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Editeur : APIDPM Santé tropicale
Langue(s) de publication : Français
Edition papier : ISSN 2607-3951
Edition électronique : ISSN 2491-4886
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Luxation carpo-métacarpienne palmaire des 4 doigts longs associée à une luxation postérieure du coude homolatéral. A propos d’un cas et revue de la littérature
H. Chaabouni, R. Mauprivez, J.M. Féron - Tunisie - pages 5-9
Luxation carpo-métacarpienne palmaire des 4 doigts longs associée à une luxation postérieure du coude homolatéral. A propos d’un cas et revue de la littérature 
Auteurs : H. Chaabouni, R. Mauprivez, J.M. Féron - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 237 - Juin 2016 - pages 5-9
Les luxations carpo-métacarpiennes de tous les doigts longs sont rares. Nous rapportons le cas d’un jeune âgé de 21 ans ayant présenté une luxation carpo-métacarpienne palmaire des quatre derniers doigts gauches avec une luxation postérieure du coude homolatéral suite à un accident de voie publique. La prise en charge a consisté en une réduction en urgence à foyer ouvert, stabilisée par un embrochage carpo-métacarpien multiple suivi d’une immobilisation brachio-anté-brachio-palmaire pour 2 semaines et anté-brachio-palmaire pour 4 semaines. Après l’ablation des broches d’arthrorise, un programme de rééducation intense et régulière a été débuté. Après un recul de 6 mois, les résultats étaient satisfaisants, avec une absence de douleur et une prise de force symétrique.
Carpometacarpal joint dislocation of all long fingers is a very rare injury. A 21-year-old young presented a volar dislocation of four ulnar carpo-metacarpals with a posterior dislocation of the ipsilateral elbow induced by a highway accident. The patient underwent open reduction and fixation with percutaneous Kirschner-wires followed by 6 weeks of immobilization. Physiotherapy was started and results were satisfactory after 6 months' follow-up: the patient was pain-free and had recovered complete range of motion.
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Rupture spontanée de rate palustre : diagnostic en per opératoire d’abdomen aigu
M. Ben Moussa, M. Laaroussi, M. Friha, F. Mohafid, Y. Brahmi, N. Njoumi, M. Najih, A. Ehrichou, A. Zentar - Maroc - pages 11-14
Rupture spontanée de rate palustre : diagnostic en per opératoire d’abdomen aigu Auteurs : M. Ben Moussa, M. Laaroussi, M. Friha, F. Mohafid, Y. Brahmi, N. Njoumi, M. Najih, A. Ehrichou, A. Zentar - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 237 - Juin 2016 - pages 11-14
La rupture spontanée de la rate est exceptionnelle et souvent de diagnostic trompeur surtout dans le contexte de douleurs abdominales diffuses et d’exploration morphologique incomplète. Un militaire de 34 ans, admis au service des urgences pour douleurs abdominales diffuses avec défense généralisée dans un contexte subfébrile, avec épanchement à l’échographie d’origine présumée appendiculaire, ce n’est qu’en per opératoire qu’un hémopéritoine, abondant source d’instabilité hémodynamique au bloc, oriente vers rupture de rate hypertrophiée. L’évolution était favorable après splénectomie.
The spontaneous rupture of spleen is uncommon, its diagnosis is misleading in a context of diffuse abdominal pain and incomplete morphological exploration. A 34-year-old military man, presented to the Emergency Department for diffuse abdominal pain with generalized abdominal defense in a sub-febrile context, ultrasound showed an effusion supposed to be of appendiceal origin. Surgical exploration objectified abundant hem peritoneum leading to a hypertrophic ruptured spleen, cause of hemodynamic instability. The postoperative course was favourable after splenectomy.
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Améloblastome mandibulaire : quelle prise en charge au CHU Ibn Rochd de Casablanca ?
