Etude isotypique des gammapathies monoclonales à Abidjan

Auteurs : S.R. Dasse, S.J. Seka, D.P. Akre, L. Siransy-Bogui, F. Sombo-Mambo - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 4707 - Juillet 2000 - pages 317-318

Résumé

Si l'hypersécrétion monoclonale des immunoglobulines se voit le plus souvent dans la maladie de KABLER, cette anomalie peut aussi être associée à d'autres affections. L'isotype en cause pourrait être un facteur de pronostic. C'est pourquoi l'objectif de ce travail est d'identifier les différents isotypes des gammapathies monoclonales à Abidjan.
Cette étude transversale menée sur 6 ans a recensé 60 cas de gammapathies monoclonales à partir du pic monoclonal à l'électrophorèse des protides, dans la zone des gammaglobulines, L'immuno-électrophorèse des protéines sériques et des urines effectuée a montré une nette prédominance des IgG associées à la chaîne légère Kappa. Les classes IgA et IgM ont été retrouvées dans les proportions égales. Aucun cas d'IgD et d'IgE n'a été relevé. La chaîne Kappa est 5 fois plus excrétée que son homologue lambda dans les urines. L'étiologie prédominante est le myélome multiple (ou maladie de Kahler) sur les pathologies bénignes et la leucémie lymphoïde chronique. Ainsi quelle que soit l'étiologie de l'hypersécrétion monoclonale, on a noté une fréquence plus élevée de la classe IgG avec le type Kappa.

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Etude de l'expression du CD27 sur les lymphocytes TCD4+ dans l'infection par le VIH

Auteurs : S.R. Dasse, M. Soumare, D.P. Akre, S.J. Seka, L. Siransy-Bogui, M.F. Sombo, L. Kestens - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 4707 - Juillet 2000 - pages 319-321

Résumé

Selon un constat, les lymphocytes TCD4+ mémoires (CD45RO+) exprimant le CD27, pourraient in vivo, évoluer vers une perte de la molécule CD27 lors des stimulations antigéniques d’origines virales ou parasitaires. Dans cette étude, nous vérifions cette hypothèse en étudiant l’expression de la molécule CD27 sur les lymphocytes TCD4+ chez les patients VIH+ et aux différents stades évolutifs de l’infection. L’étude descriptive a porté sur 51 sujets dont 39 VIH+, vs 18 VIH-. L’analyse immuno-cytométrique a été faite chez tous ces sujets et a permis de classer les patients en fonction de leur nombre absolu de lymphocytes CD4+ selon les critères de CDC ATLANTA.
Les résultats ont montré une déplétion en lymphocytes CD4+ au cours de l’infection par le VIH surtout aux dépens des lymphocytes CD27+, et d’avantage dans la sous-population des cellules naïves que dans celle des cellules mémoires. A l’inverse la population des cellules naïves CD4+ CD27-CD45RO- augmente pendant l’infection.

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Association drépanocytose - déficit en G-6-P-D : prévalence et influence sur le profil évolutif

Auteurs : S. Diop, D. Thiam, A. Sene, M. Cisse, K. Fall, A.O. Toure-Fall, O. Sow, L. Diakhate - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 4707 - Juillet 2000 - pages 322-326

Résumé

La drépanocytose et le déficit en G-6-PD sont deux anomalies génétiques retrouvées avec des prévalences similaires de 8 à 10 % au Sénégal. Notre objectif était de déterminer la prévalence du déficit en G-6-PD et de rechercher une influence éventuelle sur le profil évolutif de la drépanocytose.
Nous avons ainsi mené une étude prospective transversale chez 319 porteurs de Hb S et chez 318 sujets normaux appariés selon l’âge et le sexe. Nous avons ensuite comparé le profil évolutif chez les drépanocytaires SS déficients en G-6-PD (N=11) et non déficients (N=19) suivis pendant un an. Le dosage de l’activité de la G-6-PD a été réalisé par méthode spectro-photométrique. En cas d’hyper-réticulocytose, nous avons utilisé la technique de micro-centrifugation de Herz pour éviter le risque qu’un déficit réel soit masqué par les jeunes globules rouges.
Nous avons trouvé un déficit en G6-PD significativement plus élevé chez les drépanocytaires (21,6 %) que chez les témoins (12,3 %) avec p = 0,001. Aucune différence statistiquement significative n’a été retrouvée entre les deux groupes concernant le nombre de crises vaso-occlusives, le nombre de transfusions, le nombre d’épisodes infectieux, le nombre de complications chroniques, le retentissement sur l’activité du patient et enfin l’index de sévérité globale.

