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Editeur : APIDPM Santé tropicale
Langue(s) de publication : Français
Edition papier : ISSN 2607-3951
Edition électronique : ISSN 2491-4886
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Analyse du statut en magnésium chez les diabétiques de type 2
I. Oueslati, S. Krouma, E. Talbi, K. Khiari, J. Abdelmoula, N. Ben Abdallah - Tunisie - pages 5-10
Auteurs : I. Oueslati, S. Krouma, E. Talbi, K. Khiari, J. Abdelmoula, N. Ben Abdallah - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 247 - Nov./Déc. 2017 - pages 5-10
Objectifs : Evaluer le statut en magnésium chez des diabétiques de type 2 et étudier ses corrélations avec l’équilibre glycémique.
Patients et méthodes : Etude transversale ayant inclus 30 diabétiques de type 2 sans insuffisance rénale. Chaque patient a bénéficié d'une enquête alimentaire (rappel des 24 heures) et d’un dosage de la glycémie à jeun, de l’hémoglobine glyquée (HbA1c) et du magnésium sanguin et urinaire.
Résultats : L'âge moyen de nos patients était de 56,17 ± 12,10 ans. L'apport journalier moyen en magnésium était nettement au-dessous de l'apport conseillé chez 77% des patients. Une hypomagnésémie a été diagnostiquée chez 10% de nos patients. Aucune corrélation significative n’a été retrouvée entre la magnésémie et l'HbA1c (r = 0,132 ; p = 0,4) ni entre la magnésémie et la glycémie à jeun (r = 0,276 ; p = 0,1).
Conclusion : Le déficit magnésique était assez fréquent chez nos patients diabétiques. Cependant aucune corrélation n’a été retrouvée entre le magnésium et l’équilibre glycémique.
Aims: To assess magnesium status in patients with type 2 diabetes, and to determine its correlations with glycemic control.
Patients and methods: A cross-sectional study was carried out in 30 consecutive type 2 diabetic patients with normal renal function. Magnesium intake was assessed by 24-hour recall. Urine and plasma magnesium, fasting glucose and HbA1 were measured.
Results: Mean age was 56.17 ± 12.10 years. Seventy-seven per cent of patients had dietary magnesium intakes lower than recommended dietary allowances. Hypomagnesemia was diagnosed in 10% of patients. No significant correlations were found between plasma magnesium and glycemic control [HbA1c (r = 0.132, p = 0.4), Fasting blood glucose (r = 0.276, p = 0.1)].
Conclusion: In our study, hypomagnesemia was relatively frequent in type 2 diabetic patients. However, there was no correlation between magnesium and glycemic control.
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Ostéogenèse imparfaite. A propos d’un cas
M. Kmari, A. Yasmina, A. Ourrai, A. Hassani, R. Abilkacem, N. Dini, A. Agader - Maroc - pages 11-15
Auteurs : M. Kmari, A. Yasmina, A. Ourrai, A. Hassani, R. Abilkacem, N. Dini, A. Agader - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 247 - Nov./Déc. 2017 - pages 11-15
Introduction : L’ostéogenèse Imparfaite (OI) est une affection génétique héréditaire, caractérisée par une fragilité osseuse avec des fractures multiples causées par des traumatismes minimes et une faible masse osseuse.
Observation : Nous rapportons le cas d’un nouveau-né sans antécédent particulier, admis au service de pédiatrie dans un tableau de détresse respiratoire apparu à J7 de vie. L’examen clinique avait objectivé une hypotrophie, des membres courts, et une déformation thoracique. Devant l’aspect du malade et les données de l’imagerie, le diagnostic d’une forme sévère d’ostéogenèse imparfaite a été retenu. Après mise en condition du nouveau-né, la maladie a été expliquée aux parents quant aux mesures de prise en charge à domicile pour éviter les fractures et la nécessité de contrôles cliniques mensuels. Un traitement par biphosphonates est prévu à 9 mois de vie avec un suivi orthopédique en parallèle.
