La malnutrition protéino-calorique chez les enfants de moins de 5 ans en zone rurale sénégalaise (Khombole)

Auteurs : S. Diouf, A. Diallo, B. Camara, I. Diagne, A. Tall, H. Sy-Signate, C. Moreira, M.G. Sall, M. Sarr, M. Fall - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 4705 - Mai 2000 - pages 225-228

Résumé

Une enquête intéressant l’ensemble des 400 enfants de moins de 5 ans résidant dans 3 villages du district sanitaire de Khombole a été réalisée du 17 au 25 avril 1997 dans le but d’évaluer la prévalence de la malnutrition et les facteurs de risque qui lui sont associés. Tous les enfants ont bénéficié d’une mesure du poids et de la taille. Le bilan paraclinique constitué du taux d’hémoglobine et de l’examen parasitologique des selles a été réalisé chez 275 enfants. L’émaciation intéresse 8 % des enfants et le retard statural 34,7 %. La prévalence de la malnutrition est variable d’un village à un autre. Le pourcentage d’enfants présentant une malnutrition sévère selon la classification de Gomez est de 4,5 %. La géophagie, les parasitoses intestinales et l’anémie sont corrélées de façon significative à la malnutrition chronique.
Ces résultats révèlent l’existence d’une situation nutritionnelle précaire en zone rurale nécessitant de nouvelles stratégies de lutte contre la malnutrition.

Summary
Protein-caloric malnutrition with children less than five years old in Senegalese rural area

A survey on 400 children less than five years old living in three villages of the sanitary district of Khombole has been realized from 17th to 25th April 1997 in order to evaluate the existence of malnutrition and the hazard factor linked to it. All children have been weighed and measured. The paraclinic assessment made up by a rate of haemoglobin and a parasitical test of the motions has been realized on 275 children. The emaciation concerns 8 % of the children and the statural backwardness 34,7 % of them. The malnutrition is variable from one village to another. The percentage of children suffering from a severe malnutrition according to the classification of Gomez concerns 4,5 %. Geophagy, intestinal parasitosis, and anaemia are closely related to chronic malnutrition.
The results here present show the existence of a precarious nutritional situation in rural area requiring new policies of struggle against malnutrition.

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Parasitoses intestinales de l'enfant en zone rurale sénégalaise (Khombolé)

Auteurs : S. Diouf, A. Diallo, B. Camara, I. Diagne, H. Sy-Signate, M. Sarr, M. Fall - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 4705 - Mai 2000 - pages 229-232

Résumé

Ce travail réalisé dans 3 villages du district rural de Khombole a pour but d’étudier l’importance de l’infestation parasitaire intestinale. Il s’agit d’une enquête transversale qui s’est déroulée du 17 au 25 avril 1997 auprès de l’ensemble des 400 enfants de moins de 5 ans vivant dans ces villages. En raison de la difficulté de recueil, nous n’avons pu réaliser l’examen parasitologique des selles que chez 275 enfants. La prévalence de la parasitose intestinale est de 31,3 %. Dès le premier mois de la vie, les enfants peuvent être parasités, l’importance de l’infestation augmentant avec l’âge. Plus de la moitié (68,7 %) des enfants parasités sont âgés de plus de 24 mois. Giardia lamblia et Ascaris lumbucoïdes sont observés chez les enfants parasités dans des proportions respectives de 45,3 % et 31, 4 %. Les deux protozooses que sont la giardiase et l’amibiase représentant 59,2 % des parasitoses intestinales. Nous avons observé une association significative (p = 0,03) entre parasitose intestinale et malnutrition chronique. Malgré la proximité des villages, le profil parasitaire est parfois bien différent.
Au terme de cette étude nous pouvons dire que les parasitoses intestinales restent très fréquentes chez l’enfant vivant en zone rurale. Les stratégies thérapeutiques doivent tenir compte de l’épidémiologie locale.