Summary
Prevalence of G-6-PD deficiency in sickle cell disease patients in Dakar

Sickle cell disease and G-6-PD deficiency have similar prevalence of 8 to 10% in Senegalese population. The interaction between the two genes was investigated in 319 sickle cell patients and in 318 subjects without HbS. Clinical severity of the disease was compared in homozygous sickle cell patients (11 with G-6-PD deficiency and 19 without deficit). The activity of G-6-PD was estimated spectrophotometrically. In homozygous sickle cell patients, the G-6-PD status was assessed after the reduction of the reticulocyte number following the microcentrifugation method of Herz. We found that prevalence of G-6-PD deficiency was higher in sickle cell patients (21.6%) than in normal subjects (12.3%) with p = 0.00 1. No difference was found in the two groups concerning number of vaso-occlusive crisis, number of transfusion, frequency of infectious episodes, number of chronic complications, disturbances on patient’s activity and total index severity.

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Importance des mesures anthropométriques dans la pratique Centrafricaine des soins de Santé Primaire

Auteurs : A. Sepou, M.C. Yanza, E. Nguembi, R. Ngbale, G. Kouriah, A. Kouabosso, A. Penguele, F. Nadji-Adjim, K. Kalambay - Centrafrique
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 4707 - Juillet 2000 - pages 328-332

Résumé

Dans le cadre des soins de santé primaires où l’accès à la santé pour tous est une priorité, l’utilisation des moyens locaux est un atout permettant de pallier les manques ou la défaillance de certains équipements. C’est ainsi que pour dépister les nouveau-nés de faible poids, nous avons préconisé, eu égard aux balances défectueuses ou inexistantes dans certains centres de soins, la prédiction du poids à partir des autres mesures anthropométriques.
Les objectifs étaient : d’évaluer la corrélation entre les différentes mesures anthropométriques et le poids à la naissance et pendant les 28 premiers jours de la vie du nourrisson ; de déterminer les mesures qui prédisent mieux le poids de la naissance jusqu’au 28ème jour afin de vulgariser son utilisation.
Méthode : Nous avons, au cours d’un travail prospectif mené pendant quatre mois dans les six maternités et neuf centres de Santé Maternelle et Infantile de Bangui, mesuré et pesé les nouveau-nés, à la naissance et pendant la période néonatale.
Les résultats obtenus étaient les suivants : 782 enfants ont été mesurés et pesés à la naissance ; 319 au 7ème jour ; 324 au 14ème jour ; 345 au 21ème jour et 352 au 28ème jour. Les mesures anthropométriques ont concerné le poids, la taille, les périmètres crânien, thoracique, brachial et du mollet. 50, 1 % des nouveau-nés étaient de sexe masculin, 49,9 % de sexe féminin. Le poids moyen à la naissance était de 3177,8 grammes avec un écart type de 422,4. Les différents paramètres ont prédit le poids pendant la période néonatale avec un coefficient de corrélation, r _ 0,65. Le périmètre thoracique était le paramètre qui a mieux prédit le poids pendant toute la période néonatale avec r _ 0,80.
Cela permet de dire que cet outil peut être vulgarisé pour dépister les nouveau-nés de faible poids et d’appliquer des prescriptions sans grand risque de surdosage.

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Effets de l'alcool total de la sève du palmier à huile sur la glycoprotéine G de la membrane de 5 souches rabiques des rues (Les)

Auteurs : A.M. Selly-Essis, F. Guede-Guina, B. Ani-Yao, E. Latte-Agneroh - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 4707 - Juillet 2000 - pages 334-337

Résumé

La glycoprotéine G est la protéine membranaire, essentielle, dans l’épidémiologie de la rage qui est bien présente dans notre pays à un niveau hyper endémique chez le chien errant qui ne cesse de mordre. Cette étude, sur la glycoprotéine G de 5 souches rabiques des rues, permet d’apprécier les effets inactivateurs de l’alcool total de la sève du palmier à huile et d’apprécier aussi les propriétés de protecteur de cette protéine inactivée par des injections intracérébrales de broyats de cerveaux de souris infectés et traités.
Nous avons inoculé 360 souris blanches mâles de 21 jours par voie intracérébrale, à raison de 72 souris par souche à intervalle de durée de contact de 5 minutes jusqu’à 60 minutes. Nous avons observé :

