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Editeur : APIDPM Santé tropicale
Langue(s) de publication : Français
Edition papier : ISSN 0465-4668
Edition électronique : ISSN 2490-9971
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Efficacité et tolérance clinique de célécoxib (Célébrex®) dans l'arthrose : étude ouverte non-comparative à propos de 50 cas au CHU de Cocody
J.C. DABOIKO, E. ETI, N. TOURE, B. OUALI, B. OUATTARA, M. GBANE, L. MISSOUNGA, NM KOUAKOU - Côte d'Ivoire - pages 441-444
Auteurs : J.C. DABOIKO, E. ETI, N. TOURE, B. OUALI, B. OUATTARA, M. GBANE, L. MISSOUNGA, NM KOUAKOU - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5109 - Août/Sept. 2004 - pages 441-444
Objectif : cette étude a eu pour but d'évaluer l'efficacité et la tolérance clinique du célécoxib dans le traitement de l'arthrose.
Patients et méthodes : il s'est agi d'une étude prospective, ouverte, non comparative, menée en rhumatologie au CHU de Cocody sur une période de 6 mois. Une population de 50 adultes noirs ivoiriens, présentant depuis 6 mois une arthrose symptomatique de la main, du genou ou de la hanche, a été sélectionnée. Chaque patient a reçu une dose unique de 200 mg célécoxib par jour durant 6 semaines. L'efficacité a été évaluée sur la satisfaction des patients et du médecin enquêteur ; la tolérance clinique a été évaluée par le recueil des événements indésirables à l'interrogatoire.
Résultats : dans la population cible, 40 patients avaient déjà reçu un traitement anti-inflammatoire non stéroïdien et étaient insatisfaits, 41 patients ont suivi le traitement jusqu'à son terme. Au terme du traitement, le degré de satisfaction des patients ou du médecin était de 65,85 %. Des effets indésirables mineurs ont été relevés chez 8 patients : effets neuro-sensoriels (28,58 %) : malaise général, vertiges, augmentation de l'appétit ; effets digestifs (61,90 %) : brûlures épigastriques, nausée et vomissement, diarrhée, constipation, hypersialorrhée, hoquet.
Conclusion : le célécoxib a montré une bonne efficacité dans le traitement symptomatique de l'arthrose, de même qu'une bonne tolérance clinique, malgré de rares effets digestifs et la possibilité d'effets neurosensoriels mineurs. Mais cela ne dispense pas des précautions d'usage dans la prescription de tout anti-inflammatoire non-stéroïdien.
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Schwannome thoracique de découverte per opératoire. A propos de deux observations médicales
R. ATANGANA, J. BAHEBECK, V. EYENGA, JJ PAGBE, J.F. NGUIMBOUS, M.A. SOSSO - Cameroun - pages 445-446
Auteurs : R. ATANGANA, J. BAHEBECK, V. EYENGA, JJ PAGBE, J.F. NGUIMBOUS, M.A. SOSSO - Cameroun
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5109 - Août/Sept. 2004 - pages 445-446
Le schwannome est une tumeur bénigne qui se développe à partir de la cellule de Schwann. Les auteurs rapportent deux cas de schwanome de localisation thoracique et de découverte per opératoire, avec une évolution vers la paraplégie chez une des deux patientes.
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Invagination intestinale aiguë sur bouchon d'ascaris chez l'adulte
D.K. MEHINTO, J.L. OLORY-TOGBE, N. PADONOU - Bénin - pages 447-448
Invagination intestinale aiguë sur bouchon d'ascaris chez l'adulte Auteurs : D.K. MEHINTO, J.L. OLORY-TOGBE, N. PADONOU - Bénin
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5109 - Août/Sept. 2004 - pages 447-448
Nous rapportons 2 cas d'invagination intestinale aiguë de l'adulte sur bouchon d'ascaris diagnostiqués en per opératoire. Une occlusion intestinale aiguë par brides était le diagnostic pré-opératoire. Après résection-anastomose, les suites opératoires ont été simples.
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Léiomyosarcome testiculaire. A propos d'une observation au CHU de Brazzaville
J.F. PEKO, N. ELE, E. MAKOSSO - Congo-Brazzaville - pages 449-450
Auteurs : J.F. PEKO, N. ELE, E. MAKOSSO - Congo-Brazzaville
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5109 - Août/Sept. 2004 - pages 449-450
Les sarcomes testiculaires sont très rares. Ils résultent le plus souvent de la transformation sarcomateuse des tumeurs à cellules germinales. Nous rapportons un cas de léiomyosarcome du testicule, survenu chez un malade de 41 ans opéré pour une grosse bourse douloureuse. Les marqueurs tumoraux, notamment le bêta HCG et l'alpha-foeto-protéine sont négatifs. Le sujet se porte bien 8 mois après la chirurgie. Il n'a reçu ni chimiothérapie, ni radiothérapie.
