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Etude de quelques facteurs pronostics des lymphomes malins non hodgkiniens non Burkitt en milieu tropical urbain en Côte d'Ivoire

Auteurs : SAWADOGO D., KOFFI K.G., APIE J., HIEN F., SANGARE A. - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 4807 - Juillet 2001 - pages 295-299

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Résumé

Cette étude rétrospective multicentrique a essayé d'établir le profil, les résultats du traitement et le pronostic des sujets porteurs de lymphome malin non Hodgkinien (LMNH) de type non Burkitt. en Côte d'Ivoire de 1987 à 1999. Les 50 sujets ayant constitué notre population était âgés en moyenne de 50 ans avec une légère prédominance du sexe masculin, un sex-ratio de 1,5 et provenant de classes sociales moyenne ou basse. Les adénopathies ont été les signes physiques les plus rapportés (93 %). 82 % des sujets au moment du diagnostic se trouvaient au stade III et IV de la classification de Ann-Arbor et 76 % présentaient des LMNH de malignité haute ou intermédiaire. La poly-chimiothérapie a permis d'obtenir comme réponse initiale une rémission complète et partielle respectivement dans 30 et 50 % des cas. La survie était en moyenne de 28,5 mois et ne touchait que 18 % des sujets. Il y a eu par contre 44 % de décès imputable à l'évolution de la maladie.
De tous les facteurs étudiés (sexe, signes d'évolutivité clinique, stades d'extension, grade de malignité, le protocole) l'âge élevé et le niveau socio-économique bas ont influencé de manière péjorative le pronostic. Il est vrai qu'il existe une prédominance de LMNH chez les sujets âgés et plus le patient est âgé, plus le LMNH est agressif. Le niveau socio-économique a joué de manière défavorable sur la précocité du diagnostic et de la mise en route de la chimiothérapie, s'est traduit par une mauvaise observance et compliance du traitement.

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Summary

This retrospective multicentric study tries to draw up the profile, the results of the treatment and the forecast of carrier subjects of non-Hodgkin malignant lymphoma (NHML) of non Burkitt type in Côte d'Ivoire from 1987 to 1999. The fifty subjects having formed our population had on average of fifty years old with a slight predominance of the masculine sex (a sex-ratio of 1,5) coming from the middle or low social classes. The adenopathies have been the most reported physical signs (93 %). 82 % of the subject during the diagnosis were at the IIIth or IVth stage of the classification of Ann-Arbor and 76 % presented a NHML of high or intermediate malignancy. The polychemotherapy allowed obtaining as an initial answer a complete and partial remission in 30 and 50 % of the case respectively. The survival was on average of 28,5 month and only concerned 18 % of the subject. However there have been 44 % of death attributed to the evolution of the disease.
From all the factors studied (sex, clinical evolution signs, extension stages, grade of malignancy, the protocol) old age and the low socio-economic level have influenced in a disparaging way the prognostic. It is true that there is a predominance of NHML with regard to the old subjects and the older the patient, the more aggressive is the NHML. The socio-economic level played unfavourably on the precosiousness of the diagnosis and the start of the chemotherapy turned into a poor observance and compliance of the treatment.

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Qualité des soins dans les centres de santé communautaire de la région de Koulikoro (République du Mali)

Auteurs : NIANGALY A., KANTE N., SOUMARE N’DIAYE A. - Mali
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 4807 - Juillet 2001 - 300-304

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Résumé

Une étude transversale à passage unique a été menée au niveau de 29 villages de 7 aires de santé fonctionnelles de la région de Koulikoro, en République du Mali. Les agents de santé des 7 centres de santé communautaire (CSCOM) et 636 personnes âgées de 15 ans et plus ont été soumises à des entretiens individuels. Ces entretiens individuels ont été complétés par des entretiens de groupes auprès des conseils de gestion des associations de santé communautaire (ASACO), des conseils de village, et des femmes en âge de procréer.
Dans l'ensemble, les indicateurs testés ont permis de se faire une idée de la qualité des soins dans les CSCOM étudiés. Les facteurs qui jouent sur cette qualité sont liés soit aux agents de santé des CSCOM, aux populations, à la philosophie de création des aires de santé, ou au désengagement de l'Etat.
Des 7 indicateurs testés, 6 ont été retenus : accueil au CSCOM, disponibilité des médicaments essentiels, permanence des soins, organisation de la référence, proportion de localités bénéficiant de la stratégie avancée, et le ratio d'utilisation des services.

