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Editeur : APIDPM Santé tropicale
Langue(s) de publication : Français
Edition papier : ISSN 0465-4668
Edition électronique : ISSN 2490-9971
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Rupture utérine sur mort fœtale intra-utérine : une complication du Misoprostol et de l'Ocytocine
P.M. TEBEU, L. KOUAM, A.L. MAJOR, F. LUDICKE, A.S. DOH - Cameroun - pages 321-324
Auteurs : P.M. TEBEU, L. KOUAM, A.L. MAJOR, F. LUDICKE, A.S. DOH - Cameroun
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5106 - Juin 2004 - pages 321-324
La rupture utérine est une sérieuse qui menace à la fois pour la vie de la mère et du foetus. Elle survient en général sur 0,1 à 1 % des accouchements avec les taux les plus élevés sur utérus cicatriciel. Avec la vulgarisation de l'utilisation du misoprostol pour induction du travail, les cas de rupture sur utérus non cicatriciel deviennent fréquents. Nous rapportons un cas de rupture utérine sur utérus non cicatriciel chez une paucipare avec une mort foetale intra-utérine à 24 semaines après utilisation du Misoprostol et de l'ocytocine pour induction du travail. Ce cas montre bien l'extrême prudence qu'il faut garder pour utiliser le misoprostol qui pourrait néanmoins être intéressant en obstétrique.
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Le rhabdomyosarcome de l'ovaire. A propos de 2 cas
N. ATTOUMANI, HYH RANTOMALALA, ML ANDRIAMANRIVO, B. RAKOTOARISOA, L. RABARIJAONA, H. RAZAFIDRAMBOA - Madagascar - pages 325-328
Le rhabdomyosarcome de l'ovaire. A propos de 2 cas Auteurs : N. ATTOUMANI, HYH RANTOMALALA, ML ANDRIAMANRIVO, B. RAKOTOARISOA, L. RABARIJAONA, H. RAZAFIDRAMBOA - Madagascar
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5106 - Juin 2004 - pages 325-328
Tumeur extrêmement maligne, le rhabdomyosarcome de l'ovaire est très rare et touche les sujets de sexe féminin de tout âge (13 mois à 86 ans). Son diagnostic ne se fait souvent que très tard aggravant encore plus le pronostic, pourtant déjà très sombre. Notre objectif est de faire connaître cette pathologie pour un dépistage plus précoce. Le premier cas concerne une femme de 46 ans présentant un type embryonnaire et le deuxième, une fille de 16 ans avec un type alvéolaire. Toutes les deux ont subi une chirurgie d'exérèse tumorale et une chimiothérapie selon les nouveaux protocoles mais pas de radiothérapie. Les survies respectives sont de 18 mois et 10 mois jusqu'à ce jour, sans métastases. Les nouveaux progrès de la chimiothérapie ouvrent de nouvelles perspectives et de nouveaux espoirs dans le traitement de cette pathologie.
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Angor intriqué avec une pathologie digestive. Aspects cliniques, thérapeutiques et évolutifs. A propos de 15 cas
K.A. ADOUBI, I. COULIBALY, K.C. KONIN, K. ANZOUAN, A.M. ADOH - Côte d'Ivoire - pages 329-332
Angor intriqué avec une pathologie digestive. Aspects cliniques, thérapeutiques et évolutifs. A propos de 15 cas Auteurs : K.A. ADOUBI, I. COULIBALY, K.C. KONIN, K. ANZOUAN, A.M. ADOH - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5106 - Juin 2004 - pages 329-332
Les auteurs ont effectué une étude rétrospective descriptive de 15 cas d'angor intriqué associés à des affections digestives, colligés à l'Institut de Cardiologie d'Abidjan sur une période de 10 ans (janvier 1987-mars 1997). L'âge moyen des patients était de 59 + 12 ans avec des extrêmes de 43 et 90 ans. 14 des 15 patients ont présenté au moins un facteur de risque majeur d'athérosclérose. 8 parmi eux ont signalé des antécédents de coronaropathie. La symptomatologie fonctionnelle était faite de douleurs épigastriques associées à la douleur précordiale chez 40 % des patients ; de vomissements et RGO chez 20 % et enfin de douleur thoracique persistante malgré un traitement anti-angineux bien conduit chez 40 %. La gastrite était la lésion digestive fréquemment associée (60 %), suivie de l'oesophagite (26 %). L'association d'anti-sécrétoires aux anti-angineux majeurs a permis d'amender la douleur au bout de 5 jours de traitement en moyenne.
