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Editeur : APIDPM Santé tropicale
Langue(s) de publication : Français
Edition papier : ISSN 2607-3951
Edition électronique : ISSN 2491-4886
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Stimulation nerveuse électrique transcutanée dans la prise en charge de la neuropathie diabétique périphérique
I. Oueslati, C. Riahi, S. Ben Ayed, I. Horchani, K. Khiari, N. Ben Abdallah - Tunisie - pages 5-10
Auteurs : I. Oueslati, C. Riahi, S. Ben Ayed, I. Horchani, K. Khiari, N. Ben Abdallah - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 234 - Mars 2016 - pages 5-10
Introduction : La stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) représente une approche thérapeutique non- pharmacologique qui, selon les dernières recommandations, doit être considérée dans la prise en charge de la neuropathie diabétique périphérique (NDP).
But : Le but de notre travail était d’évaluer l’efficacité de la TENS dans la prise en charge de la NDP.
Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective ayant intéressé 5 diabétiques (3 femmes et 2 hommes) porteurs d’une NDP non-traitée. Ces patients ont bénéficié d’une prise en charge par TENS 30 minutes par jour, 3 jours par semaine pendant 4 semaines. L’évaluation de la douleur s’était basée sur l’échelle visuelle analogique.
Résultats : L’âge moyen de nos patients était de 56,4 ± 2,5 ans. L’ancienneté moyenne du diabète était de 8 ± 3,74 ans et celle de la neuropathie était de 3,8 ± 1,92 ans.
Au début de l’étude, le score DN4 moyen était de 7,2 avec des extrêmes allant de 6 à 9. Après 4 semaines d’électrothérapie, les 5 patients ont présenté une diminution de la symptomatologie. Le score de la douleur s’est abaissé de 7 ± 1,87 à 3,6 ± 1,14 (p = 0,008). La réduction totale de la douleur était de 48,6%.
Conclusion : Nos résultats montrent l’efficacité de la TENS dans la réduction de la douleur liée à la neuropathie diabétique périphérique. Ainsi, en association avec les agents pharmacologiques, la TENS peut être une modalité thérapeutique adjuvante intéressante.
Introduction: Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) is a non-pharmacological treatment modality which should be considered in the management of diabetic peripheral neuropathy.
Aim: To evaluate the effectiveness of TENS on diabetic peripheral neuropathy.
Methods: It is a prospective study including five patients (3 women and 2 men) with a non-treated diabetic peripheral neuropathy. These patients were treated with TENS 30 minutes per day, three days a week, for 4 weeks. The intensity of pain was assessed with a visual analog scale.
Results: The average age of our patients was 56.4 ± 2.5 years. Duration of diabetes was 8 ± 3.74 years and duration of neuropathic symptoms was 3.8 ± 1.92 years. At baseline, the mean value of DN4 score was 7.2 (extremes: 6-9). After 4 weeks of electrotherapy, symptomatic improvement occurred in all patients. Pain scores declined from 7 ± 1.87 to 3.6 ± 1.14 (p = 0.008). The overall reduction in pain was 48.6%.
Conclusion: Our results suggest that TENS is effective in reducing the pain associated with diabetic peripheral neuropathy. It may be a useful adjunctive therapeutic modality when it is combined with a pharmacological agent.
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L’ostéomyélite subaiguë de l’enfant. A propos de 23 cas
H. Ben Ghozlen, M. Jerbi, Y. Zitoun, F. Abid - Tunisie - pages 11-20
Auteurs : H. Ben Ghozlen, M. Jerbi, Y. Zitoun, F. Abid - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 234 - Mars 2016 - pages 11-20
Introduction : L’ostéomyélite subaiguë est une véritable entité qui englobe les ostéomyélites localisées. Elle pose un problème de diagnostic et de traitement.
But du travail : Discuter les difficultés diagnostiques et thérapeutiques de cette affection.
Patients et méthodes : C’est une étude rétrospective à propos de 23 cas d’OMSA colligés sur une période de 16 ans. Il s’agit de 17 garçons et 6 filles d’âge moyen 8 ans. Le délai moyen de diagnostic a été de 41 jours. L’imagerie a objectivé une ostéolyse siégeant au niveau des os longs dans 12 cas et au niveau des os courts et plats dans 14 cas. L’atteinte a été bifocale chez 3 patients et épiphysaire pure dans 4 fois.
