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Editeur : APIDPM Santé tropicale
Langue(s) de publication : Français
Edition papier : ISSN 2607-3951
Edition électronique : ISSN 2491-4886
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Hépatite auto-immune déclenchée par une hépatite virale A
W. Guenifi, A. Gasmi, S. Mechakra, H. Boukhrissa, A. Ouyahia, M. Rais, A. Hachani, A. Bouchiha, A. Lacheheb - Algérie - pages 5-8
Auteurs : W. Guenifi, A. Gasmi, S. Mechakra, H. Boukhrissa, A. Ouyahia, M. Rais, A. Hachani, A. Bouchiha, A. Lacheheb - Algérie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 226 - Mai 2015 - pages 5-8
L’hépatite virale A peut initier une réponse auto-immune : des auto-anticorps sont retrouvés parfois transitoirement au cours d’une hépatite virale A et de rares hépatites auto-immunes aiguës sont signalées après une hépatite virale A. Nous rapportons l’observation d’une jeune fille, âgée de 17 ans, ayant présenté une hépatite auto-immune type 1 quelques mois après le début d’une hépatite virale A. Le début de la maladie remonte au mois de mai 2012 où la patiente avait présenté un ictère cutanéo-muqueux franc avec élévation importante des amino-transférases sériques ; le diagnostic d’une hépati-te A était retenu sur la présence des IgM anti VHA sérique. L’évolution était marquée par la persistance de la symptomatologie clinique et des anomalies biochimiques à savoir une cytolyse importante, un taux de prothrombine bas, une thrombopénie modérée et une hyper gamma globulinémie importante. L’association d’une autre hépatite virale (B, C et E) était éliminée par les recherches sérologiques et virologiques spécifiques ; la ferritinémie était normale et le bilan immunologique montrait la présence d’anticorps anti nucléaires, d’anticorps anti actine et un taux élevé d’anticorps anti-muscles lisses. Une rémission totale était notée sous corticoïdes et azathioprine.
Cette observation illustre la relation entre hépatite virale A et hépatite auto-immune. Les formes prolongées de l’hépatite virale A, situation peu fréquente, doivent faire rechercher au temps opportun une hépatopathie auto-immune sous-jacente afin de pouvoir mettre précocement un traitement et améliorer le pronostic.
Viral hepatitis A can initiate an autoimmune response: autoantibodies are sometimes found transiently during a viral hepatitis A and rare acute autoimmune hepatitis are reported after viral hepatitis A. We report the case of a girl of 17, who presented an autoimmune hepatitis type 1 a few months after the start of a viral hepatitis A. The onset of the disease dates back to the month of May 2012, where the patient had presented a muco cutaneous jaundice with markedly elevated serum aminotransferase; the diagnosis of hepatitis A was retained on the presence of HAV IgM antibody. The evolution was marked by the persistence of clinical symptoms and biochemical abnormalities namely a significant cytolysis, a low rate of prothrombin, moderate thrombocytopenia and important hyper gamma globulin. The association of another viral hepatitis (B, C and E) was eliminated by the serological and virological specific research; ferritinemia was normal and immunological tests showed the presence of nuclear antibodies, anti actin antibody and high levels of anti smooth muscle antibodies. Complete remission was noted under corticosteroids and azathioprine.
This observation illustrates the relationship between viral hepatitis A and autoimmune hepatitis.
Prolonged forms of viral hepatitis A, infrequent situation, must search at the appropriate time an autoimmune liver disease underlying order to put an early treatment and improve prognosis.
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Diagnostic et prise en charge médico-chirurgicale de la tuberculose ganglionnaire cervicale au Maroc. Série de 420 cas
A. El Bousaadani, M. Benbakh, A. Zouak, L. Eljahd, A. Abada Reda, S. Rouadi, M. Roubal, M. Mahtar - Maroc - pages 9-14
Diagnostic et prise en charge médico-chirurgicale de la tuberculose ganglionnaire cervicale au Maroc. Série de 420 cas 
Auteurs : A. El Bousaadani, M. Benbakh, A. Zouak, L. Eljahd, A. Abada Reda, S. Rouadi, M. Roubal, M. Mahtar - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 226 - Mai 2015 - pages 9-14
Objectifs : Discuter les particularités cliniques, la confirmation diagnostique et la prise en charge des adénopathies cervicales tuberculeuses.
Patients et méthodes : Nous avons mené une étude descriptive rétrospective au service d’ORL et de chirurgie cervico-faciale du CHU Ibn Rochd de Casablanca au Maroc entre janvier 2010 et décembre 2014. Nous avons inclus les patients ayant une tuberculose ganglionnaire histologiquement confirmée. Nous avons étudié l’histologie et la bactériologie des curages ganglionnaires. La bonne évolution était jugée sur la disparition des adénopathies.
