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Editeur : APIDPM Santé tropicale
Langue(s) de publication : Français
Edition papier : ISSN 2607-3951
Edition électronique : ISSN 2491-4886
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Traitement du cancer médullaire sporadique de la thyroïde. A propos de 20 cas
Z. Attia, S. Nefzaoui, S. Akkari, S. Kedous, S. Dhambri, S. Touati, S. Gritli - Tunisie - pages 5-14
Auteurs : Z. Attia, S. Nefzaoui, S. Akkari, S. Kedous, S. Dhambri, S. Touati, S. Gritli - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 236 - Mai 2016 - pages 5-14
Introduction : Le cancer médullaire de la thyroïde est un cancer peu fréquent à calcitonine. Il représente 5 à 8% des cancers thyroïdiens. Il peut être sporadique ou survenir dans un contexte familial notamment de néoplasie endocrinien multiple de type 2.
Objectif du travail : Préciser les caractéristiques épidémiologiques, cliniques ainsi que les modalités thérapeutiques du carcinome médullaire de la thyroïde.
Méthodes : Nous rapportons une étude rétrospective portant sur 20 patients pris en charge à l’institut de Salah Azaiez pour un carcinome médullaire de la thyroïde sur une période de 5 ans allant de 2004 à 2009.
Résultats : L’âge moyen était de 49.55 ans avec des extrêmes allant de 19 ans à 72 ans. Le sex-ratio était de 1,85 (13 hommes/7 femmes). Il s’agissait dans tous les cas de formes sporadiques. Le principal motif de consultation était la tuméfaction basi-cervicale antérieure. On n’a pas noté de flush syndrome. Dix-huit patients ont été opérés. Une biopsie thyroïdienne a été pratiquée dans 2 cas pour des patients métastatiques d’emblée. Une abstention thérapeutique a été indiquée chez un cas et une radiothérapie palliative dans un autre cas. La radiothérapie a été pratiquée en post-opératoire dans 56% des cas opérés. On a relevé 6 cas de récidives. Des métastases à distance ont été notées dans 2 cas. La survie moyenne à 5 ans était de 75%.
Conclusion : Le cancer médullaire de la thyroïde est un cancer rare. Le traitement de base est chirurgical. Le pronostic dépend du stade anatomo-clinique et de la qualité du geste chirurgical initial. Les récidives peuvent survenir tardivement nécessitant une surveillance à long terme.
Introduction: Medullary thyroid carcinoma (MTC) is a rare carcinoma that secretes calcitonin (CT). It represents 5 to 8% of thyroid cancers. MTC may present as a sporadic form or a hereditary form as a part of multiple endocrine neoplasia syndrome.
Aim: To examine epidemiological characteristics, clinical features and therapeutic approaches of medullary thyroid carcinoma.
Methods: We report a retrospective study about twenty patients treated for a medullary thyroid carcinoma in the period between 2004 and 2009.
Results: The mean age was 49.55 years (extremes: 19 to 72 years). There was a male predominance with a sex-ratio of 1,85 (13 males/7 females). All cases were sporadic medullary thyroid cancer form. The mean complaint was an anterior cervical swelling. We haven’t noted a flush syndrome. Eighteen patients underwent surgery. A thyroid biopsy was performed in 2 patients with metastatic localization. We opted to abstention in one case and palliative radiation therapy in the second case. External beam radiation therapy was done in 56% cases. We observed 6 cases of recurrent cervical disease. Distant metastases were noted in 2 cases. The 5 year mean survival was 75%.
Conclusion: Medullary thyroid carcinoma is a rare cancer. The treatment is based on surgery. The prognostic depends on the staging and the nature of the surgery. Recurrences may occur after severe years which require a long term follow up.
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Mortalité des hématomes extra-duraux à Casablanca en 2013. Influence du délai de prise en charge
K. Ibahioin, K.M.H. Ahanogbe, M.B. Dianka, A.M. Camara, T. N’Gamasata, A. El Azhari - Maroc - pages 15-23
Mortalité des hématomes extra-duraux à Casablanca en 2013. Influence du délai de prise en charge Auteurs : K. Ibahioin, K.M.H. Ahanogbe, M.B. Dianka, A.M. Camara, T. N’Gamasata, A. El Azhari - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 236 - Mai 2016 - pages 15-23
Objectifs : Déterminer les délais de prise en charge des patients opérés pour un Hématome Extra-Dural (HED) et rapporter leurs incidences sur leur mortalité.
