Lettre à l'éditeur - Quelle stratégie de lutte contre la déficience auditive de l’enfant en Afrique noire

Auteurs : R. NJOCK, A. NDJOLO, A. FOUDA, G. BENGONO - Cameroun
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 4801 - Janvier 2001 - pages 34-36

Résumé

En Afrique noire, il n'existe pas de politique de dépistage néonatale de la surdité, il en est de même des structures de prise en charge du petit-enfant sourd. Nous nous proposons après un bref rappel sur la surdité de l'enfant, d'évoquer les pré-requis du dépistage néonatal de la surdité selon l'OMS et d'élaborer une stratégie de lutte contre la déficience auditive de l'enfant.

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Développement pubertaire chez le congolais drépanocytaire homozygote. A propos de 53 cas

Auteurs : A.B. M'PEMBA-LOUFOUA, S. NZINGOULA - Congo-Brazzaville
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 4801 - Janvier 2001 - pages 5-10

Résumé

L'étude du développement pubertaire de 53 garçons drépanocytaires de 10 à 18 ans comparée à 44 témoins de même âge non drépanocytaires a montré que l'âge d'apparition des signes pubertaires est tardif :

• début d'augmentation du volume testiculaire 14,8 ans ± 0,9 contre 12,6 ans ± 1,5
• pilosité pubienne 14,8 ans ± 1 contre 12,6 ans ± 0,6.

A l'âge de 16 ans, 28,57 % des drépanocytaires sont impubères alors que les témoins sont en fin de puberté. Le poids, la taille, la corpulence demeurent faibles par rapport aux témoins. L'âge osseux accuse un retard d'au moins 2 ans par rapport à l'âge chronologique. Les drépanocytaires pubères ont un taux d'hémoglobine plus élevé que les impubères.

Summary
The sexual maturation development of a homozygous sickle cell affected boy. 53 study cases

The survey of the puberty development of 53 sickle cell affected boys from 10 to 18 years old compared to 44 witnesses of the same age and not affected by the sickle cell disease has shown that the age of appearance of puberty signs is delayed:

• the beginning of the testes volume growth is 14.8 years ± 0.9 against 12.6 years ± 1.5
• pubis hair at 14.8 years ± 1 against 12.6 ± 0.6.

At the age of 16, 28.57 per cent of the sickle cell sick are not mature where as the witnesses are at the end of their sexual maturation. The weight, the waist, the body shape remain low in comparison with the witnesses ones. The age of suffers from a delay of at least 2 years compared to the chronological age. The mature sickle cell sick have a higher hemoglobin rate than that of not mature ones.

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Morbidité et mortalité de 1894 accidents de la voie publique chez l'enfant au CHU de Yopougon à Abijdan (Côte d'Ivoire)

Auteurs : O. OUATTARA, N. MOH, B. KOUAME, A. DIETH, R. DICK, C. ROUX - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 4801 - Janvier 2001 - pages 11-14

Résumé

Il s'agit d'une étude rétrospective de 1894 observations de patients reçus en urgence pour divers traumatismes liés aux accidents de la voie publique. Les objectifs de ce travail sont d'analyser les facteurs épidémiologiques, d'identifier les principales lésions observées ainsi que leurs conséquences et de dégager les mesures de prévention de ce fléau.
Sur une période de 7 ans et 6 mois (janvier 91 à juillet 98) nous avons analysé 1147 dossiers de consultation externe et 747 dossiers d'hospitalisation avec un suivi allant de 3 mois à 6 ans. L'âge moyen des patients est de 8 ans 27 jours avec une légère prédominance masculine (53 %). La grande majorité des patients étaient des piétons (80 %) percutés par un véhicule dans la plupart des cas (99 %). Les principales lésions observées sont des fractures des membres (50 %), suivies des traumatismes crânio-cérébraux (25 %), des délabrements et contusions diverses. A côté des séquelles fréquentes (inégalité de longueur ou déviation axiale des membres) figurent les handicaps moteurs en rapport avec les amputations (12,5 % dans notre série).
En conclusion, l'intensification des campagnes de sensibilisation s'impose avec acuité.

