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Editeur : APIDPM Santé tropicale
Langue(s) de publication : Français
Edition papier : ISSN 2607-3951
Edition électronique : ISSN 2491-4886
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Syndrome de Tako-Tsubo compliquant une grossesse. A propos d’un cas
E. Turki, N. Marouen, T. Barhoumi, W. Mansouri, R. Fatnassi - Tunisie - pages 5-10
Syndrome de Tako-Tsubo compliquant une grossesse. A propos d’un cas 
Auteurs : E. Turki, N. Marouen, T. Barhoumi, W. Mansouri, R. Fatnassi - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 240 - Octobre 2016 - pages 5-10
La cardiomyopathie aiguë ou syndrome de Tako-Tsubo est une pathologie cardiaque transitoire et rare mimant un infarctus du myocarde. Elle associe une douleur thoracique, des anomalies échographiques et du segment ST et une élévation modérée des marqueurs myocardiques sans atteinte coronarienne. Le syndrome de Tako-Tsubo touche préférentiellement la femme ménopausée dans les suites d’un stress intense ; sa survenue à un âge jeune est exceptionnelle. Son diagnostic est basé sur des arguments cliniques, biologiques, échographiques et électriques. Le pronostic reste bon même si des complications graves peuvent survenir au cours de la phase aiguë.
Nous rapportons un cas rare de cardiomyopathie aiguë, survenue chez une parturiente âgée de 32 ans et enceinte à 32 semaines d’aménorrhée. A travers ce cas rapporté, nous discutons les aspects physiopathologiques, cliniques ainsi que les modalités thérapeutiques de ce syndrome.
Stress cardiomyopathy or Tako-Tsubo syndrome is a rare and transient cardiac disease mimicking acute cardiac infarction combining chest pain with electrocardiographic changes and a moderate rise in the serum markers of necrosis. It preferentially affects postmenopausal women and it is frequently preceded by a stressful event. The prognosis is good even if acute serious complications may occur.
We report a rare case of Tako-Tsubo syndrome which occurred in a 32-year-old woman at the 32 weeks of pregnancy. Etiologic factors, pathophysiology, clinical presentation, diagnostic and treatment are discussed referring to literature.
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Reconstruction des pertes de substance des membres inférieurs par greffe de peau semi-épaisse
A. El Bakkaly, N. Fejjal, H. Zerhouni, H. Oubeja, M. Erraji, F. Ettayebi - Maroc - pages 11-15
Reconstruction des pertes de substance des membres inférieurs par greffe de peau semi-épaisse 
Auteurs : A. El Bakkaly, N. Fejjal, H. Zerhouni, H. Oubeja, M. Erraji, F. Ettayebi - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 240 - Octobre 2016 - pages 11-15
L’augmentation des accidents de voie publique, surtout de haute énergie, cause de plus en plus de délabrements des membres inférieurs, particulièrement chez les enfants. Chez cette population qui est de nature très fragile, il en découle des pertes de substances intéressant les parties molles des membres, surtout inférieurs. Pour couvrir ces pertes de substances, il existe plusieurs méthodes, allant de simples sutures aux lambeaux vascularisés.
L’intérêt de notre travail a été de mettre en avant l’intérêt de la greffe cutanée réalisée de façon différée pour reconstruire des délabrements importants des membres inférieurs.
Nous proposons l’observation d’un enfant victime d’accident de la voie publique de haute énergie ayant entraîné un dégantage complet du membre inférieur. Les résultats à moyen terme sont très satisfaisants aussi bien sur le plan fonctionnel et esthétique.
La prise en charge des délabrements traumatiques des membres est difficile en raison des complications immédiates puis tardives. Les préjudices esthétiques et fonctionnels peuvent être importants. La couverture par greffe de peau semi-épaisse est une excellente alternative aux lambeaux cutanés.
