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Editeur : APIDPM Santé tropicale
Langue(s) de publication : Français
Edition papier : ISSN 0465-4668
Edition électronique : ISSN 2490-9971
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Aspects épidémiologiques, étiologiques et évolutifs des pleurésies dans le service de pneumologie du Point G
S. DIALLO, M. HASSAN, F. SISSOKO, O. M’BAYE, P. GOMEZ - Mali - pages 365-368
Auteurs : S. DIALLO, M. HASSAN, F. SISSOKO, O. M’BAYE, P. GOMEZ - Mali
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5407 - Juillet 2007 - pages 365-368
Dans le but de décrire les aspects épidémiologiques, étiologiques et évolutifs des pleurésies dans le service de pneumologie de l'hôpital du point G au Mali, une revue des dossiers médicaux des patients hospitalisés dans le service du 1er janvier 1998 au 31 décembre 2002, a été réalisée.
Les pleurésies représentaient 15,9 % des hospitalisations. Le sex-ratio était de 2,3 en faveur des hommes avec une moyenne d'âge de 41 ans. Cinquante cinq pour cent des pleurésies étaient localisées à droite. Dans 60 % des cas le liquide était sérofibrineux, purulent dans 25 % des cas et hémorragique dans 15 % des cas.
La tuberculose était l'étiologie la plus fréquente avec 37 % des cas.
Selon l'aspect du liquide la tuberculose représentait 54,3 % des pleurésies sérofibrineuses, tandis que 60 % des pleurésies hémorragiques étaient dus au cancer.
La sérologie VIH a été réalisée chez 89 patients et elle était positive dans 56 % des cas. Dans l'association pleurésie/ VIH, l'étiologie tuberculeuse représentait 56 %.
Parmi les 369 patients nous avons dénombré 100 décès soit 27 % et 86 % de ces décès sont survenus avant un mois d'hospitalisation.
Bien que nous assistions à une augmentation de la fréquence des pleurésies néoplasiques, la tuberculose reste la première étiologie des pleurésies. Sa co-infection avec le VIH est la principale cause de morbidité et de mortalité.
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Grossesse abdominale avancée : évolution clinique et conduite à tenir. A propos d’un cas et revue de la littérature
J.K. MATHE - Congo-Kinshasa - pages 369-373
Auteurs : J.K. MATHE - Congo-Kinshasa
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5407 - Juillet 2007 - pages 369-373
La grossesse abdominale avancée est une urgence obstétricale rare, mais qui fait courir un grand danger à la mère et au foetus. Elle est souvent secondaire à la rupture d'une grossesse ectopique suivie de son implantation secondaire sur la surface péritonéale permettant sa continuation. Le diagnostic précoce est très capital pour éviter la morbidité et la mortalité materno-foetales.
L'échographie est essentielle pour le diagnostic. La chirurgie est souvent indiquée aussitôt que le diagnostic est posé. Une attention particulière devra être faite pour la prise en charge du placenta : son ablation totale est recommandée quand il peut être enlevé sans entraîner de danger à la patiente.
Nous présentons un cas qui a été admis au service de gynéco-obstétrique de l'hôpital. L'évolution clinique et la prise en charge de ce cas, ainsi qu'une revue de la littérature sont présentées.
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Nutrition et performances sportives en climat chaud
A. SAMB, F. CISSE, J.P. MARTINEAUD - Sénégal - pages 375-379
Auteurs : A. SAMB, F. CISSE, J.P. MARTINEAUD - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5407 - Juillet 2007 - pages 375-379
La nutrition est un facteur déterminant de performance sportive. En climat chaud, la thermogenèse et les conditions thermo hygrométriques environnementales posent des problèmes particuliers aussi bien pour l'apport de boissons que celui de nutriments en quantité suffisante et de bonne qualité. Une déshydratation et/ou une alimentation non équilibrée peuvent s'accompagner d'une élévation de la température centrale et de la fréquence cardiaque associée à une diminution du volume plasmatique.