R. Mahdoufi, N. Tazi, I. Barhmi, R. Abada, M. Roubal, M. Mahtar - Maroc - pages 15-20
Améloblastome mandibulaire : quelle prise en charge au CHU Ibn Rochd de Casablanca ? Auteurs : R. Mahdoufi, N. Tazi, I. Barhmi, R. Abada, M. Roubal, M. Mahtar - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 237 - Juin 2016 - pages 15-20
Introduction : L'améloblastome est une tumeur bénigne odontogène, de potentiel agressif local, invasif et récidivant de l’os mandibulaire, si négligé, peut provoquer la défiguration faciale sévère et une détérioration fonctionnelle grave. Actuellement, la large résection et la reconstruction immédiate sont le traitement de choix dans la plupart des cas.
Malades et méthodes : Nous présentons notre expérience dans le traitement de cette maladie à travers une étude rétrospective, étalée sur 7 ans entre 2008 et 2014, passant par les aspects clinico-pathologiques et l’approche thérapeutique utilisée avec revue récente de littérature.
Résultats : Soixante-six patients ont été inclus dans l’étude, âgés entre 17 et 60 ans (âge moyen 35.2 ans) avec un sex-ratio de 0.6. Le mode de révélation le plus fréquent était une tuméfaction jugale, la localisation élective de l’améloblastome a intéressé la branche horizontale suivie par l’angle mandibulaire. L’imagerie a montré la supériorité du type multiloculaire. Sur le plan histologique on a noté 72% de type folliculaire et 21% de type kystique. 78,8% de nos malades ont subi un traitement radical associé à une reconstruction immédiate ou secondaire. L’évolution était satisfaisante dans les ¾ des cas avec 16% du taux de récidive, par ailleurs aucune transformation maligne n’a été objectivée.
Discussion et conclusion : En absence de consensus thérapeutique, le traitement d'améloblastome reste un défi et exige une compréhension minutieuse de son comportement clinico-pathologique. Nous avons trouvé que le traitement radical et la reconstruction immédiate peuvent être une option thérapeutique excellente dans notre série de patients.
Introduction:Ameloblastoma is a benign odontogenic tumor, locally aggressive and invasive of the mandibular bone. It has a high recurrence rate, if neglected, can cause severe facial disfigurement and functional impairment. Currently, the wide resection and immediate reconstruction are the treatment of choice in most cases.
Patients and methods: We present our experience in the management of this disease through a retrospective study, spread over 7 years between 2008 and 2014, passing by the clinic-pathological aspects and the therapeutic approach used, with recent review of literature.
Results: Sixty-six patients were included, aged between 17 and 60 years (mean age was 35.2 years) with a sex ratio 0.6. Jugal tumefaction was the most common way of revelation. Elective localization of the ameloblastoma interested the horizontal branch followed by mandibular angle. Imaging showed the superiority of multilocular type. Histologically there was 72% of follicular and 21% of cystic type. 78.8% of our patients underwent radical treatment associated with an immediate or secondary reconstruction. In term of evolution, ¾ of cases was satisfied with 16% of recurrence rate, otherwise no malignant transformation has been objectified.
Discussion and conclusion: In the absence of therapeutic consensus, the ameloblastoma treatment remains a challenge and requires careful understanding of its clinic-pathological behavior. We found that radical approach and immediate reconstruction can be an excellent treatment option in our series of patients.
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Etiologie inhabituelle d’épistaxis : la sangsue
Y. Hosni, A. El Boussadani, L.F. Zahra, M. Mahtar - Maroc - pages 21-24
Etiologie inhabituelle d’épistaxis : la sangsue 
Auteurs : Y. Hosni, A. El Boussadani, L.F. Zahra, M. Mahtar - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 237 - Juin 2016 - pages 21-24
Introduction : L'épistaxis est une des plus fréquente urgences ORL. L’infestation parasitaire est une étiologie rare d'épistaxis unilatérales, seuls quelques cas ont été mentionnés dans la littérature. Le but de notre travail est de présenter un cas d’épistaxis unilatérale due à une sangsue localisée dans la cavité nasale, et de discuter les modalités diagnostiques et thérapeutiques de cette localisation.
Observation : Patient âgé de 29 ans résident en milieu rural présente une épistaxis unilatérale intermittent de faible à moyenne abondance évoluant depuis plus deux semaines sans autres signes associés. L’endoscopie a permis de poser le diagnostic vue la mobilité du corps étranger. La sangsue a été retirée à l’aide d’une micro-pince. Sa ventouse était fixée sur le septum nasal. Le patient a quitté l'établissement le jour même.