Résultats : Nous avons colligé 420 cas. La moyenne d’âge était de 24,5 ans. Le sex-ratio H/F était de 4. Le contage tuberculeux était retrouvé dans 13,5% des cas. La fistulisation cutanée était notée dans 34% des cas. La recherche de mycobactéries dans les expectorations était positive dans 9% des cas. La taille des adénopathies était supérieure à 2 cm dans 85% des cas. Le schéma thérapeutique anti-bacillaire était de deux mois de rifampicine, isoniazide et pyrazinamide suivi de quatre mois de rifampicine, isoniazide dans 91%. L’évolution clinique était favorable dans 82% des cas. Nous avons continué le traitement jusqu’à neuf mois chez 18% restants. Nous avons opéré 3,5% avec curage ganglionnaire dans 3%. L’histologie post-chirurgicale a confirmé une tuberculose évolutive dans cinq cas. Le recul moyen de nos patients est de 2,6 ans.
Conclusion : Le diagnostic de la tuberculose ganglionnaire est histologique dans notre série. Nous traitons médicalement par deux à trois antituberculeux pendant six à neuf mois. Le curage ganglionnaire est préconisé en cas de résistance aux antibacillaires.
Objectives: To discuss the clinical features, diagnostic confirmation and management of tuberculous cervical lymphadenopathy.
Patients and methods: We conducted a descriptive retrospective study at the ENT service and Neck Surgery of the University Hospital Ibn Rochd of Casablanca in Morocco between January 2010 and December 2014. We included patients with confirmed lymph node tuberculosis. We studied the histology and bacteriology after lymphadenopathy dissection. Patients' progress was judged on the disappearance of lymphadenopathy.
Results: We identified 420 cases. The average age was 24,5ans. The sex ratio M/F was 4. TB infection was found in 13.5% of cases. The cutaneous fistula was noted in 34% of cases. The mycobacteria in sputum is positive in 9% of cases. The size of the lymph nodes was larger than 2 cm in 85% of cases. Antibacillary treatment was two months of rifampicin, isoniazid and pyrazinamide followed by four months of rifampicin, isoniazid in 91%. The clinical outcome was favorable in 82% of cases. We continued treatment for up to nine months for the remaining 18%. We operated 3.5% with lymphadenectomy in 3%. Post-surgical histology confirmed active tuberculosis in five cases. The mean follow-up of our patients was 2.6 years.
Conclusion: The diagnosis of lymph node tuberculosis is histological in our series. We treat medically by two to three drugs for six to nine months. The lymphadenectomy is recommended in case of resistance to ant tuberculosis drugs.
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Grossesse ectopique abdominale et hémopéritoine. Approche du chirurgien généraliste
M.A. Stambouli, A. Achab, A. Rahal - Algérie - pages 15-17
Auteurs : M.A. Stambouli, A. Achab, A. Rahal - Algérie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 226 - Mai 2015 - pages 15-17
La grossesse abdominale est une localisation extrêmement rare des grossesses extra-utérines, plus fréquente dans les pays en voie de développement. Elle peut se manifester par un état de choc hémorragique suite à un hémopéritoine spontané de très grande abondance.
Nous rapportons le cas d’une grossesse abdominale arrivée en état de choc hémorragique et opérée en "extrême urgence".
L’objectif de notre article était de décrire cette pathologie et faire une revue de la littérature.
Abdominal pregnancy is a rare localization of ectopic pregnancy, more frequently observed in underdeveloped countries. It may be manifested by hemorrhagic shock following a spontaneous hemo-peritoneum in great abundance.
We report a case of abdominal pregnancy arrived in hemorrhagic shock and operated in “extreme emergency”.
The objective of our article was to describe this pathology and a review of the literature.
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Tuberculose pseudo-tumorale pulmonaire révélée par un pneumothorax
R. Marouf, I. Alloubi - Maroc - pages 19-22
Auteurs : R. Marouf, I. Alloubi - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 226 - Mai 2015 - pages 19-22
La tuberculose pulmonaire est une pathologie fréquente dans notre pays, la forme pseudo-tumorale est rare.
Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 53 ans, tabagique chronique 28 paquets année (PA). Admis pour prise en charge d’un pneumothorax récidivant malgré un drainage thoracique. Le bilan radiologique trouve un processus lésionnel tissulaire du lobe supérieur gauche associé à un épanchement pleural aérique de moyenne abondance. La fibroscopie bronchique est non-concluante. La recherche de BK dans les expectorations et dans le liquide d’aspiration bronchique est négative. L’IDR à la tuberculine est à 15mm. La sérologie VIH est négative. Le diagnostic de tuberculose pseudo-tumorale a été obtenu par examen histologique sur pièce opératoire de lobectomie. Un traitement anti-bacillaire a été instauré pendant 6 mois avec évolution clinique et radiologique favorable.
La forme pseudo-tumorale de la tuberculose pulmonaire est rare, le diagnostic est parfois difficile chez des patients ayant des facteurs de risque de cancer pulmonaire.
Pseudotumour is a rare presentation of broncho pulmonary tuberculosis.
We report the case of a 53-year-old patient who has smoked 28 pack-year. Hospitalized in our department for recurrent pneumothorax. CT scan revealed a mass lesion in the left upper lobe with pneumothorax. The bronchial biopsy was negative then the Research BK in sputum. Diagnosis of pseudo-tumoral tuberculosis was obtained with the histological examination of surgical resection. Disease course was uneventful with appropriate ant tuberculous therapy.