Une alimentation bien équilibrée et une réhydratation avant ou pendant l'exercice musculaire de longue durée, présentent de réels avantages dans le maintien de l'homéostasie thermique et cardiovasculaire et peuvent améliorer les performances sportives.
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Association d’une drépanocytose majeure et d’une trisomie 21. A propos de deux observations
J.B. TSIBA, J.R. MABIALA-BABELA, P. SENGA, S. NZINGOULA - Congo-Brazzaville - pages 380-381
Auteurs : J.B. TSIBA, J.R. MABIALA-BABELA, P. SENGA, S. NZINGOULA - Congo-Brazzaville
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5407 - Juillet 2007 - pages 380-381
Nous rapportons une association exceptionnelle de drépanocytose majeure et de trisomie 21 chez deux filles âgées respectivement de 2 ans 10 mois et de 3 ans et 3 mois. Elles sont issues des parents hétérozygotes pour l'hémoglobine S, les mères étant âgées de plus de 40 ans. Aucune singularité symptomatique et évolutive n'a été observée, pour cette conjonction probablement fortuite.
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Hypertension artérielle : absence d’activité physique ou origine nutritionnelle ?
F. MBEMBA, P. BAZOLO, G.S. OUISSIKA, A. BAZABA, P. SENGA - Congo-Brazzaville - pages 383-387
Auteurs : F. MBEMBA, P. BAZOLO, G.S. OUISSIKA, A. BAZABA, P. SENGA - Congo-Brazzaville
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5407 - Juillet 2007 - pages 383-387
Une étude transversale a été menée de février à avril 2005 en milieu universitaire. Elle a inclus 685 étudiants fonctionnaires en formation en éducation physique et sportive. Les sujets tous de sexe masculin ont été répartis en 2 groupes : un premier groupe constitué des sujets ayant une grande activité physique SGAP n = 364 et un deuxième groupe de sujets ayant une activité physique réduite SAPR n = 321. Les Tensions Artérielles (TA) ont été prises par le même observateur deux fois chez les mêmes sujets au repos et en position couchée. Un questionnaire avait été remis à chacun et les informations recueilles portaient sur l'état sanitaire, les habitudes alimentaires, etc. et les facteurs héréditaires. L'objectif de cette étude était de déterminer la prévalence de l'HTA en milieu universitaire et d'identifier les facteurs déterminants de l'HTA en dehors du caractère génétique.
Les résultats ont montré que l'Hypertension Artérielle (HTA) était plus élevée chez les sujets ayant une activité physique réduite. Les facteurs déterminants incriminés dans l'HTA en dehors du facteur génétique étaient l'inactivité physique, les prises excessives d'alcool, de café et de tabac.
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La clavicule : une localisation exceptionnelle d’ostéite chez l’enfant
G.D. SOLOFOMALALA, A.L. ROBINSON, D. RANDRIANASOLO, G. RAKOTOZAFY - Madagascar - pages 388-390
Auteurs : G.D. SOLOFOMALALA, A.L. ROBINSON, D. RANDRIANASOLO, G. RAKOTOZAFY - Madagascar
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5407 - Juillet 2007 - pages 388-390
L'ostéite post traumatique de la clavicule est très rare et peut être prévenue par la bonne prise en charge du traumatisme initial. Nous rapportons dans ce travail, un cas d'ostéite de la clavicule chez un enfant de 3 ans, avec issue de séquestre à la peau. Le massage traditionnel à la salive effectué par le tradithérapeute après le traumatisme initial est un facteur favorisant. Staphylococcus aureus sensible à la pénicilline M et à la gentamicine a été retrouvé à l'examen bactériologique du pus. Le traitement est à la fois médical et chirurgical. L'évolution à court terme a été favorable mais un recul assez long est nécessaire pour parler de guérison.