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Connaissances, attitudes et perception de l'onchocercose dans les zones endémiques de la commune de Brazzaville
P. TALANI, F. MISSAMOU, J.M. KANKOU, G. MOYEN - Congo-Brazzaville - pages 451-455
Connaissances, attitudes et perception de l'onchocercose dans les zones endémiques de la commune de Brazzaville 
Auteurs : P. TALANI, F. MISSAMOU, J.M. KANKOU, G. MOYEN - Congo-Brazzaville
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5109 - Août/Sept. 2004 - pages 451-455
Une étude transversale par questionnaire standardisé a été réalisée du 5 au 13 février 2001 dans les zones endémiques de Brazzaville, selon la méthode d'échantillonnage par grappes. Le but recherché était d'évaluer la perception, les connaissances et les attitudes pratiques des populations des zones endémiques.
L'échantillon comportait 390 chefs de ménage, et parmi eux 165 (42,3 %) étaient de sexe masculin, et 225 (57,7 %) de sexe féminin. L'âge variait entre 28 ans à 65 ans, la moyenne d'âge était de 35 ans, (extrême 28 et 65 ans) avec une prédominance de la tranche d'âge de 45 à 64 ans (36 %).
Les réponses issues du questionnaire indiquent que la mouche noire est le véritable responsable de l'onchocercose (92 %). Le prurit (76,6 %) est considéré comme la principale manifestation clinique de la maladie. Cependant, seuls 111 chefs de ménage connaissent l'onchocercose, et parmi eux 80,2 % pensent à l'action d'un hôte intermédiaire dans la transmission de la maladie. La complication de la maladie la plus évoquée est la cécité. La majorité des répondants (66,7 %) a recours à un centre de santé, et 76,6 % considèrent que l'onchocercose peut se traiter avec des médicaments modernes, tandis que 23,4 % croient au traitement traditionnel à l'aide des plantes médicinales.
Cette étude montre combien il est important de comprendre les croyances, les attitudes pratiques de la population pour organiser avec succès la mise en oeuvre et la durabilité du traitement par l'ivermectine sous directive communautaire à Brazzaville.
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Morbi-mortalité liée aux maladies respiratoires chez les malades infectés par le VIH à Ouagadougou (Burkina Faso)
M. OUEDRAOGO, Z.A. ZOUBGA, G. BADOUM, S.M. OUEDRAOGO, G. OUEDRAOGO, M. BAMBARA, P.N. THIOMBANO, B.A. KOSHINGA, Y.J. DRABO - Burkina Faso - pages 456-458
Auteurs : M. OUEDRAOGO, Z.A. ZOUBGA, G. BADOUM, S.M. OUEDRAOGO, G. OUEDRAOGO, M. BAMBARA, P.N. THIOMBANO, B.A. KOSHINGA, Y.J. DRABO - Burkina Faso
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5109 - Août/Sept. 2004 - pages 456-458
Dans le but d'étudier la mortalité et la morbidité chez les patients infectés par le VIH hospitalisés dans le service de pneumologie du CHU Yalgado Ouédraogo à Ouagadougou (Burkina Faso), les auteurs ont réalisé une étude rétrospective sur 225 patients.
Il est ressorti de cette étude que 92% des patients étaient infectés par le VIH1. 67,1% des patients avaient moins de 40 ans et l'âge moyen était de 36,7% ans. Les pathologies les plus fréquentes étaient les pneumonies bactériennes (44,9 %) et la tuberculose (33,8 %). La mortalité globale était de 26,2 %. Les pathologies les plus létales étaient par ordre de fréquence, les pneumonies bactériennes dans 44,9 %, la tuberculose dans 33,8 % et dans 9,8 % la cause n'a pu être retrouvée. Les patients étaient généralement hospitalisés aux stades B ou C du sida (74,7 %).
Ceci pose le problème du diagnostic tardif des affections opportunistes, lié au retard de consultation et partant des difficultés de la prise en charge des patients VIH+ dans notre contexte.
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A propos d'un cas de traitement chirurgical d'une éventration médiane post-opératoire chez l'enfant par la technique de Lazaro Da Silva : plaidoyer en milieu africain
G. ANDZE, N. EYENGA, JJ PAGBE, M. BIOUELE - Cameroun - pages 459-463
Auteurs : G. ANDZE, N. EYENGA, JJ PAGBE, M. BIOUELE - Cameroun
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5109 - Août/Sept. 2004 - pages 459-463
Les auteurs rapportent un cas d'éventration médiane sus-ombilicale postopératoire chez l'enfant en milieu africain. Ils proposent un traitement chirurgical simple sans utilisation de matériel prothétique qui repose essentiellement sur la cure radicale d'éventration selon la technique de Lazaro Da Silva et qui peut être réalisée avec succès par tout jeune chirurgien généraliste.