Conclusion : Le pronostic de l’OI dépend de la sévérité de l’atteinte et de sa prise en charge qui est multidisciplinaire. L’avènement des biphosphonates constitue une avancée thérapeutique importante.
Introduction: Osteogenesis Imperfecta (OI) is a hereditary disease characterized by bone fragility and high risk of fracture.
Case report: We report a case of a newborn admitted to the department of pediatrics in a respiratory distress which appeared on D7 of life. Clinical examination has found hypotrophy, short limbs, and thoracic deformity. The patient's appearance and the data of X-rays was in favor of the diagnosis of a severe form of osteogenesis imperfecta. The disease was explained to the parents with measures of care at home to avoid fractures with clinical control every month. Treatment by biphosphonates is planned after 9 months with orthopedic follow-up.
Conclusion: The prognosis of the OI depends on the severity of the attack and its management, which is multidisciplinary. The advent of bisphosphonates is an important therapeutic breakthrough.
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Pilomatricome : étude rétrospective de 24 cas
T. Badri, W. Koubaa, Hayet Marrak, A. Debbiche, I. Mokhtar - Tunisie - pages 16-20
Auteurs : T. Badri, W. Koubaa, Hayet Marrak, A. Debbiche, I. Mokhtar - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 247 - Nov./Déc. 2017 - pages 16-20
Pré-requis : Le pilomatricome est une tumeur annexielle bénigne rare faisant partie du groupe de tumeurs cutanées douloureuses. Son diagnostic est histologique.
Objectif du travail : Le but de notre étude était de dégager les caractéristiques épidémio-cliniques et histologiques du pilomatricome à travers l’étude d’une série hospitalière.
Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective de 24 patients ayant un pilomatricome confirmé histologiquement vus à notre consultation externe sur une période de 17 ans.
Résultats : L’âge moyen était de 20,1 ans. La lésion siégeait le plus souvent aux membres et à la tête. Les lésions étaient multiples chez deux patients. La tumeur annexielle était douloureuse dans 10 cas. Une exérèse chirurgicale a été pratiquée dans tous les cas. L’aspect histologique était typique chez tous les patients. Aucun cas de dégénérescence maligne n’a été noté.
Discussion : Le pilomatricome est une tumeur cutanée bénigne rare souvent méconnue. Elle est le plus souvent unique, nodulaire, dure, rose jaunâtre ou bleutée, parfois lobulée ou ulcérée, devenant douloureuse. Le traitement du pilomatricome est l’exérèse chirurgicale.
Background: Pilomatrixoma is a rare benign adnexal tumour presenting as a firm subcutaneous nodule requiring histology for diagnosis.
Aim of the study: To determine the epidemio-clinical and histological profile of pilomatrixoma through a hospital series.
Patients and methods: We conducted a retrospective study dealing with 24 patients having histologically confirmed pilomatrixoma, diagnosed over a 17-year period.
Results: Mean age was 20.1 years old. Lesions were often located on the head and limbs (10 cases for both). Two patients presented with multiple tumours. Pilomatrixoma was painful in 10 cases. Surgical excision was performed in all cases and allowed to the histological diagnosis. No malignant degeneration was observed.
Discussion: Pilomatrixoma is often a misdiagnosed tumour. It is usually unique, nodular, sometimes ulcerated and becoming painful. The treatment of choice is surgical excision.
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Maladie de Fahr : une série tunisienne de quatre cas
N. Ben Jamaa, R. Achour, S. Abdellatif, H. Thabet - Tunisie - pages 21-31
Auteurs : N. Ben Jamaa, R. Achour, S. Abdellatif, H. Thabet - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 247 - Nov./Déc. 2017 - pages 21-31
Introduction : La maladie de Fahr est une pathologie rare qui se définit par la présence de calcifications bilatérales et symétriques des noyaux gris centraux de la base du cerveau en l’absence de toute autre lésion athéromateuse. Son tableau clinique est très varié associant des signes neuropsychiatriques et parfois endocriniens. Le diagnostic est radiologique et essentiellement tomodensitométrique. De multiples étiologies ont été évoquées (endocrinienne, génétique, idiopathique…), et plusieurs hypothèses pathogéniques ont été discutées (métaboliques, vasculaires, immunologiques…).