Summary
Morbidity and mortality of 1894 public way accidents in children at the Yopougon teaching hospital in Abidjan (Ivory Coast)

It's about a retrospective study of 1894 patients received in emergency for various traumatisms bound to public way accident. The aims of this work are to analyze epidemiology, to identify the main lesions as well as their aftermaths and to clear measures for the prevention.
On a period of 7 years 6 months (January 1991 to July 1998) we analyzed 1147 files from out patient department. and 747 files from hospitalization with a follow-up ranged from 3 months to 6 years. The mean age is 8 years 27 days with a light male predominance (53 %). The majority of patients were pedestrians (80 %) struck by a vehicle in most cases (99 %). The most frequent injuries were members fractures (50 %) followed by cranial trauma (25 %) and various bruises. The mean aftermaths were limb length inequality and axial deviation.
In conclusion, countryside sensitization must be intensified.

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Approche anthropologique de la loucherie en pays Akyé (Côte d'Ivoire)

Auteurs : K.V. KOFFI, F.X. KOUASSI, A.C. KOUASSI, M. ADIKO, K. OGNI, A.C. KOUASSI, T. KEITA - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 4801 - Janvier 2001 - pages 15-17

Résumé

La loucherie ou strabisme est un défaut du parallélisme des axes visuels qui se traduit par la déviation de l'un ou des deux yeux. Cette déviation peut alérer le regard ou au contraire susciter un charme dans celui-ci. En Côte-d'Ivoire, le strabisme se vit diversement suivant les sociétés et donc les cultures. Dans la société Akyé, la loucherie appelée "Hintchan " est jugée inesthétique. Pour en appréhender les interprétations culturelles dans ce groupe ethnique, nous avons mené des enquêtes auprès des féticheurs, des guérisseurs, des charlatans, des personnes âgées et des jeunes. Il ressort que chez les Akyé les causes de strabisme sont :

• Les transgressions d'interdits sociaux
• La morsure de la mère par un serpent eu début de grossesse
• Le contact du liquide amniotique avec les yeux du nouveau-né
• Les mauvaises postures de la femme enceinte : décubitus dorsal
• La naissance une nuit de pleine lune.

La loucherie ne se traite donc pas, on vit et l'on meurt avec elle selon les conceptions traditionnelles Akyé.

Summary
Anthropological approach of squinting in Akye region (Ivory Coast)

Squinting is default of the parallelism of the visual axis that brings about the deviation of one or both eyes. This deviation, also caffed strabismus, can alter the view or on the contrary provide it with a form of beauty. In Ivory Coast, strabismus is viewed difforently according to the type of society or culture. In the Akye society, squinting called "Hintchan" is considered ugly. To collect the cultural interpretations in the Akye ethnie group, we undertook surveys on the fetishists, healers, young and old people. The result of these is that strabismus is due to the following :

• Violation of social prohibitions
• Biting of the mother by a snake at the beginning of pregnancy
• Baby's eye contact with amniotic liquid
• Bad postures of the pregnantwoman : dorsal decubitus
• Giving birth on the night of full moon.

For the Akye, squinting is not treated ; we live and die with it.

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Trabéculectomie. Résultats tonométriques à long terme chez le camerounais. Expérience de l'Hôpital Général de Douala

Auteurs : A. ELLONG, C. EBANA-MVOGO, A. BELLA-HIAG, A. NGOSSO - Cameroun
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 4801 - Janvier 2001 - pages 18-22

Résumé

Il s'agit d'une étude rétrospective d'un groupe de 51 yeux atteints de différents types de glaucomes ayant subi une trabéculectomie après une période de surveillance moyenne de 17,62 ± 16,37 mois. L'âge moyen des patients était de 42,84 ans (extrêmes : 4 mois et 76 ans). La pression intra-oculaire (PIO) a été normalisée dans 93,75 % des cas. Un traitement anti-glaucomateux additionnel a été nécessaire dans 10,42 % des cas. Les injections sous-conjonctivales de 5 fluoro-uracile ont été indispensables dans 8,3 % des cas après l'installation d'une hypertonie postopératoire précoce non jugulée par un traitement médical d'appoint, au niveau du site de la trappe dans les quinze jours après la trabéculectomie.