• Première période de pleine activité de la glycoprotéine G de 5 à 15 minutes de contact avec 10-3,87 DL 50 % avec la mort des souris entre 6 et 11 jours ;
• Deuxième période d’atténuation de la glycoprotéine G de 15 à 50 minutes de contact avec 10-1,49 avec la mort des souris entre 10 et 27 jours ;
• Troisième période d’inactivation entre 50 et 60 minutes où les souris ne meurent pas. Les souris de cette 3ème période inoculées par voie intracérébrale avec le broyat du virus témoin de 10-3,87 après 15 jours, ne meurent pas aussi.

Summary
Effect of palm wine extracted total alcohol on glycoprotein G, a membrane protein of rabies virus

The glycoprotein G is a membrane protein of the rabies virus. It is shared by all strains of the virus. We actually monitored the deactivation effect of the palm wine extracted alcohol on this protein. We submitted 360 white mice (21 day old males) through intracerebral injection of total alcohol treated rabies affected subject brain extract to a procedure, aiming protection. We used five field strains of the virus. A sample of 72 mice was treated with each strain. After 5 to 60 mn of contact we observed with deactivation of the protein through. 5 to 15 mn of exposure to the total alcohol, with a 10 -3,87 LD 50 %, mice died from 6 to 11 days, with a 15 to 50 mn of exposure, with a LD 50 % of 10 -1,49 mice died from 10 to 27 drapes ; with a 50 to 60 mn period of exposure, with a LD 50 % of 10-3,87 mice remained alive after treatment control mice do not dye after 15 days post treatment.

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Utilité d'un fixateur de la sève de palmier à huile dans la révélation d'une protéine virale par immunofluorescence. Cas du virus rabique souches des rues isolées à Abidjan

Auteurs : A.M. Selly-Essis, F. Guede-Guina, B. Ani-Yao, E. Agneroh-Latte - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 4707 - Juillet 2000 - pages 338-341

Résumé

La rage est une maladie indubitablement mortelle une fois déclarée. Sa lutte repose sur des méthodes rapides de diagnostic qui détermine le choix du traitement qui doit être rapidement appliqué dans un temps très court après exposition (morsure). L’alcool total de la sève du palmier à huile à 70°GL à -20°C, révèle le corpuscule de Negri qui est l’élément pathognomomique de la rage, qui n’est autre que la nucléocapside non bourgeonnée, composée de la nucléoprotéine, de la phosphoprotéine de la protéine L polymérase de la ARN dépendante. L’alcool total révèle les corpuscules de Negri à partir de 5 minutes de contact avec un maximum de visibilité entre 15 et 50 minutes de contact.

Summary
Importance of a palm wine extracted fixator in the revelation of a rabies virus membrane protein through immunofluorescence

Rabies is a life threatening disease. It is actually controlled through rapid diagnosis methods after exposure. In the present work, we proposed a method based on palm wine extracted alcohol (70°GI at -20°C) In the fixation step regarding the immunofluorescence TEST. The total alcohol reveals the Negris Corpus from 5 mn of contact, with a maximum of visibility between 15 and 50 mn.

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Epidémiologie des cancers du tube digestif au Burkina Faso : apport de 8000 endoscopies effectuées au Centre Hospitalier National Sanou Soro (CHNSS) de Bobo-Dioulasso

Auteurs : A. Sawadogo, P.D. Ilboudo, G. Durand, M. Peghini, D. Branquet, A.B. Sawadogo, I. Ouedraogo - Burkina Faso
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 4707 - Juillet 2000 - pages 342-435

Résumé

Les auteurs rapportent les données d’une étude rétrospective de 7 ans dont le but était de décrire le profil épidémiologique et anatomo-pathologique des cancers du tube digestif (CTD) au BURKINA FASO. 130 CTD ont été découverts chez 90 hommes et 40 femmes avec un sex-ratio de 2,25, au cours de 8000 endoscopies digestives hautes et basses effectuées de janvier 1992 à décembre 1998 au CHNSS de Bobo-Dioulasso. L’âge moyen des malades était de 51,5 ans. Le cancer gastrique 94 cas soit 72,3 % des CTD était la localisation la plus fréquente devant les cancers recto-colique 17 cas (13 %), œsophagien 16 cas (12,3 %) et duodénal 3 cas (2,4 %). L’apport de l’endoscopie et peut-être la modification du régime alimentaire en milieu urbain expliquent cette grande fréquence de découverte des CTD au Burkina Faso.

