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Editeur : APIDPM Santé tropicale
Langue(s) de publication : Français
Edition papier : ISSN 2607-3951
Edition électronique : ISSN 2491-4886
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Diabète de type 1 et puberté précoce centrale. Association rare
M. Bessahraoui, K. Bouziane Nedjadi, S. Niar, M. Naceur, S.M. Azzouz, R. Rezak - Algérie - pages 5-10
Auteurs : M. Bessahraoui, K. Bouziane Nedjadi, S. Niar, M. Naceur, S.M. Azzouz, R. Rezak - Algérie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 232 - Décembre 2015 - pages 5-10
Introduction : La puberté précoce est définie par le développement des caractères sexuels econdaires avant l'âge de 8 ans chez les filles caucasiennes. L’association de la puberté précoce au diabète de type 1 (DT1) est une entité très rare. Nous discutons à travers cette observation l’implication du DT1 dans la survenue de la puberté précoce à partir d’une revue de la littérature.
Observation : Nous rapportons le cas d’une puberté précoce chez une fillette âgée de 6 ans, suivie pour un DT1 depuis l’âge de 3 ans et demi, DT1 bien équilibré sous insulinothérapie.
A l’âge de 6 ans, l’enfant a présenté des signes de puberté précoce. L’examen clinique révélait un stade III de Tanner pour le développement mammaire et de la pilosité pubienne avec une avance staturo-pondérale à + 2 DS. Le test LHRH était en faveur d’une puberté précoce centrale et l’IRM cérébrale ne retrouvait pas d’anomalie lésionnelle ou tumorale posant ainsi le diagnostic d’une puberté précoce centrale idiopathique. Sous analogues de la LHRH, nous avons noté une régression de l’hypertrophie mammaire bilatérale, la normalisation de la vitesse de croissance et la régression des signes d’imprégnation œstrogénique à l’échographie pelvienne.
Conclusion : La puberté précoce et le diabète de type 1 est une entité très rare. La relation entre les deux pathologies n'a pas été déterminée.
Introduction: In girls, precocious puberty is defined as the sign of secondary sexual characteristics occurring before the age of 8 years in Caucasian girls. Type 1 diabetes (T1D) is a rare association with precocious puberty. We discuss through this case, the involvement of type 1 diabetes mellitus in the onset of early puberty from a review of the literature.
Observation: We report the case of precocious puberty in a 6-year-old girl followed for T1D since the age of 3,5 years, the T1D was well-balanced under insulinotherapy.
At the age of 6 years, the child presented signs of precocious puberty. Clinical examination revealed a Tanner stage III for breast development and Tanner stage III for pubic hair development with statural advance of more than 2 SD. The LHRH test was for central precocious puberty, and brain MRI had no abnormal lesion or tumor posing the diagnostic of central precocious puberty. Under LHRH analogues, we noted a regression of bilateral mammary hypertrophy, the standardization of the speed of growth and regression of signs of estrogenic impregnation on pelvic ultrasound.
Conclusion: Precocious puberty and type 1 diabetes is rare association. The relationship between these two pathologies has not been determined.
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Place des thérapies comportementales et cognitives dans la prise en charge de l’insomnie chronique : étude de cas
L. Zarrouk, W. Chebbi, I. Marrag, K. Hajji, MS. Bannour, M. Nasr - Tunisie - pages 11-20
Auteurs : L. Zarrouk, W. Chebbi, I. Marrag, K. Hajji, MS. Bannour, M. Nasr - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 232 - Décembre 2015 - pages 11-20
Introduction : L’insomnie est une plainte fréquente touchant 20% de la population générale et ayant des impacts négatifs sur la qualité de vie et le fonctionnement psychologique, social et professionnel des individus. Cependant, un insomniaque sur cinq seulement consulte pour ses troubles du sommeil. Souvent, la pharmacothérapie a été le seul traitement utilisé, alors que les thérapies cognitives et comportementales sont restées peu développées, notamment en Tunisie.
Objectifs : Illustrer la prise en charge d’une patiente suivie pour une insomnie primaire et discuter notre conduite thérapeutique.
Méthodes : C’est une étude de cas d’une patiente de 32 ans suivie à la consultation externe de psychiatrie de l’EPS de Mahdia durant le 2ème trimestre de 2013 pour une insomnie primaire chronique. Cette patiente a bénéficié de dix séances hebdomadaires de thérapie cognitive et comportementale. Après une analyse fonctionnelle de son comportement problème insomniaque, nous avons élaboré des hypothèses diagnostiques fonctionnelles et déterminé des objectifs et des stratégies thérapeutiques formalisées dans un contrat thérapeutique. Les techniques utilisées étaient : la psychoéducation, la relaxation, les thérapies comportementales et cognitives.