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Profil épidémio-clinique des infections urinaires de l’enfant à Antananarivo
A.L. ROBINSON, R.H. RAJAONARISON, L. RAVELOMANANA, N. RABESANDRATANA, N. RAVELOMANANA - Madagascar - pages 391-395
Auteurs : A.L. ROBINSON, R.H. RAJAONARISON, L. RAVELOMANANA, N. RABESANDRATANA, N. RAVELOMANANA - Madagascar
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5407 - Juillet 2007 - pages 391-395
Les infections urinaires sont sous-diagnostiquées à Madagascar du fait de l'impossibilité de prescription systématique de l'Examen Cytobactériologique des Urines (ECBU) devant une fièvre sans cause externe apparente. Nous nous proposons dans cette étude de faire une analyse du profil épidémio-clinique des enfants atteints d'infection urinaire, des germes ainsi que de l'antibiothérapie adaptée.
C'est une étude rétrospective descriptive et analytique des dossiers des enfants vus en consultation externe pour infection urinaire à l'Hôpital Mère Enfant de Tsaralalàna sur une période de 2 ans allant du mois de juillet 2001 au mois de juillet 2003.
Nous avons colligé 65 cas sur 3600 consultations. L'âge moyen est de 15,9 ± 12,9 mois. Les nourrissons étaient les plus touchés (78,5 %). Le sex-ratio est de 0,9. La fièvre était présente dans 57 % des cas et prédominait chez les nourrissons. Les signes urinaires ont été retrouvés chez 22 enfants (33,8 %). Vingt deux enfants ont eu des signes digestifs, 59 % d'entre eux ont moins de 24 mois (p = 0,01). L'analyse de la fiche biométrique a montré une insuffisance pondérale chez 40 patients (61,5 %) dont 32 nourrissons. Escherichia coli constitue le principal agent infectant. Il semble plus impliqué dans les insuffisances pondérales (p = 0,03). Les céphalosporines de 3ème génération, les aminosides, l'acide nalidixique représentent les antibiotiques les plus adaptés. Une étude prospective sur un plus grand échantillon serait nécessaire pour connaître le profil épidémio-clinique des enfants malgaches et pour évaluer l'ampleur de cette résistance.
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Approche sociologique de la prise en charge des convulsions chez l’enfant à Cotonou
H.F. LALYA, M. D’ALMEIDA, A. KPATCHAVI, E. FIOSSI-KPADONOU, S. KOUMAKPAI, B. AYIVI - Bénin - pages 396-400
Auteurs : H.F. LALYA, M. D’ALMEIDA, A. KPATCHAVI, E. FIOSSI-KPADONOU, S. KOUMAKPAI, B. AYIVI - Bénin
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5407 - Juillet 2007 - pages 396-400
Phénomène rationnel pour le monde occidental, les convulsions sont encore entourées de nombreux mythes dans nos sociétés traditionnelles. Ceci les amène à des attitudes et comportements qui rendent compte de la dimension sociale, culturelle et symbolique des convulsions.
Objectif : Evaluer l'approche, tant au plan de la représentation qu'à celui de la prise en charge, des convulsions chez les populations de Cotonou.
Méthode : Etude prospective et descriptive, du 1er mai au 13 juin 2003, auprès de 100 parents ou tuteurs d'enfants ayant convulsé.
Résultats : Seules 15 % des personnes interrogées sont venues directement aux urgences pédiatriques sans aucune tentative de sauvetage. Les principaux gestes de “sauvetage” recensés, isolés ou associés, ont été des gifles ou des pressions fortes sur les joues (73 % des cas), l'introduction forcée d'une cuillère ou autre objet entre les dents ou les gencives de l'enfant (76 %), l'administration par la bouche de produits tels que l'huile de palmiste ou de foie de morue, le jus de citron, le miel, la décoction de feuilles (16 %), l'instillation dans les yeux de jus de citron, d'alcool, parfois même de piment (27 %), l'aspersion d'eau chaude (3 %). Sept pour cent des enfants ont d'abord été amenés dans une église du christianisme céleste ou chez un guérisseur traditionnel avant leur venue à l'hôpital. Seulement 27 % des personnes interrogées attribuent les convulsions à une cause purement médicale et 39 % pensent que les convulsions sont le fait exclusif des forces maléfiques. Trois décès ont été enregistrés dans l'échantillon et cinq enfants ont eu des complications ou séquelles.