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Prise en charge des fistules recto-vaginales de l'adulte en milieu ivoirien
GK KOUADIO, G. DOUMBIA, HT TURQUIN - Côte d'Ivoire - pages 464-466
Auteurs : GK KOUADIO, G. DOUMBIA, HT TURQUIN - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5109 - Août/Sept. 2004 - pages 464-466
Les auteurs rapportent une série de 37 cas de fistules recto-vaginales de l'adulte. Ils relèvent que 23 cas étaient d'étiologie obstétricale, 11 cas d'étiologie infectieuse, 1 cas d'étiologie traumatique chirurgicale et 2 cas d'étiologie indéterminée. Le traitement a consisté en majorité en une réparation périnéale en un temps dans 25 cas et en une technique de Musset modifiée par la confection d'une colostomie iliaque gauche temporaire dans 11 cas. Les résultats étaient de 73,38 % de succès en première intention et de 86,47 % de succès global. Les échecs étaient représentés par les malades perdues de vue ou décédées en cours de traitement. Les auteurs insistent sur l'intérêt d'une indication adéquate qui permet d'obtenir des résultats satisfaisants.
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Thyroïdite aiguë de "De Quervain" : observation d'une forme nodulaire thyrotoxique
A. LEYE, N. MANGA, S. NDONGO, Y.M. LEYE, T. MOREIRA-DIOP - Sénégal - pages 467-468
Auteurs : A. LEYE, N. MANGA, S. NDONGO, Y.M. LEYE, T. MOREIRA-DIOP - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5109 - Août/Sept. 2004 - pages 467-468
La thyroïdite subaiguë de De Quervain ou thyroïdite granulomateuse est une atteinte inflammatoire d'une partie ou de la totalité de la glande thyroïde probablement en rapport avec une infection virale. Ses manifestations cliniques sont multiformes. Nous rapportons une observation de thyroïdite subaiguë chez une jeune femme présentant un goitre nodulaire douloureux associé à un syndrome de thyrotoxicose.
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Les thromboses veineuses profondes des membres inférieurs en milieu tropical : aspects épidémiologiques et facteurs étiologiques
C. KONIN, M. ADOH, E. KRAMOH, F. AEVOUELIE-KOUASSI, J.B. ANZOUAN-KACOU, R. N'GUETTA, D. HARDING - Côte d'Ivoire - pages 469-473
Auteurs : C. KONIN, M. ADOH, E. KRAMOH, F. AEVOUELIE-KOUASSI, J.B. ANZOUAN-KACOU, R. N'GUETTA, D. HARDING - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5109 - Août/Sept. 2004 - pages 469-473
Nous avons effectué une étude rétrospective descriptive de 309 cas de thromboses veineuses profondes des membres inférieurs durant une période de 21 ans. Avec un sex-ratio d'environ un homme pour une femme, la prédominance féminine n'a pas été retrouvée. L'âge moyen de nos patients était de 44 ans avec des extrêmes de 3 et 92 ans. Les facteurs étiologiques classiques ont été retrouvés par notre étude. Les facteurs médicaux ont été dominants avec 45,6 % dont 16 % de cardiopathies et 10,7 % d'anémie chronique. La chirurgie a représenté 9 % avec 7 % de chirurgie abdomino-pelvienne et 2 % d'origine traumato-orthopédique. Les oestro-progestatifs ont été incriminés dans 10 % des cas. 23,2 % de nos patients ont eu une hémoglobine anormale de type AS dans 21,6 % des cas et dans 1,6 % des cas de type SC. 45 patients sur 76 ont présenté un déficit en antithrombine III.
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Le choléra au Tchad : aspects épidémiologiques des épidémies de 1994, 1996 et 1997
HZB TCHOMBOU, M. GONG-ZOUA, D. KESSELY, DA AVOCKSOUMA - Tchad - pages 474-478
Auteurs : HZB TCHOMBOU, M. GONG-ZOUA, D. KESSELY, DA AVOCKSOUMA - Tchad
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5109 - Août/Sept. 2004 - pages 474-478
Le Tchad est resté confronté au choléra depuis 1971, date de la première épidémie. Afin de mieux orienter les stratégies de prise en charge et de prévention, les auteurs ont réalisé une revue des données nationales des épidémies de 1994, 1996 et 1997.