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Profil lipidique d'un groupe d'hypertendus camerounais noirs africains

Auteurs : YOUMBISSI T.J. , DJOUMESSI S. , NOUEDOUI C. , NDOBO P. , MELI J. - Cameroun
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 4807 - Juillet 2001 - pages 305-314

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Résumé

Cent trente-deux (132) sujets hypertendus Noirs Africains Camerounais ainsi que cent huit (108) sujets normotendus appariés pour l'âge, le sexe ont été étudiés. Dans les deux groupes, ont été mesurés les taux sanguins, de cholestérol total, des lipoprotéines de forte densité (HDL), des lipoprotéines de faible densité (LDL), des trigly-cérides, et des apolipo-protéines A-I et B (APO A-I, APO-B). Etaient exclus de l'étude les diabétiques, les néphropathes, ainsi que les sujets hyper-uricémiques, tabagiques ou consommateurs d'alcool. Le dosage du cholestérol, HDL, LDL et des triglycérides s'est fait par méthode enzymatique alors que celui des apolipo-protéines s'est effectué par immuno-turbidométrie. L'analyse statistique a utilisé le test de Fisher ainsi que le calcul du coefficient de corrélation.
Les sujets hypertendus ont présenté des valeurs de cholestérol total, de HDL, de LDL et de triglycérides statistiquement plus élevées que celles des normo-tendus. Ils ont aussi présenté des valeurs d'apolipo-protéines statistique-ment inférieures à celles des sujets normotendus. Dans le sexe féminin, les valeurs de triglycérides étaient significativement corrélées chez les hypertendus à la sévérité de l'hypertension (P < 0,05). Les sujets hypertendus sous diurétiques, bêtabloquants et anticalciques présentaient une altération plus marquée du profil lipidique, croissant avec la durée du traitement dans le sexe masculin. Il n'y avait pas de corrélation entre les valeurs d'apolipoprotéines A-l et HDL, ni entre les valeurs d'apolipoprotéines B et de LDL cholestérol. Les dyslipidémies observées étaient par ordre décroissant les hypercholestérolémies (53 %), les hyper triglycéridémies (2 %) les hyperlipidémies mixtes (23 %).

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Summary

One hundred and thirty two hypertensive Black African Cameroonians and one hundred and eight normotensive controls age and sex matched were studied. In both groups, total cholesterol, high-density lipoproteins (HDL), low density lipoproteins (LDL), triglycerides, apolipoproteins A-l (apo A-I) and B (apo B) were assayed in the peripheral blood. Diabetics, renal patients and hyper uricaemic subjects were excluded from the survey. Smokers and alcohol consumers were also excluded. All lipids fractions were assayed using enzymatic methods except for apolipoproteins which were measured by immunoturbidometry. Fisher test and correlation coefficient were used in the statistical analysis.
Hypertensive subjects showed significantly higher levels of total cholesterol, HDL, LDL and triglycerides, and lower levels of apolipoproteins. In hypertensive women, triglycerides levels were significantly correlated to the severity of the hypertension (p < 0,05). Those hypertensive men, who were being treated with diuretics, beta blockers and calcium antagonists had higher lipids levels and these were correlated to the length of the treatment. There was no correlation between apo A-I and HDL levels, or between apo B and LDL levels. Most dyslipidemias were hypercholesterolemias (53 %) followed by hypertriglyceridaemias (2 %) and mixed hyperlipidemias (23 %).

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Intérêts et contraintes des traitements anti-rétroviraux dans un pays en développement

Auteurs : M. OUEDRAOGO, M. BAMBARA, A.Z. ZOUBGA, S.M. OUEDRAOGO, G. OUEDRAOGO, C. KI, E. BIRBA, K. BONCOUNGOU, Y.J. DRABO - Burkina Faso
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 4807 - Juillet 2001 - pages 321-324

