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Editeur : APIDPM Santé tropicale
Langue(s) de publication : Français
Edition papier : ISSN 2607-3951
Edition électronique : ISSN 2491-4886
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Douleur chronique chez l’hémodialysé au Maroc
B. Noto-Kadou-Kaza, K. Akomola Sabi, C. Mawufewo Tsevi, N. Belhadi, S. Ait Faqih, E.Y. Makafui Amekoudi, E.S. Tchonda, A.Y. Bikinga Wendkuuni, D.G. Teuwafeu, B. Ramdani - Maroc - pages 5-10
Auteurs : B. Noto-Kadou-Kaza, K. Akomola Sabi, C. Mawufewo Tsevi, N. Belhadi, S. Ait Faqih, E.Y. Makafui Amekoudi, E.S. Tchonda, A.Y. Bikinga Wendkuuni, D.G. Teuwafeu, B. Ramdani - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 230 - Octobre 2015 - pages 5-10
Introduction : Si la prise en charge de l’insuffisance rénale chronique a connu d’énormes progrès ces dernières années, il persiste d’autres problèmes qui finissent par altérer la qualité de vie de l’hémodialysé. Parmi ceux-ci figure en bonne place la douleur chronique dont la prise en charge reste non-codifiée.
Objectif : Evaluer la prévalence, les facteurs de risques ainsi que la prise en charge de la douleur chronique chez l’hémodialysé.
Méthodologie : Etude transversale menée du 1er au 31 décembre 2013 incluant 92 patients de notre centre. Ils ont été soumis à un questionnaire portant sur les caractéristiques socio-démographiques, les caractéristiques de la douleur, son retentissement sur la vie quotidienne, les divers traitements effectués. La douleur est chronique si elle persiste plus de 3 mois. L’intensité a été évaluée à l’aide de l’échelle visuelle analogique.
Résultats : Il y avait une prédominance féminine dans 56,5%. La moyenne d’âge était de 45,76 ± 13,6 ans. Les glomérulonéphrites chroniques prédominaient les néphropathies initiales dans 36,9%. L’ancienneté en hémodialyse était de 162,99 ± 74,3 mois. Pour les co-morbidités, l’hyperparathyroïdie était retrouvée dans 60,8%. La prévalence de la douleur était de 51%. Sa durée moyenne était de 43 ± 29 mois. Elle était continue, fréquente, dans respectivement 27,6% et 53,2% des cas. Son intensité était sévère dans 44,4%. L’origine ostéo-articulaire était prédominante dans 72,3%. Elle retentissait sur l’activité quotidienne du patient dans 78,7%. La prise en charge était essentiellement à base d’antalgiques dans 85,1%. Les antalgiques de niveau 1 étaient les plus utilisés dans 55% des cas. Aucun patient n’était sous antalgique de niveau 3. La kinésithérapie était réalisée dans 21,3%. En univariée, la douleur était significativement associée à l’hyperparathyroïdie secondaire (p = 0,02). En multivariée aucun facteur n’était associé à la douleur.
Conclusion : La douleur chronique est non seulement fréquente mais aussi retentit majoritairement sur la vie quotidienne des hémodialysés. Sa prise charge paraît insuffisante.
Introduction: Enormous progresses were done during these last years on care of end stage kidney disease patients. However, it persist other problems which damage quality of life of patients undergoing dialysis. These problems include chronic pain which is a high burden symptom.
Aim: To estimate prevalence, risk factors and management of chronic pain in patient undergoing dialysis.
Methodology: Transverse study led from December 1st to December 31st 2013 including 92 patients of our center. They were submitted to a questionnaire concerning the socio demographic characteristics, the characteristics of the pain, its repercussion on daily life, it treatments. The pain is chronic if it persists more than 3 months. The intensity was estimated by means of the analogical visual scale.
Results: There was female ascendancy in 56,5%. The mean age was 45,76 ± 13,6 years. Chronic glomerulonephritis prevailed the initial renal diseases in 36,9%. The age in hemodialysis was 162,99 ± 74,3 months. For comorbidity, secondary hyperparathyroidism was found in 60,8%. Prevalence of the pain was 51%. The mean duration was 43 ± 29 months. It was continuous and frequent, in respectively 27,6%, 53,2%. Its intensity was severe in 44,4%. Osteoarticular origin was dominant in 72,3%. Its impact on daily activity of the patient was 78,7%. Its management was used essentially with analgesic in 85,1%. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs were the most used in 55%. There were no used of strongest opioid. Physiotherapy was realized in 21,3%. In univariate, pain was significantly associated with secondary hyperparathyroidism (p = 0,02). In multivariate, no factor was associated with pain.
Conclusion: Chronic pain is not only frequent but also impact on daily life of hemodialysis patients. Its management is not sufficient compared of its intensity.