Résultats : Le diagnostic n’a pu être confirmé que dans 16 cas après étude bactériologique et/ou anatomopathologique. Dans 7 cas le diagnostic a été retenu en se basant sur un faisceau d’arguments cliniques, radiologiques et suivant le profil évolutif. Le traitement chirurgical a été réalisé dans 14 cas. L’évolution sous antibiothérapie a été favorable chez 21 patients, malgré une lenteur de la cicatrisation radiologique constatée en cas de traitement médical seul. L’évolution vers la chronicité a été notée chez 2 patients.
Conclusion : La multiplicité des prélèvements bactériologiques et surtout l’examen anatomopathologique sont les clés du diagnostic. Le traitement chirurgical associé à une antibiothérapie adaptée permet de faire des prélèvements utiles pour le diagnostic, d’améliorer la diffusion de l’antibiotique au sein de la lésion et d’accélérer la guérison radiologique.
Introduction: Subacute osteomyelitis is a real entity encompassing localized osteomyelitis. It poses a problem of diagnostic and treatment.
Purpose of work: To discuss the diagnostic and therapeutic difficulties of this disease.
Patients and methods: This is a retrospective study of 23 cases of SOMA collected over a period of 16 years. These are 17 boys and 6 girls middle aged 8 years. The mean time to diagnosis was 41 days. Imaging objectified osteolysis sitting in long bones and in 12 cases at the short and flat bones in 14 cases. The achievement was bifocal in 3 patients and pure epiphyseal in 4 times.
Results: The diagnosis has been confirmed in 16 cases after bacteriological study and/or pathological. In 7 cases the diagnosis was selected based on a bundle of clinical, radiological and following the evolutionary profile. Surgical treatment was performed in 14 cases. The evolution was favorable under antibiotic therapy in 21 patients, despite a slow radiological healing observed in case of medical treatment alone. The chronicity was noted in 2 patients.
Conclusion: The multiplicity of bacteriological samples and especially pathological examination are the keys to diagnosis. Surgical treatment combined with appropriate antibiotic therapy can be useful samples for diagnosis, improve the distribution of the antibiotic in the injury and accelerate healing radiation.
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La tuberculose oto-mastoïdienne. A propos d’un cas
R. Bechraoui, H. Chahed, S. Meherzi, F. Rabaaoui, J. Marrakchi A. Mediouni,R. Zainine, M. Ben Amor, N. Beltaeif, G. Besbes - Tunisie - pages 21-24
Auteurs : R. Bechraoui, H. Chahed, S. Meherzi, F. Rabaaoui, J. Marrakchi A. Mediouni,R. Zainine, M. Ben Amor, N. Beltaeif, G. Besbes - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 234 - Mars 2016 - pages 21-24
Introduction : La tuberculose de l’oreille moyenne est une cause rare des otites moyennes chroniques. Le tableau clinique est non-spécifique ce qui rend le diagnostic difficile et souvent tardif.
Observation : Il s’agit d’un nourrisson âgé de 22 mois porteur d’un déficit immunitaire, qui a été admis pour une oto-mastoïdite gauche extériorisée. Le bilan radiologique a confirmé ce diagnostic. Le nourrisson a eu un drainage de la collection avec curetage des lésions ostéitiques dont l’examen anatomopathologique a conclu à une tuberculose caséo-folliculaire.
Conclusion : La tuberculose de l’oreille moyenne, bien que rare, est grevée d’un taux élevé de complications. Le diagnostic doit être évoqué devant toute otite chronique suppurée résistante aux traitements habituels.
Introduction: Tuberculous Otitis Media (TOM) is a rare cause of chronic suppurative infection of the middle ear. Clinical symptoms are nonspecific making delayed diagnosis.
Case report: A child, aged 22 months, having immune deficiency, was admitted for a left externalized otomastoiditis. The radiological examination confirmed this diagnosis. The child had a surgical drainage of the collection with biopsy of granulation tissue whose histopathological examination found a caseo-follicular tuberculosis.
Conclusion: Tuberculosis otitis media, although rare, is associated with a high rate of complications. The diagnosis should be considered in any suppurative chronic otitis resistant to standard treatment.