Les épidémies se sont produites entre mars et août. Elles ont eu toutes pour épicentre N'djaména, la capitale. Leur durée moyenne a été de 14 à 27 semaines, avec un pic allant de 5 à 11 semaines à partir des premières notifications. L'extension géographique, avec son corollaire l'incidence ont été croissants Deux préfectures sur 14 avec 1 098 cas en 1994 ; cinq préfectures avec 8 130 cas en 1996 et onze préfectures avec 8 471 cas en 1997. L'agent causal a été Vibrio cholerae 0 :1 biotype El Tor, sérogroupe Ogawa. La létalité liée à la difficile prise en charge en raison de multiples problèmes matériels a été de 5,9 %.
Cette étude montre l'extension du choléra au Tchad, et nous rappelle la nécessité du renforcement des mesures préventives, la surveillance épidémiologique et de la précocité de la prise en charge adaptée des patients.
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Le cancer du sein au centre hospitalier de Libreville
J.F. MEYE, MJ NGOMO-KLUTSCH, I. DIALLO - Gabon - pages 479-482
Auteurs : J.F. MEYE, MJ NGOMO-KLUTSCH, I. DIALLO - Gabon
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5109 - Août/Sept. 2004 - pages 479-482
Entre janvier 1998 et avril 2001, 56 observations de cancer du sein ont été colligées dans le service de cancérologie du Centre Hospitalier de Libreville. L'incidence de ce cancer est de 10,2 % dans ce service. L'âge moyen est de 48,5 ans et 51,8 % sont ménopausées. Au moment du diagnostic, 70 % des malades sont au stade avancé (T3 ou T4). Le profil épidémiologique du cancer du sein semble différent de celui retrouvé en Occident. Le retard diagnostique, l'absence de concertation multidisciplinaire des praticiens et le manque de moyens financiers sont les éléments défavorables dans la prise en charge de ces malades.
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La constipation de l'enfant en milieu hospitalier dakarois. A propos de 30 cas
S. DIOUF, B. CAMARA, A. SYLLA, C. MOREIRA, Z. MFOUROU, O. NDIAYE, M.G SALL, N. KUAKUVI - Sénégal - pages 483-487
Auteurs : S. DIOUF, B. CAMARA, A. SYLLA, C. MOREIRA, Z. MFOUROU, O. NDIAYE, M.G SALL, N. KUAKUVI - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5109 - Août/Sept. 2004 - pages 483-487
Cette étude rétrospective, qui a porté sur 30 patients hospitalisés de 1995 à 2002 dans trois services de Pédiatrie de Dakar, nous a permis d'étudier le profil épidémiologique de ces patients ainsi que les problèmes de traitement.
L'âge moyen des malades était de 57,7 mois + 46,9 avec une prédominance de nourrissons (70 %). La constipation dans 70 % des cas avait débuté au premier mois de vie avec une durée moyenne du nombre de jours sans selles estimée à 11,2 j + 5,6. L'origine de la constipation était fonctionnelle dans 60 % des cas. Les causes organiques étaient dominées par la maladie de Hirschsprung retrouvée dans 36,6 % des cas. L'alternance diarrhée-constipation ainsi que la dysurie étaient de façon statistiquement significative associées à la maladie de Hirschsprung. L'abdomen sans préparation avait mis en évidence dans 73,3 % des cas une dilatation colique importante traduisant ainsi un retard dans le diagnostic et la prise en charge de cette pathologie.
Parmi les 18 malades atteints de constipation fonctionnelle, 17 ont évolué favorablement sous traitement hygiéno-diététique et médicamenteux. Sur les 11 malades présentant un Hirschsprung, seuls 4 avaient bénéficié de l'intervention de Duhamel.
Au total, en milieu hospitalier dakarois, la constipation reste dominée par les causes fonctionnelles. La maladie de Hirschsprung constitue la cause organique prédominante posant parfois des problèmes thérapeutiques réels en l'absence de biopsie.
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Un cancer du cæcum à l'âge de 24 ans : est-ce exceptionnel ?
A. RAKOTOARIJAONA, G.D. SOLOFO, MALALA, R. RATSIVALAKA - Madagascar - page 488
Auteurs : A. RAKOTOARIJAONA, G.D. SOLOFO, MALALA, R. RATSIVALAKA - Madagascar
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5109 - Août/Sept. 2004 - page 488
Introduction : Il s'agit d'un cas que nous disons exceptionnel de cancer du cæcum à type de carcinome anaplasique ou de lymphome non hodgkinien de grande malignité, chez une femme de 24 ans opérée d'urgence en janvier 2002 dans notre service. L'évolution a été favorable après un recul d'un an.
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