Discussion : L’infestation par la sangsue peut se produire par la bouche, le nez suite à l'utilisation d’une eau contaminée (boisson, baignade, lavage). L’infestation nasale par la sangsue n'est pas une cause rare d’épistaxis unilatérales et doit être inclus dans le diagnostic étiologique en particulier dans les zones endémiques de sangsues.
Conclusion : Il est nécessaire d'éduquer les gens vivant dans ces zones sur les complications.
Introduction: Epistaxis is one of the most common ENT emergencies. The parasitic infestation is a rare cause of unilateral epistaxis, only a few cases have been reported in the literature. The aim of our work is to present a case of unilateral epistaxis due to localized leech into the nasal cavity, and discuss diagnostic and therapeutic procedures for this localization.
Observation: A 29 years old patient rural resident has intermittent unilateral epistaxis of low to medium abundance evolving for over two weeks with no other associated signs. Endoscopy has laid the diagnosis given the mobility of the foreign body. The leech was removed using a micro forceps. Its suction cup was fixed to the nasal septum. The patient left the hospital the same day.
Discussion: Leech infestation can occur through the mouth, the nose due to the use of contaminated water (drinking, bathing, and washing). Nasal leech infestation is not a rare cause of unilateral epistaxis and must be included in the etiological diagnosis especially in endemic areas of leeches.
Conclusion: It is necessary to educate people living in these areas on complications.
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Profil musculaire iso-cinétique du syndrome fémoro-patellaire. A propos de 30 cas. Expérience du service de médecine physique et réadaptation fonctionnelle - Chu Ibn Rochd - Casablanca
S. Meftah, F. Lmidmani, A. El Fatimi - Maroc - pages 25-29
Profil musculaire iso-cinétique du syndrome fémoro-patellaire. A propos de 30 cas. Expérience du service de médecine physique et réadaptation fonctionnelle - Chu Ibn Rochd - Casablanca Auteurs : S. Meftah, F. Lmidmani, A. El Fatimi - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 237 - Juin 2016 - pages 25-29
Introduction : Le syndrome fémoro-patellaire est une pathologie fréquente de l’appareil locomoteur, d’origine multifactorielle, au cours duquel un déséquilibre musculaire du genou entre agonistes et antagonistes est prouvé.
Objectif : Etudier le profil musculaire isocinétique des patients présentant cliniquement un syndrome fémoro-patellaire.
Patients et méthodes : C’est une étude prospective incluant 30 patients suivis au service de médecine physique CHU Ibn rochd de Casablanca pour syndrome fémoro-patellaire et ayant bénéficié d’une évaluation isocinétique des genoux sur un dynamomètre CYBEX (HUMAC NORM). Deux séries d’évaluation isocinétique en mode concentrique aux vitesses de 60° et 180° ont été effectuées.
Résultats : Nous avons évalué 30 patients, l’âge moyen était de 30.8 ans. Tous nos patients étaient droitiers, avec une prédominance féminine. L’étude de pic de couple maximum a montré un déficit de force maximum du côté lésé que ce soit pour le quadriceps ou les ischio-jambiers (IJ). Le déficit de force musculaire du quadriceps était constaté chez 25 patients soit 83%. Le déficit de force musculaire des IJ était constaté chez 19 patients soit 63%. Le déséquilibre du ratio IJ/Q pour le côté lésé était noté chez 24 patients soit 80%.
Conclusion : Le test isocinétique est un moyen complémentaire d’évaluation musculaire et de rééducation, il permet d’objectiver un déséquilibre musculaire du ratio agoniste/antagoniste du genou qui est responsable de la genèse du syndrome fémoro-patellaire. En plus de l’évaluation musculaire, il permet un renforcement musculaire et un gain articulaire.
Introduction:Patellofemoral syndrome is a common pathology of the musculoskeletal system, of multifactorial origin, during which a muscular imbalance between agonists and antagonists is proven.
Objective: To study muscular isokinetic profile of patients with clinically patellofemoral syndrome.
