Aspects cliniques et approche épidémiologique du paludisme de l’enfant à Libreville (Gabon)

Auteurs : J. KOKO, D. DUFILLOT, A.M. ZIMA-EBEYARD, T. H. DUONG, D. GAHOUMA, M. KOMBILA - Gabon
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 4601 - Janvier 1999 - pages 10-14

Résumé

Afin de faciliter le diagnostic et améliorer la prise en charge des enfants atteints de paludisme en zone d’holoendémicité, une étude rétrospective a été réalisée dans le service de pédiatrie générale de l’Hôpital Pédiatrique d’Owendo à Libreville, Gabon.
Sur 1592 enfants admis en 1992, 295 cas de paludisme (18,53 %) ont été recensés représentant la première cause d’hospitalisation. 76,27 % des patients avaient entre 6 mois et 5 ans. Plasmodium falciparum était l’unique espèce retrouvée.
Fièvre (100 %), convulsions (30,50 %), diarrhée (13,56 %) et vomissements (21,01 %) étaient les principaux motifs de consultation (p<0,00001). Les signes cliniques les plus fréquents étaient représentés par la splénomégalie (46,78 %), l’hépatomégalie (16,95 %) et la détresse respiratoire (6,10 %). L’anémie grave (23,73 %) était la principale complication, touchant surtout le nourrisson (82,85 % des cas, p<0,00001), loin devant le neuropaludisme (4,07 %). Neuf décès ont été enregistrés soit une mortalité de 7,37 % et une létalité de 3,05 %.
Ces taux qui restent néanmoins assez bas pourraient être améliorés par une prise en charge plus rapide des cas d’anémie aiguë.

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