Résultats : A la fin de la thérapie, une amélioration des différents paramètres du sommeil a été objectivée. L’index d’efficience du sommeil moyen est passé de 51% à 88% avec augmentation du temps de sommeil moyen de 230 mn à 480 mn par nuit.
Conclusion : Les thérapies comportementales et cognitives ont un impact positif dans le cadre de l’insomnie psychophysiologique et méritent d’occuper une place plus importante dans l’arsenal thérapeutique de l’insomnie chronique.
Introduction: Insomnia is a common disorder that affects 20% of the population and leads to psychological, social and occupational impairment. However, only one of five insomniacs consults for his/her sleep disorder. For many years, pharmacotherapy has been used as the first treatment for insomnia, while cognitive and behavioral therapies have emained underdeveloped, particularly in Tunisia.
Aims: The aims of our study were to illustrate a case of a patient suffering from a chronic insomnia and to discuss our therapeutic behavior.
Methods: It’s a case report about a 32 years old female patient followed for a chronic primary insomnia at the psychiatry consultation of the university hospital in Mahdia. This patient received ten sessions of cognitive-behavioral therapy. After a functional analysis of the behavior’s patient, we developed a hypothesis about the diagnosis and set specific goals and treatment strategies. For this, we used various techniques such as the psychoeducation, relaxation, behavioral therapies and cognitive treatment.
Results: At the end of the therapy, the sleep parameters had been improved. The average sleep efficiency increased from 51% to 88% and the average sleep time changed from 230 min to 480 min per night.
Conclusion: Behavioral and cognitive therapies have positive impact on the psychophysiological insomnia and should receive more attention. It would be more appropriate to develop these techniques more widely among general physicians, psychiatrists and psychologists to restore an efficient sleep and to improve the quality of life.
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Pancréatite aiguë grave d’origine hydatique. A propos d’un cas
A. El Bouazzaoui, Y. Lamrani, N. Houari, H. Abid, D. A. Benajah, B. Boukatta, H. Sbai, K. Nabil - Maroc - pages 21-24
Auteurs : A. El Bouazzaoui, Y. Lamrani, N. Houari, H. Abid, D. A. Benajah, B. Boukatta, H. Sbai, K. Nabil - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 232 - Décembre 2015 - pages 21-24
p>La survenue d’une pancréatite aiguë grave secondaire à la rupture intra-biliaire d’un kyste hydatique est très rare. Nous décrivons les cas d’un jeune patient marocain présentant une pancréatite aiguë grave secondaire à la rupture intra-biliaire d'un kyste hydatique. Le patient a été géré avec succès par sphinctérotomie endoscopique.
The occurrence of a severe acute pancreatitis caused by the intra biliary rupture of a hydatid cyst is quiet rare. We report the case of a young Moroccan patient with severe acute pancreatitis due to intra biliary rupture of a hydatid cyst. The patient was managed successfully by endoscopic sphincterotomy.
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Particularité de la cystinose infantile chez l’enfant tunisien
M. Jellouli, H. Ben Turkia, K. Abidi, M. Ferjani, C. Zarrouk, N. Tebib, T. Gargah - Tunisie - pages 25-29
Auteurs : M. Jellouli, H. Ben Turkia, K. Abidi, M. Ferjani, C. Zarrouk, N. Tebib, T. Gargah - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 232 - Décembre 2015 - pages 25-29
Pré-requis : La cystinose est une maladie rare qui résulte d’un défaut d’expression de la cystinosine transporteur de la cystine du lysosome. La forme infantile est la plus fréquente et la plus sévère. Elle conduit en dehors du traitement à l’insuffisance rénale chronique terminale au cours de la première décade de la vie.
But : Nous rapportons l’expérience tunisienne de la cystinose infantile.
Matériels et méthodes : Une étude rétrospective sur une période de 25 ans (1990-2014) était menée. Nous avons colligé 8 dossiers de cystinose infantile dans les services de pédiatrie des hôpitaux Charles Nicolle de Tunis et La Rabta de Tunis.
Résultats : Il s’agissait de 5 garçons et de 3 filles. L’âge moyen au début des symptômes était de 6,37 mois (2-14 mois). L’âge moyen au moment du diagnostic était de 4 ans (7 mois-6 ans). Les dépôts cornéens de cystine étaient observés chez 7 patients. Sept patients présentaient une hypothyroïdie. La cystéamine était prescrite chez 6 patients. L’âge moyen au moment de la prescription de cystéamine était de 5,12 ans (8 mois-13 ans). L’âge moyen lors de passage en insuffisance rénale chronique était de 3,4 ans. L’âge moyen lors du passage en insuffisance rénale chronique terminale était de 6,37 ans Actuellement, un patient garde une fonction rénale normale, trois patients sont en insuffisance rénale, deux patients sont décédés et un patient était transplanté.
