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Editeur : APIDPM Santé tropicale
Langue(s) de publication : Français
Edition papier : ISSN 2607-3951
Edition électronique : ISSN 2491-4886
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Folliculite en touffe révélant une sarcoïdose cutanée
B. Dahmani, Y. Zehar, O. Boudghene Stambouli, A. Baghli - Algérie - pages 5-9
Auteurs : B. Dahmani, Y. Zehar, O. Boudghene Stambouli, A. Baghli - Algérie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 233 - Janvier/Février 2016 - pages 5-9
Introduction : La sarcoïdose est une affection systémique, d’étiologie inconnue, hétérogène par son épidémiologie, sa présentation clinique et son devenir évolutif. Le diagnostic de sarcoïdose repose sur un tableau clinique compatible, la mise en évidence de granulome à l’histologie et l’élimination des autres granulomatoses. Dans notre cas, nous rapportons une manifestation rare de la sarcoïdose qui est l’alopécie cicatricielle secondaire à une folliculite en touffe.
Observation : C’est un homme âgé de 58 ans qui présente des lésions de folliculite en touffe dont l’apparition remonte à 21 ans, marquée par l’apparition d’un érythème péripillaire puis une pustule surmontée de croûtes qui se détache entraînant la perte du cheveu. Les poussées pustuleuses se répétaient laissant place à une alopécie cicatricielle. Le patient a consulté chez plusieurs dermatologues qui ont posé le diagnostic de folliculite de Quinquaud et été traité comme tel par les cyclines, les rétinoïdes et d’autres antibiotiques mais sans amélioration clinique. L’histologie de la pièce du cuir chevelu montre un processus inflammatoire chronique spécifique de nature granulomateuse sans nécrose caséeuse. Le diagnostic de la sarcoïdose cutanée a été posé sur la confrontation surtout histologique et paraclinique. Un bilan à la recherche des atteintes systémiques a été entamé qui n’a rien révélé. Le malade a été mis sous antipaludéens de synthèse après un bilan pré-thérapeutique.
Discussion : La sarcoïdose est une maladie de système d'étiologie inconnue caractérisée par la formation de granulome épithélioïde non-caséeux. Les organes les plus souvent touchés sont les poumons, les ganglions lymphatiques, les yeux et la peau. L'atteinte cutanée, vue dans 25 pour cent des cas, se produit généralement au début de la maladie et peut être classée comme spécifique ou non-spécifique. Une revue de la littérature révèle 39 cas publiés d'alopécie induite par la sarcoïdose. L'atteinte du cuir chevelu est fréquente, avec 76% des cas au niveau de la tête et le cou. La plupart des patients atteints d'alopécie liés à la sarcoïdose a une atteinte systémique. L’alopécie cicatricielle secondaire à la sarcoïdose est fréquente bien que l'alopécie non-cicatricielle a également été décrite. A notre connaissance, la folliculite en touffe ou la folliculite de Quinquaud comme étiologie d’une alopécie cicatricielle au cours de la sarcoïdose n’a jamais été décrite ce qui fait l’originalité de notre cas. Dans notre cas, le patient a bien répondu avec une disparition presque complète des lésions de folliculites et même une progression des cheveux par endroit après une durée de 3 mois de traitement.
Conclusion : La folliculite en touffe au cours de la sarcoïdose est un diagnostic rare. Devant la non-réponse aux traitements classiques et avec le développement des alopécies secondaires, la biopsie cutanée reste l’examen-clé au diagnostic.
Introduction: Sarcoidosis is a systemic disease of unknown etiology, heterogeneous in its epidemiology, clinical presentation and its future evolution. Skin involvement is typically separated into specific lesions as granulomas formed, usually of chronic evolution and nonspecific lesions. They are observed in approximately 25% of patients with sarcoidosis. In our case, we report a rare manifestation of sarcoidosis which secondary scarring alopecia in tufted folliculitis.
Observation: A man aged 58 year-old, who presents tufted folliculitis lesions whose appearance dates back 21 years, marked by a peripillary rash then a pustule topped with crust leading to loss of hair. Pustular outbreaks were repeated leaving a scarring alopecia. The patient has seen several dermatologist who have diagnosed Quinquaud folliculitis and the patient was treated as such by cyclin, retinoids or other antibiotics but without clinical improvement. Histology of the piece of scalp show a specific chronic inflammatory process without caseous necrosis. The diagnosis of cutaneous sarcoidosis was done especially on histological and paraclinical confrontation. A checkup looking for systemic involvement began which revealed nothing. The patient was placed under synthetic antimalarial drugs after a pre therapeutic checkup.
