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Editeur : APIDPM Santé tropicale
Langue(s) de publication : Français
Edition papier : ISSN 0465-4668
Edition électronique : ISSN 2490-9971
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Il y a actuellement 2393 articles.
Problèmes posés par la prise en charge des épidurites carcinomateuses à Brazzaville
J.B. NKOUA-MBON, B. MINGA, CH. GOMBE-MBALAWA - Congo-Brazzaville - pages 556-558
Auteurs : J.B. NKOUA-MBON, B. MINGA, CH. GOMBE-MBALAWA - Congo-Brazzaville
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5111 - Novembre 2004 - pages 556-558
Les auteurs rapportent deux cas d'épidurite carcinomateuses survenus au cours de l'évolution d'un cancer du sein, pour lesquels ils ont rencontré des difficultés thérapeutiques en raison de l'insuffisance de leur plateau technique. Il rappellent l'intérêt de la sémiologie dans cette affection et de la pratique systématique de la myélographie en cas de suspicion d'une compression médullaire dans des pays démunis comme le nôtre, de la résonance magnétique nucléaire.
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Epidémie de choléra au CHU de Treichville (Abidjan) en 2001 : aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques
A.K. TANON, S.P; EHOLIE, E. EHUI, C. COULIBALY-DACOURY, O. KRA, A. KACOU-N’DOUBA, D. EKRA, A. KAKOU, E. BISSAGNENE, A. KADIO - Côte d'Ivoire - pages 559-566
Auteurs : A.K. TANON, S.P; EHOLIE, E. EHUI, C. COULIBALY-DACOURY, O. KRA, A. KACOU-N’DOUBA, D. EKRA, A. KAKOU, E. BISSAGNENE, A. KADIO - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5111 - Novembre 2004 - pages 559-566
Le choléra sévit à l’état endémo-épidémique en Côte d’Ivoire depuis trois décennies. En 2001, des foyers épidémiques ont été signalés dans plusieurs villes du pays. Notre étude a porté sur la ville d’Abidjan où les données hospitalières étaient plus complètes.
Objectifs : Analyser les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et pronostiques des patients traités pour choléra d’octobre 2000 à novembre 2001 au CHU de Treichville.
Méthodes : C’est une étude prospective portant sur une série de malades traités pour choléra dans le Service des Maladies Infectieuses. Vibrio cholerae ayant été isolé dans les selles des premiers patients, le diagnostic probable de choléra a été ultérieurement retenu sur les arguments suivants : consommation d’aliments et/ou de jus, d’eau manipulée ; existence de cas de choléra dans l’entourage proche (famille, travail, école, hôpital); survenue d’une diarrhée aiguë avec selles liquides, riziformes, abondantes mais sans fièvre. Une corrélation a été établie entre l’incidence du choléra et les précipitations et températures par le test des rangs de Spearman.
Résultats : En 14 mois, nous avons colligé 380 cas de choléra. Le sex-ratio H/F était de 1,13, l’âge médian de 28 ans [15-85 ans]. L’épidémie a présenté deux pics, diamétralement opposés en termes d’incidence mensuelle (16 cas versus 47 cas, p =0,04) et de mortalité (17 % versus 0.6 %, p<0,05). Les cas de choléra étaient plus nombreux après des hauteurs maximales de pluies et températures. Le mode de contamination prépondérant était indirect par consommation d’eau en sachets domestiques. 59 % des malades ont été admis en état de choc avec collapsus cardio-vasculaire, contre 27 % avec déshydratation modérée et 14 % avec déshydratation infraclinique. La quantité moyenne de soluté administré était de 12 litres. L’antibiothérapie a été associée dans 49% des cas pour une durée moyenne d’hospitalisation de 60 heures. Le taux de létalité était de 4,7 % et les facteurs de mauvais pronostic étaient : la consommation d’eau en sachet (p = 0,04), la déshydratation sévère (p = 0,002) et la latence d’hospitalisation > 2 jours (p<0,05).
Conclusion : L’intérêt de l’enquête est d’avoir montré la potentialité du risque épidémique du choléra à tout moment de l’année dès que les conditions d’hygiène des populations et climatiques se dégradent. La prévention doit par conséquent être permanente, faisant appel à l’assainissement, l’accès à l’eau potable et aux mesures d’hygiène.
