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Editeur : APIDPM Santé tropicale
Langue(s) de publication : Français
Edition papier : ISSN 2607-3951
Edition électronique : ISSN 2491-4886
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Place de la radiothérapie dans le traitement des lymphomes diffus B à grandes cellules localisés de la tête et du cou
H. Ben Salah, I. Mhamdi, N.Fourati, L. Ghorbel, A. Ghorbel, M. Frikha, M. Elloumi, J. Daoud - Tunisie - pages 5-13
Place de la radiothérapie dans le traitement des lymphomes diffus B à grandes cellules localisés de la tête et du cou 
Auteurs : H. Ben Salah, I. Mhamdi, N.Fourati, L. Ghorbel, A. Ghorbel, M. Frikha, M. Elloumi, J. Daoud - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 229 - Septembre 2015 - pages 5-13
Objectif : Evaluer la place de la radiothérapie dans l’arsenal thérapeutique des lymphomes diffus à grandes cellules B localisés de la tête et du cou à partir d’une série de malades et une revue de la littérature.
Patients et méthodes : Dix-neuf patients ayant un lymphome diffus à grandes cellules B localisé de la tête et du cou ont été suivis par le comité des hémopathies malignes du Centre Hospitalier Universitaire de Sfax en Tunisie. L’âge moyen des patients était de 47,5 ans. La maladie était de stade I chez 11 patients et de stade II chez 8 patients. Aucun malade n’avait des facteurs de mauvais pronostic selon l'index pronostique international (IPI). Le traitement avait comporté une chimiothérapie première type CHOP suivie d’une radiothérapie.
Résultats : Une chimiothérapie de type CHOP a été administrée chez 16 patients. Le nombre de cure était de 3 à 6. Le Rituximab était administré dans un cas. La radiothérapie était délivrée à la dose de 40 à 55 Gy à raison d’une séance de 2 Gy par jour, 5 jours par semaine. Le volume-cible dépendait du stade et de la localisation lymphomateuse.
A la fin du traitement tous les patients étaient en situation de rémission complète. Au cours du suivi 5 patients ont présenté une rechute après un délai moyen de 20,4 mois.
Après un recul moyen de 80,2 mois, 12 patients étaient en rémission complète, 2 patients étaient perdus de vue en rémission complète et 5 patients étaient décédés suite à leur maladie.
Conclusion : La radiothérapie garde une place dans le traitement des lymphomes B à grandes cellules localisées de la tête et du cou. Elle doit faire partie d’un traitement combiné associant une chimiothérapie et du rituximab. Le volume irradié doit se limiter aux sites envahis. La dose ne doit pas excéder 30 à 40 Gy.
Purpose: To evaluate the place of radiotherapy in the treatment of diffuse large B cell lymphoma localized to head and neck using a series of patients and a review of the literature.
Patients and methods: Nineteen patients with a diffuse large B cell lymphoma localized to head and neck were followed by the committee for hematologic malignancies at the university hospital of Sfax in Tunisia. The mean age of patients was 47.5 years. The stage of the disease was I for 11 patients and II in 8 cases. No patient had poor prognosis factors of international prognostic index (IPI).The treatment included initial CHOP chemotherapy followed by radiotherapy.
Results: CHOP chemotherapy was administered for 16 patients. The number of cycles was 3 to 6.
Rituximab was administered in 1 case. Radiotherapy was delivered at a dose of 40 to 55 Gy with 2 Gy fraction per day, 5 days per week. The target volume cible depended on stage and localization of the disease.
After treatment all patients were in complete remission. During the follow up, 5 patients relapsed after a mean period of 20.4 months.
After a mean follow up of 80.2 months, 12 patients were in complete remission, 2 patients were lost to view in complete remission and 5 patients died from their disease.
Conclusion: Radiotherapy keeps a place in the treatment of diffuse large B cell lymphomas localized to head and neck. It must be part of the combined treatment with chemotherapy and rituximab. The irradiated volume should be limited to the involved sites. The dose should not exceed 30 à 40 Gy.