Objectif : Dans ce travail on se propose d’étudier les caractéristiques cliniques, paracliniques et étiopathogéniques de cette pathologie à travers une nouvelle série.
Résultats : Notre étude porte sur quatre patients : trois femmes et un homme dont l’âge est compris entre 22 et 78 ans, hospitalisés en milieu de réanimation pour état de mal convulsif dans 3 cas, et pour syndrome de Lyell dans un cas. Tous les cas que nous rapportons illustrent des associations de différentes pathologies à la maladie de Fahr : un pan hypopituitarisme (1er cas), un syndrome de Lyell avec psoriasis pustuleux (2ème cas), une hypoparathyroïdie chirurgicale (3ème cas), et une lithiase urétérale bilatérale compliquée d’une insuffisance rénale aiguë (4ème cas). Le traitement était symptomatique dans tous les cas et l’évolution était favorable dans le 1er et le 3ème cas et défavorable dans les deux autres (décès de la 2ème patiente et insuffisance rénale chronique chez la 4ème patiente).
Conclusion : Parfois asymptomatique, la maladie de Fahr peut néanmoins se révéler par des troubles variés, en particulier neuropsychiques et endocriniens ; on parle de “syndrome” de Fahr en présence d’une dysparathyroïdie. Le diagnostic étant radiologique, la tomodensitométrie cérébrale est l’examen- clé qui permet de poser le diagnostic de maladie de Fahr. Le pronostic de la maladie de Fahr est variable et son traitement est purement symptomatique. Seul le traitement d’une hypoparathyroïdie associée permet dans certains cas de stabiliser l’évolution d’où l’intérêt de porter le diagnostic de la maladie et de rechercher une telle association.
Introduction: Fahr's disease is a rare condition that is defined by the presence of bilateral and symmetric calcification of the basal ganglia of the base of the brain in the absence of any atherosclerotic lesion. Its clinical presentation is varied involving neuropsychiatric signs and sometimes endocrine. The diagnosis is mainly radiological and CT. Multiple etiologies have been discussed (endocrine, genetic, idiopathic...) and several pathogenic hypotheses have been discussed (metabolic, vascular, immunological...).
Objective: In this work we propose to study the clinical, paraclinical and etiopathogenesis of this disease through a new series.
Results: Our study is about four patients: three women and a man whose age is between 22 and 78, hospitalized in intensive care unit for status epilepticus in 3 cases, and toxic epidermal necrolysis in a case. All cases reported associations illustrating various conditions of Fahr's disease: a pan hypopituitarism (first case), Lyell's syndrome with pustular psoriasis (Case 2), surgical hypoparathyroidism (third case), and bilateral ureteral stones complicated by acute renal failure (4th case). Treatment was symptomatic in all cases and the outcome was favorable in the first and third cases and negative in the others (the death of the second patient, chronic renal failure in the fourth patient).
Conclusion: Sometimes asymptomatic, Fahr's disease can nevertheless be revealed by various disorders, in particular neuropsychic and endocrine disorders; Fahr syndrome "in the presence of dysparathyroidism. the diagnosis is essentially radiological, cerebral computed tomography (CT) is the key examination for the diagnosis. Prognosis of Fahr's disease is variable and its treatment is purely symptomatic. Only the treatment of hypoparathyroidism associated in some cases can stabilize the evolution so that we point on the interests of the diagnosis of this disease and to seek such an association.