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Place des urgences ORL et cervico-faciales au CHU Ibn Rochd de Casablanca. Série de 22.894 cas au cours de l’année 2012
A. El Bousaadani, L. Elhani, L. Taali, L. Elhariti, R. Abada, S. Rouadi, M. Roubal, M. Mahtar - Maroc - pages 11-19
Place des urgences ORL et cervico-faciales au CHU Ibn Rochd de Casablanca. Série de 22.894 cas au cours de l’année 2012 
Auteurs : A. El Bousaadani, L. Elhani, L. Taali, L. Elhariti, R. Abada, S. Rouadi, M. Roubal, M. Mahtar - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 230 - Octobre 2015 - pages 11-19
Introduction : Les urgences oto-rhino-laryngologiques (ORL) sont très variées. Elles peuvent engager le pronostic fonctionnel ou vital. Dans notre contexte, nous avons reçu les patients de la région du grand Casablanca et des villes avoisinantes, ils ont consulté d’eux-mêmes ou sont adressés par un médecin. L’état des lieux et la fréquence des pathologies ORL sont peu estimés. L’objectif était d’étudier la prévalence des urgences ORL, les motifs de consultation et les diagnostics retenus.
Méthodes : Nous avons mené une étude observationnelle descriptive incluant l’ensemble des consultants du 1er janvier jusqu’au 31 décembre 2012. Le recueil des données été réalisé à partir des registres d’admission des urgences, des dossiers et des comptes rendus opératoires. Nous avons exclu les malades non-inscrits et les brûlures. Les variables étudiées étaient l’âge, le genre, le motif de consultation, le diagnostic, la prévalence des pathologies, les indications d’hospitalisation et d’intervention. L’analyse statistique été obtenue à l’aide du logiciel Epi-info.
Résultats : Nous avons colligé 22.894 consultants. Nous avons traité 95,6% patients en ambulatoire. Nous avons reçu une moyenne de 1907 patients par mois. La moyenne d’âge était de 39 ans. Le sex-ratio H/F était de 0,8. Les plaies cervico-faciales sont notées dans 19,2%. La pathologie otologique est notée dans 19%. Les traumatismes de la face étaient retrouvés dans 16,4%, les cellulites et abcès dans 13,4% les corps étrangers dans 8,3% et les épistaxis dans 2,7%. Nous avons hospitalisé 6,7% patients. Nous avons opéré 1.008 patients soit 4,4%. La moyenne d’hospitalisation était de 2,4j. L’évolution des patients traités était bonne dans 99% des cas.
Conclusion : Les urgences ORL constituent un lourd secteur d'activité, avec en moyenne 62 consultants par jour. Toutefois seules 6,7% des consultations semblent constituer de réelles urgences nécessitant l’hospitalisation. La répartition était homogène en fonction de l’âge et le sexe dans la plupart des pathologies, sauf pour les corps étrangers (souvent des enfants) et les traumatismes de la face (chez les hommes). Notre perspective d’avenir est de continuer notre étude de prévalence prospectivement afin d’évaluer la fréquence des urgences ORL au décours des années dans l’optique d’une prise en charge optimale et d’une meilleure qualité de vie.
Introduction: The Ear-Nose-Throat (ENT) emergencies are very varied. They can engage the functional or vital prognosis. In our context, we received patients from the Greater Casablanca and surrounding cities, they looked for themselves or are referred by a doctor. The inventory and frequency of ENT pathologies are not esteemed. The objective was to study the prevalence of ENT emergencies, reasons for consultation and successful diagnoses.
Methods: We conducted a descriptive observational study including all consultants from January 1st to December 31st, 2012. Data collection was conducted from admission records of emergencies, records and operative reports. We excluded non-registered patients and burns. The variables studied were age, gender, reason for consultation, diagnosis, prevalence of diseases, hospitalization and indications for intervention. Statistical analysis was obtained using the Epi-info software.
Results: We collected 22.894 consultants. We processed 95.6% in ambulatory patients. We received an average of 1,907 patients per month. The average age was 39 years. The sex ratio M/F was 0.8. Head and neck wounds are noted in 19.2%. Otologic pathology was noted in 19%. The face of trauma were found in 16.4%, abscess and cellulitis in 13.4% foreign body in 8.3% and 2.7% in epistaxis. We had 6.7% hospitalized patients. We operated 1.008 patients or 4.4%. The average hospital stay was 2,4j. The evolution of patients was good in 99% of cases.
Conclusion: ENT emergencies constitute a heavy industry, with an average of 62 consultants per day. However only 6.7% of consultations appear to be real emergencies requiring hospitalization. The distribution was homogeneous according to the age and sex in most conditions, except for the foreign bodies (often children) diseases and injuries of the face (for men). Our future perspective is to continue our prospective prevalence study to assess the frequency of ENT emergencies the waning years in the perspective of optimal care and a better quality of life.
