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Editeur : APIDPM Santé tropicale
Langue(s) de publication : Français
Edition papier : ISSN 2607-3951
Edition électronique : ISSN 2491-4886
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Traitement et évolution des lymphomes centro-faciaux NK/T de type nasal
H. Ben Salah, N. Fourati, N. Sallemi, L. Ghorbel, T. Boudawara, A. Ghorbel, M. Frikha, M. Elloumi, J. Daoud - Tunisie - pages 5-11
Traitement et évolution des lymphomes centro-faciaux NK/T de type nasal 
Auteurs : H. Ben Salah, N. Fourati, N. Sallemi, L. Ghorbel, T. Boudawara, A. Ghorbel, M. Frikha, M. Elloumi, J. Daoud - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 235 - Avril 2016 - pages 5-11
Les lymphomes NK/T extra-nodaux type nasal (NKTCL) sont rares. Il s’agit d’une tumeur agressive de très mauvais pronostic. Le traitement est non encore codifié. Nous rapportons le traitement et l’évolution d’une série de 8 patients avec une revue de la littérature.
Patients et méthodes : Entre février 1993 et décembre 2012, 8 patients atteints de NKTCL ont été traités par le comité des hémopathies malignes des CHU de Sfax en Tunisie. L’âge moyen des patients était de 41,5 ans avec un sex-ratio de 3. Le diagnostic de lymphome NK/T nasal était confirmé par une analyse histologique complétée par une étude immuno-histochimique. Tous les patients avaient eu une chimiothérapie à base d’anthracyclines suivie d’une radiothérapie à la dose de 40 à 45 Gy.
Résultats : Après le traitement initial, 4 patients étaient en rémission complète et 2 étaient en rémission partielle. Deux patients étaient en progression au cours de la radiothérapie. Le suivi médian était de 28,5 mois (8-168 mois). Un seul patient est encore survivant et en rémission complète. La cause de décès était le lymphome dans 6 cas. Un seul patient est décédé en rémission complète.
Conclusion : Les résultats du traitement des lymphomes NK/T de type nasal par une chimiothérapie de type CHOP suivie de radiothérapie ne sont pas satisfaisant.
Extra nodal natural Killer T cell lymphomas nasal types (NKTCL) are rare. Their prognosis is poor. Treatment is still not codified. We report the treatment and development of a series of 8 patients with a review of the literature.
Patients and methods: Between February 1993 and December 2012, 8 patients with centro-facial NKTCL were treated in the CHU of Sfax in Tunisia. The average age of patients was 41.5 years with a sex ratio of 3. The diagnosis of NKTCL was confirmed by histological analysis completed by immune-histochemical study. All patients underwent combined treatment: chemotherapy with anthracyclines followed by radiotherapy at a dose of 40-45 Gy.
Outcomes: After primary treatment, 4 patients achieved complete remission and 2 patients achieved partial remission. Two had progression during radiotherapy. The median follow-up was 28.5 months (range: 8-168 months). Only one patient is alive with complete remission. The cause of death was the lymphoma in 6 cases. One patient died in complete remission.
Conclusion: The treatment of NKTCL, nasal type with CHOP type chemotherapy followed by radiotherapy is not satisfactory.
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Un cas rare de paragangliome sphénoïdal : entité exceptionnelle
N. Tazi, R. Mahdoufi, I. Barhmi, S. Rouadi, R. Abada, M. Roubal, M. Mahtar - Maroc - pages 12-16
Un cas rare de paragangliome sphénoïdal : entité exceptionnelle 
Auteurs : N. Tazi, R. Mahdoufi, I. Barhmi, S. Rouadi, R. Abada, M. Roubal, M. Mahtar - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 235 - Avril 2016 - pages 12-16
Nous rapportons un cas exceptionnel de paragangliome du sinus sphénoïdal. C’est le premier cas rapporté dans la littérature au Maroc. Il s’agit d’un homme de 48 ans qui s’est présenté au service d’ORL de l'Hôpital 20 août de Casablanca suite à une symptomatologie faite de céphalées importantes et obstruction nasale qui remontaient à plus de 6 mois, dont un examen clinique ORL complet orienta vers la réalisation d’une rhinocavoscopie avec biopsie qui a permis de mettre en évidence le diagnostic d’un paragangliome sphénoïdal. Le bilan d’extension était normal.