Summary
Trabeculectomy : Long-term tonometric results in Cameroonians General Hospital Experience

The authors carried out a retrospective study, in Blacks, on the results obtained in a group of 51 eyes suffering from different kinds of glaucoma, that underwent a trabeculectomy in a mean postoperative period of 17,62 + 16,37 months. The mean patient age was 42,64 years (range, 4 months to 76 years). Ocular pressure normalization was obtained in 93,75 % of cases. Additional pressure-lowering medications was required in 10,42 % of cases. Subconjunctival same-site bled needling of 5-fluro-uracil (5-FU) was necessary in 8,3 % of cases in early postoperative hypertony unjugulated with additional medical therapy, within fifteen days.

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Traitement chirurgical des exotropies. Expérience du CHU de Cocody à Abidjan

Auteurs : K.V. KOFFI, F.X. KOUASSI, A. KOUASSI, M. ADIKO, K. SAFEDE, C.T. KEITA - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 4801 - Janvier 2001 - pages 23-25

Résumé

Cette étude concerne 26 patients présentant une exotropie et qui ont été pris en charge au service d'ophtalmologie du CHU de Cocody à Abidjan (Côte d'Ivoire). L'intervention chirurgicale a été proposée soit en première intention soit après un traitement orthoptique et optique. Elle avait un but esthétique et/ou fonctionnel. Les patients ont été opérés de janvier 1993 à janvier 1997. Le protocole opératoire associait un recul du droit externe et une résection du droit interne sur un seul œil ou sur les 2 yeux en vue de corriger l'angle horizontal. Aucun geste n'a été réalisé sur les muscles obliques et verticaux. Nous avons enregistré 65,38% de succès sur le plan oculo-moteur. Les résultats fonctionnels étaient liés à la préexistence ou non d'une amblyopie. Quatre cas d'échecs oculo-moteurs étaient liés à des sous dosages du recul et ou de la résection.

Summary

Our study is based on 26 patients having an exotropy treated in the ophthalmology division of the CHU of Cocody in Abidjan (Ivory Coast). The surgical operation was done directly after an optic treatment. The intervention was done for aesthetic or functional purposes. The patients undergone surgeries from January 93 to January 97. The surgeries comprised a setting back of the external right and a resetion of the internal right on one eye or on both eyes in order to rectify the oblique and vertical muscles. We recorded, 65,38% of success at the oculo-motor level. The functional results were due to the prexistence or absence of amblyopy. Four unsuccessful results were recorded at the oculo-motor level due to low level of dosage of the setting back or the resection.

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Accessibilité à l'intervention chirurgicale de la cataracte dans les pays en développement. Nos résultats des 6 derniers mois CHU de Treichville - Abidjan

Auteurs : A. FANY, C.T. KEITA, A.C. ADJORLOLO, M.L. KONAN-TOURE, K. GBE, F. COULIBALY, R. BERETE, S. BONI - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 4801 - Janvier 2001 - pages 26-29

Résumé

Les auteurs rapportent leur expérience sur l'opération de la cataracte, maladie considérée comme la 1ère cause de cécité au monde. 120 patients ont été opérés à Abidjan selon la technique de l'extraction extra capsulaire avec implantation en chambre postérieure (EEC + ICP). Les résultats paraissent satisfaisants avec une acuité visuelle moyenne de 7/10 à 2 mois post opératoire, des complications de faible importance et surtout parfaitement gérées.
La comparaison des résultats obtenus à Abidjan à ceux de quelques auteurs de la région Ouest-africaine, comme à ceux des auteurs Nord africains et européens, démontre que l'extraction extra capsulaire avec mise en place d'implant en chambre postérieure est une bonne technique, simple et fiable. Cependant comme l'affirment les auteurs, la vulgarisation de ce type de traitement nécessite un protocole opératoire bien organisé avec une bonne logistique et une maîtrise du coût des fournitures notamment en cristallins artificiels et en sutures.
Les auteurs proposent que l'extraction extra capsulaire avec implantation en chambre postérieure devienne partout la règle, l'extraction intra capsulaire devra être réserver à des indications particulières.