Increase of public highway accidents, especially of high energy, causes more and more decays of lower limbs, particularly in children. In this population, which is very fragile, it follows losses of substances interesting the soft parts of the limbs, especially lower ones. To cover these losses of substances, there are several methods, going from simple sutures to vascularized flaps.
The interest of our work was to highlight the interest of the cutaneous transplant realized in a deferred way to rebuild important decays of lower limbs.
We propose the observation of a child victim of high energy accident of the public highway having caused a complete degloving of the lower limb. Medium-term results are very satisfactory as well on the functional and esthetic levels.
Management of the traumatic decays of members is difficult because of the immediate then late complications. Esthetic and functional damages can be important. Coverage by semi-thick skin graft is an excellent alternative in the cutaneous flaps.
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Syndrome métabolique et antipsychotiques : prévalence, facteurs de risque et recommandations
F. Ellouze, A. Chaabouni, R. Ben Soussia, L. Zarrouk, H. Bouzidi, M. Nasr - Tunisie - pages 16-22
Syndrome métabolique et antipsychotiques : prévalence, facteurs de risque et recommandations Auteurs : F. Ellouze, A. Chaabouni, R. Ben Soussia, L. Zarrouk, H. Bouzidi, M. Nasr - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 240 - Octobre 2016 - pages 16-22
Introduction : Le Syndrome Métabolique (SM), associé souvent aux maladies psychiatriques, constitue un problème de santé publique.
Objectif : Ce travail avait pour objectifs d’estimer la prévalence du SM ainsi que son profile chez des patients traités par antipsychotiques et de proposer des recommandations de prise en charge.
Matériel et méthode : Notre étude réalisée au service de psychiatrie de l’EPS de Mahdia durant une période de 14 mois incluant 148 patients traités par des antipsychotiques depuis au moins 3 mois. Nous avons adopté la définition de l’IDF pour définir le SM. Le dosage de la glycémie à jeun, du cholestérol, des triglycérides, du HDL a été effectué sur l’automate Unicell DXC Beckman Coulter.
Résultats : L’âge moyen de notre population a été 38,86 ± 10,19 ans avec une prédominance masculine (Homme/femme ratio = 2,6). La prévalence du SM selon les critères de l’IDF était de 25,7%. Il a été retrouvé de façon prépondérante chez les jeunes ayant un âge compris entre 28 et 47 ans (57,8%). Dans la population étudiée, l’hypoHDLémie était le paramètre le plus fréquemment retrouvé (68,4%) suivi de l’hyperglycémie (63,2%), de l’hypertriglycéridémie avec une fréquence à 63,2% et des chiffres tensionnels élevés dans 31,6% des cas. L’âge et le traitement n’ont pas été significativement associés au SM bien que nous ayons trouvé que le SM paraissait plus fréquent en cas d’association d’antipsychotiques.
Conclusion : La prévalence du SM est élevée chez les patients sous antipsychotiques et est associée à un risque cardiovasculaire accru. La bonne collaboration entre le psychiatre et l’endocrinologue est primordiale afin de prévenir les troubles métaboliques et de réduire la morbi-mortalité.
Introduction: The Metabolic Syndrome (MS) is a growing global public health problem which is frequently associated with psychiatric illness.
Aim of the study: This study aims to evaluate the prevalence of MS and to study its profile in patients treated by antipsychotics and to propose recommendations of adapted care.
Patients and methods: Our study lasted for fourteen months and included 148 patients treated by antipsychotics for at least three months. The assessment of MS was made according the IDF criteria. Concentrations of total cholesterol, triglycerides, HDL, fasting blood glucose were performed on Unicell DXC Beckman Coulter.
Results: The mean age of our patients was 38.86 ± 10.19 years with a male predominance noted (male/female ratio = 2.6). In the total sample, 68.4% met the criteria of low HDL, 63.2% for hypertriglyceridemia, 63.2% for high fasting glucose and 31.6% for hypertension. Gender, age and treatment were not significantly associated with MS, while patients under antipsychotic association had higher prevalence of MS.