Méthodologie : Etude prospective et descriptive de patients opérés pour HED au CHU Ibn Rochd de Casablanca au Maroc. Il s’agissait de patients opérés après un traumatisme crânien quels que soit le mécanisme et le lieu de provenance du 1er janvier au 30 septembre 2013.
Résultats : Quatre-vingt-dix cas ont été enregistrés soit une fréquence mensuelle de dix cas. Les délais d’admission des patients référés des CHP et CHR étaient les plus longs. Le délai opératoire était plus important dans le groupe des patients directement admis au CHU dont 73,33% avaient un score de Glasgow entre 13 et 15. La mortalité globale de 17,77% concernait surtout les patients admis directement au CHU Ibn Rochd et ceux qui étaient référés d’un CHR. Toutefois, seul le score de Glasgow paraissait influencer significativement la mortalité dans notre série.
Conclusion : L’acheminement direct des polytraumatisés vers un centre équipé en pôle de scanner et de service de neurochirurgie fonctionnel permettrait de réduire la mortalité des HED au Maroc.
Objectives: To determine the time of care for patients undergoing Extra-Dural Hematoma (EDH) and report their impact on mortality.
Methodology: Prospective and descriptive study of patients operated for EDH in University Teaching Hospital Ibn Rochd of Casablanca in Morocco. Cases were patients operated after a head injury regardless of the mechanism and origin from January 1st to September 30th 2013.
Results: Ninety cases were reported with a monthly incidence of ten cases. Deadlines admission of patients referred from peripheral hospitals and regional hospitals were longer. Surgery delay was higher in the group of patients directly admitted to the University Hospital of which 73.33% had a Glasgow score between 13 and 15. The overall mortality rate of 17.77% concerned especially patients admitted directly and those who were referred from a regional hospital. However, only the Glasgow score appeared to significantly influence mortality in our series.
Conclusion: Conveying a patient with multiple trauma directly to a center equipped with a pole of scanner and functional neurosurgery department would reduce the mortality of EDH in Morocco.
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Facteurs prédictifs de malignité d’un nodule thyroïdien
N. Ben Hamida, K. Mighri, S. Jerbi, N. Driss - Tunisie - pages 24-28
Auteurs : N. Ben Hamida, K. Mighri, S. Jerbi, N. Driss - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 236 - Mai 2016 - pages 24-28
Objectif : Identifier des facteurs cliniques et paracliniques de malignité d’un nodule thyroïdien (en l’absence des données de la cytoponction à l’aiguille fine).
Patients et méthodes : Cette étude rétrospective a été réalisée sur une cohorte de 340 patients admis pour prise en charge d’une pathologie thyroïdienne nodulaire. Tous les patients ont été opérés et une analyse anatomo-pathologique a été réalisée pour toutes les pièces opératoires. Le diagnostic de malignité du nodule a été porté dans 50 cas. Pour chaque patient, ont été colligées les données épidémiologiques, cliniques et paracliniques et les caractéristiques anatomo-pathologiques.
Résultats : Nous avons montré que les données épidémiologiques (sexe), les caractéristiques du nodule (nombre, taille), la présence d’adénopathies et les données échographiques (le caractère solide, la taille, le caractère hypo échogène, la vascularisation centrale et la présence de calcifications) étaient des critères prédictifs d’une pathologie maligne. En revanche, d’autres critères ont été étudiés sans valeurs d’orientation vers la malignité du nodule comme l’âge, la consistance, le siège au niveau de la glande, la régularité des contours, le profil hormonal et l’aspect scintigraphique.
Conclusion : Cette étude souligne l’intérêt d’une fine analyse clinique et échographique dans la prise en charge d’un nodule thyroïdien. Ces moyens restent très contributifs, en l’absence des données cytologiques, dans l’identification pré-chirurgicale des facteurs prédictifs de malignité d’un nodule thyroïdien.
Objectives: To identify the clinical and paraclinical factors of thyroid nodule malignancy (in absence of ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy data).
Patients and methods: This retrospective study was conducted on a cohort of 340 patients admitted for management of a thyroid nodule disease. All patients had undergone surgery and the specimen had been analyzed anatomically and pathologically. fifty patients had malignant disease. Epidemiological, clinical, and paraclinical data, as well as the anatomical and pathological characteristics of the specimen were collected for each patient.
Results: We showed that the epidemiological data (sex), the noduleʼs characteristics (number and size), the presence of adenopathies and the ultrasonographic data (solid character, size, hypo echo-genicity, central vascularization, presence of calcifications) were the predictability criteria of malignant disease. However, other factors were not significant (age, consistency, location in the gland, irregular shape, hormonal status and scintigraphic aspect).