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Fractures étagées des membres supérieurs. Aspects épidémiologique, thérapeutique et évolutif
R.D. GOGOUA, K.M. KOUAME, B. KONE, A. FAL, F. GUEDEGBE, ANOUMOU, M. KOUAME, M. TRAORE, G.G. VARANGO - Côte d'Ivoire - pages 333-338
Auteurs : R.D. GOGOUA, K.M. KOUAME, B. KONE, A. FAL, F. GUEDEGBE, ANOUMOU, M. KOUAME, M. TRAORE, G.G. VARANGO - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5106 - Juin 2004 - pages 333-338
Les auteurs rapportent les résultats d'une série de 25 cas de fractures étagées des membres supérieurs avec un recul moyen de 14 mois (extrême 4 mois et 7ans ). Il s'agit d'une étude rétrospective colligée sur 7 années dans 2 CHU d'Abidjan. Au plan épidémiologique l'on note une prédominance du sexe masculin (16 hommes pour 9 femmes) soit un sex-ratio de 2/1. La tranche d'âge la plus touchée se situe entre 20 ans et 40 ans. L'étiologie reste dominée par les accidents de la voie publique (ce qui explique la fréquence des lésions associées notamment l'ouverture cutanée (16 cas) et les atteintes nerveuses (5 cas). Chez l'enfant ce sont les accidents de jeu qui sont souvent en cause. L'objectif majeur du traitement en dehors des complications immédiates reste la préservation de la fonction du coude que seule une stabilisation chirurgicale solide et une rééducation précoce et régulièrement suivie permettra d'obtenir. Ce traitement nous a permis d'avoir un résultat fonctionnel bon (plus de 50 %) malgré le retard du traitement chirurgical lié aux difficultés de prise en charge.
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Prise en charge et référence des urgences obstétricales dans les formations sanitaires de Bangui, Centrafrique
E. NGUEMBI, M.C. YAMZA, A. SEPOU, G. YABETA, M.N. NALI - Centrafrique - pages 339-344
Auteurs : E. NGUEMBI, M.C. YAMZA, A. SEPOU, G. YABETA, M.N. NALI - Centrafrique
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5106 - Juin 2004 - pages 339-344
La mortalité maternelle est une catastrophe pour la communauté et le nouveau-né. Son niveau est très élevé chez nous et semble lié aux urgences obstétricales. Nous avons décidé d'évaluer le niveau de performance des centres de santé de Bangui qui assurent la prise en charge des urgences obstétricales et néonatales. Les objectifs de l'étude étaient d'analyser le système de prise en charge et de référence des urgences obstétricales ; identifier les lacunes.
Matériels et méthodes : Pendant deux mois, en 1999, une équipe composée de 3 médecins et d'un étudiant en fin d'études a sillonné 10 centres de santé et 2 hôpitaux centraux de Bangui. Les enquêteurs ont eu des entretiens avec les prestataires des formations sanitaires retenues sur la formation, la supervision, la prise en charge des urgences obstétricales et néonatales, les matériels et équipements disponibles dans leurs centres. Les données ont été traitées et analysées avec le logiciel Epi-info 6.303.
Résultats : Nous avons interviewé 39 prestataires ont 29 dans les centres de santé et 10 dans les hôpitaux. Certaines pathologies nécessitant un transfert étaient reconnues telles que l'hypertension artérielle, le travail prolongé, d'autres l'étaient moins comme l'anémie. Les formations n'étaient plus faites depuis plus de 5 ans pour plus de 50 % des prestataires. Les rythmes des supervisions étaient très espacés. Les matériels, les équipements médicaux et les médicaments essentiels faisaient défaut dans les formations sanitaires. Le système de référence n'était pas performant comportant des problèmes d'ambulance qui manquent, de carence en personnels pour accompagner les patientes et autres.