Summary
Child intestinal parasitosis in Senegalese rural area (Khombole)

This work performed in 3 villages of Khombole rural district has for goal to study the importance of parasitary intestinal infestation. It is about a transversal inquiry that happened from 17 to 25 April 1997 in touch with about 400 children not older than 5 years living in those villages. Because of collect difficulties, we manage to realise the stool parasitological examination of only 275 children. Intestinal parasites presence is 31,3 %. As soon as the first months of life, children can be parasitized, infestation importance increasing with age. More than half (68,7) parasitized children are older than 24 months. Giardia lamblia and Ascaris are observed on parasitized children in a respective proportion of 45,3 % and 31,4%. The two protozooses that are the Giardiasis and the Amibiasis representing 59,2 % of intestinal parasites. We have observed a significant association (p = 0,003) between intestinal parasites and chronic malnutrition. In spite of village proximity, parasitary profil is sometimes really different.
In addition we can say that intestinal parasites remain very frequent to children living in a rural area. Therapeutic strategies must take into account local epidemiology.

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Consultation prénatale et état de santé des nouveau-nés à l'Institut de Nutrition et de Santé de l'Enfant (INSE) à Conakry (Guinée).

Auteurs : Sory Diallo, Yero Boye Camara, M. Daffe - Guinée
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 4705 - Mai 2000 - pages 233-235

Résumé

Les auteurs rapportent les résultats d’une étude prospective menée sur une période de 3 mois du 1er janvier au 31 mars 1999. Au cours de cette période, 103 nouveau-nés et leurs mères ont été admis à l’INSE pour l’examen systématique, la consultation curative et la vaccination au BCG. Il est apparu dans l’étude que malgré le taux de couverture avec 4 visites prénatales (73 %), la morbidité néo-natale constituerait encore un important problème de santé en Guinée. 60,2 % des nouveau-nés naissent avec un problème de santé. 55,3 % des femmes de notre échantillon ont eu leur première CPN au cours du 3ème trimestre de la grossesse. La morbidité des nouveau-nés décroît avec le nombre de CPN : 76,9 % pour 0 à 1 CPN, 60 % pour 2-3 CPN et 57,3 % pour plus de 3 CPN.

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Elévation sérique des substances réagissant avec l'acice thiobarbiturique au cours de l'hépatite virale aiguë B.

Auteurs : M.J. Lohoues-Kouacou, D. Sess, A. Kadjo, I. Ouattara, E. Nzi, L. Nigue, B.M. Camara, E. Niamkey - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 4705 - Mai 2000 - pages 236-238

Résumé

Buts : les buts de cette étude prospective sont d’évaluer le niveau de TBARS au cours de l’évolution des hépatites virales aiguës et de rechercher une corrélation entre les TBARS et les transaminases.
Patients et méthodes : 16 patients atteints d’hépatite virale aiguë B, associée ou non au virus D et 32 porteurs asymptomatiques du virus B sont inclus dans cette étude prospective. La détermination des TBARS, des transaminases et des marqueurs viraux a été effectuée à différents temps de l’évolution de la maladie (J0, M1, M3, M6).
Résultats : comparativement aux porteurs asymptomatiques, la phase aiguë de l’hépatite virale s’accompagne d’une élévation significative des ALT (291,25 + 1,73UI/1 VS 1,90 ± 0,74 Ul/1). Ces modifications diminuent significativement au cours de l’évolution de la maladie. En outre, il existe une corrélation positive entre les TBARS et les transaminases (P < 0,05).
Conclusion : le stress oxydatif joue un rôle important dans l’activité de l’hépatite virale. Les antioxydants qui empêchent les effets délétères des radicaux libres pourraient être utilisés comme moyen thérapeutique dans l’hépatite virale.