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Réaction des parents face à la première décompensation psychotique
S. Belbachir, M.Elkadiri - Maroc - pages 20-24
Auteurs : S. Belbachir, M.Elkadiri - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 230 - Octobre 2015 - pages 20-24
La survenue d'un premier épisode psychotique chez l'adolescent ou l'adulte jeune constitue un évènement douloureux aussi bien pour le patient que sa famille, d'autant plus que son évolution reste incertaine.
Objectif : Evaluer les réactions et la souffrance psychique des parents face au premier épisode psychotique de leur enfant et leur implication dans la prise en charge ultérieure.
Matériels et méthodes : Nous avons mené une étude descriptive auprès de parents d’enfants présentant pour la première fois une décompensation psychotique. Nous avons utilisé Un hétéro-questionnaire recueillant : les caractéristiques socio-démographiques, le degré d’implication des parents dans la prise en charge et enfin le vécu des parents de cette décompensation psychotique. L'analyse statistique a été faite avec le logiciel SPSS 20.0.
Résultats : On a recensé 34 parents dont 13 pères. 32,35% d’entre eux n’ont jamais été scolarisés. Il ressort que 70% des mères de notre échantillon s’occupaient seules de leur enfant. Cette première décompensation psychotique est vécue par les parents de manière variable avec des réactions d'incompréhension, de stress, d'angoisse, de culpabilité voire même des états dépressifs. Dans notre étude, les parents n’ont eu recours à une prise en charge que devant l’hétéro-agressivité et l’agitation. Un état d’anxiété, de colère et d’incompréhension prédomine chez la plupart des parents.
Conclusion : De nombreuses études se sont intéressées au premier épisode psychotique notamment à son évolution. Rares sont les études qui se sont intéressées aux réactions des parents et à leur implication pourtant primordiale dans la prise en charge de leur enfant.
The appearance of a first psychotic episode in teenager or young adult establishes a painful event as well for the patient as his (her) family, especially as its evolution remains uncertain. Indeed the diagnostic can be established only after a minimum of several months, with a risk of evolution towards the schizophrenia which always perceived with a lot of pessimism.
Objective: To estimate reactions and psychic suffering of parents in front of this first acute episode and their implication in the later care.
Methods: Through a forward-looking study led to the hospital Arrazi of Sale (Morocco) between October and December 2010, we met 34 parents of patients having presented for the first time an acute psychotic episode.
Results: We counted 34 parents among whom 13 fathers and 21 mothers. The average age of the fathers is of 52 years, which of the mothers is of 48 years. All our patients live in urban zones, their socioeconomic level is for the greater part modest and 32,35% of them never went to school.
Their marital status is variable: 32 were married, a mother was divorced and one was a widow. All the fathers took care of their child by means of their spouse, 70% of the mothers of our sample took care only of their child.
In our study, the parents turned to a consultation only in front of symptoms which are difficult to deal like aggression and agitation.
It also emerges that the mothers are more involved than the fathers, and that it is anxiety and incomprehension which prevails in most of the parents. Nevertheless a not insignificant number of parents (21,43%) stays in the denial. The first psychotic episode at the teenager or the young adult always represents a difficult event for its circle of acquaintances essentially for the parents, especially as its outcome remains uncertain. At the moment, in the absence of reliable clinical and evolutionary data, it is impossible to determine what will be the consequences of a first episode.
Conclusion: Numerous studies were interested in the first psychotic episode, but most of them are rather access on its evolution, indeed many authors consider that a diagnosis and an earlier treatment of the disorders could delay or even prevent the evolution. But, few studies were interested in the reactions of the parents and in their implication in the treatment of their child.
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Mise en place de plus d’un dispositif Mitraclip®. Quel risque pour quel bénéfice ?
S. Benhaourech, A. El Hammiri, R. Habbal, E. Salaun, G. Habib - Maroc - pages 25-28
Auteurs : S. Benhaourech, A. El Hammiri, R. Habbal, E. Salaun, G. Habib - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 230 - Octobre 2015 - pages 25-28
La réparation chirurgicale est le traitement de choix de l’insuffisance mitrale (IM) symptomatique sévère. Elle comporte un potentiel de complications élevé. La réparation percutanée par le dispositif Mitraclip® s’impose de plus en plus comme une alternative pratique et fiable à la chirurgie lors des cas d’IM à haut risque. La persistance d’une fuite résiduelle substantielle lors du contrôle écho-cardiographique péri-procédural justifie la pose d’un second clip (ou plus). La littérature sur les conditions de recours à plus d’un Mitraclip® est éparse et manque de recul. Aussi du fait de l’absence à ce jour de caractéristiques écho-cardiographiques permettant de prédire quel patient ou quelle valve mitrale va nécessiter plus d’un dispositif Mitraclip®. Le clinicien devrait être préparé à cette éventualité, qui reste cependant une option sûre et permettrait des résultats acceptables.