Conclusion: This study underscores the interest of delicate clinical and ultrasonographic analysis for management of thyroid nodule. These means remain highly contributive in the pre-surgical identification of predictive factors of thyroid nodule malignancy.
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Valeur diagnostique de l’éosinopénie en médecine interne
N. Oubelkacem, Z. Khammar, M. Ouazzani, W. Bono, R. Berrady - Maroc - pages 29-34
Auteurs : N. Oubelkacem, Z. Khammar, M. Ouazzani, W. Bono, R. Berrady - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 236 - Mai 2016 - pages 29-34
Introduction : Les anomalies portant sur la numération des éosinophiles circulants sont fréquentes. SCHILLING, dès 1929, avait noté que les éosinophiles disparaissent du sang lors des infections bactériennes, mais cette observation n’a jamais reçu de confirmation, nous avons vérifié le bien-fondé de cette affirmation par cette étude prospective. Le but de notre travail était de comparer les caractéristiques socio-démographiques et cliniques de deux groupes définis en fonction du taux sanguin des éosinophiles (TSE), et de déterminer les facteurs pronostiques d’une éosinopénie.
Matériels et méthodes : Nous avons mené une étude prospective, de type descriptive et analytique, de janvier à juin 2013, en incluant les patients du service de médecine interne de l'hôpital universitaire Hassan II de Fès au Maroc. Pour tous les patients, nous avons colligé les données cliniques et biologiques.
Résultats : Trois cent quinze patients sont inclus (151 hommes, 164 femmes, dont l’âge moyen est de 50 ans), le diagnostic à l’admission était une pathologie hématologique dans 66% des cas, une maladie de système dans 6% des cas, une vascularite dans 7% des cas, une pathologie infectieuse dans 8% des cas. Le syndrome inflammatoire biologique est retrouvé dans la moitié des cas. Le taux sanguin moyen des éosinophiles est 99,6 éléments/mm3, on a noté une association significative entre un TSE < 100 éléments/mm3 et les paramètres suivants : le sexe féminin ; l’âge jeune moins de 40 ans ; l’antécédent de chimiothérapie ; la présence de signes généraux ; le syndrome inflammatoire biologique, surtout si la VS est supérieure à 100 mm à la première heure.
Conclusion : Notre étude redonne de l’intérêt à un ancien test. L’éosinopénie (TSE inférieure à 100 éléments/mm3) est considérée comme facteur prédictif d’infection et de poussées inflammatoires au cours des pathologies de système en médecine interne.
Introduction: The abnormalities in the blood count of circulate eosinophils are common. Since 1929, SCHILLING has noted that the Eosinophils disappear from the blood during the bacterial infections. Nonetheless, this observation has never been confirmed and needs more demonstration. It is in this sense that we have conducted this study. The purpose of this study aimed firstly to describe as well as compare the sociodemographic and clinical characteristics of two groups classified according to the Blood Level of the Eosinophils (BLE). Secondly, it aimed at determining the prognostic factors of the decrease of the Blood level of Eosinophils.
Materials and methods: This was a cross sectional study carried out from January 2013 to June 2013, including patients from the service of Internal Medicine in the university hospital center Hassan II Fez Morocco. For all patients, clinical and biological data were collected.
Results: Three hundred and fifteen patients have been recruited (151 men and 164 women), the average of age was 50 years, the pathologies at the admission were hematologic in the most cases (66%), followed by infectious diseases (8%), vasculitis (7%) and systemic diseases (6%). The average of the Eosinophils blood level was 99.6%. Plus, the inflammatory syndrome was observed in half of the cases. A significant association was found between a BLE lower than 100 elements/mm3 and the female gender, the age below 40 years, the antecedent of chemotherapy, the general symptoms (Score of Pichot) and the inflammatory syndrome (especially if the sedimentation rate is higher than 100 mm).
Conclusion: Our study gives a huge interest to the old observation assuming that the decrease of Eosinophils Blood level (BLE lower than 100 elements/mm3) is considered as predictive factor of infection and inflammatory flare during Systemic diseases in Internal Medicine.
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Défis thérapeutiques des syndromes coronariens aigus avec sus-décalage du ST compliquant une polyglobulie vraie
A. El Hammiri, S. Benhaourech, T. Bentaoune, Y. Ragbaoui, M. Allouch, R. Habbal - Maroc - pages 35-39
Défis thérapeutiques des syndromes coronariens aigus avec sus-décalage du ST compliquant une polyglobulie vraie Auteurs : A. El Hammiri, S. Benhaourech, T. Bentaoune, Y. Ragbaoui, M. Allouch, R. Habbal - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 236 - Mai 2016 - pages 35-39
Introduction : La polyglobulie vraie est un syndrome myélo-prolifératif caractérisé par un risque accru de saignement et d'événements thrombotiques. L'infarctus du myocarde reste la première cause de mortalité chez ces patients. Certaines complications thrombo-emboliques et/ou hémorragiques liées à la technique de revascularisation coronaire ont été signalées dans la littérature.