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Intérêt du suppositoire d’Eductyl® effervescent dans la reprise du transit post-opératoire à la Maternité du CHU de Cocody
R. ABAULETH, A. KOFFI, E. BOKOSSA, L. TANOH, D. EFFOH, A. YESUFU, S. ACHI, S. BONI, M. BOHOUSSOU, N. KONE - Côte d'Ivoire - pages 567-570
Intérêt du suppositoire d’Eductyl® effervescent dans la reprise du transit post-opératoire à la Maternité du CHU de Cocody Auteurs : R. ABAULETH, A. KOFFI, E. BOKOSSA, L. TANOH, D. EFFOH, A. YESUFU, S. ACHI, S. BONI, M. BOHOUSSOU, N. KONE - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5111 - Novembre 2004 - pages 567-570
Objectifs : Vérifier l’efficacité d’Eductyl® suppositoire effervescent dans la reprise du transit post-opératoire, vérifier la tolérance du médicament et calculer l’économie réalisée sur le traitement parentéral après utilisation d’Eductyl® suppositoire effervescent.
Patientes et méthodes : Nous avons comparé une population d’étude (n = 100) qui a reçu Eductyl® suppositoire effervescent à une population témoin (n = 100) qui n’a rien reçu.
Résultats : Les différences dans les 2 populations pour les variables suivantes étaient non significatives : âge, parité, notion d’antécédent de constipation et colopathie fonctionnelle, indication opératoire et type d’anesthésie. L’émission des gaz s’est faite plus précocement dans le groupe d’étude avec un délai moyen de 29,79 ± 10,8 heures pour le groupe d’étude contre 57,69 heures ± 14 heures pour le groupe témoin (p = 0,000), soit du simple au double. Il a également été noté que l’émission des selles s’est faite avec Eductyl® suppositoire effervescent dans un délai moyen de 41,60 ± 15,8 heures contre 75,35 heures ± 17 heures pour le groupe témoin. Des effets indésirables bénins rapidement résolutifs (prurit anal, brûlures anales, envie infructueuse) ont été notés après administration d’Eductyl® suppositoire effervescent. Comme bénéfices du traitement, il a été noté une réduction de la quantité des solutés perfusés de 67,91%, une réduction du prix de revient du traitement parentéral de 72,53% et une réduction de la durée du séjour hospitalier de 20,89%.
Conclusions et recommandations : Eductyl® suppositoires effervescent est efficace pour la reprise rapide du transit post-opératoire. Les effets secondaires du produit sont bénins et les bénéfices importants. Nous recommandons la prescription d’Eductyl® suppositoire effervescent après les laparotomies.
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Les cancers de l’ovaire chez l’enfant au Gabon. Etude rétrospective sur 20 ans
B. MABIKA, D. MINKO MI ETOUA, A. MOUSSAVOU MOUYAMA, Y. VIERIN - Gabon - pages 571-574
Auteurs : B. MABIKA, D. MINKO MI ETOUA, A. MOUSSAVOU MOUYAMA, Y. VIERIN - Gabon
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5111 - Novembre 2004 - pages 571-574
Objectif : Le but de ce travail est de prouver l’existence des cancers de l’ovaire chez l’enfant au Gabon et d’en décrire les différentes variétés histologiques.
Méthodologie : Les auteurs font part de leur expérience des tumeurs de l’ovaire chez l’enfant au cours d’une étude rétrospective s’étalant sur vingt ans (1979 à 1998), fruit d’une collaboration entre les services chirurgicaux de l’Hôpital Pédiatrique d’Owendo et le service d’anatomie pathologique de la Faculté de Médecine de Libreville.
Résultats : Trente quatre malades ont été répertoriés, les tumeurs germinales sont les plus fréquentes (47 % des cas), suivies des lymphomes de Burkitt (35,3 %), des tumeurs stromales et des tumeurs épithéliales (8,8 % chacune).
Conclusion : l’existence de cette pathologie nécessite une collaboration pluridisciplinaire, gage de diagnostic précoce, garant d’une meilleure prise en charge.
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Fièvres bilieuses hémoglobinuriques dans le service de médecine interne du Centre Hospitalier National Yalgado Ouedraogo de Ouagadougou
E.W.C. NACOULMA, H. TIENO, R. TRAORE, C. OUEDRAOGO, A. LENGANI, J. DRABO - Burkina Faso - pages 575-578
Auteurs : E.W.C. NACOULMA, H. TIENO, R. TRAORE, C. OUEDRAOGO, A. LENGANI, J. DRABO - Burkina Faso
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5111 - Novembre 2004 - pages 575-578
Les auteurs rapportent cinq cas de fièvre bilieuse hémoglobinurique observés en trois mois dans le service de médecine interne du centre hospitalier national Yalgado Ouedraogo de Ouagadougou. Le diagnostic a été retenu devant une anémie hémolytique fébrile avec hémoglobinurie macroscopique chez des patients traités pour un accès palustre par la quinine. L'ictère, l'hémoglobinurie macroscopique et la fièvre étaient constants dans tous les cas. Une insuffisance rénale aiguë a été notée dans trois cas ayant nécessité deux séances d'hémodialyse chez un patient. Ces résultats montrent une ré-émergence de la fièvre bilieuse hémoglobinurique et appellent à plus de pharmaco-vigilance dans le traitement du paludisme.