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Vascularites cérébrales primitives. Rapport de 2 cas
M. Toudou Daouda, N.S. Obenda, D. Camara, Z. Souirti, A. Elmidaoui, M.F. Belahsen - Maroc - pages 25-32
Vascularites cérébrales primitives. Rapport de 2 cas 
Auteurs : M. Toudou Daouda, N.S. Obenda, D. Camara, Z. Souirti, A. Elmidaoui, M.F. Belahsen - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 234 - Mars 2016 - pages 25-32
Les vascularites cérébrales primitives sont des pathologies rares, caractérisées par une inflammation diffuse de la paroi des vaisseaux cérébraux et survenant à tout âge sans prédominance de sexe. Le diagnostic est très difficile du fait que les moyens diagnostiques sont très limités et souvent non-concluants. Il est orienté par les explorations neuro-radiologiques et angiographiques et confirmé par l’analyse histologique. La prise en charge thérapeutique repose sur l’association corticoïdes-cyclophosphamide. Nous présentons deux cas de vascularites cérébrales primitives.
Primitive cerebral vasculitis are rare pathologies, characterized by diffuse inflammation of the wall of cerebral vassels and occurring at any age without gender predominance. The diagnosis is very difficult because diagnostic means are very limited and often inconclusive. It is oriented by neuroimaging and angiographic explorations and confirmed by histological analysis. The therapeutic management is based on corticosteroids and cyclophosphamide. We present two cases of primitive cerebral vasculitis.
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Compression du nerf supra-scapulaire. A propos d’un cas et revue de la littérature
H.M Charfadine, N. Elkoumiti, C. Kassimi, C. Kardali, J. Tounsi, O. Eladaoui, M. Rahmi, A. Garch - Maroc - pages 33-36
Auteurs : H.M Charfadine, N. Elkoumiti, C. Kassimi, C. Kardali, J. Tounsi, O. Eladaoui, M. Rahmi, A. Garch - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 234 - Mars 2016 - pages 33-36
Le syndrome du nerf supra scapulaire est dû à la compression du nerf supra scapulaire dans l’incisure scapulaire. Il se manifeste souvent par des douleurs plus ou moins associées à une fatigabilité de l’épaule.
Le diagnostic est confirmé par l’IRM et l’EMG dans les territoires des muscles supra et infra épineux.
La chirurgie à ciel ouvert ou l’arthroscopie sont réalisées lorsque le traitement fonctionnel s’avère être un échec ou lors d’un diagnostic tardif.
Nous présentons un cas de syndrome de compression de nerf supra scapulaire diagnostiqué à un stade tardif avec douleur, faiblesse musculaire de l’épaule, amyotrophie des muscles sus et sous-épineux ; Et dont la prise en charge était par chirurgie à ciel ouvert.
Suprascapular nerve entrapment syndrome is due to compression of the suprascapular nerve at suprascapular notch. They usually present with vague pain and fatigability of the shoulder girdle. Diagnosis is confirmed by MRI, nerve conduction study of suprascapular nerve with EMG of supra-spinatus and infraspinatus. Treatment is conservative in the early stages. Open or arthroscopic surgery is performed when conservative treatment fails or when there are prominent neurological symptoms.
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Carcinome épidermoïde de la muqueuse de la cavité orale. Facteurs de risque, prise en charge thérapeutique et survie (étude cas-témoins)
A. El Bousaadani, Z. Serhier, R. Abada, S. Rouadi, M. Roubal, M. Mahtar - Maroc - pages 37-43
Carcinome épidermoïde de la muqueuse de la cavité orale. Facteurs de risque, prise en charge thérapeutique et survie (étude cas-témoins) 
Auteurs : A. El Bousaadani, Z. Serhier, R. Abada, S. Rouadi, M. Roubal, M. Mahtar - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 234 - Mars 2016 - pages 37-43
Introduction : L’incidence des cancers de la cavité orale est estimée à 35.000 nouveaux cas/an au Maroc. L’objectif était d’étudier les facteurs d’exposition et la prise en charge du Carcinome Epidermoïde de la Muqueuse de la Cavité Orale (CEMCO) et d’évaluer la survie à 5 ans.
Patients et méthodes : Nous avons mené une étude analytique cas-témoins au service d’ORL de Casablanca entre 2010 et 2015. Nous avons inclus les CEMCO confirmés. Les témoins volontaires ont été appariés aux cas. Les facteurs analysés étaient le tabagisme, l’alcoolisme, le port de prothèse dentaire, l’hygiène buccodentaire, la présence de caries dentaires, la parodontite, le mâchage régulier de chewing-gum. Nous avons étudié les données cliniques, paracliniques et thérapeutiques des CEMCO et la survie selon la méthode de Kaplan Meier. L’analyse était réalisée grâce au logiciel SPSS.
