Editeur : APIDPM Santé tropicale
Langue(s) de publication : Français
Edition papier : ISSN 0465-4668
Edition électronique : ISSN 2490-9971
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Perte de substance maxillaire après exérèse tumorale : intérêt du Dakin Cooper® stabilisé dans la préparation d’une reconstruction chirurgico-prothétique
K.J.C. N’CHO, K.E. KONAN - Côte d'Ivoire - pages 457-460
Auteurs : K.J.C. N’CHO, K.E. KONAN - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5309 - Août/Sept. 2006 - pages 457-460
Les pertes de substance du maxillaire après exérèse de tumeur maligne nécessitent une reconstruction surtout lorsque le palais est atteint. Mais cette reconstruction loin d'être immédiate a besoin de reposer sur un lit tumoral propre et surtout débarrassé de toute cellule tumorale (récidive). Les auteurs rapportent le rôle antiseptique majeur du Dakin Cooper® Stabilisé dans la préparation prothétique pour le comblement de la perte de substance.
L'intérêt de ce travail réside dans la réduction du délai de la réhabilitation prothétique transitoire du fait de la détersion rapide du lit tumoral.
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Pollicisation de l’index après mutilation du pouce par électrocution. A propos d’un cas réalisé à l’Hôpital Général de Douala (Cameroun)
F. IBRAHIMA, G. BEYIHA, C.M. TAKU, ABOLO-MBENTI, M.A. SOSSO, EIMO MALONGA - Cameroun - pages 461-464
Auteurs : F. IBRAHIMA, G. BEYIHA, C.M. TAKU, ABOLO-MBENTI, M.A. SOSSO, EIMO MALONGA - Cameroun
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5309 - Août/Sept. 2006 - pages 461-464
Les auteurs rapportent le cas d'un jeune homme de 22 ans, victime d'une brûlure majeure (brûlure de 3e degré étendue à plus de 15 % de la surface corporelle) par électrocution ayant entraîné, entres autres lésions, une mutilation du pouce de la main gauche. Une reconstruction du pouce mutilé par transfert de l'index voisin (pollicisation), a été réalisée. Le résultat, après plus d'un an de recul, est tout à fait encourageant.
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La grossesse extra-utérine à l’hôpital de base de Talangaï
P.C GANDZIEN, J.R. EKOUNDZOLA - Congo-Brazzaville - pages 465-468
Auteurs : P.C GANDZIEN, J.R. EKOUNDZOLA - Congo-Brazzaville
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5309 - Août/Sept. 2006 - pages 465-468
L'étude de 36 dossiers de grossesses extra-utérines opérées à Talangaï en 18 mois a permis de dégager la fréquence de cette affection égale à 0,27 %. C'est une pathologie de la femme jeune dont l'âge moyen est égal à 28 ans. Les facteurs prédisposants les plus retrouvés ont été les interruptions volontaires de grossesses (50 %) et l'infection tubaire (27 %).
Les patientes ont toutes subi une chirurgie radicale avec 83 % de salpingectomie et 16 % d'annexectomie. Le pronostic maternel est bon à 100 %.
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Luxation traumatique du genou. A propos d’un cas
O. ABDOU RAOUF, J.J. ALLOGO OBIANG - Gabon - pages 469-470
Auteurs : O. ABDOU RAOUF, J.J. ALLOGO OBIANG - Gabon
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5309 - Août/Sept. 2006 - pages 469-470
La luxation du genou est une affection rare dont la gravité tient à la sévérité du traumatisme causal et à la fréquence des complications vasculo-nerveuses associées. Les auteurs rapportent un cas de luxation fémoro-tibiale antérieure avec abolition des pouls distaux survenue chez un jeune homme de 40 ans, lors d'une mauvaise réception de saut en hauteur. L'évolution, après la réduction d'urgence suivie d'un traitement orthopédique de six semaines, fut satisfaisante au recul de 18 mois.
De cette observation nous retiendrons que la luxation traumatique du genou est une urgence absolue. La restauration de la vascularisation par la réduction dans les 6 premières heures suivant le traumatisme est une priorité.
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Les rétentions aiguës des urines : aspects épidémio-cliniques et thérapeutiques
HYH RANTOMALALA, A. RAKOTORIJAONA, TMA RAJAONANAHARY, FE RANDRIANANTOANINA, AJC RAKOTOARISOA, R. ANDRIANABELINA, A. AHMAD - Madagascar - pages 471-475
Auteurs : HYH RANTOMALALA, A. RAKOTORIJAONA, TMA RAJAONANAHARY, FE RANDRIANANTOANINA, AJC RAKOTOARISOA, R. ANDRIANABELINA, A. AHMAD - Madagascar
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5309 - Août/Sept. 2006 - pages 471-475
Justification : La rétention aiguë des urines est une urgence urologique aux étiologies variables nécessitant une prise en charge adéquate.
