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Editeur : APIDPM Santé tropicale
Langue(s) de publication : Français
Edition papier : ISSN 2607-3951
Edition électronique : ISSN 2491-4886
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La maladie de Kawasaki : nouveau risque cardiaque chez l’enfant algérien ?
H. Boudiaf, N. Hamadouche, N. Ayad, M. Gherbi, S Guers, M. Achir - Algérie - pages 5-10
Auteurs : H. Boudiaf, N. Hamadouche, N. Ayad, M. Gherbi, S Guers, M. Achir - Algérie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 231 - Novembre 2015 - pages 5-10
Contexte : La maladie de Kawasaki (MK) est une vascularite multi-systémique très peu décrite en Algérie.
Matériel et méthodes : Etude rétrospective d’enfants diagnostiqués comme MK, hospitalisés dans le service de pédiatrie de l’hôpital Birtraria sur une période de 8 ans entre janvier 2006 et décembre 2013. Notre objectif était de décrire les complications cardiovasculaires chez les enfants algériens atteints de MK.
Résultats : Cent-huit patients d’âge moyen de 31 mois (8-84 mois), ont été identifiés. Il s’agit de 63 garçons et de 45 filles (sex-ratio H/F : 1,4). Un traitement par immunoglobulines intraveineuses (IGIV) a été entrepris chez 63% des enfants (69/108) dont seulement 57% avant le dixième jour d’évolution. Des complications cardiaques ont été rapportées dans 22% des cas (24/108) dont : 9 dilatations, 10 anévrismes de petite et de taille moyenne, 3 anévrismes géants, 1 péricardite, et 1 cas d'insuffisance mitrale. La survenue de l’atteinte coronaire était associée à une durée de la fièvre ≥ 15 jours (p = 0.016) et un délai d’administration des IGIV au-delà de 10 jours (p = 0.0008). Durant l’évolution, la normalisation du diamètre des artères coronaires a été observée dans 13 cas. Après deux ans, un enfant avec anévrisme géant a présenté des signes d’ischémie myocardique ayant nécessité un pontage coronaire.
Conclusion : La fréquence de l’atteinte coronaire paraît élevée dans notre étude. L’acquisition d’une meilleure connaissance de la MK par les pédiatres algériens, permettra d’améliorer son diagnostic et son traitement dans les délais appropriés.
Background: Kawasaki disease (KD) is an acute, multisystem vasculitis which is rarely described in Algeria.
Patients and methods: This retrospective study included children admitted with Kawasaki disease at the Birtraria hospital over a period of 8 years from January 2006 to December 2013. Our objective was to describe the pattern of cardiovascular involvement in Algerian children admitted with KD.
Results: One hundred and eight patients with KD, with a mean age of 31 months were identified (range 8-84 months). There were 63 boys and 45 girls (sex ratio: 1,4). The therapeutic used included an intravenous immunoglobulin (IVIG) treatment for only 63% (69/108) of the children, 57% of which received it within the first ten days of the onset of the disease. Cardiac complications had been reported in 22% (24/108): 9 dilatations, 10 small and medium coronary aneurisms, 3 giants, 1 pericardial effusion and 1 mitral regurgitation. The factors associated with the coronary abnormalities were: fever ≥ 15 days (p = 0.016) and administration of IVIG later than 10 days (p = 0.0008). These abnormalities regressed in 13 cases during follow up. Surgical coronary intervention was performed to treat coronary ischemia in one patient, two years after onset.
Conclusion: A higher incidence of coronary artery involvement was found in our study. Knowledge of KD amongst Algerian pediatricians should enhanced in order to increase sensitivity and guarantee appropriate diagnosis and treatment of this disease.
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Luxation antérieure bilatérale des épaules chez un épileptique. A propos d’un cas et revue de la littérature
H. Ben Ghozlen, M. Jerbi, F. Abid, Z. Chaieb, N. Sassi - Tunisie - pages 11-14
Auteurs : H. Ben Ghozlen, M. Jerbi, F. Abid, Z. Chaieb, N. Sassi - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 231 - Novembre 2015 - pages 11-14
p>Les luxations bilatérales de l’articulation gléno-humérale sont rares notamment dans leurs variétés antérieures. Le mécanisme lésionnel reste encore mal connu. Le traitement et le pronostic rejoignent ceux de la forme unilatérale. A travers un cas de luxation bilatérale antérieure de l’épaule secondaire à une crise convulsive et une revue de la littérature les auteurs discutent les principales caractéristiques de cette lésion et en particulier son mécanisme de survenue.