L’objectif de ce travail est de rapporter les aspects radiologiques et anatomopathologiques d’un cas de paragangliome de localisation sphénoïdale qui reste exceptionnelle.
We report an exceptional case of sphenoid sinus paraganglioma. Our observation is the first case of this rare tumor reported in the Moroccan literature. A 48 years old man was admitted at the hospital with a six-month history of nasal obstruction symptoms and headache. A complete ENT clinical examination directed towards the realization of a rhinocavoscopy with biopsy, which helped highlight the diagnosis of sphenoid paraganglioma. The staging was normal.
The purpose of this observation is to provide radiological and pathological aspects of a case of sphenoid sinus paraganglioma, which remains exceptional.
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Profil des urgences psychiatriques dans l'hôpital général de Mahdia, Tunisie
K. Hajji, I. Marrag, W. Chebbi, L. Zarrouk, M. Hadj Ammar, M. Nasr - Tunisie - pages 17-25
Profil des urgences psychiatriques dans l'hôpital général de Mahdia, Tunisie Auteurs : K. Hajji, I. Marrag, W. Chebbi, L. Zarrouk, M. Hadj Ammar, M. Nasr - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 235 - Avril 2016 - pages 17-25
Introduction : Les demandes de consultation urgentes en psychiatrie présentent certaines spécificités du fait de l’étroite relation entre le patient consultant et son environnement. Ainsi, la connaissance des caractéristiques de la population fréquentant un service d’urgence doit en améliorer le fonctionnement.
Objectifs : Décrire le profil des urgences psychiatriques (UP) et étudier les ressources mises en place pour y répondre.
Méthodologie : C’est une étude transversale portant sur les patients consultant au service des urgences médicales de l’hôpital universitaire de Mahdia pendant 12 mois. Les informations ont été recueillies par un questionnaire préétabli comportant 51 items. Les analyses statistiques ont été effectuées en utilisant le logiciel SPSS 15.0.
Résultats : Cinq-cent-treize urgences psychiatriques ont été répertoriées durant la période d’étude, soit une prévalence de 7,9%. La moyenne d’âge était de 33,7 ans. Les tentatives de suicide suivies de l’hétéro-agressivité étaient les motifs de consultation les plus fréquents. Les caractéristiques des consultations étaient, une provenance élevée entre 8h et 14h (64%), une prédominance des visites le mercredi (26,5%), un minimum le jeudi (10,8%), une recrudescence le vendredi avec un creux le week-end (17,7%) et un haut taux d’enregistrement durant le deuxième trimestre de l’année (36%) avec des taux faibles aux mois de septembre et de février respectifs de 3,7 et 5%.
Conclusion : Ces particularités pourraient avoir des conséquences pratiques sur la formation du personnel médical et paramédical travaillant aux services des urgences en termes d'organisation et du fonctionnement.
Introduction: The psychiatric emergency is a real challenge in medical practice. Thus, knowing the properties of a population attending an emergency department should improve its functioning.
Aims: In this study, our aim was to describe characteristics of psychiatric emergencies (PE) and to explore its resources.
Methods: It’s a descriptive cross-sectional study of 12 months conducted in the medical emergency department of the university hospital of Mahdia. We have included patients for which a psychiatric evaluation was requested. Data were collected using a predefined questionnaire of 51 items exploring the date and the source of the demand for care, socio-demographic characteristics, family and personal history, clinical aspects, the medical decision, the duration of hospitalization and the established diagnosis. Statistical analyzes were performed using SPSS 15.0 software.
Results: Prevalence of psychiatric emergency was 7,9%. The general characteristics were: an average age of 34,7 years old, a sex ratio (M/F) of 1,38, a single status (66,4%), a secondary education level (45%) and presence of psychiatric personal history (70%). The two most common reasons for consulting were suicide attempts and hetero-aggressiveness in 17,5% and 17,2% of cases. The most found syndromes were attempted suicide reaction, an anxiety disorder, depressive disorder and delusional syndrome in respectively 60%, 16.5%, 16.5% and 4.8% of cases. 40% of patients were referred to consultation while 39,5% of them were hospitalized in psychiatric departments. For those one, the diagnosis was schizophrenia in 55.7% of cases. Patients consult more between 8 and 14h (64%) with a predominance of visits on Wednesday (26.5%), a minimum on Thursday (10.8%), an increase on Friday and a high recording rate in the second quarter of the year (36%) with low rates in September and February respectively 3.7 and 5%.