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La pratique du myelogramme au CHU de Treichville : Bilan de 19 années d’activité

Auteurs : S. Ouattara, B. Danho, M. Kone, D. Tea - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 4705 - Mai 2000 - pages 239-243

Résumé

Les auteurs rapportent l’expérience du CHU de Treichville dans la pratique du myélogramme. Il s’agit d’une étude rétrospective étalée sur 19 années. Au total :

• 5222 ponctions médullaires ont été faites,
• 2595 diagnostics ont été posés.

Les pathologies sont dominées par les anémies carentielles (34,84 %). La plupart des hémopathies malignes ont été rencontrées. Leur rareté mentionnée dans la littérature a été confirmée dans notre étude.
Au terme de cette étude, il nous a paru opportun de donner quelques recommandations en vue de l’amélioration de cet examen capital en hématologie.

Summary
The practice of "myelogramme" in the CHU of Treichville : balance sheet of 19 years of activity

The authors report the CHU of Treichville experience in realising "myélogramme". It is about a retrospective study through 19 years. At all :

• 5222 "myélogrammes" have been made,
• 2595 diagnosis have been found.

Deficiency anaemia are the most frequent diseases found (34,84%). Most of malignant haematological diseases have been met. Their rarity mentioned in literature has been confirmed in our study. At the end of this study, we have found good to give some recommendations in order to make better the practice of this exam that is essential in haematology.

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Fièvre thyphoïde chez l'enfant à Antananarivo (Madagascar)

Auteurs : H. Raobijaona, H.A. Ranaivo-Harisoa - Madagascar
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 4705 - Mai 2000 - pages 244-246

Résumé

Les auteurs rapportent les résultats d’une étude de la fièvre typhoïde chez l’enfant à Antananarivo, basée sur 23 dossiers confirmés biologiquement par la coproculture et sérologiquement par le sérodiagnostic de WIDAL colligés en une année du 1er janvier 1994 au 31 décembre 1994 à l’hôpital des Enfants d’Antananarivo (Madagascar).

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Les cancers sur cicatrices de brûlures thermiques - A propos de 67 cas

Auteurs : A. A. Kasse, E. Betel, A. Deme, M. Diop, M.C. Fall, P.S. Diop, B. Dembele, B. Drago, G. Timbaly, J. Neloum, P. Toure - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 4705 - Mai 2000 - pages 247-251

Résumé

Les brûlures sont des traumatismes fréquents. La cancérisation, une de ses complications connues, est très grave et heureusement rare. A ce jour, on ne connaît pas de façon précise le mécanisme par lequel survient cet événement, ni même les facteurs prédictifs de sa survenue. Dans le but de faire une revue des facteurs prédictifs de la cancérisation des brûlures et des mécanismes de la cancérisation, nous avons analysé 67 dossiers de malades recrutés dans notre service aux fins de décrire les données épidémiologiques liées à l’affection dans nos régions et d’identifier les facteurs d’échec thérapeutique.
Nos malades etaient jeunes (âge moyen 41 ans majoritairement de sexe masculin (54 %) et présentent des lésions aux membres dans 88 %. L’agent causal de la brûlure était une flamme (54 %), le charbon et l’huile (19,5 %). La brûlure, jamais une lésion du premier degré (87 % au second degré) siégeait presque toujours aux membres (87,5 %) rarement au thorax (9 %), couvrait une surface de 4 à 37 % (moyenne 14 %). Son traitement n’a été médicalisé que dans 9 % des cas et a abouti à une cicatrisation complète dans 85 %. En 4 à 67 ans, 95 % des cicatrices s’étaient ré-ulcérées, ont bourgeonné (22 %), se sont rarement indurées (4 %) et saignent au contact dans 11 % des cas. Des adénopathies étaient palpables dans 68 % et l’on découvrait 7 % de métastases. L’amputation a été la règle (63 %) suivie d’un curage ganglionnaire une fois sur deux. Un malade sur trois était perdu de vue à plus ou moins long terme. Pendant qu’un malade sur quatre était vivant sans maladie évolutive, nous observions 30 % de récidive locale ou ganglionnaire. Les facteurs d’échec locorégional étaient : le sexe masculin (p = 0,0327), la brûlure par huile chaude (p = 0,0118), l’absence de traitement de la brûlure initiale (p = 0,0001), la présence d’une sclérose cicatricielle (p = 0,0281), la présence d’adénopathies hors du territoire de drainage de la région atteinte (p = O,028) et l’absence de traitement de la ré-ulcération (p = 0.0308).
Les cancers épidermoïdes sur cicatrice de brûlure thermique sont, des affections graves, rares, occasionnées souvent par des brûlures par accidents domestiques. Ils siègent préférentiellement aux plis des membres et métastasient peu. Les traitements conservateurs s’accompagnent de 30 % de récidives. Les cancers chez des sujets de sexe masculin, survenant sur des brûlures par huile chaude, développés sur une ré-ulcération non traitée ou une sclérose cicatricielle et se présentant avec des adénopathies suspectes hors du territoire de drainage de la lésion ont une propension plus élevée à la récidive.