Bilateral dislocations of the gleno-humeral articulation are rare especially in their earlier varieties.
Lesional mechanism remains poorly known. Treatment and prognosis resemble those of the unilateral form. Through a case of earlier bilateral dislocation of the shoulder secondary to a seizure and a review of the literature, the authors discussed the main features of this lesion and in particular its mechanism of occurrence.
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Incidence et facteurs prédictifs de survenue du pharyngostome après laryngectomie totale
A. El Bousaadani, L. El Jahd, M. Abou-elfadl, R. Abada, S. Rouadi, M. Roubal, M. Mahtar - Maroc - pages 15-21
Incidence et facteurs prédictifs de survenue du pharyngostome après laryngectomie totale 
Auteurs : A. El Bousaadani, L. El Jahd, M. Abou-elfadl, R. Abada, S. Rouadi, M. Roubal, M. Mahtar - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 231 - Novembre 2015 - pages 15-21
L'objectif du travail était d’étudier l’incidence du pharyngostome après laryngectomie totale et détecter ses facteurs prédictifs.
Patients et méthodes : Nous avons mené une étude pronostique prospective entre janvier 2011 et décembre 2012 au service d’Oto-rhino-laryngologie et de chirurgie cervico-faciale au Centre hospitalier universitaire Ibn Rochd de Casablanca au Maroc. Les variables étudiés étaient l’incidence du pharyngostome, l’âge, le genre, le tabagisme, l’alcoolisme, l’indice de masse corporelle, la trachéotomie pré-opératoire, le stade T de la tumeur, l’envahissement tumoral, la durée de l’intervention et d’hospitalisation. La technique chirurgicale et les soins étaient standardisés. Nous avons suivi la survenue ou non du pharyngostome jusqu’à 6 mois. Une fiche d’exploitation était remplie en faisant recours aux dossiers des malades après consentement éclairé et respect de la déclaration d’Helsinki de 1975 révisée en 1983. Nous avons comparé les deux groupes avec et sans pharyngostome avec calcul de l’"odds ratio" et du degré de signification p.
Résultats : Nous avons retenu 60 patients. La moyenne d’âge était de 58 ans avec un écart-type de 5,6. L’incidence du pharyngostome était de 13,3%. Le délai moyen de sa survenue était de 10 jours. Une fermeture spontanée suite aux soins locaux a été réussie dans 80%. Les facteurs prédictifs confirmés étaient la présence d'une tare, le stade avancé, l’envahissement extra-laryngé, l’infection et la trachéotomie. Les facteurs infirmés étaient l’âge, le sexe, le tabagisme, l’alcoolisme, l’indice de masse corporelle et la durée de l’intervention.
Conclusion : La prévention des facteurs prédictifs permet de réduire l’incidence du pharyngostome qui reste assez fréquent et potentiellement grave.
The objective was to study the impact of pharyngostom after total laryngectomy and detect its predictors.
Patients and methods: We conducted a prospective study prognostic between January 2011 and December 2012 of Otolaryngology service and cervico surgery at the University Hospital Ibn Rushd of Casablanca in Morocco. The studied variables were the impact of pharyngostom, age, gender, smoking, alcohol, body mass index, preoperative tracheotomy, T stage of the tumor, tumor invasion, duration of surgery and hospitalization. The surgical technique and the treatments were standardized. We followed the occurrence or not of pharyngostom up to 6 months. A reporting form was completed using the records of patients after informed consent and compliance with the Helsinki Declaration of 1975 revised in 1983. We compared the two groups with and without pharyngostom with calculation of the "odds ratio" and the degree of significance p.
Results: We selected 60 patients. The average age was 58 years with a standard deviation of 5.6. The incidence of pharyngostom was 13.3%. The average time of its occurrence was 10 days. Spontaneous closure following local treatment was successful in 80%. Confirmed predictive factors were the presence of a defect, advanced stage, extralarynge invasion, infection and tracheostomy. The overturned factors were age, sex, smoking, alcoholism, body mass index and duration of the intervention.
Conclusion: Prevention of predictive factors reduces the incidence of pharyngostom which remains quite common and potentially serious.