Conclusion: The prevalence of MS high in patients under antipsychotics. It’s associated with high risk of cardiovascular disease. A good collaboration between psychiatrists and endocrinologists is essential to prevent metabolic disorders and reduce the likelihood of premature morbidity and mortality.
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Neurofibrolipome de la main. A propos d’un cas
Y. Chahrane, G. Qchiqech, M. Charfaddine, S. Bensaleh, A. Rafaoui, M. Rahmi, A. Garch - Maroc - pages 23-26
Neurofibrolipome de la main. A propos d’un cas Auteurs : Y. Chahrane, G. Qchiqech, M. Charfaddine, S. Bensaleh, A. Rafaoui, M. Rahmi, A. Garch - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 240 - Octobre 2016 - pages 23-26
Le neurofibrolipome est un hamartome qui constitue une entité rare au sein des tumeurs nerveuses. La localisation au niveau du nerf médian est la plus fréquente. Le neurofibrolipome du nerf médian est généralement associé à une macrodactylie. Le diagnostic histologique met en évidence une prolifération graisseuse linéaire segmentaire, fusiforme, avec infiltration d’un tissu fibro-graisseux se propageant le long de l'épinévre et du périnévre. Le diagnostic de neurofibrolipome est en général évoqué chez l'adulte jeune présentant une tuméfaction de croissance lente, avec ou sans autres signes neurologiques associés. L'IRM représente l'examen iconographique le plus performant.
Nous rapportons le cas d’un fibrolipome nerveux du nerf médian gauche chez une patiente de 77 ans afin de montrer les caractéristiques cliniques, paracliniques et thérapeutiques de ce type de tumeurs.
Neurofibrolipoma is a rare entity in nerve tumors. Location at the level of the median nerve is the most common. Neurofibrolipoma of median nerve is usually associated with macrodactyly. The histological diagnosis highlights a segmental linear fat hypertrophy, fusiform, with infiltration of a fibro-fatty tissue propagating along the epineurium and perineurium. The diagnosis is generally mentioned in young adults with slow growth, with or without associated neurological signs. MRI represents the most performant iconographic exam. We report the case of median nerve lipofibroma in a 77 year-old-patient to report clinical, paraclinical and therapeutic features of this type of tumors.
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La dacryocystorhinostomie. Expérience du service ORL de l'hôpital du 20 août, Casablanca, Maroc
M. Abou-Elfadl, L. El Harti, Y. Oukessou, S. Rouadi, R. Abada, M. Roubal, M. Mahtar - Maroc - pages 27-32
La dacryocystorhinostomie. Expérience du service ORL de l'hôpital du 20 août, Casablanca, Maroc Auteurs : M. Abou-Elfadl, L. El Harti, Y. Oukessou, S. Rouadi, R. Abada, M. Roubal, M. Mahtar - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 240 - Octobre 2016 - pages 27-32
Introduction : La dacryocystorhinostomie (DCRS) est basée sur la création d’une communication permanente entre le sac lacrymal et la fosse nasale correspondante par le moyen d’une fenêtre osseuse ouverte à travers la gouttière lacrymale située sur la paroi externe de la fosse nasale. Le but du travail était d’illustrer l’expérience de notre service en matière de pratique de la DCRS
Matériels et méthodes : Etude rétrospective, colligeant 15 dacryocystorhinostomies, faites par voie endonasale, entre janvier 2014 et janvier 2015, réalisées par une double équipe ORL-ophtalmologistes.