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Evaluation de la prise en charge des cancers du col de l’utérus par télé-cobalt au Centre Hospitalier de Libreville
MJ NGOMO KLUTSCH, E. BELEMBAOGO, JR NZENZE, JF MEYE, I. DIALLO, C. MOUNGO TCHAPDDA - Gabon - pages 579-584
Auteurs : MJ NGOMO KLUTSCH, E. BELEMBAOGO, JR NZENZE, JF MEYE, I. DIALLO, C. MOUNGO TCHAPDDA - Gabon
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5111 - Novembre 2004 - pages 579-584
But de l’étude : Evaluer la prise en charge des cancers du col de l’utérus par télécobalt au Centre Hospitalier de Libreville.
Cadre de l’étude : Le service de cancérologie du Centre Hospitalier de Libreville.
Type d’étude : Etude rétrospective sur une période allant du 2 janvier 1996 au 31 décembre 2001.
Méthodologie : Recensement de tous les cancers du col de l’utérus pris en charge dans le service durant cette période.
Critère d’inclusion dans l’étude : la preuve histologique du cancer.
Les données ont été analysées par le logiciel Epi Info 6. L’analyse des caractéristiques de la population et du bilan pré-thérapeutique a concerné l’ensemble des effectifs. L’analyse des modalités thérapeutiques, de l’évaluation thérapeutique, de la surveillance et de la survie n’a concerné que les patientes ayant un traitement par radiothérapie complet et un suivi post thérapeutique. La survie a été calculée selon la méthode de Kaplan Meier ; le Khi 2 a été utilisé pour les tests statistiques, les histogrammes, camemberts et courbes ont été réalisés sur le logiciel Excel 2000.
Résultats : Durant cette période, 154 patientes ont été recensées. La forme histologique prédominante était le carcinome épidermoïde (93,5 %) L’âge moyen du diagnostic était de 54 ans (23-85 ans) Les stades avancés représentaient 58,4 % de cas et les stades peu avancés 33,4 %. Sur ces 154 patientes, 132 patientes ont été traitées dans un but curatif (60-70Gy) ou palliatif (30Gy). Le traitement a reposé sur l’association chirurgie-radiothérapie pour 70 cas (53 %), la radiothérapie exclusive pour 49 cas (37,1 %) ou sur l’association radio-chimiothérapie pour 13 cas (9,9 %) La tolérance immédiate des traitements a été bonne, marquée par des effets secondaires de grade 1 ou 2. Les complications à long terme ont été essentiellement 2 cas de rectite radique de grade 2, 5 cas de fibrose sous dermique de grade 1 et 6 cas de sténose vaginale. Avec un suivi moyen de 21 mois, nous avons observé un taux de rémission clinique complète de 43,5 %. La survie globale tout stade confondu était de 68 % à 24 mois, la survie des stades I et II était de 78 % à 24 mois et celle des stades III et IV était de 55 % à 24 mois.
Conclusion : Les stades avancés sont prédominants dans notre étude. Malgré un plateau technique limité, les résultats thérapeutiques obtenus dans notre série sont appréciables et parfois meilleurs que certaines séries de la littérature.
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Les cancers du tube digestif. Revue de 195 dossiers au service de Chirurgie digestive de l’Hôpital National de Niamey - Niger
R. SANI, AR DANTATA, MA BADE, N. HASSANE, L. BAZIRA - Niger - pages 585-588
Auteurs : R. SANI, AR DANTATA, MA BADE, N. HASSANE, L. BAZIRA - Niger
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5111 - Novembre 2004 - pages 585-588
Les auteurs ont étudié les caractères épidémiologiques des cancers du tube digestif (CTD) notamment la fréquence, l’age, le sexe, la localisation, la classification anatomopathologique et le traitement réalisé.
Il s’agit d’une revue de dossiers de patients hospitalisés au service de chirurgie digestive de l’hôpital National de Niamey (HNN) présentant un CTD avec preuve histologique de malignité sur une période de 12 ans (1989 à 2000).
