Chirurgie des sténoses trachéales de la réanimation : à propos de 5 observations

Auteurs : DIARRA O., BA M., NDIAYE A., DIOUF R., NDIAYE M., DIOP E.M., DIOP A - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 4906 - Juin 2002 - pages 273-277

Résumé

La complexité des sténoses trachéales et les difficultés thérapeutiques liées au sous équipement ont longtemps retardé leur prise en charge au Sénégal. Les auteurs présentent les 5 premiers cas opérés pour sténoses trachéales. Elles sont toutes secondaires à une intubation prolongée en réanimation à l'origine d'une sténose cicatricielle. Il s'agissait de 3 hommes et de 2 femmes avec un âge moyen de 39,40 ± 14,49 ans (11 à 52 ans). Dans 4 cas, il s'agissait d'une dyspnée trachéale et dans 1 cas d'une véritable détresse respiratoire. Une trachéotomie première a précédé les gestes chirurgicaux. Les bilans endoscopique, tomographique et scannographique ont visualisé les lésions qui siégeaient sur la trachée cervicale dans 3 cas, sur la trachée cervico-thoracique dans un cas et sur la trachée thoracique dans 1 cas. La réparation a été faite dans tous les cas par résection suivie d'une anastomose termino-terminale. Les suites ont été simples avec récupération d'une voix et d'une respiration normale. Après un suivi moyen de 4,90 ± 3,51 ans (1,25 à 9,5 ans) les résultats restent bons. La bonne évolution de ces patients malgré nos faibles moyens de prise en charge doit nous conduire à prévenir la survenue des sténoses trachéales de réanimation et à opérer sur place les sténoses simples.

Mots-clés : Intubation trachéale, sténose trachéale, chirurgie, résection anastomose.

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Morbidité et mortalité de la rougeole en milieu hospitalier à Abidjan

Auteurs : A. K. TANON, S.P. EHOLIE, E. EHUI, A. KAKOU, S. COULIBALY, E. AOUSSI, E. BISSAGNENE, K. ODEHOURI, A. KADIO - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 4906 - Juin 2002 - pages 285-290

Résumé

Entre 1985-1998 (13 ans), 5.804 cas de rougeole ont été hospitalisés (9,3 % des admissions) dans le Service des Maladies Infectieuses d'Abidjan. Mais, pour 1575 dossiers exploitables, la prévalence est passée de 52 % en 1985 à 0,02 % en 1998. Au moins 70 % des cas ont été admis en décembre, janvier et février. Le sex-ratio (H/F) était de 1. Environ 88 % des patients étaient âgés de moins de 5 ans, 8 % de 6 à 14 ans et 4 % d'au moins 15 ans. Près de 80 % des patients étaient issus de familles modestes et 11 % ont été préalablement vaccinés. A l'admission, 7 % de cas de rougeole étaient en phase d'invasion, 59 % en phase éruptive et 34 % en phase de desquamation. Le principal motif d'admission était la présence de complications notamment pulmonaires (16 %). La létalité était de 12 % avec comme facteurs de gravité: la phase éruptive (RR = 0,56), l'âge < 1 an (RR = 1,06), et l'existence de complications (RR = 6,11). Les résultats de cette étude incitent à continuer à promouvoir la vaccination anti-rougeoleuse.

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