Pseudo-tumoral pulmonary tuberculosis continues to mislead the clinician because the clinical and radiological presentation may closely mimic lung cancer, especially as the cases are usually smear negative, leading to a very late diagnosis.
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Maladie de Kawasaki. A propos de 53 cas au CHU Hassan II de Fès
M. Garba, S. Atmani, M. Hida - Maroc - pages 23-29
Auteurs : M. Garba, S. Atmani, M. Hida - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 226 - Mai 2015 - pages 23-29
La maladie de Kawasaki (MK) est une vascularite aiguë de l’enfant qui peut être à l’origine de complications coronariennes. L’objectif de notre étude est d’apporter l’expérience du CHU Hassan II de Fès. Il s’agit d’une étude rétrospective recensant tous les malades hospitalisés pour MK de janvier 2001 à avril 2013. Nous avons colligé 53 patients d’un âge moyen de 33,62 ± 24,06 mois, la majorité des cas a été enregistrée au printemps et en été. Les nourrissons de 13-24 mois étaient les plus affectés. Les formes atypiques représentaient près de 70% des cas. Cinquante et un pour cent des malades avait une atteinte cardiovasculaire à type de dilatation des coronaires 20,75% ; péricardites 13% ; anévrisme des coronaires 9,43% ; atteinte valvulaire 7,54% ; une myocardite dans 5,66% des cas et enfin une hyper réfringence des coronaires chez 11,32% des patients. Ces complications étaient plus retrouvées chez les malades qui avaient un retard de prise en charge ou de syndrome inflammatoire plus élevé. Sur le plan thérapeutique 89% des patients étaient mis sous immunoglobuline polyvalente. Nous avons enregistré 5,66% de décès.
The Kawasaki disease (KD) is an acute vasculitis of the child which may be at the origin of coronary complications. The aim of our study is to bring the experience of the University Teaching Hospital Hassan II of Fez, Morocco. This is a retrospective study identifying all patients hospitalized for KD from January 2001 to April 2013. We identified 53 patients with a mean age of 33.62 ± 24.06 months, the majority of cases were reported in spring and summer. Infants 13-24 months were the most affected. Atypical forms accounted for almost 70% of cases. Fifty-one percent of patients had cardiovascular impairment of type of dilation of coronary 20.75%; pericarditis 13%; coronary artery aneurysm 9.43%; valvular hit reached 7.54%; myocarditis in 5.66% of cases and finally a hyper refractive coronary in 11.32% of the patients. These complications were more found in patients who had a delay in treatment or higher inflammatory syndrome. Therapeutically 89% of patients were put under polyvalent immunoglobulin. We recorded 5.66% of deaths.
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Hématocolpos par hémi-vagin borgne chez la jeune fille. A propos de trois observations
I. Boubess, F. Tomona Luetto Boto, FZ. Haddadi, A. Filali - Maroc - âges 30-34
Auteurs : I. Boubess, F. Tomona Luetto Boto, FZ. Haddadi, A. Filali - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 226 - Mai 2015 - âges 30-34
Introduction : Les malformations utéro-vaginales chez l’enfant ou la jeune fille se caractérisent par la diversité des signes cliniques et la difficulté et l’errance diagnostique, ce qui explique qu’elles ne sont diagnostiquées qu’au stade de complications.
Observations : Nous rapportons trois observations de jeunes filles, dont le motif de consultation était des dysménorrhées primaires et des méno-métrorragies compliquée chez une des patientes par une pyorrhée. Le diagnostic d’hématocolpos suspecté à l’échographie a été confirmé par résonance magnétique (IRM) et le traitement chirurgical a été limité à une évacuation de l’hématocolpos avec communication des deux hémi-vagins avec des suites favorables.
Discussion : L’hématocolpos est une complication des malformations utéro-vaginales résultant d’une rétention du sang lors des menstruations au niveau du l’hémi-utérus qui surplombe l’hémi-vagin borgne. L’examen de diagnostic de choix reste l’association d’échographie pelvienne. Le traitement de l’hématocolpos est chirurgical et le pronostic est surtout lié à l’association de ces malformations utérines pouvant retentir sur la grossesse.
Introduction: Uterovaginal malformations in the young girl are characterized by the diversity of clinical signs and diagnostic difficulty, which explains why they are usually diagnosed at complicated stage.
Observations: We report three cases of young girls whose main complaint was of primary dysmenorrhea and menorrhagia complicated in one patient with a pyorrhea. The diagnosis of hematocolpos suspected during ultrasound was confirmed by magnetic resonance imaging (MRI) and surgical treatment was limited to an evacuation of the hematocolpos communication with both hemivaginas with favorable suites.
Discussion: Hematocolpos is a complication of utero-vaginal malformations resulting from retention of blood during menstruation at the hemi-uterus which overlooks the half-blind vagina. Diagnosis examination of choice is a combination of pelvic ultrasound and MRI. The treatment is surgical and hematocolpos prognosis is related to the association of these uterine malformations that may impact pregnancy.
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