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Editeur : APIDPM Santé tropicale
Langue(s) de publication : Français
Edition papier : ISSN 0465-4668
Edition électronique : ISSN 2490-9971
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Rétinopathie chloroquinique et prophylaxie du paludisme
PH. VERIN, H. ANDRIANJAFY, P. COMTE, D. CREPET - Gabon - pages 767-772
Auteurs : PH. VERIN, H. ANDRIANJAFY, P. COMTE, D. CREPET - Gabon
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 3712 - Décembre 1990 - pages 767-772
La rétinopathie chloroquinique est parfaitement connue depuis la description initiale de 1957. Cette entité redoutable survient lors du traitement de collagénose ou de rhumatisme inflammatoire par des doses d'au moins 100 g de Chloroquine base pendant 4 mois. On a voulu décrire cette rétinopathie comme étant également la conséquence du traitement prophylactique du paludisme. Les observations rapportées relèvent de surdosage (notamment chez les enfants), d'auto-médication, ou d'interprétation non exhaustive des faits cliniques. A l'époque où un milliard d'hommes sont menacés par le paludisme et où la vaccination est loin d'être au point, il convient de ne pas mettre en péril la vie des sujets pour un risque fonctionnel hypothétique, le seuil d'élimination rénale n'étant pas précisé dans le cas de doses prophylactiques d'amino 4 Q en prophylaxie du paludisme. Trois observations de rétinopathie par automédication excessive observées à Libreville apportent une confirmation supplémentaire.
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Score clinique d'un accès palustre chez l'enfant de moins de 5 ans à Bujumbura (République du Burundi)
C. BARIBWIRA, G. NTAHONKIRIYE, J. MARIMBU - Burundi - pages 730-737
Auteurs : C. BARIBWIRA, G. NTAHONKIRIYE, J. MARIMBU - Burundi
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 3712 - Décembre 1990 - pages 730-737
Comme d'autres pays de la région, le Burundi est depuis plusieurs années frappé par les résistances de P. falciparum aux amino-4-quinoléines. L'administration systématique de ces antipaludiques à tout malade fébrile sans cause évidente ne peut plus être une recommandation raisonnable. Quand demander un examen parasitologique, traiter d'emblée ou les deux à la fois, voilà des questions légitimes. A partir de l'examen de 400 enfants de moins de 5 ans, tout venant, ayant une fièvre avec confection systématique d'une GE, les auteurs ont élaboré un score clinique d'un accès palustre à cet âge à l'aide de l'exploitation de la matrice de décision à 4 cases. Une démarche pratique est proposée en fonction du score ; sa validation à large échelle devra être faite avant sa vulgarisation dans les Centres de Santé où il pourrait permettre la standardisation des conduites en matière de fièvre chez le jeune enfant.
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