Conclusion : Ces faiblesses relevées contribuent à alourdir la mortalité maternelle et néonatale. Des actions de formation, de supervision, d'équipement des formations sanitaires, combinées à l'amélioration du système de référence peuvent jouer sur la qualité des soins et sur la réduction de la mortalité maternelle et néonatale.
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Splénectomie dans les affections hématologiques. Indications et résultats. A propos de 22 cas
L. NGHARIO, EHUA SOMIAN, S. YASSIBANDA, COULIBALY, N.M. NALI, KANGA MIESAN - Centrafrique - pages 345-349
Auteurs : L. NGHARIO, EHUA SOMIAN, S. YASSIBANDA, COULIBALY, N.M. NALI, KANGA MIESAN - Centrafrique
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5106 - Juin 2004 - pages 345-349
Objectif : Le but de cette étude était de faire le bilan de nos indications et d'évaluer les résultats de la splénectomie pour affections hématologiques.
Patients et méthodes : Nous présentons une série rétrospective portant sur 22 patients, de race noire, atteints de diverses affections hématologiques, qui ont subi une splénectomie à visée thérapeutique, dans le service de chirurgie digestive du CHU de Yopougon à Abidjan de 1991 à 1996 et dans le service de chirurgie générale du CHU de l'Amitié à Bangui de 1997 à 2000. Ces hémopathies regroupaient la bêta thalassémie majeure, les leucémies, l'hypersplénisme, les thrombopénies et les pancytopénies.
Résultats : L'âge moyen était de 33ans (17 à 53 ans). Dans 95,45 % des cas, il s'agissait de volumineuses splénomégalies douloureuses. La splénomégalie de type IV représentait onze cas (54,55 %) et celle de type V : neuf cas (40,90 %). L'hypersplénisme représentait l'indication la plus fréquente (77,30 % des cas).
Intervention : La splénectomie totale a été pratiquée chez tous nos malades. La cholécystectomie a été réalisée dans quatre cas de lithiase vésiculaire, et l'anastomose spléno-rénale préventive seulement dans un cas d'hypertension porta-le. Sept patients ont bénéficié d'une transfusion hétérologue en per opératoire. Le volume moyen des rates était de 4400 g (1480 - 5600 g).
Complications : Les suites opératoires immédiates furent simples, avec un faible taux de morbidité et de mortalité (un décès par hémorragie).
Efficacité de la splénectomie : Les résultats cliniques et hématologiques post opératoires ont été satisfaisants dans 92,70 % de cas. Les perturbations hématologiques ont été corrigées avec une nette augmentation et normalisation du taux d'hémoglobine, d'hématocrite et du nombre de globules rouges. L'ascension du nombre de plaquettes a été bien tolérée sous anti-agrégat plaquettaire.
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Considérations actuelles de la fièvre typhoïde à Brazzaville
OBENGUI, J.R. IBARA, A. MBIKA-CARDORELLE, A. GATSHE, G. MOYEN - Congo-Brazzaville - pages 350-352
Auteurs : OBENGUI, J.R. IBARA, A. MBIKA-CARDORELLE, A. GATSHE, G. MOYEN - Congo-Brazzaville
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5106 - Juin 2004 - pages 350-352
La fièvre typhoïde est une maladie endémo-épidémique en Afrique. Nous avons entre janvier 1998 et décembre 2002 revu les dossiers des hospitalisés dans les services de médecine de la ville dont le C.H.U et nous avons retenu ceux ou la fièvre typhoïde a été confirmée par une hémoculture et/ou une coproculture.
465 cas ont été colligés intéressant 266 hommes (57,3 %) et 199 femmes (42,7 %), âgés en moyenne de 30,9 ans (extrêmes 15 et 65 ans). Les célibataires 367 cas (78,9 %) ont été les plus touchés. Les manifestations cliniques prédominantes ont été la fièvre (100 %), les céphalées (92,1 %), les vertiges (84,2 %), la dissociation pouls-température (78,9 %). L'évolution a été marquée par 12 décès (12,5 %).