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Résumé

Le but de cette étude a été de mettre en évidence des difficultés de la pratique de la thérapie anti-rétrovirale dans les conditions actuelles et d'en tirer les enseignements.
C'est une étude rétrospective de septembre 1998 à janvier 2000. Elle inclut des malades hospitalisés du service de pneumo-phtisiologie du Centre Hospitalier National Yalgado OUEDRAOGO de Ouagadougou, ou référé par d'autres services extérieurs à l'hôpital. Le suivi de 34 malades dont 26 sous bi-thérapie et 8 sous tri-thérapie a révélé seulement 16 mois après son début, 11 cas d'interruption de traitement et 4 cas de décès. Le premier contrôle du taux de CD4, seul critère d'appréciation de l'évolution biologique réalisable au Burkina Faso, chez 16 malades a révélé son accroissement de 350 % pour bi-thérapie et 700 % pour la tri-thérapie.
Cette étude qui rapporte 169 cas de malades séropositifs dans le service sur 266 testés, pendant la même période, pose la problématique du choix stratégique dans la prise en charge médicale des malades du SIDA dans le contexte actuel des pays en développement.

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Lettre à l'éditeur - A propos d'un cas traité d'une hernie diaphragmatique congénitale droite chez un nourrisson malgache

Auteurs : B. RAKOTOARISOA, F. ANDRIASON, T. RAKOTOVAO, J.C. RAZAFIMAHANDRY, A. ANDRIANANDRASANA - Madagascar
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 4807 - Juillet 2001 - pages 329-331

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Résumé

Les auteurs rapportent un cas clinique isolé d'une hernie diaphragmatique congénitale droite chez un nourrisson de 8 mois, observé dans le service de chirurgie pédiatrique du C.H.U. d'Antananarivo. On a fait une revue de la littérature en insistant sur les conséquences physiopathologiques, les pièges diagnostiques et la conduite thérapeutique. En effet, toute hernie diaphragmatique congénitale droite diagnostiquée et traitée reste une pathologie chirurgicale d'évolution favorable.

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Lettre à l'éditeur - Etiologies des infections respiratoires basses dans la drépanocytose majeure du noir Africain

Auteurs : N. KOFFI , K.G. KOFFI , M. KONE , Y. SEGBENA , A. SANGARE - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 4807 - Juillet 2001 - pages 332-333

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Résumé

Nous avons répertorié les étiologies des infections respiratoires par l'analyse de dossiers de 45 patients drépanocytaires hospitalisés sur une période de 6 ans. Les infections non tuberculeuses sont retrouvées dans 94 % de l'effectif contre 6 % de tuberculose. Le pneumocoque est prédominant parmi les germes isolés.

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Intérêts de la césarienne de Misgav Ladach dans la prise en charge des dystocies

Auteurs : J. KAZADI BUANGA, C. TINE, C.P. DIENE - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 4807 - Juillet 2001 - pages 315-319

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Résumé

Dans une étude rétrospective réunissant deux cent quarante dossiers, les auteurs ont comparé la césarienne de Misgav Ladach à la césarienne classique selon Pfannenstiel. L'étude a été réalisée entre 1999 et 2000.
La césarienne de Misgav Ladach est rapide (26 minutes vs 52), moins morbide (0 % d'hématome vs 5 %), moins coûteuse (188344 fr. CFA vs 262.394) et requiert moins d'instruments (8 vs 14) que la césarienne classique. Le temps d'extraction fœtale est de 3 minutes vs 9.
Les auteurs trouvent intéressante et avantageuse la césarienne selon Misgav Ladach dans des maternités surchargées où le nombre d'accouchées est considérable vis à vis des moyens existants.

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Aspects diagnostics de la tuberculose bronchique à Libreville. A propos de 12 cas

Auteurs : J.R. NZENZE, E. BELEMBAOGO, E. MBOUNA, J.B. MOUSSAVOU-KOMBILA, S. CONIQUET, J. BOGUIKOUMA - Gabon
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 4807 - Juillet 2001 - pages 325-328

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Résumé

De 1987 à 1994 douze cas de tuberculose bronchique ont été recensés dans le service de Médecine Interne A du Centre Hospitalier de Libreville. La répartition selon le sexe était de 11 hommes et 1 femme. L'âge moyen était de 37 ans. Le diagnostic était endoscopique et histologique. Nous observons que 1/3 de nos patients étaient VIH positifs. Le traitement fait appel à la quadri-thérapie classique antituberculeuse.
La rareté relative de cette affection mérite de mieux la documenter notamment en Afrique ou l'explosion de la tuberculose du fait du VIH-Sida n'est plus à démontrer.

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