Objectif : Dégager les aspects épidemio-cliniques et thérapeutiques de cet accident.
Matériels et méthodes : Nous avons procédé à une étude rétrospective des malades admis dans le service urologie, HJRA au CHU d'Antananarivo de mars 1998 à décembre 2003 pour une rétention aiguë des urines.
Résultat : Nous avons colligé 182 cas (166 hommes et 16 femmes). Ces cas représentent plus de 30 % de notre hospitalisation. Chez l'homme, la cause la plus fréquente est l'hypertrophie de la prostate. Tous ces patients ont bénéficié en urgence une évacuation des urines par sondage vésical ou par cystocath. Puis, un traitement étiologique selon le cas a été adopté.
Conclusion : La rétention aiguë des urines est fréquente en urologie, surtout chez l'homme. La prise en charge nécessite un drainage vésical ainsi qu'un traitement causal.
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Syndrome de Demons-Meigs et grossesse : à propos d’un cas
N. AGBETRA, A.F. OURO BANG’NA MAMAN, T. DOGUE, M. CHOBLI - Togo - pages 476-478
Auteurs : N. AGBETRA, A.F. OURO BANG’NA MAMAN, T. DOGUE, M. CHOBLI - Togo
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5309 - Août/Sept. 2006 - pages 476-478
Nous rapportons le cas d'une jeune femme de 27 ans qui a présenté une grossesse associée à un syndrome de Demons-Meigs. L'accouchement a eu lieu à 35 semaines d'aménorrhée. L'exérèse d'une tumeur ovarienne pesant 6080 grammes fut faite environ 2 mois après l'accouchement. L'évolution a été favorable avec tarissement progressif des épanchements séreux et sortie de la parturiente au 15ème jour postopératoire.
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La tuberculose du larynx au Sénégal
B.K DIALLO, B. DANFAKHA, M. SEYDI, A. DIATTA, A. TALL, A. NDIAYE, I.C NDIAYE, J.M. DANGOU,
S. DIOUF, R. DIOUF, E.M DIOP - Sénégal - pages 479-485
Auteurs : B.K DIALLO, B. DANFAKHA, M. SEYDI, A. DIATTA, A. TALL, A. NDIAYE, I.C NDIAYE, J.M. DANGOU,
S. DIOUF, R. DIOUF, E.M DIOP - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5309 - Août/Sept. 2006 - pages 479-485
La tuberculose du larynx continue d'exister malgré les campagnes d'éradication. Le but de cette étude est d'illustrer ses nouveaux aspects.
Nous présentons 10 cas de tuberculose du larynx colligés de 1996 à 2003 (8 ans) au service d'ORL et de chirurgie cervico-faciale de Dakar (Sénégal).
Les patients étaient âgés de 20 ans à 50 ans avec une moyenne d'âge de 38,5 ans et présentaient tous une dysphonie.
L'endoscopie, sous anesthésie générale, révélait une pseudo-tumeur ou une lésion d'allure non spécifique dont les biopsies, suivies de lecture histologique confirmèrent la tuberculose.
Nos résultats confirment l'augmentation de la fréquence des atteintes laryngées isolées (7 cas = 70 %) et la modification des aspects endoscopiques, où les formes pseudo-tumorales (2 cas = 20 %) laissent la place à des aspects inflammatoires peu spécifiques.
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Candidoses oro-pharyngées du sujet âgé : aspects cliniques, thérapeutiques et évolutifs
G. ONDZOTTO, OBENGUI, JR. IBARA, B. KOUASSI, F. EHOUO, J. GALIBA - Congo-Brazzaville - pages 486-490
Auteurs : G. ONDZOTTO, OBENGUI, JR. IBARA, B. KOUASSI, F. EHOUO, J. GALIBA - Congo-Brazzaville
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5309 - Août/Sept. 2006 - pages 486-490
Objectifs : Les objectifs de cette étude consistaient à faire une évaluation clinique, thérapeutique et évolutive des candidoses oropharyngées du sujet âgé à Brazzaville.
Méthode : Cette étude a été prospective. Elle a porté sur 53 patients. Pour le diagnostic des candidoses oropharyngées, les critères retenus ont été ceux associant les données cliniques et microbiologiques.
L'exploitation des données a été réalisée à l'aide du logiciel Epi Info, version 3.0, et Microsoft Excel, version 4.0. Les Khi 2 ont été calculés à 5 %, les intervalles de confiance à 95 %.