Discussion: Sarcoidis is a disease of system of unknown etiology characterized by the formation of non-caseal epithelioid granuloma. The most often affected organs are the lungs, lymph nodes, eyes and skin. The skin damage seen in 25 percent of cases, usually occurs at the beginning of the disease and can be classified as specific or nonspecific. A review of the literature reveals 39 published cases of alopecia induced by sarcoidosis. Scalp involvement is common, with 76% of at the level of the head and neck. Most of the patients with alopecia related to sarcoidosis has a systemic involvement. Scarring alopecia due to sarcoidosis is common although non-cicatricial alopecia has also been described. To our knowledge, tufted folliculitis or Quinquaud's Folliculitis as etiology of cicatricial alopecia in sarcoidosis has never been described what makes the originality of our case. In our case, the patient responded well with almost complete disappearance of the lesions of folliculitis and even a progression of the hair in places after 3 months of treatment.
Conclusion: Tufted folliculitis in sarcoidosis is a rare diagnosis. Face to the non-response to conventional therapies and with the development of secondary alopecia, skin biopsy remains the key consideration to diagnosis.
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Prise en charge de la tuberculose ganglionnaire. Etude tunisienne à propos de 501 cas
J. Marrakchi, H. Chahed, M. Masmoudi, S. Nefzaoui, A. Guebsi, A. Berriche, R. Zainine, M. Ben Amor, N. Beltaief, H. Tiouiri, G. Besbes
- Tunisie - pages 11-16
Prise en charge de la tuberculose ganglionnaire. Etude tunisienne à propos de 501 cas Auteurs : J. Marrakchi, H. Chahed, M. Masmoudi, S. Nefzaoui, A. Guebsi, A. Berriche, R. Zainine, M. Ben Amor, N. Beltaief, H. Tiouiri, G. Besbes
- Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 233 - Janvier/Février 2016 - pages 11-16
Introduction : La tuberculose ganglionnaire est une pathologie fréquente en Tunisie. Son traitement est essentiellement médical se basant sur une chimiothérapie anti tuberculeuse associée parfois à un geste chirurgical.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective ayant intéressé 501 cas de tuberculose ganglionnaire colligés sur une période de 12 ans allant de 2000 à 2011.
Résultats : L’âge moyen de nos patients était de 34 ans. Une prédominance féminine a été notée avec un sex-ratio de 2.68. Les antécédents personnels de tuberculose traitée ont été retrouvés dans 2.7% des cas. La durée moyenne du traitement médical était de 10 mois. Une réaction paradoxale a été notée dans 13.4% des cas. La guérison a été notée dans 97.7% des cas. Une récidive a été observée chez 2,2% des patients.
Conclusion : Les résultats thérapeutiques de la tuberculose ganglionnaire sont généralement bons en dehors de rares complications à type de réaction paradoxale ou des effets secondaires liés au traitement médical.
Introduction: Lymph node tuberculosis is a common disease in Tunisia. Its treatment is essentially based on an anti-tuberculous chemotherapy sometimes associated with surgery.
Material and methods: We report a retrospective study concerning 501 patients hospitalized for cervical tuberculous lymphadenitis over a period of 12 years (from January 2000 to December 2011).
Results: The mean age of patients was 34 years. A female predominance was noted with sex ratio = 2,68. Personal history of treated tuberculous was reported in 2,7% of cases. The most common complaint was cervical swelling. Ultrasound was performed in 92,8% of cases. FNA was performed in 79,6% of the cases. The mean duration of medical treatment was 10 months. The paradoxical upgrading reactions occurred in 13,4% of patients. Recovery was reported in 97,7% of cases. Tuberculous lymph node recurrence was observed in 2,2% of cases.
Conclusion: Therapeutic results are generally good apart from rare complications such as paradoxical reaction or side effects related to medical treatment.