Observation : Nous rapportons un cas d'un patient de 58 ans qui présente un syndrome coronarien avec sus-décalage de ST en circonférentiel revascularisé par streptokinase avec succès chez qui une polyglobulie vraie a été retrouvée retenue devant le taux d'hémoglobine à 21 g/dl et la mutation du gène V617F JAK2 ainsi qu'un taux d'érythropoïétine bas. La coronarographie a montré une lésion significative de l'IVA. Vu le terrain d'hypercoagulabilité la décision de ne pas stenter la lésion coupable a été prise après une discussion pluridisciplinaire (cardiologue, hématologue, cardiologue interventionnel et chirurgien cardiovasculaire) et une épreuve d'effort faite à J5 post-infarctus se révélant négative. Le patient a reçu une thérapeutique cytoréductrice à base de saignés et d'hydroxyurée. Le patient était déclaré sortant au 10ème jour de son admission et mis sous hydroxyurée 1500mg/j, aspirine 100mg/j, Clopidogrel 75mg/j. Après deux ans de suivi, on ne note aucune récurrence d'événement thrombo-embolique.
Conclusion : Nous soulignons, à travers ce cas, la complexité de la gestion des syndromes coronariens avec sus-décalage du ST secondaires à une polyglobulie vraie d'où l'intérêt d'une bonne évaluation de la balance "risque embolique-risque hémorragique" pour chaque patient et insister sur la thérapeutique cytoréductrice et une anti-agrégation plaquettaire adéquate ainsi qu'un contrôle optimal du taux d'hématocrite comme stratégie optimale de prévention secondaire.
Introduction:Polycythemia vera is a myeloproliferative disorder that is characterized by an increase in phenotypically normal RBCs, which leads to hyperviscosity and an increased risk of bleeding and thrombotic events. Myocardial infarction, remain the primary cause of mortality. Some complications (thrombo-embolic and/or hemorragic) related to the coronary reperfusion were reported in the literature.
Case presentation: We report a case of a 58-years-old patient that presenting a ST elevation myocardial infarction in circumferential territory thrombolised by streptokinase with success. The investigations revealed a Polycythemia vera, the coronary angiography showed a significant lesion on the LAD, the decision to do not stent the LAD lesion was made after a multidisciplinary discussion (cardiologist, hematologist, interventional cardiologist) and a negative stress test, the patient was discharged at day 10th of admission under hydroxyurea 1500 mg/d, aspirin 100 mg/d, clopidogrel 75 mg/d. After two years of follow-up, the patient was still free of thromboembolic events.
Conclusion: We highlight, through this case, the complexity of the management of ST elevation myocardial infarction due to Polycythemia vera, where the coagulation balance must be taken into account. The cytoreductive therapy and anti-aggregation therapy may be the optimal secondary prevention option for such patients.
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Réinsertion par ancres d’une rupture du tendon distal du biceps brachial. A propos d’un cas et revue de littérature
A. Belmoubarik, R. Ghabri, N. Omari, M. Abouchane, M.A. Mahraoui, M. Nechad - Maroc - pages 41-44
Réinsertion par ancres d’une rupture du tendon distal du biceps brachial. A propos d’un cas et revue de littérature Auteurs : A. Belmoubarik, R. Ghabri, N. Omari, M. Abouchane, M.A. Mahraoui, M. Nechad - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 236 - Mai 2016 - pages 41-44
Nous rapportons une observation d’un jeune homme de 38 ans qui a présenté une rupture du tendon distal du biceps brachial, survenue suite au port d’une lourde charge. Il s’agit d’une observation décrivant un cadre nosologique rare. Opéré par voie antérieure transversale au niveau du coude avec réinsertion tendineuse par ancres au niveau de la tubérosité radiale. L’évolution radio-clinique était satisfaisante.
We report a case of a young 38-year-old man who presented a rupture of the distal biceps tendon, which occurred following the wearing of a heavy load. This is an observation describing a rare nosology. Operated by transverse anterior way to the elbow with tendon reinsertion by anchors at the level of the radial tuberosity. Radioclinical evolution was satisfactory.
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