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Emergence de la leishmaniose viscérale dans une région du Maroc connue endémique pour la leishmaniose cutanée. A propos d’un cas découvert fortuitement au myélogramme prescrit pour perturbation d’ordre hématologique
A. Khalloufi, A. Ouarssani, H. Fellah, F. Sebti, L. Louzi - Maroc - pages 32-36
Auteurs : A. Khalloufi, A. Ouarssani, H. Fellah, F. Sebti, L. Louzi - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 247 - Nov./Déc. 2017 - pages 32-36
Traditionnellement, les formes cutanées et viscérales de la leishmaniose (respectivement LC et LV) divisent le Maroc en deux territoires distincts. Contrairement à la LC qui a récemment connu une augmentation de sa fréquence ; La forme LV semble stable. Néanmoins, malgré sa faible incidence de seulement 0,4 pour 100.000 habitants (4 ppm) dans notre pays, la LV reste un problème de santé publique vu le développement de la maladie et surtout le risque d'extension aux régions précédemment exemptes de LV.
Dans cet article, les auteurs présentent un cas de LV survenu dans un contexte épidémiologique inhabituel et mettent l'accent sur les caractéristiques cliniques et biologiques de la LV chez les adultes au Maroc. La découverte fortuite du parasite dans le myélogramme prescrit, après avoir constaté des anomalies sur l’hémogramme du patient, souligne l'importance de l'examen microscopique des frottis de moelle osseuse à la recherche des corps de Leishman, même dans des situations cliniques inhabituelles.
Traditionally, cutaneous and visceral forms of leishmaniasis (CL and VL respectively) divide Morocco into two distinct territories. Unlike the LC, which recently experienced an increase in its frequency, the VL shape appears to be stable. Nevertheless, despite its low incidence of only 0.4 per 100.000 inhabitants (4 ppm) in our country, VL remains a public health problem due to the development of the disease and especially the risk of spread to regions previously free of VL.
In this study, the authors present a case of VL in an unusual epidemiological context and focus on the clinical and biological characteristics of VL in adults in Morocco. The accidental discovery of the parasite in the myelogram prescribed after abnormalities noted on patient-CBC highlights the importance of microscopic examination of bone marrow smears for Leishman bodies, even in unusual clinical situations.
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Grossesse gémellaire associant môle hydatiforme complète et fœtus normal
R. Fatnassi, N. Marouen, A. Massoudi, W. Mansouri - Tunisie - pages 37-42
Grossesse gémellaire associant môle hydatiforme complète et fœtus normal 
Auteurs : R. Fatnassi, N. Marouen, A. Massoudi, W. Mansouri - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 247 - Nov./Déc. 2017 - pages 37-42
La grossesse gémellaire associant une môle hydatiforme complète et une grossesse normale est une situation obstétricale exceptionnelle. Il s’agit d’une gestation à haut risque maternel et fœtale. Sa symptomatologie clinique est non-spécifique mais grâce aux progrès de l’échographie, son diagnostic est rendu de plus en plus précoce. Sur le plan évolutif, la majorité des cas décrits évoluent vers un avortement spontané. Toutefois, 40% des grossesses donnent naissance à un fœtus vivant normal. Ainsi, la prise en charge de ces grossesses demeure un sujet de controverse : faut-il poursuivre la grossesse en dépit de toutes les complications ou interrompe la grossesse parfois obtenue par des techniques d’aide médicale à la procréation ?
A l’occasion d’une nouvelle observation est une revue de littérature, nous allons étudier les aspects diagnostiques et les modalités de prise en charge.
Twin pregnancies associating both complete hydatidiform mole and normal pregnancies represent an exceptional obstetrical situation. It is a high-risk gestation either for the mother or for the normal fetus. There are no specific clinical features. The ultrasonography examination, thanks to its recent evolution, is the key stone for an earlier diagnosis. Concerning the fetal prognosis, most of these pregnancies evolve spontaneously to abortion. Never the less, 40% of the cases end with the birth of a healthy normal child. The management of such pregnancies still remains controversial: when diagnosed should the gestation be continued despite all the potential maternal and fetal complications or should it be interrupted, considering that these pregnancies can be consecutive to an assisted reproductive technology?
Through this new case and a review of the literature, we will discuss the specificities of the diagnosis and the management of this condition.
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