Summary
Marjolin’s ulcers on thermic burn scars (a report of 67 cases)

Burns are very frequent. Skin cancers on burns scars are one of the known complications. The mechanisms and the risk factors of this disease are not very well known. To review the risk factors and the mechanisms of transformation of burn scars into cancer, we analyzed 67 retrospective cases of Marjjolin’s ulcer to describe the epidemiological features of the disease in our practice and identify the factors of relapse.
Our patients are young (means age 41), mainly male (54 %), with disease localized on arms and legs (88 %). The initial burn was from flames (54 %), charcoal or hot cooking oil (19.5 %) and never from ionising radiation. It was never a superficial bum and covered from 4 to 37 % of the body surface (mean 14 %). The initial treatment was medicalised in only 9 % of case and ended with 85 % of complete healing. After 4 to 67 years of evolution, 95 % of re ulceration occurred. Abnormal lymph node and distant metastasis were diagnosed in respectively 68 and 7 % of the cases. Amputation and groin dissection were respectively done in 63 and 50 %. One third of patients were lost during the follow up. 25 % of the cases are still alive and free of disease. We found 30% of local recurrence and 17.5 % of regional recurrence. By univariate analysis we found that the factors significantly associated to loco regional relapse are : male status (p = 0.0327), burns by cooking oil (p = 0.0118), lack of treatment during initial burn (p = 0.0001), scle-rous scar (p = 0.0281), supra regional lymph nodes (p = 0.028) lack of treatment during re ulceration (p = 0.0308).
Squamous cell carcinomas on burn scars are rare diseases and of bad prognosis. Mainly associated to domestic accidents they frequently occur on limbs and arms on an articulation. Metastasis is not frequent. Conservative treatment is associated with 30 % of recurrence. In our practice, the relapse risk factors are male status, burns by cooking oil, lack of treatment during the initial burn, sclerous scar, supra regional lymph nodes, lack of treatment during re ulceration.

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Hystérosalpingographie et stérilité tubaire.

Auteurs : R. Lahady, H. Daodo, J. Razakamaniraka, C.H. Andrianjafimanana, S. Ratsivalaka - Madagascar
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 4705 - Mai 2000 - pages 252-255

Résumé

A partir d’une étude portant sur 14 mois, nous avons pu dépister 95 cas de stérilité tubaire. Ce travail nous a permis de déterminer la place de l’HSG dans l’exploration de cette dernière. Malgré les différentes méthodes d’explorations de la stérilité tubaire et les erreurs induites par le spasme au niveau de la corne utérine, cause la plus fréquente d’un faux diagnostic d’obstruction tubaire, l’HSG demeure à notre avis l’examen de premier choix dans l’exploration de cette pathologie. Elle dirige les attitudes thérapeutiques à entreprendre au cours de la stérilité tubaire, présente un effet majeur sur le contrôle des effets thérapeutiques et le pronostic en l’absence d’hystéroscope.