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Scalpation avec choc hémorragique suite à des morsures de chiens. Conduite à tenir à travers un cas clinique
H. Kechna, K. Chkoura, N. Okacha, M. Bensghir, A. Baite - Maroc - pages 17-20
Auteurs : H. Kechna, K. Chkoura, N. Okacha, M. Bensghir, A. Baite - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 233 - Janvier/Février 2016 - pages 17-20
Les morsures des chiens sont fréquentes au Maroc. Dans la majorité des cas il s’agit de morsures jugées banales et souvent non-déclarées. Quelquefois, les lésions sont graves mettant en jeu le pronostic fonctionnel, esthétique, ou même vital.
Nous rapportons le cas d’une jeune fille admise au bloc opératoire du 5e hôpital militaire de Guelmim (Maroc) dans un tableau de choc hémorragique secondaire au délabrement du cuir chevelu par morsures de chiens.
p>Dog bites are common in Morocco. In most of the cases, it is considered as common bites and often are unreported. Sometimes the damage is severe functional outcome using game, aesthetic, or even vital.
We report the case of a young girl called to the operating room of the 5th Military Hospital Guelmim (Morocco) in an array of hemorrhagic shock disrepair scalp by dog bites.
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Un traumatisme pénétrant impressionnant par une barre de fer. A propos d’un cas
L. Kammoun, E. Dridi, A. Nasri, R. Essefi, A. Chaari, N. Rekik - Tunisie - pages 21-24
Auteurs : L. Kammoun, E. Dridi, A. Nasri, R. Essefi, A. Chaari, N. Rekik - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 233 - Janvier/Février 2016 - pages 21-24
Nous rapportons le cas d’un traumatisme pénétrant impressionnant par une barre de fer au niveau abdomino-pelvien dont l’évolution a été spectaculairement favorable : s’agit-il d’un coup de chance ou d’une qualité de prise en charge ? En effet, notre observation relate un cas spectaculaire de traumatisme pénétrant abdomino-pelvien par un agent tranchant sans conséquences lésionnelles majeures. Certes le trajet "parfait" de la barre de fer ainsi que la prise en charge médicalisée pré-hospitalière "ramassage et sédation" ont joué un rôle primordial dans l’issue finale de ce patient. La prise en charge hospitalière de ces traumatismes pénétrants abdomino-pelviens est encore un sujet de controverse pour les victimes asymptomatiques et le débat se situe entre une attitude classique de laparotomie exploratrice systématique et une attitude d’abstentionnisme sélectif.
It’s a case of an impressive penetrating injury caused by a rod bar at the abdominopelvic. The case evolution was spectacularly positive (fluke or medical treatment quality?). The observation was about an impressive abdominopelvic penetrating injury caused by a sharp edged object without major lesions. It is obvious that the "perfect" trajectory of the rod and the medical primary survey out hospital had got an essential role of the patient prognosis. The hospital medical treatment of these abdominopelvic penetrating injuries is still a controversial subject for the asymptomatic victims. In fact the attitudes are splitted into two categories; the classic systematic laparotomy and the selective abstentionism.
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Insuffisance rénale aiguë du nouveau-né
M. Jellouli, F. Ayari, C. Zarrouk, K. Abidi, S. Thraya, T. Gargah - Tunisie - pages 25-30
Auteurs : M. Jellouli, F. Ayari, C. Zarrouk, K. Abidi, S. Thraya, T. Gargah - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 233 - Janvier/Février 2016 - pages 25-30
Introduction : L’insuffisance Rénale Aiguë (IRA) est une altération brutale et réversible de la fonction rénale. Le pronostic chez le nouveau-né dépend de la précocité du diagnostic, de prise en charge et de la cause sous-jacente.
Objectifs : Analyser les caractéristiques cliniques, étiologiques, thérapeutiques et évolutives chez les Nouveau-Nés (NN) admis pour IRA.
Matériels et méthodes : Etude rétrospective, descriptive menée sur une période de 14 ans (janvier 2000-décembre 2014), au service de pédiatrie de ’hôpital Charles Nicolle de Tunis et colligeant tous les cas d’IRA en période néonatale.