Résultats : L'odynophagie (51 %) et la dysphagie (28,3 %) étaient les motifs de consultation les plus fréquents. La répartition selon le type candidose était la suivante : muguet (58,5 %), stomatite érythémateuse (35,8 %), langue rouge-vif, brillante, dépapillée (24,5 %), langue scrotale et saburrale (15 %), aphtose (11,3 %), perlèche (9,4 %).
L'analyse a mis en évidence des facteurs associés à cette pathologie : le sexe masculin (p = 0,000003), l'hospitalisation en court ou moyen séjour (p = 0,006), le port d'une prothèse dentaire (p = 0,01), la mauvaise hygiène buccale (p = 10-7), l'infection par le VIH (p = 0,01), l'antibiothérapie actuelle ou récente (p = 10-7).
Les champignons isolés étaient dominés par le Candida albicans (58,5 %) et le Candida tropicalis (32,1 %).
L'amphotéricine B a été le médicament de choix dans la majorité des cas (89,1 %).
L'évolution était émaillée de décès dans 5 cas (9,4 %) des sujets infectés par le VIH.
Conclusion : Les résultats de cette étude ont justifié la mise en place d'une démarche diagnostique et thérapeutique se basant sur l'association des critères cliniques et microbiologiques.
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Résultats à moyen terme de la ponction-aspiration des kystes primaires du stroma irien
KV KOFFI, FX KOUASSI, K. SAFEDE, N. AKA, W. DACCACHE, L. YOFFOU - Côte d'Ivoire - pages 491-495
Auteurs : KV KOFFI, FX KOUASSI, K. SAFEDE, N. AKA, W. DACCACHE, L. YOFFOU - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5309 - Août/Sept. 2006 - pages 491-495
Les kystes primaires du stroma irien peuvent être congénitaux ou acquis et sont constitués d'éléments épithéliaux superficiels probablement inclus dans l'iris au cours de l'embryogenèse. Ils sont le plus souvent stables et peuvent même se collaber spontanément dans certains cas. Ailleurs, ils pourront être responsables d'inflammation intra oculaire, d'hypertonie aigue ou subaiguë et de baisse d'acuité visuelle posant le problème d'une prise en charge efficiente et durable. Nous avons réalisé au cours d'une étude prospective qui a duré 66 mois une prise en charge avec ponction-aspiration transcornéenne de quatorze kystes stromaux primaires chez quatorze patients. Aucune complication per opératoire n'est survenue et aucun cas d'endophtalmie post opératoire immédiate ou tardive n'a été constaté. Le suivi moyen par patient a été de trente mois au cours desquels nous n'avons observé aucune récidive.
La ponction-aspiration constitue donc une bonne thérapeutique de première intention des kystes stromaux iriens symptomatiques.
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Lithiase biliaire en chirurgie viscérale au Centre National Hospitalier et Universitaire Hubert Koutoucou Maga (CNHU - HKM) de Cotonou
D.K. MEHINTO, A.B. ADEGNIKA, N. PADONOU - Bénin - pages 496-500
Auteurs : D.K. MEHINTO, A.B. ADEGNIKA, N. PADONOU - Bénin
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5309 - Août/Sept. 2006 - pages 496-500
Introduction : En Afrique noire la fréquence de la lithiase biliaire est sous-estimée.
But : Déterminer les caractéristiques épidémiologiques des patients et les circonstances de découverte. Exposer les topographies des lithiases et rapporter nos résultats thérapeutiques.
Méthodes : A partir d'une étude rétrospective de janvier 1990 à février 2005, il a été analysé 76 dossiers de lithiase biliaire colligés en chirurgie viscérale au CNHU-HKM de Cotonou.
Résultats : La fréquence annuelle de lithiase biliaire a été de 5,06. L'âge moyen des patients a été de 43,85 ans avec une prédominance féminine (60,53 % des cas). Douze patients (15,79 % des cas) étaient drépanocytaires ou porteurs de traits drépanocytaires ; 80,43 % des femmes étaient multipares. La colique hépatique typique a été relativement peu fréquente (39,47 % des cas). La vésicule biliaire a été de loin la localisation la plus fréquente (94,74 %). Le traitement médical a été appliqué dans 100 % des cas. La cholécystectomie a été systématique (100 % des cas), l'exploration de la voie biliaire principale a été réalisée seulement chez 12 des 68 patients (17,65 %) ayant une lithiase vésiculaire isolée. Les suites opératoires ont été d'emblée simples dans 67,11% des cas ; 27,63 % des patients ont présenté des complications dominées par la suppuration pariétale (20 cas ; 95,24 %). La mortalité a été de 5,26 %. La durée moyenne d'hospitalisation a été de 8 jours.