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Hématome lingual sur accident aux anticoagulants oraux : une complication inhabituelle
A. Salmi, M. Guerinik - Algérie - pages 22-24
Auteurs : A. Salmi, M. Guerinik - Algérie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 231 - Novembre 2015 - pages 22-24
La décision de mettre en route un traitement anticoagulant à long terme, pour des indications diverses, doit prendre en compte les contre-indications mais aussi s’accompagner d’une surveillance clinique surtout les premiers jours. Une des complications rares mais potentiellement grave des anticoagulants oraux, est l’hématome sublingual. Nous rapportons ici le cas d’une patiente âgée de 71 ans, sous anticoagulants oraux, acénocoumarol (Sintrom®) depuis 1 mois pour arythmie complète par fibrillation auriculaire (ACFA), qui a présenté une morsure de la langue, sous-estimée, ayant abouti à un volumineux hématome de la langue.
The decision to initiate anticoagulation therapy in long-term, for various indications, must take into account contraindications but also be accompanied by clinical monitoring especially the first days. A rare but potentially serious complications of oral anticoagulants, is the sublingual hematoma. We report the case of an elderly patient of 71 year-old under oral anticoagulants, acenocoumarol (Sintrom®) since 1 month for complete arrhythmia by atrial fibrillation (CAAF), which presented a bite of the tongue, underestimated, leading to a large hematoma of the tongue.
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Ulcération du menton révélatrice d’une leishmaniose cutanée
I.M Turki - Tunisie - pages 25-28
Auteurs : I.M Turki - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 231 - Novembre 2015 - pages 25-28
La leishmaniose cutanée est une affection bénigne défigurante et de plus en plus répandue dans différents pays du monde. Elle est due à un parasite se présentant sous différentes espèces donnant des atteintes viscérales potentiellement graves, cutanées mutilantes et cutanéo-muqueuses plus rares.
L’insecte vecteur est le phlébotome. Notre observation clinique rapporte une forme non encore décrite dans la littérature et qui a bien évoluée sous Glucantime®. L’atteinte cutanée est caractérisée par un grand polymorphisme clinique. La prise en charge thérapeutique précoce raccourcit son évolution et améliore l’aspect inesthétique des séquelles cicatricielles. Toutefois le traitement nécessite une surveillance étroite et peut être redoutable.
Cutaneous leishmaniosis is a disfiguring benign disease, increasingly in countries around the world. It is caused by the parasite that is present in various species. It causes visceral damage potentially dangerous, disfiguring cutaneous pathology and rarely muco cutaneous disease.
The insect vector is the sandfly. Our case report a clinical form not yet described in the literature with a good evolution under Glucantime®. This cutaneous disease is characterized by a large clinical polymorphism. The early management leads to a short evolution, improves the aesthetic appearance of scars. However treatment need close monitoring and can be fatal.
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Profil clinico-biologique et évolution des enfants ayant des leucémies aiguës myéloblastiques dans l’unité d’hématologie et d’oncologie pédiatrique de Marrakech
F. Lahlimi, M. Harif, J. Elhoudzi - Maroc - pages 29-36
Auteurs : F. Lahlimi, M. Harif, J. Elhoudzi - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 231 - Novembre 2015 - pages 29-36
Introduction : La Leucémie Aiguë Myéloblastique (LAM) est un groupe de maladie génétiquement hétérogène, elle représente environ 20% des leucémies pédiatriques. Les protocoles de chimiothérapies actuels permettent d’obtenir des rémissions complètes dans la majorité des cas mais la rechute précoce demeure la complication la plus redoutable. Le but de notre étude était de faire le point sur les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et évolutives des enfants ayant une LAM dans notre contexte.
Matériel et méthodes : C’est une étude rétrospective au sein de l’unité d’hématologie et d’oncologie pédiatrique du CHU Mohammed VI de Marrakech depuis son ouverture en juin 2009 jusqu’à décembre 2013. Une exploitation des dossiers des archives de tous les LAM pédiatriques avec relevé de tous les items considérés dans la fiche d’exploitation.
Résultats : Trente-cinq cas ont été colligés, l’âge moyen était de 7,8 ans avec des extrêmes entre 1 et 14 ans, le syndrome anémique était révélateur dans 92% des cas, ce syndrome a été associé à un syndrome tumoral dans 48% des cas. Un caryotype a été réalisé seulement chez 17% des enfants montrant une translocation t(8,21) dans 66% des cas. La majorité de nos patients (80%) a été traitée selon le protocole AML2008 (2 inductions + 2 consolidations) et depuis 2012 le nouveau protocole AML-MA-2011. La rémission complète a été obtenue chez 51% (n = 18) des enfants après induction I et chez 60% (n = 22) après induction II, seulement 45% (n = 16) des patients ont pu recevoir une deuxième consolidation, dont 62% (n = 10) ont rechuté après 5 mois de fin de traitement en moyenne. Le taux de décès au cours du traitement a atteint 55% des cas dont 78% étaient d’origine toxiques.