Surgical repair remains the gold standard treatment of symptomatic severe mitral regurgitation (MR) but involves potential complications. Percutaneous mitral valve repair with the MitraClip® system has become a reliable alternative approach of surgery in high risk patients with severe MR. However, in face of the situation of a substantial residual leak during per-procedural echocardiographic control, a second (or more) is frequently needed. The literature about the situations requiring more than one Mitraclip® is sparse and non-conclusive. Therefore, because of the lack of echocardiographic characteristics capable to predict the need of more than one Mitraclip® system, the clinician should be aware of the possibility that the procedure may need more than one system.
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Effet combiné des acides organiques et du peroxyde d’hydrogène sur la survie d’Escherichia coli en bouillon trypcase soja
S. Oulkheir, K. Ounine, N.E. El Haloui, B. Attarassi - Maroc - pages 29-37
Auteurs : S. Oulkheir, K. Ounine, N.E. El Haloui, B. Attarassi - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 230 - Octobre 2015 - pages 29-37
Le présent travail a eu pour objectif d’étudier l’effet de l’acide citrique, acétique, lactique et le peroxyde d’hydrogène sur la viabilité de deux souches d’E. coli EC1 et EC2 incubées à différentes températures.
A basse température, 1 à 6% d’acide lactique et acétique ne semblent pas des concentrations suffisantes pour influer sur la viabilité cellulaire. En revanche, l’addition de l’acide citrique à 3% induit un effet bactéricide. En outre, l’efficacité des acides testés est davantage accentuée lorsque la température d’incubation augmentation à 37°C.
La réponse cellulaire au stress oxydant (0,2 ou 0,4% d’H2O2), révèle que les souches d’E. coli survivent mieux à basse température (5°C). L’augmentation de la température d’incubation à 37°C s’accompagne généralement de l’évolution des cellules vers l’état non-cultivable. D’autre part, le peroxyde d’hydrogène s’est avéré plus actif en combinaison avec les acides organiques. La viabilité est totalement inhibée lorsque les cellules sont incubées à 37°C, sauf pour une concentration en acide citrique, lactique et acétique de 2% et une concentration d’H2O2 de 0,2%.
This study was designed to investigate the individual and combined effects of organic acids and hydrogen peroxide in the survival of two strains of E. coli (EC1 and EC2) inoculated into tryptic soy broth (TSB) and stored at different temperatures.
Treatments with 2 or 3% of citric acid at 20 and 37°C reduced E. coli from approximately 6.3 log CFU/ml to an undetectable number within 24 hours. However, treatments with acetic and lactic acids were less effective in reducing E. coli.
The antibacterial efficacy of hydrogen peroxide treatments was observed. There is a substantiated correlation between temperature and the antimicrobial efficacy of hydrogen peroxide. Thus, the culturable E. coli cells were reduced much more rapidly at 37°C than at 5°C
Our study indicates a positive interaction between H2O2, acid concentrations and temperature. In most cases, H2O2 + organic acids treatments reduced E. coli to undetectable levels within 24 hours. The highest reductions in E.coli from H2O2 + organic acids application were seen at 37°C.
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Lipome géant du bras. A propos d’un cas
C. Elkassimi, N. Elkoumiti, H. Charfadine, J. Tounsi, M. Rahmi, A. Garch - Maroc - pages 38-42
Auteurs : C. Elkassimi, N. Elkoumiti, H. Charfadine, J. Tounsi, M. Rahmi, A. Garch - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 230 - Octobre 2015 - pages 38-42
Le lipome est qualifié de "géant", quand la pièce d’exérèse dépasse 5 cm de diamètre. Nous allons discuter les particularités de prise en charge diagnostique et thérapeutique de ces tumeurs à travers une observation et une revue de la littérature.
Le lipome est une tumeur bénigne souvent indolore, dans la prise en charge chirurgicale des lipomes bénins, la chirurgie conventionnelle reste la méthode la plus adaptée permettant une exérèse complète, une dissection et une identification des éléments vasculo-nerveux soigneuses pour éviter des lésions iatrogènes.
The lipoma is called "giant" when the resection specimen exceeds 5 cm in diameter. We will discussed the management of diagnostic and therapeutic features of these tumors through an observation and review of the literature.
The lipoma is a benign tumor often painless, in the surgical management of benign lipomas, conventional surgery remains the most suitable method for complete excision, dissection and identification of neurovascular elements careful to avoid iatrogenic lesions.
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