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Bille métallique intra-orbitaire méconnue
F. El Asri, Y. Mouzari, N. Bercheq, H. Moumen, K. Reda, A. Oubaaz - Maroc - pages 14-16
Auteurs : F. El Asri, Y. Mouzari, N. Bercheq, H. Moumen, K. Reda, A. Oubaaz - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 229 - Septembre 2015 - pages 14-16
Les corps étrangers intra-orbitaires peuvent présenter des aspects cliniques différents en fonction du type, de la nature et de la taille du corps étranger. Certains restent silencieux pendant longtemps et se réveillent brutalement avec des complications infectieuses.
Nous rapportons le cas d’un corps étranger méconnu exceptionnel par sa nature et ses circonstances de survenue et qui a été diagnostiqué 12 ans après le traumatisme initial.
Intraorbital foreign bodies may have different clinical aspects depending on the type, nature and size of the foreign body. Some are silent for a long time and wake up suddenly with infectious complications.
We report the case of an exceptional unknown foreign body by its nature and circumstances of the occurrence and was diagnosed 12 years after the initial trauma.
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Dégénérescence cérébelleuse paranéoplasique et cancer du sein. A propos d’un cas et revue de la littérature
M. Bahri, W. Abid, H. Ben Salah, F. Elloumi, C. Mhiri, M. Frikha, J. Daoud - Tunisie - pages 17-20
Auteurs : M. Bahri, W. Abid, H. Ben Salah, F. Elloumi, C. Mhiri, M. Frikha, J. Daoud - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 229 - Septembre 2015 - pages 17-20
Le syndrome de dégénérescence cérébelleuse paranéoplasique est rare. Il est caractérisé par un dysfonctionnement cérébelleux et associé aux cancers du sein ou aux cancers gynécologiques. Il est lié à une réponse auto-immune. Nous rapportons un cas de cancer du sein découvert par un syndrome de dégénérescence cérébelleuse paranéoplasique chez une patiente âgée de 39 ans. Elle a eu une chirurgie mammaire, une chimiothérapie et une radiothérapie, mais elle garde encore des séquelles neurologiques. Ce cas souligne l’importance des diagnostics et traitements précoces de cette maladie pour réduire les séquelles.
The paraneoplastic cerebellar degeneration syndrome is rare. It is characterized by cerebellar dysfunction and associated with breast or gynecological cancer. It is related to an autoimmune response. We report a case of breast cancer discovered by a paraneoplastic cerebellar degeneration syndrome in an elderly patient of 39 years. She had breast surgery, chemotherapy and radiotherapy, but she had neurological sequelae. This case emphasizes the importance of diagnosis and early treatment of this disease to minimize the sequelaes.
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Localisation nasopharyngée de la tuberculose. A propos de trois cas
T. Adouly, C. Adnane, A. Zouak, M. Benbakh, S. Rouadi, R. Abada, M. Mahtar, M. Roubal - Maroc - pages 21-26
Auteurs : T. Adouly, C. Adnane, A. Zouak, M. Benbakh, S. Rouadi, R. Abada, M. Mahtar, M. Roubal - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 229 - Septembre 2015 - pages 21-26
Introduction : Actuellement, la tuberculose connaît une recrudescence manifeste surtout au niveau des pays en cours du développement. L’atteinte ganglionnaire est la localisation extra-pulmonaire la plus fréquente. La localisation nasopharyngée est rare. Le diagnostic est confirmé par l’histologie. Le traitement est médical.
Patients et méthodes : Nous rapportons, trois cas de tuberculose du nasopharynx colligés dans le service d’ORL et de chirurgie cervico-faciale de l’hôpital 20 Août centre hospitalier universitaire Ibn Rochd Casablanca entre 2011-2013.
Observations : L’âge des trois patients était successivement de 25, 20 et 17 ans, avec un sex-ratio de 2 hommes et 1 femme. Les adénopathies cervicales étaient le motif de consultation principal. Le diagnostic était confirmé par la biopsie du cavum avec une étude histologique. Le traitement était médical à base d’un traitement anti bacillaire. L’évolution était marquée par une rémission complète.
Conclusion : La tuberculose du cavum représente 0,1% des formes de tuberculoses. Elle peut se manifester par des adénopathies cervicales entrainant un problème de diagnostic différentiel avec le carcinome indifférencié du cavum. Un suivi clinique, endoscopique et radiologique est indispensable.