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Valvulpathies rhumatismales et écho-doppler cardiaque. A propos de 23 cas observés dans le service de radiologie du Centre Hospitalier Régionale de Tamatave

Auteurs : R. Lahady, G. Derason, Ch. Andrianjafimanana, D. Rabetalianina - Madagascar
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 4705 - Mai 2000 - pages 256-258

Résumé

A partir d’une étude portant sur 19 mois, nous avons essayé de définir la place de l’échocardio-doppler dans le diagnostic des valvulopathies rhumatismales. L’échocardio-doppler demeure l’examen de référence dans l’exploration des valvulopathies rhumatismales. C’est un examen peu onéreux, facilement renouvelable, permettant de faire le diagnostic, de définir les critères d’opérabilité et la surveillance du traitement médical ou chirurgical.

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Traitement des lésions condylomateuses génitales par l'interféron sublingual

Auteurs : J.M. Dangou, A. A. Kasse, MT Dieng, M. Dembele - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 4705 - Mai 2000 - pages 259-263

Résumé

En pratique gynécologique et en dermato-vénérologie, le diagnostic des infections à PVH ne pose pas de problème majeur, mais par contre son traitement reste sujet à controverse. Nous avons réalisé cette étude pour apprécier l'efficacité et la tolérance de l'administration de faibles doses d'Interféron alpha par voie sublinguale (IMMUNOPLEX-N*) dans les infections condylomateuses de la sphère génito-anale.
Il s'agit d'une étude prospective ouverte non randomisée au cours de laquelle 29 patients tous sexes confondus ont été inclus. Le diagnostic de lésion condylomateuse a été affirmé en dermatologie sur la présence de végétations vénériennes (crêtes de coq) au niveau ano-génitale, et, au niveau du col utérin sur la présence de lésions colposcopiques de virose PVH ou de signes cyto-logiques d'infection à PVH. La prise journalière a été de 400 UI d'Interféron alpha répartis en 2 prises (matin et soir). Ce traitement durera plusieurs semaines avec à intervalle régulier des contrôles clinique et para-clinique. Tous les sujets de sexe masculin présentaient des condylomes acuminés (végétations vénériennes) d'évolution chronique comprise entre 7 mois et 10 ans. Il s'agissait de lésions typiques souvent nombreuses (7 à 10) parfois innombrables, de localisation essentiellement génitale (10 cas), plus rarement anale (2 cas) et intra-urétrale (1 cas). Après deux mois de traitement à la posologie de 400 UI aucun résultat probant n'a été observé les patients ont alors souhaité sortir de l'étude devant l'absence de disparition des symptômes. Nous avons alors opté pour une cryothérapie. Les sujets de sexe féminin étaient 18, inclus sur la base de stigmates de virose PVH à la colposcopie ou au frottis cervico-vaginal. Après un mois de traitement 50 % des lésions amorcèrent une régression qui se poursuivit lentement jusqu'à disparition complète à la fin du 4ème mois. Dans 18,75 % des cas aucune amélioration n'a été observée sur les lésions cervico-utérines au-delà de 4 mois de traitement alors que dans 31,25 % des cas, les lésions avaient régressé avec quelques images résiduelles de virose en fin d'étude. Aucun effet secondaire indésirable n'a été noté suite à l'administration du produit.
Il apparaît à la lumière de ces résultats morphologiques et thérapeutiques, qu'au Sénégal, l'immunostimulation par l'Interféron alpha oral (IMMUNOPLEX-N*) est une bonne solution aux problèmes posés par l'infection génitale par le PVH.

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Note sur les grossesses extra-utérines au CHU de Brazzaville au Congo.

Auteurs : L.H. Iloki, C.Itoua, J.R. Ibara, R. Koubaka - Congo-Brazzaville
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 4705 - Mai 2000 - page 264

Résumé

Les auteurs rapportent 200 cas de grossesses extra-utérines (GEU), traitées chirurgicalement au Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Brazzaville (Congo).

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