La série comportait 195 dossiers de patients présentant un CTD, dont 116 hommes (59,5 %) et 79 femmes (40,5 %) soit un sex-ratio de 1,47. Les CTD représentent 25,7 % des cancers opérés à l’HNN. L’âge moyen est de 47 ans. Pour le mode de prélèvement, il s’agit de 88 biopsies (45,1 %) et 107 pièces (54,9 %) d’exérèse. L’estomac est le segment du tube digestif le plus atteint dans 80 cas (41 %), suivi du colon dans 47 cas (24,1 %), du rectum dans 30 cas (15,5 %),de l’anus dans 16 cas (8,2 %), de l’œsophage dans 14 cas (7,1%) et enfin l’intestin grêle dans 8cas (4,1 %). Sur le plan anatomopathologique l’adénocarcinome est largement en tête dans 130 cas (66,7 %), suivi du lymphome malin dans 27 cas (13,8 %), du sarcome dans 18 cas (9,3 %), du carcinome épidermoïde dans 16 cas (8,2 %), du mélanome malin et carcinome cloaquogène dans 2 cas (1 %) chacun.
Le manque d’un centre de radiothérapie, et le coût très élevé de la chimiothérapie font que seule la chirurgie constitue la base du traitement des CTD.
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A propos du paludisme des enfants de 5 ans et moins dans la ville de Bafoussam (Ouest Cameroun)
A. NGAMINI NGUI, B. KUATE-DEFO, J.P. THOUEZ - Cameroun - pages 589-594
Auteurs : A. NGAMINI NGUI, B. KUATE-DEFO, J.P. THOUEZ - Cameroun
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5111 - Novembre 2004 - pages 589-594
Le paludisme demeure la principale cause de la mortalité infantile en Afrique noire en ce début du XXIe siècle. Les efforts et les progrès de la médecine des siècles antérieurs n'ont toujours pas pu l'éliminer complètement. La présente étude montre l'impact de cette endémie sur la population de 5 ans et moins dans la ville de Bafoussam (Cameroun). Elle est le résultat d'une enquête réalisée sur le terrain en 2000.
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Traumatismes crâniens en Côte d’Ivoire : évaluation TDM de 297 cas
RD N’GBESSO, AM N’GOAN-DOMOUA, M. OULD BEDDI, AMF YOMAN, AK KEITA - Côte d'Ivoire - pages 595-601
Auteurs : RD N’GBESSO, AM N’GOAN-DOMOUA, M. OULD BEDDI, AMF YOMAN, AK KEITA - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5111 - Novembre 2004 - pages 595-601
Les dossiers scanographiques de 297 patients traumatisés crâniens répertoriés sur une période de 5 ans, ont été revus. Le but était d'essayer de définir un profil neurotraumatologique crânio-encéphalique en Côte d'Ivoire.
Les dossiers ont concerné 232 hommes et 65 femmes âgés de 4 mois à 81 ans. Les lésions retrouvées et leur distribution étaient superposables aux données de la littérature. Cependant, avec des aspects particuliers qui pourraient caractériser la neurotraumatologie en Côte d'Ivoire : fréquences quasi homogènes des lésions observées de 0 à 60 ans, un âge moyen bas avec le tiers de la population étudiée constitué de sujets de moins de 20 ans, taux élevé d'hématome extra dural (12,6 % contre 1 à 5 % dans les séries occidentales), et certaines causes de l'accident n'avaient pas leur équivalents ailleurs.
L'étude a souligné un déficit notoire en équipements en Côte d'Ivoire : seulement 3 scanners pour une population estimée à environ 15 millions d'habitants.
Pour contribuer à une meilleure prise en charge de ces patients traumatisés crâniens, les auteurs préconisent, une politique plus volontariste d'équipement des hôpitaux publics et un accès plus populaire et social au scanner.
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Le syndrome cardiofacial de Cayler. A propos d’un cas
D.A. MALONGA, J.R. MABIALA-BABELA, A. KIVOUILA-BOUESSO, P. BAGHAMBOULA, J.L. NKOUA, P. SENGA - Congo-Brazzaville - pages 602-604
Auteurs : D.A. MALONGA, J.R. MABIALA-BABELA, A. KIVOUILA-BOUESSO, P. BAGHAMBOULA, J.L. NKOUA, P. SENGA - Congo-Brazzaville
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5111 - Novembre 2004 - pages 602-604
Les auteurs rapportent un cas de syndrome cardio-facial de Cayler observé chez une fillette de 14 mois. Il s'agissait d'un enfant né à terme des suites d'une grossesse relativement bien suivie ; les parents étaient non consanguins, l'enfant était fille unique du couple. L'asymétrie faciale consécutive à l'hypoplasie du muscle de la lèvre se situait à droite. Elle était associée à une cardiopathie congénitale avec shunt gauche droit de type canal atrio-ventriculaire. Les oreilles étaient mal formées avec hypoplasie du pavillon de l'oreille droite.