Nous insistons sur la nécessité de toujours recourir à l'hémoculture et/ou la coproculture pour confirmer le diagnostic de cette infection. La maîtrise du péril fécal apparaît comme le seul moyen communautaire de la prévenir.
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Evaluation des conduites boulimiques par auto-questionnaire BITE dans une population d'étudiantes de race noire à Dakar
M.H. THIAM, C. MASSOUBRE, O. SYLLA, M. GUEYE, F. LANG - Sénégal - pages 353-357
Auteurs : M.H. THIAM, C. MASSOUBRE, O. SYLLA, M. GUEYE, F. LANG - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5106 - Juin 2004 - pages 353-357
Objectifs : Ce travail avait pour objectif d'évaluer la prévalence des conduites boulimiques dans une population d'étudiantes de l'Université Cheikh Anta Diop de Dakar.
Méthodes : Les auteurs ont utilisé le questionnaire BITE (Bulimic Inventory Test Edinburgh). C'est un auto-questionnaire à 33 items proposé par Enderson et Freeman en 1987 pour identifier les personnes souffrant de symptômes boulimiques ou d'accès de frénésie alimentaire. L'enquête est de type transversal et s'est déroulée au mois de mai 1999.
Résultats : Sur le plan symptomatique les auteurs ont trouvé que 3,19 % des sujets avaient un comportement boulimique possible et 31,47 % avaient un comportement alimentaire inhabituel et pour lesquels un entretien clinique était nécessaire. Pour l'échelle de sévérité 1,19 % des sujets avaient un haut degré de sévérité. Pour les comportements compensatoires : 9,96 % des sujets utilisent seulement des coupe-faim ; 1,19 % se font vomir occasionnellement.
Conclusion : Contrairement à ce qui est avancé dans la littérature médicale occidentale, les comportements boulimiques existent bien dans la race noire. Le problème qui se pose paraît être le manque d'études épidémiologiques sur la question.
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Les tumeurs solides malignes de l'enfant à Brazzaville : aspects épidémiologique et anatomo-pathologique
J.P. PEKO, G. MOYEN, C. GOMBE-MBALAWA - Congo-Brazzaville - pages 358-360
Auteurs : J.P. PEKO, G. MOYEN, C. GOMBE-MBALAWA - Congo-Brazzaville
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5106 - Juin 2004 - pages 358-360
Le cancer est une affection cosmopolite et ubiquitaire de préoccupation mondiale. Il atteint l'enfant avec une fréquence relativement faible. Dans cette étude rétrospective sur six ans les auteurs rapportent, 65 tumeurs solides malignes des enfants de moins de 15 ans. L'âge moyen était de 7,9 ans avec un pic de fréquence entre 5 et 9 ans. Il y avait une prédominance masculine avec un sex-ratio de 1.3. Les types histologiques les plus fréquents étaient : le lymphome de Burkitt 52,30 %, le rétinoblastome 20 %, la tumeur de Wilms 9,24 % et les tumeurs malignes des tissus mous 6,16 %. Les tumeurs solides malignes de l'enfant sont relativement rares et histologiquement très diversifiées.
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Les complications d'appendicectomie pour appendicite aiguë chez l'adulte au Centre National Hospitalier et Universitaire (CHNU) de Cotonou
DK. MEHINTO, J.L. OLORY-TOGBE, N. PADONOU - Bénin - pages 361-365
Les complications d'appendicectomie pour appendicite aiguë chez l'adulte au Centre National Hospitalier et Universitaire (CHNU) de Cotonou Auteurs : DK. MEHINTO, J.L. OLORY-TOGBE, N. PADONOU - Bénin
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5106 - Juin 2004 - pages 361-365
Introduction : Opération la plus pratiquée en urgence chirurgicale abdominale, l'appendicectomie a des complications parfois mortelles.
Objectifs : Déterminer la prévalence des complications liées à l'appendicectomie pour appendicite aiguë chez l'adulte au CNHU de Cotonou. Exposer les éventuelles difficultés opératoires chez ces patients avec suites compliquées. Répertorier les complications et proposer une prévention.