Conclusion : Il faut instaurer dans notre pays les moyens de diagnostic pour traiter tôt la maladie.
Background: Cystinosis is rare genetic disease characterized by defective lysosomal cystine transport and increased lysosomal cystine. Nephropathic cystinosis is the most common and the most severe clinical expression of the disease. Untreated cases progress to end stage renal disease later in the first decade.
Aim: We report the Tunisian experience of nephropathic cystinosis.
Methods: This retrospective study was conducted in the department of pediatrics in Charles Nicolle and La Rabta hospitals during a period of 13 years (1997-2009). We identified eight cases of nephropathic cystinosis.
Results: Diagnosed patients included 5 boys and 3 girls. The mean age of onset of symptoms was 6.37 months (2-14 months). The mean age at diagnosis was 4 years (7 months-6 years). Slit lamp examination showed corneal cystine crystal deposits pathognomonic of nephropathic cystinosis in 7 patients. Seven patients had hypothyroidism. Six patients received cysteamine treatment. The mean age at start of cysteamine therapy was 5.12 years (8 months-13 years). The average age of chronic renal failure was 4.5 years. The mean age at onset of end stage renal disease was 6.37 years. At last follow up, three patients had chronic renal failure, two patients died and one patient received a renal graft.
Conclusion: Means of diagnosis should be instituted in our country to treat disease earlier.
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Tuberculose primitive de l'amygdale : étiologie rare de l'angine récidivante
K. Sellami, S. Ben Kahla, M. Koubaa, K. Rekik, F. Smaoui, B. Hammami, M. Ben Jemaa - Tunisie - pages 30-32
Tuberculose primitive de l'amygdale : étiologie rare de l'angine récidivante Auteurs : K. Sellami, S. Ben Kahla, M. Koubaa, K. Rekik, F. Smaoui, B. Hammami, M. Ben Jemaa - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 232 - Décembre 2015 - pages 30-32
La tuberculose est l’une des principales causes de morbidité et de mortalité dans les pays en cours de développement. Mycobacterium tuberculosis est l’agent responsable dans la majorité des cas. Bien que cette pathologie n’épargne aucun organe du corps humain, l’atteinte amygdalienne isolée reste une localisation rare qui pose un problème de diagnostic différentiel avec la pathologie tumorale. Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 27 ans qui consulte pour des ulcérations amygdaliennes droites récidivantes sans signes cliniques ou radiologiques qui orientent vers l’existence d’une localisation pulmonaire active. L’examen anatomopathologique de la biopsie amygdalienne a confirmé le diagnostic de la tuberculose amygdalienne primitive. Un traitement antituberculeux a été instauré avec une bonne évolution et absence de récidive.
Tuberculosis is one of the major causes of morbidity and mortality in the developing countries. Mycobacterium tuberculosis is the main cause of this disease. Although tuberculosis doesn’t spare any part of the body, isolated tuberculosis of the tonsils remains a rare localization and poses a differential diagnosis problem with malignancy. We reported the case of a 27 year-old male who presented with recurrent ulcerations of the right tonsil without clinical or radiological signs in favor of the existence of active pulmonary tuberculosis. Histopathological examination of the biopsy from tonsil confirmed the diagnosis of primary tonsillar tuberculosis. The antituberculosis treatment was initiated with favorable evolution without recurrence.
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Ostéome ostéoïde éthmoïdo-orbitaire géant : cas exceptionnel
A. El Bousaadani, L. Eljahd, L. Taali, S. Rouadi, R. Abada, M. Roubal, M. Mahtar - Maroc - pages 33-36
Ostéome ostéoïde éthmoïdo-orbitaire géant : cas exceptionnel 
Auteurs : A. El Bousaadani, L. Eljahd, L. Taali, S. Rouadi, R. Abada, M. Roubal, M. Mahtar - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 232 - Décembre 2015 - pages 33-36
L’ostéome est une tumeur osseuse bénigne exceptionnelle. La localisation ethmoïdo-orbitaire représente 3%. Il peut se révéler par des céphalées et des signes oculaires. Les formes géantes sont plus rares et se révèlent par des complications intracrâniennes et ou orbitaires. Nous rapportons un cas d’ostéome orbito-ethmoïdal géant en soulignant sa rareté et nous analysons ses particularités clinique, radiologique et thérapeutique ainsi que ses aspects histologiques.