Conclusion : En chirurgie viscérale au CNHU-HKM de Cotonou, le traitement des lithiases biliaires souffre du manque de moyens techniques d'exploration de la voie biliaire principale mais les résultats sont globalement satisfaisants.
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Fistule péri-anale d’origine tuberculeuse. A propos de cinq observations à Madagascar
HN RAKOTO-RATSIMBA, LH SAMISON, HYH RANTOMALALA, A. RANAIVOZANANY - Madagascar - pages 501-505
Auteurs : HN RAKOTO-RATSIMBA, LH SAMISON, HYH RANTOMALALA, A. RANAIVOZANANY - Madagascar
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5309 - Août/Sept. 2006 - pages 501-505
Objectifs : L'atteinte tuberculeuse à l'origine des fistules péri-anales est rare et souvent méconnue. Cette étude rétrospective a pour objectif de montrer les particularités de la prise en charge des fistules péri-anales tuberculeuses dans un pays en développement comme Madagascar.
Patients et méthodes : De 1990 à 2000, les données observées chez cinq patients présentant une fistule péri-anale tuberculeuse ont été répertoriées au Centre Hospitalier Universitaire d'Antananarivo (Madagascar).
Résultats : Cinq patients de sexe masculin, de 30,2 ans de moyenne d'âge, de condition socio-économique modeste, avaient présenté une fistule péri-anale tuberculeuse. Un antécédent de tuberculose pulmonaire est retrouvé chez trois d'entre eux et une tuberculose pulmonaire active chez les deux autres. Un seul avait été vacciné au BCG. Le délai moyen entre l'apparition des symptômes et la consultation est de 13,4 mois. Il s'agissait de fistules péri-anales complexes et récidivées. La sérologie au Virus de l'Immunodéficience Humaine était négative dans tous les cas.
L'examen anatomo-pathologique du trajet fistuleux excisé signe la nature tuberculeuse de l'affection. La cure chirurgicale suivie d'un traitement antituberculeux bien conduit a amené une guérison sans séquelles avec absence de récidive après un recul de deux ans.
Conclusion : Une fistule péri-anale, en particulier récidivante, devrait attirer l'attention sur la possibilité d'une localisation tuberculeuse et amener à pratiquer une biopsie systématique. Toutefois, faute de moyens financiers, l'examen anatomo-pathologique et plus généralement l'accès aux soins reste souvent un luxe dans les pays en développement où, malheureusement, la tuberculose sévit encore d'une façon endémique.
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Etude analytique des opérés de la cataracte dans le cadre du projet Sight First Madagascar depuis 2000 (CHU-HJRA)
A. RAKOTONDRAZAKA, L. SOATSARA, P. BERNARDIN - Madagascar - pages 506-510
Auteurs : A. RAKOTONDRAZAKA, L. SOATSARA, P. BERNARDIN - Madagascar
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5309 - Août/Sept. 2006 - pages 506-510
Il s'agit d'une étude rétrospective et descriptive sur les 1741 sujets opérés de cataracte dans le «Service Tête et Cou III» du Centre Hospitalier Universitaire d'Antananarivo, Madagascar, pendant 35 mois. Ces patients sont recrutés après des séances de dépistage de masse organisées par l'Association Lions Sight First de Madagascar et au cours des consultations hospitalières.
Il s'agissait surtout de sujets atteints de cataractes séniles et préséniles, opérés avec la technique d'extraction extra capsulaire du cristallin avec implantation dans la chambre postérieure dans la majorité des cas.
Ainsi, la cataracte sans pathologie associée est une pathologie curable par la chirurgie avec des résultats post-opératoires immédiats, visibles et chiffrables.
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L’érythème polymorphe d’origine médicamenteuse. A propos d’une observation au CHU de Brazzaville
P. MIAKAYIZILA, C. NDJOBO-MAMADOU, A. M’BIKA CARDORELLE, I. LENGA, F. YALA - Congo-Brazzaville - pages 511-512
Auteurs : P. MIAKAYIZILA, C. NDJOBO-MAMADOU, A. M’BIKA CARDORELLE, I. LENGA, F. YALA - Congo-Brazzaville
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5309 - Août/Sept. 2006 - pages 511-512
L'érythème polymorphe est une dermatose aiguë qui offre un tableau clinique varié. Il survient fréquemment chez l'adulte entre 20 et 30 ans (2), sans prédilection ethnique ni de sexe. Son mécanisme est inconnu tandis que ses étiologies sont multiples et la plus fréquente est le Mycoplasma pneumoniae.
Nous rapportons une observation d'érythème polymorphe en période néonatale d'étiologie médicamenteuse.
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