone autologous. Klebsiella pneumoniae with reduced susceptibility to ertapenem has been identified. The modified Hodge test and imipenem-EDTA synergic test were positive proposing the diagnosis of Klebsiella pneumoniae with reduced susceptibility to ertapenem by MBL production.
Phenotypic monitoring of these strains is able to limit the emergence of this resistance.
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Mélanome malin cutané mammaire. Localisation anatomique particulière du mélanome
D. Elamrani, M. Diouri, S. Ettalbi - Maroc - pages 29-33
Auteurs : D. Elamrani, M. Diouri, S. Ettalbi - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 224 - Mars 2015 - pages 29-33
La localisation tronculaire et plus précisément mammaire du mélanome malin primitif est peu commune et constitue un facteur indépendant de mauvais pronostic.
Les auteurs rapportent une observation d’une patiente de 34 ans présentant un mélanome malin primitif siégeant au niveau du sillon sous-mammaire, évolué localement (indice de Breslow à 2,8 mm) mais sans métastase, ni ganglionnaire ni à distance.
Ils décrivent la solution chirurgicale choisie pour cette localisation particulière qui a permis à la fois d’être carcinologique et d’obtenir un résultat esthétique satisfaisant.
The localization of primary malignant cutaneous melanoma in breast is uncommon and is a factor of bad prognosis.
The authors report a case of a patient with primary malignant melanoma sitting in breast evolved locally (Breslow index 2.8 mm).
They describe the surgical solution chosen for this particular location that allowed both to make a complete resection of the tumor and obtain a satisfactory cosmetic result.
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Ascite révélant une localisation péritonéale rare du lupus érythémateux systémique
N. Lahmidani, A. Ibrahimi, N. Aqodad - Maroc - pages 34-38
Auteurs : N. Lahmidani, A. Ibrahimi, N. Aqodad - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 224 - Mars 2015 - pages 34-38
L’ascite est une des rares manifestations digestives du Lupus Erythémateux Systémique (LES), elle survient chez 8 à 11% des patients. Souvent d’origine cardiaque ou néphrologique, elle reste exceptionnellement liée à une localisation péritonéale lupique. Nous présentons le cas d’un patient hospitalisé pour ascite isolée chez qui le bilan étiologique a révélé un LES. Le patient a été mis sous corticothérapie avec bonne évolution clinique.
Ascites is a rare gastrointestinal manifestation of systemic lupus erythematosus (SLE), it occurs in 8-11% of patients. Often of cardiac or nephrologic origin, it remains linked to an exceptional peritoneal localization of lupus. We present the case of a patient hospitalized for isolated ascites in which the etiological investigations revealed SLE. The patient was treated with corticosteroids with good clinical outcome.
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