Il s’agit d’un patient âgé de 45 ans. Il s’est présenté au service d'oto-rhino-laryngologie de l’hôpital du 20 août 1953 du CHU Ibn Rochd de Casablanca pour une tuméfaction du canthus interne droit évoluant depuis 3 ans. La fonction visuelle a été préservée en 10/10 et la mobilité oculaire était conservée. L’examen endoscopique nasal n'a pas trouvé de polypose nasale ni autres anomalies. Le reste de l’examen oto-rhino-laryngologique et ophtalmologique étaient sans particularités. Le scanner orbitaire et des sinus a affirmé une masse de densité osseuse, multi-lobulaire ethmoïdo-orbitaire. Nous avons réalisé une recto-colonoscopie qui était normale excluant le syndrome de Gardner. Le diagnostic d'un ostéome géant orbito-ethmoïdal a été retenu. Nous avons réalisé une ethmoïdectomie antérieure par voie endoscopique. L’ostéome a été réséqué en bloc après fragilisation de ses parois osseuses. L’évolution était favorable sans aucune récidive. Les auteurs insistent sur l’intérêt du traitement endoscopique endonasale qui permet l’exérèse des ostéomes sans séquelles esthétiques et fonctionnelles.
Osteoma is a rare benign bone tumor. The ethmoido-orbital location is 3%. It can be revealed by headaches and eye signs. The giant forms are rarer and prove by intracranial or orbital complications. We report a case of giant osteoma orbitofrontal ethmoid emphasizing its rarity and analyze its clinical, radiological and therapeutic features and its histological aspects.
This is a 45 year-old patient. He went to the Ear, Nose and Throat department of the hospital of 20 August 1953 Ibn Rushd UTH of Casablanca for swelling of the right internal canthus lasting for 3 years. Visual function was preserved in 10/10 and ocular mobility was maintained. The nasal endoscopic examination found no nasal polyps or other abnormalities. The rest of the ear, nose and throat and eye examination were unremarkable. The scanner orbital and sinus showed a bone mass density, multi-lobular ethmoido-orbital. We performed a recto-colonoscopy which was normal excluding Gardner syndrome. The diagnosis of giant orbito frontal ethmoid osteoma was selected. We did a previous ethmoidectomy endoscopically. The osteoma was completely resected after weakening of its bony walls. The evolution was favorable without any recurrence. The authors emphasize the interest of endonasal endoscopic treatment which allows removal of osteomas without aesthetic and functional sequelae.
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Carcinome myoépithélial à cellules claires des glandes salivaires accessoires
A. Chaabane, I. M’Sakni, S. Aboulkacem, S. Bouguerra, F. Bougrine, B. Laabidi, H. Brahem, R. Ben M’Hamed, K. Chebbi, A. Bouziani - Tunisie - pages 37-40
Auteurs : A. Chaabane, I. M’Sakni, S. Aboulkacem, S. Bouguerra, F. Bougrine, B. Laabidi, H. Brahem, R. Ben M’Hamed, K. Chebbi, A. Bouziani - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 232 - Décembre 2015 - pages 37-40
Objectif : Le Carcinome Myoépithélial à Cellules Claires (CMCC) des glandes salivaires accessoires est une tumeur extrêmement rare qui pose un problème de diagnostic différentiel avec d’autres tumeurs primitives ou métastatique.
Matériel et méthodes : Nous rapportons le cinquième cas publié de CMCC des glandes salivaires accessoires survenu chez un homme de 49 ans.
Résultats : Un homme de 49 ans consulte pour une chute des molaires inférieures gauches. La radiographie standard montre une image radio-claire. La tomodensitométrie objective un processus lytique. Le malade a eu une exérèse large emportant la tumeur et les tissus adjacents. L’examen anatomo-pathologique objective une prolifération tumorale agencée en massifs et structures trabéculo-cordonales de cellules souvent à cytoplasme clair. Ces cellules sont positives à la pancyto-kératine, protéine S100 et l’actine musculaire lisse permettant à conclure à un CMCC.
Conclusion : Le carcinome myoépithélial à cellules claires des glandes salivaires est une entité rare qui soulève des problèmes diagnostiques. L’immuno-histochimie constitue un moyen d’aide précieuse à établir le diagnostic positif et à éliminer les différents diagnostics qui se posent.
Objectives: Clear Cell Myoepithelial Carcinoma (CCMC) of minor salivary gland is very rare. This unusual tumor has histological similarity to several other primary and metastatic clear cell tumors.
Patients and methods: We present the fifth case of (CCMC) of minor salivary glands in the literature.
Results: A 49-year-old man presented with loss of inferior left molar teeth. A panoramic radiograph showed a radiolucency. The scanography showed a lytic process. Treatment consisted of a wide surgical resection, in which the tumor mass, part of the mandible and surrounding soft tissues were removed.
The pathological examination showed a proliferation arranged in clumps and trabecular structures with clear cytoplasm cells. These cells are positive for pancytokeratine, S100 protein, and smooth muscle actin to conclude CCMC.
Conclusion: Clear cell myoepithelial carcinoma of minor salivary gland is a very rare tumor which have a difficult diagnosis. The immunohistochemistry is very important to resolve this problem.
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