Résultats : Il s’agit de 196 cas de CEMCO versus 196 témoins. La moyenne d’âge était de 53,19 ans (écart-type : 12,96). Le sex-ratio H/F était de 1. La localisation labiale était notée dans 42%. Les facteurs confirmés étaient le tabagisme respiratoire, l’alcoolisme, la malposition dentaire, le port de prothèse dentaire, la carie dentaire et la mauvaise hygiène buccodentaire. L’analyse multi-variée n’avait pas noté d’autres facteurs. La chirurgie a été suivie de radiothérapie adjuvante dans 64%. La survie était de 39% à 5 ans.
Conclusion : Malgré les progrès en chirurgie et en radiothérapie la survie à 5 ans reste basse. Nous insistons sur la prévention des facteurs de risque et le dépistage précoce des CEMCO.
Introduction: Incidence of cancers of the oral cavity is estimated at 35,000 new cases per year in Morocco. The objective was to study the factors of exposure and the management of Epidermoid Carcinoma of Mucosa of Oral Cavity (ECMOC) and assess survival to 5 years.
Patients and methods: We conducted a case-control analytical study at the ENT department of Casablanca between 2010 and 2015. We included confirmed ECMOC. Voluntary controls were matched to cases. Factors analyzed were smoking, alcoholism, wearing dentures, oral hygiene, the presence of dental caries, periodontitis, regular chewing gum. We studied paraclinical and therapeutic clinical data of ECMOC and survival according to Kaplan-Meier method. The analysis was performed using the SPSS software.
Results: It is 196 cases versus 196 ECMOC witnesses. The average age was 53.19 years (standard deviation: 12.96). The M/F sex ratio was 1. Lip location was noted in 42%. Confirmed factors were respiratory smoking, alcoholism, dental malposition, denture wearing, tooth decay and poor oral hygiene. Multivaried analysis had not noted other factors. Surgery was followed by adjuvant radio-therapy in 64%. Survival was 39% at 5 years.
Conclusion: Despite advances in surgery and radiotherapy the 5-year survival remains low. We emphasize the prevention of risk factors and early detection of the ECMOC.
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Carcinome lympho-épithélial de la parotide : entité rare. A propos d'un cas
N. Tazi, I. Barhmi, R. Mahdoufi, S. Rouadi, R. Abada, M. Roubal, M. Mahtar - Maroc - pages 44-48
Auteurs : N. Tazi, I. Barhmi, R. Mahdoufi, S. Rouadi, R. Abada, M. Roubal, M. Mahtar - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 234 - Mars 2016 - pages 44-48
Le carcinome lympho-épithélial de la parotide est une tumeur rare des glandes salivaires. A notre connaissance, une quinzaine de cas seulement a été rapportée dans la littérature occidentale, notre observation constitue le premier cas rapporté au Maghreb.
Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 51 ans qui s’est présentée avec une tuméfaction faciale droite évoluant depuis 11 mois. La tomodensitométrie a révélé une masse dans le lobe superficiel de la glande parotide droite avec une adénopathie cervicale du côté droit. L’examen anatomopathologique a révélé un carcinome lympho-épithélial avec une cytokératine positive à l’étude immuno-histochimique Le traitement a consisté en une chirurgie suivie d’une radiothérapie post-opératoire.
A partir de cette observation, sont discutés les aspects épidémiologiques, cliniques, radiologiques, histologiques et thérapeutiques de cette entité rare.
The lymphoid epithelial carcinoma of the parotid gland is a rare tumor of the salivary glands.
At our knowledge, only fifteen cases have been reported in Western literature, our observation is the first reported case in Maghreb.
We report the case of a 51-year-old woman presented with a 11-month history of an enlarging right-sided facial mass. Computed tomographic scan revealed a mass in the superficial lobe of the right parotid gland with right-sided cervical lymphadenopathy. Histopathologic slides revealed lympho-epithelial carcinoma that stained positive for cytokeratin; Treatment consisted of surgery followed by postoperative radiotherapy.
From this observation are discussed epidemiological, radiological clinical, histological and treatment of this rare entity.
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