Méthode : A partir d'une étude rétrospective concernant 52 cas de complications suite à 446 appendicectomies pour appendicite aiguë chez l'adulte en chirurgie viscérale au CNHU de Cotonou de 2000 à 2002, nous avons analysé les aspects épidémiologiques, les conditions opératoires et recensé les complications.
Résultats : On a recensé 52 cas de complications suite à 446 appendicectomies en 3 ans soit 11,66 %. Le sex-ratio est de 1,74. L'âge moyen est de 32,50 ans avec des extrêmes de19 ans et 65 ans. Les suites d'appendicectomie sont compliquées même en cas de découverte aisée de l'appendice : 36 cas sur 52 soit 69,23 % ; même si l'appendicectomie n'a pas été laborieuse : 29 cas (55,77 %). Il a été observé 40 cas (76, 92 %) de suppuration pariétale, 3 cas (5,78 %) de gangrène pariétale, 3 cas (5,78 %) de sub-occlusion et 1 cas (1,92 %) pour chacune des complications suivantes : occlusion post-opératoire, abcès résiduel, péritonite post-opératoire, éventration, embolie pulmonaire, et menace d'accouchement prématuré. Deux patients soit 0,44 % des appendicectomisés sont décédés des suites d'une occlusion post-opératoire pour l'un et d'une gangrène pariétale pour l'autre. La durée moyenne d'hospitalisation est de 13 jours.
Discussion : Même si les complications d'appendicectomie sont dominées par les suppurations pariétales, on meurt encore après appendicectomie pour appendicite aiguë.
Conclusion : L'amélioration des conditions d'hygiène et l'antibioprophylaxie contribueront à réduire significativement les complications d'appendicectomie dominées par les suppurations pariétales.
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Profil lipidique de la population âgée de plus de 55 ans de la ville de N'Djaména
B.O. BRAHIM, M. DIONADJI, M. MOUANODJI, G. BATAKAO, M.D. PATHE - Tchad - pages 366-370
Auteurs : B.O. BRAHIM, M. DIONADJI, M. MOUANODJI, G. BATAKAO, M.D. PATHE - Tchad
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5106 - Juin 2004 - pages 366-370
Pour un meilleur suivi de la santé des membres de l'Association des Personnes de 3ème âge dans la ville de N'Djaména et pour une connaissance de la prévalence des maladies émergentes tels le diabète et l'hypertension artérielle au sein de cette population, quelques caractéristiques cliniques et biochimiques ont été déterminées. Les résultats obtenus chez 120 sujets (88 hommes et 32 femmes) âgés de plus de 55 ans ont été les suivants : glycémie = 1,07 ± 0,31 g/l ; urémie = 0,30 ± 0,23 g/l ; créatininémie = 8,28 ± 4,34 mg/l ; uricémie = 60,77 ± 16,77 mg/l ; protéines totales = 71,02 ± 5,51 g/l ; cholestérol total = 1,69 ± 0,36 g/l ; HDL-cholestérol = 0,53 ± 0,31 g/l ; LDL -cholestérol = 0,74 ± 0,34 g/l ; triglycérides = 0,97 ± 0,63 g/l. La prévalence du diabète et de l'hypertension artérielle a été respectivement de 12,9 % et 26,7 %.
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Utilisation du Dakin Cooper stabilisé pour les soins ombilicaux dans l'Unité de Néonatologie du CHNYO
D. YE, Y. OUATTARA, K. KAM, A. SAWADOGO - Burkina Faso - pages 371-372
Auteurs : D. YE, Y. OUATTARA, K. KAM, A. SAWADOGO - Burkina Faso
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5106 - Juin 2004 - pages 371-372
Les infections néonatales occupent une place importante dans la morbidité et mortalité néonatale. La porte d'entrée principale demeure l'ombilic. De la qualité des soins ombilicaux dépend en grande partie le risque infectieux encouru par le nouveau-né. Diverses solutions antiseptiques sont préconisées ou utilisées pour les soins ombilicaux néonataux. Il nous a paru utile de mener une étude sur l'une d'entre elles, le Dakin Cooper Stabilisé, afin d'apprécier son efficacité et sa tolérance.
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