Résultats : Nous avons colligé 15 cas. Il s’agissait de six filles et neuf garçons. L’âge au moment de la prise en charge variait entre 3 et 28 jours de vie. La fonction rénale était normale chez toutes les mères. La majorité des NN était née à terme, et issue d’un mariage consanguin dans 5 cas. Un contexte de souffrance périnatale a été retrouvé dans 10 des cas. L’échographie anténatale avait mis en évidence 2 cas d’oligoamnios et diagnostiqué 4 cas d’uropathie malformative. L’IRA était d’origine pré-rénale dans six cas, d’origine rénale dans un cas et d‘origine post-rénale dans huit cas. L’épuration extra-rénale était de mise dans six cas. L’évolution était favorable dans 10 cas avec reprise d’une fonction rénale normale. Le décès est survenu dans 5 cas.
Conclusion : Le pronostic de l’IRA reste réservé justifiant une prise en charge rapide et adaptée. Une surveillance au long cours s’impose vu le risque de passage en insuffisance rénale chronique.
Background: Acute Kidney Injury (AKI), is an abrupt and reversible loss of kidney function. The outcome of AKI in neonates is highly dependent on prompt diagnosis. Appropriate management and underlying etiology of AKI.
Purpose: The aim of this study was to evaluate prevalence types, frequency of associated contributing conditions, management and short-term outcome of neonatal AKI.
Material and methods: Medical records of neonates with a diagnosis of AKI from January 2000 to December 2014 were studied in the Department of Pediatrics at Charles Nicolle Hospital in Tunis.
Results: The study population included 15 neonates. Nine boys and 6 girls were enrolled. The mean age at diagnosis of AKI was between 3 and 28 days. The kidney function of mothers was normal. In most cases, neonates were full-term and from consanguineous marriage in 5 cases. In 10 cases, perinatal asphyxia was an associated contributing condition to acute kidney failure. Antenatal ultra-sonography revealed urinary tract anomalies was made in 4 patients, and oligohydramnios in 2. The cause of AKI was prerenal failure in 6 cases, intrinsic kidney failure in 1 case, and post renal failure in 8 cases. Six patients received peritoneal dialysis. Ten patients with AKI recovered renal function and survived. Five did not survive.
Conclusion: The outcome of AKI in neonates is poor. It suggests a carefully monitoring for long term to prevent chronic renal failure.
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Une présentation clinique rare de démyélinisation atypique : sclérose en plaques forme pseudo-tumorale
M. Toudou Daouda, N.S. Obenda, Z. Souirti, M.F. Belahsen - Maroc - pages 31-34
Une présentation clinique rare de démyélinisation atypique : sclérose en plaques forme pseudo-tumorale 
Auteurs : M. Toudou Daouda, N.S. Obenda, Z. Souirti, M.F. Belahsen - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 233 - Janvier/Février 2016 - pages 31-34
La sclérose en plaques (SEP) est la plus fréquente des pathologies inflammatoires démyélinisantes du système nerveux central (SNC), d’étiologie inconnue et caractérisée par une atteinte diffuse et multifocale de la substance blanche. Elle présente un grand polymorphisme clinique et neuroradiologique. Nous rapportons l’observation d’une patiente de 39 ans qui a présenté deux épisodes de déficit sensitivomoteur hémicorporel à bascule espacé de 3 mois d’intervalle et un syndrome pseudobulbaire, chez qui les données de l’IRM et la négativité du bilan étiologique nous ont permis de poser le diagnostic de SEP forme pseudotumorale. Un traitement par natalizumab fut instauré avec une bonne évolution clinique.
Multiple sclerosis (MS) is the most common inflammatory demyelinating diseases of the central nervous system (CNS) of unknown etiology and characterized by a diffuse and multifocal involvement of the white matter. It has a great clinical and neuro-radiological polymorphism. We report the case of a 39 years old woman who presented with two episodes of sensorimotor deficit in one half of the body occurring 3 months apart and pseudobulbar signs, in whom MRI data and lack of etiology led us to the diagnosis of multiple sclerosis of the pseudo-tumoral form. Treatment with natalizumab was initiated with a good clinical improvement.