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Métrorragies endo-utérines : données étiologiques par l'histologie. Une série rétrospective de 214 curetages

Auteurs : J. KAZADI-BUANGA - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 4801 - Janvier 2001 - pages 30-32

Résumé

La survenue des métrorragies, endo-utérines en particulier, pose au médecin un problème à la fois diagnostique et thérapeutique, marqué par la diversité des lésions pouvant être en cause. Ce travail rétrospectif s'est efforcé de rechercher ces lésions par l'analyse histologique de l'endomètre recueilli au moyen du curetage utérin. Pour cela, nous avons analysé 214 dossiers médicaux de patientes curetées à l'hôpital St Jean-de-Dieu entre janvier 1990 et décembre 1998. A cause de diverses associations, 256 lésions ont été retrouvées, dont 47 % de grossesses arrêtées, 13 % d'hyperplasie endométriale, 7,8 % de lésions dysfonctionnelles et 0,8 % de lésions malignes.

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Lettre à l'éditeur - Habitudes de prescription de la nébulisation dans la crise d'asthme de l'adulte en Côte d'Ivoire

Auteurs : N. KOFFI - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 4801 - Janvier 2001 - page 33

Résumé

La nébulisation représente le traitement de première intention dans l'asthme aigu grave. Ce mode d'administration est peu répandu en Côte d'Ivoire. Ce travail se propose d'évaluer la pratique de cette technique dans le traitement de la crise d'asthme en Côte d'Ivoire.

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Lettre à l'éditeur - Résultats histologiques des biopsies cervicales à Saint-Jean. Plaidoyer pour une autre technique alternative diagnostique des dysplasies cervicales

Auteurs : J. KAZADI-BUANGA - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 4801 - Janvier 2001 - pages 37-38

Résumé

Une consultation de gynécologie à St Jean comprend, à défaut de frottis cervico-vaginal, un test de Schiller couplé à l'inspection du col à la loupe grossissante. Toute image "colposcopique" anormale (leucoplasie, zone de transformation atypique, stigmates de virose...) est biopsiée. Nous rapportons ici les résultats histologiques des biopsies cervicales de ces quatre dernières années (1996-1999), lues à l'IMTSA de Marseille. Nous mettons l'accent sur les dysplasies et laissons de côté les lésions dystrophiques isolées et cancéreuses.

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Hémostase par ligature de l'artère carotide externe. Expérience du Service ORL du CHU de Treichville (Côte d'Ivoire)

Auteurs : V. KOFFI-AKA, F.S. EHUA, K.E. ANZOUAN, K.E. KONAN, A.A. KOUASSI, F. EHOUO - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 4801 - Janvier 2001 - pages 39-40

Résumé

A partir de deux cas réalisés dans le service d'ORL du CHU de Treichville, les auteurs rappellent et recommandent la ligature de l'artère carotide externe comme moyen d'hémostase dans la chirurgie cervico et maxillo-faciale.

Summary

From their two experiences, the authors remind and recommend the ligation of external carotid as haemorrhage control in neck and maxillofacial surgery.

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Traitement du psoriasis par l'Anaxéryl® (dithranol) en pratique dermatologique courante au CHU de Treichville (Abidjan)

Auteurs : J.M. KANGA, E.J. ECRA, J. LEJAY, J.L. LAVAUD - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 4801 - Janvier 2001 - pages 41-44

Résumé

Une étude clinique a été conduite de juillet 1999 à juin 2000 afin d'apprécier l'efficacité et la tolérance de la pommade Anaxéryl® au Dithranol dans le traitement du psoriasis selon la méthode d'application brève (ou short contact therapy), pendant 30 jours, au CHU de Treichville à Abidjan.
Les résultats appréciés sur la disparition des squames et de l'érythème sont excellents (72,5 % de guérison, 27,5 % d'amélioration). La tolérance est jugée excellente pour 85 % de patients et assez bonne chez 15 %. L'efficacité est jugée bonne pour les 40 patients inclus dans l'étude.

Summary

A clinical study was conducted from July 1999 to June 2000 at Treichville University Hospital, Abidjan, in order to determine the efficacy and tolerability of Anaxeryl® ointment, containing Dithranol in the treatment of psoriasis, using the method of brief application (or short contact therapy), during 30 days.
As rated by the disappearance of squames and erythema, the results were excellent ( 72.5% cure, 27.5% improvement). Tolerability was judged excellent for 85% of the patients and adequate for 15%. The efficacy was considered to be good for the 40 patients included in the study.

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