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Distribution et traitement par l’Ivermectine sous directives communautaires à Brazzaville
P. TALANI, F. MISSAMOU, J.M KANKOU, G. MOYEN - Congo-Brazzaville - pages 605-608
Distribution et traitement par l’Ivermectine sous directives communautaires à Brazzaville Auteurs : P. TALANI, F. MISSAMOU, J.M KANKOU, G. MOYEN - Congo-Brazzaville
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5111 - Novembre 2004 - pages 605-608
L'onchocercose est endémique surtout dans la zone sud-ouest du Congo. Le traitement sous directives communautaires par l'ivermectine a couvert trois arrondissements sud de Brazzaville. La distribution a été effective dans 232 zones dont 75 % en stratégie fixe et 25 % en porte-à-porte. Le taux de couverture thérapeutique globale a été de 58 % et place en tête l'arrondissement II Bacongo avec 91 % suivi de l'arrondissement VII Mfilou Ngamaba (57 %) et l'arrondissement I Makélékélé (47,6 %). Les effets secondaires enregistrés (0,98 %) ont été d'une faible intensité. La distribution de l'iver-mectine sous directive communautaire est une approche réaliste à promouvoir dans la prise en charge du traitement par les populations elles-mêmes.
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La chirurgie pédiatrique dans un centre hospitalier de district de niveau II (CHD II) de Madagascar
M.L. ANDRIAMANARIVO, M.V. RABENASOLO, H.Y.H RANTOMALALA, A. ANDRIANANDRASANA - Madagascar - pages 609-610
Auteurs : M.L. ANDRIAMANARIVO, M.V. RABENASOLO, H.Y.H RANTOMALALA, A. ANDRIANANDRASANA - Madagascar
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5111 - Novembre 2004 - pages 609-610
Justifications : Le facteur économique, l’insuffisance en matériel et le manque d’expérience des chirurgiens sont des facteurs de blocage pour la pratique de chirurgie pédiatrique dans un CHD II de Madagascar. Malgré tous ces facteurs, il faut y faire face car les cas sont de plus en plus fréquents
Objectif : Montrer les résultats de nos expériences en matière de chirurgie pédiatrique dans le CHD II de Moramanga.
Méthodes : Etude rétrospective des malades opérés de chirurgie pédiatrique au CHD II de Moramanga du mois de février 1999 au mois de février 2003.
Résultats : Pour les 2143 malades opérés pendant cette période, nous avons rencontré 308 cas de chirurgie pédiatrique (14 %) avec toutes les pathologies de l’enfant, dont les plus fréquentes étaient les malformations congénitales : 199 cas (64,4 %), les appendicites : 28 cas (9,9 %), puis les fractures : 19 cas (6,2 %). La durée moyenne d’hospitalisation était de 4 jours. Le taux de morbidité est de 8 %. Le nombre de décès était de 4.
Conclusions : Nos résultats montrent une fréquence assez élevée des malformations congénitales dont la prise en charge et les résultats ont été satisfaisants.
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Stratégie transfusionnelle en chirurgie des crânio-sténoses dans les pays sous-équipés
H.Z. RABARIJAONA, N.RABEARIVONY, C.J. RANAIVOARISON, J.M. RANDRIAMIARANA - Madagascar - pages 611-613
Auteurs : H.Z. RABARIJAONA, N.RABEARIVONY, C.J. RANAIVOARISON, J.M. RANDRIAMIARANA - Madagascar
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5111 - Novembre 2004 - pages 611-613
Justification : le traitement chirurgical est hémorragique.
Objectif : faire le point sur la stratégie transfusionnelle à adopter, en tenant compte de notre contexte de travail.
Matériels et méthodes : Etude rétrospective concernant les craniosténoses opérées à l’hôpital Joseph Ravoahangy Andrianavalona Antananarivo Madagascar durant 5 ans, de janvier 1998 à janvier 2003. Les patients ont été répartis en 2 groupes. Groupe A : compensation commencée au moment où le patient présentait une pâleur conjonctivale et un retard de la recoloration cutanée de plus de 2 secondes. Groupe B : compensation dès l’incision cutanée.
Résultats : 59 dossiers ont été retenus dont respectivement 16 et 43 dans le groupe A et B. Dans le groupe A, nous avons rencontré un décès et 2 chocs per opératoires, un choc et 5 transfusions post-opératoires. Dans le groupe B, nous avons noté un choc per opératoire et une transfusion post-opératoire.
Conclusion : la compensation des pertes sanguines, volume par volume, à débuter dès l’incision cutanée reste la technique la mieux adaptée aux autres centres sous-équipés.
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