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Les endocardites infectieuses. Profil épidémiologique, clinique, thérapeutique et pronostique au CHU Casablanca, Maroc
S. Raboukhi, A. Laarje, A. Koné, M. Noureddine, A. Drighil, L. Azzouzi, R. Habbal - Maroc - pages 35-41
Auteurs : S. Raboukhi, A. Laarje, A. Koné, M. Noureddine, A. Drighil, L. Azzouzi, R. Habbal - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 233 - Janvier/Février 2016 - pages 35-41
Objectif : Le but de notre étude consiste à décrire le profil épidémiologique, clinique, thérapeutique et évaluer le pronostic des Endocardites Infectieuses (EI) suivies dans le CHU Ibn Rochd Casablanca.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique descriptive, colligeant
26 patients hospitalisés au sein de service de Cardiologie au CHU Ibn Rochd Casablanca pour endocardite infectieuse, suspectée ou confirmée selon les critères de Duke modifiés, sur une période de 2 ans allant de janvier 2011 à décembre 2012.
Résultats : L’âge moyen de nos malades était de 36 ans. Dix patients avaient une valvulopathie pré-existante rhumatismale et 6 patients avaient une insuffisance rénale terminale dialysés. Cliniquement la symptomatologie était dominée par la fièvre. Vingt pour cent des EI ont été retrouvés chez les porteurs de prothèses valvulaires mécaniques surtout au niveau aortique. Le germe prédominant était le Staphylocoque aureus dans 33% des cas. Tous les patients ont été mis sous antibiothérapie intraveineuse adaptée à l’antibiogramme. L’évolution clinique à court terme était favorable dans 50% des cas et seuls 33% ont eu un acte chirurgical.
Conclusion : L’EI est depuis longtemps décrite comme une entité clinique à manifestations très polymorphes, cela souligne la nécessité d’une surveillance épidémiologique régulière de cette maladie. La modification des pratiques médicales sont à l’origine d’un profond changement des paramètres épidémiologiques et bactériologiques de l’EI. L’amélioration du pronostic pourrait résulter par une large part de l’amélioration de la prise en charge médico-chirurgicale.
Objective: The study evaluated the epidemiological data, the clinical, the therapeutic and prognosis of Infective Endocarditis (IE).
Material and methods: This is a retrospective descriptive study monocentric of a population of 26 patients hospitalized for infective endocarditis suspected or confirmed by the modified Duke criteria in the Heart department at UTH Ibn Rochd of Casablanca from January 2011 to December 2012.
Results: The average age of patient was 36 years, 10 patients had preexisting rheumatic valvular and 6 patients had a failure renal disease on dialysis. The fever was the gold clinical symptomatology. Twenty per cent of IE was found among patients with aortic valve prostheses. The predominant organism was Staphylococcus aureus in 33% of cases. All patients were started on intravenous antibiotics according to adapted antibiogram. The short-term clinical outcome was favorable in 50% of cases and just 33% underwent surgery.
Conclusion: IE is described as a clinical entity in polymorphic manifestations; it emphasizes the need for regular epidemiological surveillance of this disease. Changing medical practices are causing a profound change in the epidemiological and bacteriological parameters of IE. The improved prognosis could result in a large part of the improvement of medico-surgical management.
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Tumeur fibreuse solitaire du mésocolon. A propos d’un cas
N. Bennani Guebessi, C. Ahomadegbe, T. Akpo, M. Karkouri - Maroc - pages 42-46
Auteurs : N. Bennani Guebessi, C. Ahomadegbe, T. Akpo, M. Karkouri - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 233 - Janvier/Février 2016 - pages 42-46
La tumeur fibreuse solitaire est rare, souvent bénigne, d’origine mésenchymateuse, notamment aux dépens des fibroblastes. Sa localisation habituelle est la plèvre mais elle peut également survenir en extrapleural. De rares cas ont été décrits en ce qui concerne le mésocolon. La difficulté diagnostique réside dans la panoplie de diagnostics différentiels avec les autres tumeurs mésenchymateuses. Nous rapportons ici le cas d’un patient de 82 ans qui a consulté pour une masse abdominale et chez qui le diagnostic de tumeur fibreuse solitaire du mésocolon a été retenu après exérèse complète et examen anatomopathologique de la tumeur.
Solitary fibrous tumor is a rare mesenchymal neoplasm usually found in the pleura and rarely in extra-pleural localizations. We, herein, describe one case arising in the mesocolon. A 82-year-old man was referred to our establishment for a painless hypogastric mass. Further investigation revealed a vascular tumor, which was resected in bloc. Pathological findings confirmed solitary fibrous tumor of the mesocolon.
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