Introduction: Currently, tuberculosis knows manifest especially at the current upsurge of developing countries. Lymph node involvement is the most common extra pulmonary location. The tuberculosis of nasopharynx is a rare entity. The diagnosis is confirmed by histology. The treatment is mainly medical.
Patients and methods: We report three cases of nasopharyngeal tuberculosis collected in the ENT department and Neck Surgery of the "Hospital 20 août" at the University Hospital Ibn Rochd Casablanca between 2011 and 2013.
Comments: The age of the three patients was successively 25, 20 and 17 years, with a sex ratio of 2 men and 1 woman. Cervical lymph nodes were the reason for consultation in all cases. The diagnosis was confirmed by biopsy of the nasopharynx and histologic study. The treatment consisted of an anti-bacillary treatment. The evolution was characterized by complete remission in all cases.
Conclusion: The nasopharyngeal tuberculosis accounts for 0.1% of the forms of tuberculosis. It occurs mainly by cervical lymphadenopathy leading to a problem of differential diagnosis with undifferentiated nasopharyngeal carcinoma. Followed by a clinical endoscopic and radiological is entirely necessary indispensable
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Prise en charge du cancer du sein dans un service de chirurgie générale. A propos de 80 cas
MJ. Fassi Fihri, R. El Barni, M. Lahkim, A. Achour - Maroc - pages 27-33
Auteurs : MJ. Fassi Fihri, R. El Barni, M. Lahkim, A. Achour - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 229 - Septembre 2015 - pages 27-33
Introduction : Le cancer du sein constitue un problème majeur de santé publique à l’échelle mondiale, mais aussi nationale, à cause de son incidence élevée et surtout à cause de sa mortalité. Nous proposons à travers ce travail, d’étudier les différentes particularités épidémiologiques, cliniques, anatomo-pathologiques, thérapeutiques et pronostiques du cancer du sein chez la femme dans le service de chirurgie générale à l’hôpital militaire Avicenne de Marrakech.
Matériel et méthode : Notre étude rétrospective a inclus 80 patientes atteintes de cancer du sein, prouvé à l’histologie, prises en charge entre janvier 2007 et décembre 2011, soit sur cinq ans.
Résultats : La moyenne d’âge des patientes était de 47,9 ans, avec un pic de fréquence entre 40 et 49 ans. Nous avons noté une diminution des facteurs de risque hormonaux. Les antécédents familiaux de cancer gynécologique étaient présents chez 5% de nos patientes. Notre série était caractérisée par un délai moyen de consultation de 10 mois. La taille moyenne clinique au diagnostic était de 5,8 cm, et le sein droit était atteint dans 56,2% des cas. L’étude histologique montrait que la majorité des tumeurs était des carcinomes canalaires infiltrants, représentant 91,2% des cas avec un grade histo-pronostique SBR souvent élevé dans 95% des cas. Ces tumeurs étaient accompagnées de métastases ganglionnaires dans 76,8% des cas. La chirurgie radicale était le traitement le plus pratiqué chez nos patientes, intéressant 67,5% des cas. L’évolution était favorable à court terme pour 60% des cas traités et défavorable, marquée par 8,7% de métastases à distance et 3,7% de récidives locales.
Conclusion : Le pronostic du cancer du sein demeure réservé du fait du délai de consultation tardif, d’où l’intérêt de promouvoir une politique nationale de dépistage précoce pour lutter contre ce problème, seul garant d’améliorer le pronostic de cette pathologie.
Introduction: Breast cancer is a major worldwide public health problem and also a national problem, because of its high incidence and mortality. We offer through this work, to study the various epidemiological, clinical, pathological, therapeutic and prognostic breast cancers aspects in women in the general surgery department of the military hospital Avicenne of Marrakech.
Material and method: This retrospective study included 80 patients with breast cancer proved by histology and diagnosed and treated between January 2007 and December 2011.