Patients and methods: This is a prospective study including 30 patients followed in the service of physical medicine Ibn Rochd UTH Casablanca for patellofemoral syndrome and who received an isokinetic evaluation of knees on a dynamometer CYBEX (HUMAC NORM). Two sets of isokinetic evaluation on a concentric mode at speeds of 60° and 180° are made.
Results: We evaluated 30 patients, the mean age was 30.8 years. All our patients were right-handed, with a female predominance. The study of maximum torque peak showed a deficit of maximum force on the injured side whatsoever for the quadriceps or hamstring muscles (HM). The quadriceps muscle strength deficit was found in 25 patients (83%). The muscle strength deficit of the HM was found in 19 patients (63%). The imbalance of the ratio HM/Q for the injured side was noted in 24 patients (80%).
Conclusion: Isokinetic test is a supplementary mean of muscle assessment and rehabilitation; it allows to objectify a muscular imbalance of the ratio agonist/antagonist of the knee which is responsible for the genesis of the patellofemoral syndrome. In addition to the muscle assessment, it allows a building muscle and joint gain.
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Traitement conservateur du syndrome de Gradenigo. A propos d’un cas
l. Elhani, M. Abou-Elfadl, R.L. Abada, S. Rouadi, M. Roubal, M. Mahtar - Maroc - pages 30-34
Auteurs : l. Elhani, M. Abou-Elfadl, R.L. Abada, S. Rouadi, M. Roubal, M. Mahtar - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 237 - Juin 2016 - pages 30-34
Introduction : La gestion traditionnelle de la pétrosite apicale exige une chirurgie agressive et radicale sans aucune tentative pour préserver l'audition. Cependant des rapports récents décrivent un résultat positif après une intervention chirurgicale conservatrice sans labyrinthectomie. Un résultat similaire a également été rapporté chez les patients qui ont été traités uniquement avec des antibiotiques par voie intraveineuse.
Observation : Nous rapportons le cas d'une patiente âgée de 18 mois, hospitalisée pour thrombo-phlébite du sinus latéral gauche associé au syndrome de Gradenigo qui ont été traités uniquement par une antibiothérapie injectable et des anticoagulants pendant 2 mois, avec une bonne amélioration clinique et paraclinique.
Discussion : Le recours à une antibiothérapie à fort pouvoir de pénétration dans le système nerveux central a bouleversé la prise en charge thérapeutique de la pétrosite apicale. Les germes habituellement incriminés sont des cocci gram positifs (staphylocoques, streptocoques) ou des bacilles gram négatifs (Pseudomonas aeruginosa). Les germes anaérobies sont rarement rencontrés. Autrefois, la prise en charge thérapeutique des patients passait systématiquement par une chirurgie radicale de l’apex pétreux. Le traitement est désormais plus conservateur. Il repose sur une antibiothérapie intraveineuse adaptée, parfois associée à la mise en place d’un aérateur trans-tympanique. En cas d’échec, un traitement chirurgical est indiqué visant le drainage de la mastoïde et de l’apex pétreux.
Introduction: Traditional management of apical petrositis requires an aggressive and radical surgery without any attempt to preserve the hearing. However, recent reports describe a positive result after conservative surgery without labyrinthectomy. A similar result was also reported in patients who were treated only with antibiotics intravenously.
Observation: We report the case of a female patient of 18 months, hospitalized for the left lateral sinus thrombophlebitis associated with Gradenigo syndrome who were treated only with injectable antibiotics and anticoagulants for 2 months, with a good clinical and paraclinical improvement.
Discussion: The use of antibiotics to high penetration into the central nervous system has upset the therapeutic management of apical petrositis. Usually incriminated germs are gram positive cocci (staphylococci, streptococci) and Gram-negative bacilli (Pseudomonas aeruginosa). Anaerobic bacteria are rarely encountered. Formerly, the therapeutic management for patients going systematically through radical surgery of the petrosal apex. The treatment is now more conservative. It is based on an appropriate intravenous antibiotic therapy, sometimes associated with the establishment of a trans-tympanic aerator. If unsuccessful, surgical treatment is indicated to drain the mastoid and the petrosal apex.
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