Discussion et conclusion : Nos résultats restent en deçà de ceux rapportés dans la littérature, avec un taux élevé de décès toxiques et de rechutes précoces, une adaptation du protocole de chimiothérapie et une amélioration des soins de supports permettraient une réduction des décès toxiques ainsi que le développement des traitements intensifs avec greffe de moelle permettraient une amélioration du pronostic au long terme de ces patients.
Introduction: Acute Myeloid Leukemia (AML) is a group of genetically heterogeneous diseases that account for approximately 20% of pediatric leukemias. Current intensive cytotoxic chemotherapy achieve long-term cure in only 60-70% of patients, refractory and relapsed AML remains a significant source of childhood cancer mortality, The aim of our study was to review the epidemiological, clinical characteristics and outcome of children with AML in our context.
Patients and methods: This is a retrospective study in the hematology and pediatric oncology unit of Mohammed VI university hospital of Marrakech, since its opening in June 2009 until December 2013. A review of records archive of all pediatric AML.
Results: Thirty five cases have been collected, the average age was 7.8 years, ranging between 1 and 14 years, anemic syndrome was present in 92% of cases, this syndrome has been associated with tumor syndrome in 48% of cases. A karyotype was performed in only 17% of children showing a translocation t(8,21) in 66% of cases. The majority of our patients (80%) were treated according to the national protocol AML2008 and since 2012 the new protocol AML-MA-2011. Complete remission was achieved in 51% (n = 18) of children after induction I and in 60% (n = 22) after induction II, only 45% (n = 16) of patients were able to receive a second consolidation, including 62% (n = 10) relapsed 5 months after end of treatment on average. The death rate in short treatment reached 55% of which 78% were toxic origin.
Discussion and conclusion: Our results remain below those reported in the literature, with a high rate of toxic deaths and early relapses, an adaptation of the protocol of chemotherapy and improved care supports allow a reduction of toxic death and the development of intensive treatment with bone marrow transplantation would improve the long-term prognosis of these patients.
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Sialadénite chronique sclérosante de la glande parotide
C. Adnane, T. Adouly, S. Rouadi, R. Abada, M. Roubal, A. Janah, M. Mahtar - Maroc - pages 37-40
Auteurs : C. Adnane, T. Adouly, S. Rouadi, R. Abada, M. Roubal, A. Janah, M. Mahtar - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 231 - Novembre 2015 - pages 37-40
Introduction : La sialadénite chronique sclérosante ou tumeur de Küttner de la glande parotide est une maladie inflammatoire chronique des glandes salivaires. Les glandes submandibulaires sont les plus fréquemment atteintes, la localisation parotidienne demeure exceptionnelle. Elle fait partie d’une entité rare récemment individualisée : la maladie fibrosclérosante multiple à IgG4. Nous rapportons un cas rare de sialadénite chronique sclérosante isolée de la glande parotide.
Observation : Un homme de 19 ans consultait pour une tuméfaction de la région parotidienne droite depuis 5 ans. L’examen histologique confirmait le diagnostic. Un bilan d'investigation d'une autre localisation de cette maladie était négatif. La masse parotidienne régressait après une corticothérapie générale.
Conclusion : Le traitement chirurgical n’a pas de place et la corticothérapie reste le traitement de choix.
Introduction: Chronic sclerosing sialadenitis or Küttner’s tumor of the parotid gland is a chronic inflammatory salivary gland disease. The submandibular glands are most commonly affected, the parotid location is exceptional. It is a part of a rare entity recently individualized: the IgG4-related multifocal fibrosclerosing disease. We reported a rare case of isolated chronic sclerosing sialadenitis of the parotid gland.
Case report: A 19-year-old man consulted for swelling of the right parotid region for 5 years.
Histological examination confirmed the diagnosis. An investigation of another location of the disease was negative. Parotid mass regressed after systemic corticosteroids.
Conclusion: Surgical treatment has no place and corticosteroids remain the treatment of choice.
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