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Efficacité et tolérance du fenticonazole dans les dermatophyties circinées de la peau glabre au Sénégal

Auteurs : M.T. Dieng, B. Ndiaye - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 4707 - Juillet 2000 - pages 346-348

Résumé

Les dermatophyties circinées de la peau glabre constituent un motif de consultation fréquent dans notre pratique quotidienne puisqu’elles représentent 9 % des 4.800 consultations externes annuelles dans notre service. Elles posent souvent un problème de prise en charge thérapeutique du fait de leur chronicité et de la compliance au traitement. Le Fenticonazole est un imidazolé topique à large spectre. Des études européennes et américaines ont démontré sa facilité d’utilisation, son efficacité et sa bonne tolérance dans les dermatophyties. Cependant, dans les pays tropicaux où ces affections sont volontiers chroniques, parfois favorisées par certaines pratiques à la mode comme la dépigmentation artificielle, de telles études font défaut.
Le but de notre étude est de vérifier l’efficacité et la tolérance de ce nouvel antifongique dans les dermatophyties circinées de la peau glabre au Sénégal.

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L’analgésie post-opératoire par anesthésie péridurale continue : Intérêt de l’association morphine, néostigmine et scopolamine

Auteurs : Yao Ming, A. Diallo, Chang Xiang-Yang, B. Keita, M. Fane - Mali
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 4707 - Juillet 2000 - pages 349-352

Résumé

Ce travail a cherché à ressortir les avantages de l’adjonction de néostigmine et de scopolamine à la morphine en analgésie post-opératoire par anesthésie péridurale continue à l’Hôpital National de Kati au Mali. Il a concerné 54 patients randomisés en 3 groupes de 18. L’Anesthésie péridurale a été pratiquée pour des interventions chirurgicales sous-ombilicales. En per opératoire avant la fermeture de la paroi ou la suture cutanée, il est administré à travers le cathéter péridural en double aveugle le protocole suivant : pour le groupe I ou M : 1 mg de morphine ; pour le groupe II ou MN : 1 mg de morphine + 1 mg néostigmine ; pour le groupe III ou MNS : 1 mg de morphine + 1 mg de néostigmine + 0,3 mg de Scopolamine. La durée de l’analgésie dans les différents groupes a été de : 14,1 ± 6,0 h dans le groupe M ; 18,3 ± 5,1 h dans le groupe MN ; 18,8 ± 8,4 h dans le groupe MNS . La différence de durée entre le groupe M et le groupe MNS est significative (P < 0,05). De même il a été noté une incidence faible de nausées, de vomissements et de prurit chez les patients du 3ème groupe.
En conclusion, l’administration péridurale de l’association morphine + néostigmine + scopolamine offre une analgésie post-opératoire de durée satisfaisante avec des effets secondaires minimes.

Summary

To evaluate the effect of post-operation analgesia for injecting into epidural with morphine - neostigmine - scopolamine mixture, 54 patients scheduled for below umbilical surgery under continuous epidural anaesthesia were randomly divided into 3 groups, each group contain 18 cases, drug were respectively injected into epidural. When the operation were finished: morphine 1 mg (M group), morphine 1 mg + neostigmine 1 mg (MN group), morphine 1 mg + neostigmine 1 mg scopolamine 0.3 mg (MNS group).
Results : the time of analgesia in MN group (18.3 ± 5. 1 h.) and MNS group (18.8 ± 8.4 h) was significantly longer than M group (14.1 ± 6.0 h); the incidence of nausea and vomit were significantly decreased in MNS group.
It was concluded : morphine + neostigmine + scopolamine mixed and injected into epidural can provided well analgesia post-operation, and the side effect is low.

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Lettre à l'éditeur - Le vécu de la pathologie herniaire par le chirurgien africain

Auteurs : Y. Harouna Djimba - Niger
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 4707 - Juillet 2000 - page 353

Résumé

La hernie inguinale est la pathologie la plus fréquente dans notre pratique quotidienne (1, 2, 3), elle représente environ 1 malade sur 2 au bloc opératoire, 3/4 des malades des services de chirurgie générale et la première cause d’occlusion intestinale. Pathologie de l’adulte jeune (30-40 ans), la hernie inguinale de par les interprétations traditionnelles est encore considérée comme une maladie honteuse, contagieuse et «infertilisante».

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