Conclusion: These features may have practical implications for the training of medical and paramedical staff working in emergencies.
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Les tumeurs desmoïdes. Aspects diagnostiques et thérapeutiques
R. Fatnassi, H. Ragmoun, M. Marwani, I. Mkhinini, S. Hammami - Tunisie - pages 26-32
Les tumeurs desmoïdes. Aspects diagnostiques et thérapeutiques Auteurs : R. Fatnassi, H. Ragmoun, M. Marwani, I. Mkhinini, S. Hammami - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 235 - Avril 2016 - pages 26-32
Les tumeurs desmoïdes sont des tumeurs fibreuses, bénignes et rares prenant son origine à partir des structures aponévrotiques et des fascias. Ce sont des proliférations des tissus fibroblastiques, infiltrantes qui ne métastasent pas mais qui ont tendance à récidiver. Il ne s’agit pas d’une prolifération réactionnelle mais d’un néoplasie de bas grade, dont la prise en charge doit être identique à celle des fibrosarcomes de bas grade.
Nous avons été confrontés à un nouveau cas de tumeur desmoïde pariétale survenue chez une parturiente âgée de 31 ans et dans le post partum tardif.
A l’occasion de cette observation et d’une revue de la littérature, nous allons préciser les aspects cliniques et les modalités de prise en charge de ces affections.
Desmoid tumors are fibrous tumors. Benign and rare, they come from aponevrotic structures and fascia. They are a proliferation of fibroblastic tissues, which infiltrate the adjacent tissue and do not metastasize but can be recurrent. This is not a reactive proliferation but a low grade neoplasia whose management must be identical to that of the low-grade fibrosarcomas.
We were faced with a new case of desmoid parietal tumor occurred at a 31-year-old woman in the late post-partum period.
On the occasion of this observation and of a review of the literature, we are going to specify the clinical aspects and modalities of management of these affections.
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Exophtalmie révélant un myélome multiple. A propos d’un cas et revue de littérature
H. Eddou, EM. Mahtat, M. Khalloufi, F. El Asri, H. El Maaroufi, S. Jennane, A. Raissi, K. Doghmi, M. Mikdame - Maroc - pages 33-36
Exophtalmie révélant un myélome multiple. A propos d’un cas et revue de littérature Auteurs : H. Eddou, EM. Mahtat, M. Khalloufi, F. El Asri, H. El Maaroufi, S. Jennane, A. Raissi, K. Doghmi, M. Mikdame - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 235 - Avril 2016 - pages 33-36
Le myélome multiple est une hémopathie maligne caractérisée par une prolifération de plasmocytes tumoraux envahissant la moelle osseuse. Les atteintes extra-médullaires représentent moins de 18% des cas de myélomes nouvellement diagnostiqués et affectent très rarement le globe oculaire.
Nous rapportons le cas d’un patient de 52 ans qui consulte pour une exophtalmie gauche douloureuse avec un œdème papillaire au fond d’œil. La TDM et l’IRM orbitaire notent un épaississement bilatéral et diffus des muscles orbitaires. Les radiographies standards montrent des lésions lacunaires à l’emporte-pièce au niveau du crâne et des deux fémurs. Les bilans biochimique et hématologique confirment le diagnostic d’un myélome multiple. Un traitement à base de Bortézomib, Thalidomide et Dexaméthasone en plus d’infiltration locale de corticoïde a permis une bonne évolution.
Les atteintes oculaires au cours du myélome constituent un événement grave qui impose la réalisation d’un bilan hématologique et biochimique devant toute lésion ophtalmologique pour éviter une erreur ou un retard diagnostique.
Multiple myeloma is a hematologic malignancy characterized by a plasma cells proliferation invading the bone marrow. The extramedullary affections represent less than 18% of newly diagnosed myeloma and rarely affects the orbit.
We report the case of 52-year-old patient who consulted for a painful left proptosis with papilledema on fundus. CT-scan and orbital MRI revealed diffuse thickening of the extra-ocular muscles. The hematological, biochemical and bone tests confirmed an IgGκ multiple myeloma with ISS score 3. A treatment with Bortezomib, Thalidomide, Dexamethasone and localized injection of corticosteroid permitted to obtain a very good partial response and regression of proptosis.
Ophthalmologic manifestations in multiple myeloma are a serious event that requires a hematological and biochemical check-up in presence of any ophthalmologic lesion to avoid an error or diagnosis delay.