Résultats : L’âge moyen a été de 37 ans, avec prédominance féminine, trois patients avaient des antécédents de dacryocystorhinostomie externe. Tous nos patients avaient un larmoiement chronique. L’examen ORL a objectivé une déviation septale chez sept patients et une hypertrophie du cornet inférieur chez deux patients. L’examen ophtalmologique a objectivé des voies lacrymales obstruées et un bon contact osseux chez tous les patients. La tomodensitométrie de la face a été réalisée d’une façon systématique. La DCRS a été associée à une septoplastie chez sept patients et à une turbinectomie moyenne chez un patient. La sonde bi-canaliculaire a été posée systématiquement chez tous nos patients. L’évolution a été marquée par un succès anatomique et fonctionnel chez 93% des patients.
Conclusion : La DCRS doit être l’intervention chirurgicale de première intention pour traiter les obstructions basses des voies lacrymales, et non une technique de reprise. Elle permet de traiter au cours du même temps opératoire des pathologies nasales associées et évite l’incision cutanée externe inesthétique et ses complications. Les clés du succès sont la transillumination et le maintien de la sonde bi-canaliculaire durant au moins 3 mois dans le néo-ostium.
Introduction: Dacryocystorhinostomy is based on creating a permanent communication between the lacrimal sac and the corresponding nasal cavity by means of a bone window opened through the lacrimal fossa located on the outer wall of the nasal cavity. The Aim of study is to illustrate the experience of our service for the practice of endonasal dacryocystorhinostomy and compare our results with those reported in the literature.
Materials and methods: A retrospective study, which concerned 15 dacryocystorhinostomies made by endonasal technique between January 2014 and January 2015 carried out by an ENT-ophthalmologists double team establishing a bicanalicular probe for 6 months.
Results: The mean age was 37 years, female predominant, three patients had a history of external dacryocystorhinostomy. All patients had chronic watery. The ENT examination objectified a septal deviation in seven patients and hypertrophy of the inferior turbinate in two patients. Ophthalmologic examination objectified lacrimal obstructed and good bone contact all patients. Computed tomography of the face was conducted in a systematic way. The RSD has been associated with a septoplasty in seven patients and average turbinate in a patient. The bicanalicular probe was raised systematically in all our patients. The evolution was marked by an anatomical and functional success in 93% of patients.
Conclusion: Endonasal dacryocystorhinostomy with endoscopic guidance should be the first line treatment for low lacrimal obstructions, not a recovery technique. It can handle during the same operation associated nasal pathologies and prevents unaesthetic external incision and its complications. The first key to success is the transillumination, the second key to success is maintaining bicanalicular probe for at least 3 months in the neo-ostium.
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Endométriose pariétale sur cicatrice de césarienne. A propos d’un cas et revue de la littérature
J. Drissi, A. Babahabib, J. Kouach, D. Moussaoui, M. Dehayni - Maroc - pages 33-36
Auteurs : J. Drissi, A. Babahabib, J. Kouach, D. Moussaoui, M. Dehayni - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 240 - Octobre 2016 - pages 33-36
L’endométriose pariétale est une implantation ectopique du tissu endométrial au niveau de la paroi abdominale. Il s’agit d’une entité pathologique peu fréquente souvent méconnue. La clinique est évocatrice devant l’exacerbation cataméniale de la symptomatologie. Le traitement chirurgical est de mise. Le traitement médical peut être proposé en pré-opératoire dans les formes volumineuses pour la réduction du volume nodulaire. Les récidives sont possibles en cas d’exérèse chirurgicale incomplète. Quelques cas exceptionnels de dégénérescence maligne ont été rapportés dans la littérature. L’objectif de ce travail était de préciser les caractéristiques de cette pathologie rare à travers une revue de la littérature illustrée par un cas clinique.
The parietal endometriosis is ectopic implantation of endometrial tissue in the abdominal wall. It is a rare disease entity often overlooked. The clinic is evocative front catamenial exacerbation of symptomatology. The surgical treatment is required. Medical treatment can be offered before surgery in bulky forms for the reduction of nodular volume. Recurrences are possible in cases of incomplete surgical resection. Exceptional cases of malignant degeneration have been reported. The objective of this work was to clarify the characteristics of this rare disease through a literature review illustrated by a clinical case.
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