Results: The average age of patients was 47,9 years, the peak frequency was between 40 and 49 years. There was a decrease in hormonal risk factors. Family histories of gynecologic cancer have been reported in 5% of cases. Our series was characterized by an average delay of consultation of 10 months. The average tumor size was 5,8 cm, and the right breast was affected in 56,2% of our patients. The histological study showed that the majority of tumors were invasive ductal carcinomas (91,2%) with a grade SBR often high (95%), accompanied by lymph node metastasis in 76,8%. Radical surgery was the most performed treatment, interesting 67,5% of cases. The evolution was favorable in the short term for 60% of our patients, and unfavorable marked by 8,7% of distant metastases and 3,7% of local recurrence.
Conclusion: The prognosis of breast cancer remains reserved because of late consultation, hence the interest of promoting a national policy of early detection in the fight against this problem, the only guarantee of improve the prognosis of this disease.
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Bride cholécysto-pariétale spontanée : une cause exceptionnelle d’occlusion aiguë du grêle
M. Lahkim, R. El Barni, M. Jawad Fassi Fihri, A. Achour - Maroc - pages 34-36
Auteurs : M. Lahkim, R. El Barni, M. Jawad Fassi Fihri, A. Achour - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 229 - Septembre 2015 - pages 34-36
Les auteurs rapportent un cas d’une occlusion aiguë du grêle, secondaire à une bride cholécysto-pariétale spontanée. Le diagnostic a été suspecté sur le scanner abdominal et confirmé lors de l’exploration chirurgicale. Il s’agit d’une cause exceptionnelle.
The authors report a case of acute small bowel obstruction secondary to a cholecysto-parietal spontaneous flange. The diagnosis was suspected on abdominal CT and confirmed at surgical exploration. This is an exceptional etiology.
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Syndrome de Fahr associé à une pseudo-hypoparathyroïdie chez un nourrisson de neuf mois. A propos d’un cas
A. Es Seddiki, A. Ayyad, H. Hadj Kacem, N. Benajiba - Maroc - pages 37-40
Syndrome de Fahr associé à une pseudo-hypoparathyroïdie chez un nourrisson de neuf mois. A propos d’un cas Auteurs : A. Es Seddiki, A. Ayyad, H. Hadj Kacem, N. Benajiba - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 229 - Septembre 2015 - pages 37-40
Défini par Theodor Fahr en 1930, le syndrome de Fahr est une entité anatomo-clinique rare, caractérisé par la présence de calcifications intracérébrales, bilatérales et symétriques, localisées aux noyaux gris centraux (NGC). Cette affection est habituellement associée à des troubles du métabolisme phosphocalcique ; principalement à une hypo-parathyroïdie, les autres dysparathyroïdies sont plus rares. Nous rapportons dans ce travail, l’observation d’un nourrisson de neuf mois, qui présentait des crises convulsives tonico-cloniques généralisées et une somnolence. Une tomodensitométrie cérébrale pratiquée en urgence montrait des calcifications intracérébrales des NGC et L’imagerie par résonance magnétique cérébrale objectivait des hyper signaux sur les séquences pondérées T2. Un bilan phosphocalcique pratiqué devant ces calcifications était en faveur d’une pseudo-hypoparathyroïdie. Cette observation s’ajoute aux cas pédiatriques rares de pseudo-hypoparathyroïdie révélée par un SF et souligne l’intérêt de la recherche et de la correction des troubles du métabolisme phosphocalcique en présence calcifications intracérébrales.
Defined by Theodor Fahr in 1930, Fahr's syndrome is a rare clinic-pathological entity, characterized by the presence of bilateral and symmetrical intracerebral calcifications, located at the basal ganglia. This syndrome is often associated with phosphorus calcium metabolism disorder like hypoparathyroidism, other dysparathyroïdies are rare. We report the observation of a nine month old infant who presented convulsion seizures and drowsiness. The brain tomodensitometry conveyed intracerebral calcification at basal ganglia and brain MRI objectified hyper signal on T2 confirmed Fahr’s syndrome. A phosphocalcic investigation was in favour of pseudo hypoparathyroidism. This observation adds to the few pediatric cases of pseudo hypoparathyroidism revealed by FS and show the importance of research and correction of phosphorus calcium metabolism disorders in the presence intracerebral calcifications.
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