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Tumeur brune révélant une hyperparathyroïdie primitive. A propos d’un cas
M. Jerbi, G. Hedhili, N. Sahnoun, A. Khorbi - Tunisie - pages 37-40
Auteurs : M. Jerbi, G. Hedhili, N. Sahnoun, A. Khorbi - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 235 - Avril 2016 - pages 37-40
La tumeur brune est une complication rare de l’hyperparathyroïdie, elle résulte des anomalies du métabolisme osseux.
Nous rapportons le cas d’une femme âgée de 57 ans qui a présenté une hyperparathyroïdie primitive révélé par des tumeurs osseuses bénignes inhabituelle par leurs localisations multiples et par leur agressivité. L’évolution a été marquée par la récidive de son hyperparathyroïdie, après résection chirurgicale, avec des manifestations cliniques, biologiques et radiologique.
Brown tumor is a rare complication of hyper parathyroidism, it results from abnormalities of bone metabolism. We report the case of a 57-year old woman who presented a primary hyperparathyroidism found by unusual benign bone tumors by their multiple locations and their aggressiveness. Evolution was marked by the recurrence of its hyperparathyroidism, after surgical resection, with clinical, biological and radiological manifestations.
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Syndrome de Prune Belly. A propos d’une observation et revue de littérature
A. Es-Seddiki, M. Mokhtari, A. Mekkaoui, A. Miri, R. Amrani - Maroc - pages 41-46
Syndrome de Prune Belly. A propos d’une observation et revue de littérature Auteurs : A. Es-Seddiki, M. Mokhtari, A. Mekkaoui, A. Miri, R. Amrani - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 235 - Avril 2016 - pages 41-46
Le syndrome de Prune Belly (PBS) est une malformation complexe et rare, son incidence selon la littérature est de 1 sur 40.000 naissances, touchant essentiellement le garçon. Il se caractérise par la triade clinque associant une hypoplasie ou aplasie de la musculature de la paroi abdominale, une cryptorchidie bilatérale et des anomalies du tractus urinaire de sévérité variable. L’étiopathogénie de ce syndrome demeure à l’heure actuelle inconnue. Grâce à l’échographie, le diagnostic prénatal du syndrome de Prune Belly est désormais possible dans un âge gestationnel plus précoce. Il peut se faire entre la 12ème et la 20ème semaine d’aménorrhée. En post-natal, le diagnostic du PBS est basé essentiellement sur la clinique et l’échographie. Nous rapportons un cas de syndrome de Prune Belly découvert à la naissance. Le but de cette observation est d’améliorer le diagnostic prénatal dans notre région connue par un taux élevé de malformations et de consanguinité, afin de détecter les différentes malformations fœtales pour mieux organiser la prise en charge post-natale de ce syndrome dont le pronostic reste sombre. Ce syndrome présente une grande hétérogénéité dans son pronostic avec des gravités très variables allant de la mort in utero à des formes modérées. L’atteinte du système urinaire est constante et conditionne le pronostic à long terme. Le traitement fait l’objet de controverse depuis 25 ans. Certains auteurs recommandent le traitement conservateur et autres préconisent une approche plus agressive des voies urinaires.
Prune Belly Syndrome is a complex and rare malformation, its incidence in the literature is 1 in 40,000 births, affecting mainly the boy. It is characterized by the clinical triad: aplasia or hypoplasia of the muscles of the abdominal wall, bilateral cryptorchidism and urinary tract anomalies of varying severity. The pathogenesis of this syndrome is unknown at present. With ultrasound, prenatal diagnosis of Prune Belly Syndrome is now possible in an earlier gestational age, it can be done between the 12th and the 20th week of amenorrhea. Post-natal diagnosis of PBS is mainly based on clinical and ultrasound. We report a case of Prune Belly syndrome discovered at birth. The purpose of this observation is to improve prenatal diagnosis in our region known for a high rate of defects and inbreeding to detect the different fetal malformations to better organize the postnatal management of this syndrome whose prognosis remains dark. This syndrome presents a great heterogeneity in prognosis with widely varying severities ranging from death in utero at moderate forms. Involvement of the urinary system is constant and affects the long-term prognosis. The treatment is the subject of controversy for 25 years. Some authors recommend conservative treatment and others advocate a more aggressive approach urinary tract.
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