Conclusion : Il importe d'éduquer les populations à éviter tout au moins les gestes aux conséquences néfastes irréversibles.
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Les hystérectomies dans une maternité de référence en milieu africain. A propos de 385 cas au CHNSS de Bobo-Dioulasso (Burkina Faso)
M. BAMBARA, S. YARO, S. OUATTARA, H. OUATTARA, B. DAO, J. LANKOANDE, B. KONE - Burkina Faso - pages 401-405
Auteurs : M. BAMBARA, S. YARO, S. OUATTARA, H. OUATTARA, B. DAO, J. LANKOANDE, B. KONE - Burkina Faso
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5407 - Juillet 2007 - pages 401-405
Les auteurs ont entrepris une étude portant sur 385 cas d'hystérectomie à la maternité du CHNSS de Bobo-Dioulasso. Il s'agit d'une étude rétrospective sur 3 ans du 1er janvier 2000 au 31 décembre 2002.
L'objectif était de définir les indications, le profil des patientes et d'apprécier les suites opératoires.
Le profil de l'opérée était celui d'une femme âgée de 35 à 50 ans (71 %), multipare (70 %), avec un nombre d'enfants vivants supérieur ou égal à 5 (69,3 %).
Les indications ont été dominées par quatre pathologies : le fibrome utérin (40,8 %), la rupture utérine (25,2 %), le prolapsus génital (22,1 %) et le cancer du col (5,2 %).
La voie d'abord a été abdominale dans 77,9 % des cas contre 22,1 % pour la voie vaginale.
L'annexectomie était associée dans 42 % des cas et bilatérale dans 22 % des cas.
Les complications post-opératoires étaient les suivantes : 14 suppurations pariétales, 2 hémorragies secondaires et 2 fistules vésico-vaginales. Nous avons déploré 10 décès, soit une mortalité de 2,59 %.
Conclusion : L'hystérectomie demeure une intervention courante dans les pays en développement. Ses indications en période gravido-puerpérale sont fréquentes avec une morbidité et une mortalité élevées. L'amélioration de la couverture obstétricale pourrait réduire ces indications.
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Un cas de mésentère commun de révélation tardive par une péritonite
D.K. MEHINTO, M. MATHONNET, N. PADONOU - Bénin - pages 406-412
Un cas de mésentère commun de révélation tardive par une péritonite Auteurs : D.K. MEHINTO, M. MATHONNET, N. PADONOU - Bénin
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5407 - Juillet 2007 - pages 406-412
La révélation tardive à l'âge adulte d'une anomalie de rotation est rare. Nous rapportons le cas d'un homme de 64 ans, reçu en urgence pour syndrome occlusif. Le lavement baryté et le scanner abdomino-pelvien à la recherche d'une étiologie ont évoqué un volvulus du cæcum par mésentère commun. La laparotomie a confirmé ce diagnostic et a en outre révélé une péritonite par perforation du cæcum volvulé et nécrosé. Après résection du côlon ascendant, du côlon transverse droit et d'une partie du côlon transverse gauche suivie d'une anastomose iléo transverse gauche, les suites ont été simples.
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Prise en charge de l’accouchement chez les adolescentes au niveau de la maternité Issaka Gazobi de Niamey. Etude rétrospective à propos de 976 observations sur 3 ans
M. NAYAMA, R. DAN MALAN BOUZOU, M. NAYOUSSA, R. HAMANI, F. MOUSTAPHA, M. GARBA, N. IDI, M. KAMAYE, B. DJIBRILL - Niger - pages 413-418
Prise en charge de l’accouchement chez les adolescentes au niveau de la maternité Issaka Gazobi de Niamey. Etude rétrospective à propos de 976 observations sur 3 ans Auteurs : M. NAYAMA, R. DAN MALAN BOUZOU, M. NAYOUSSA, R. HAMANI, F. MOUSTAPHA, M. GARBA, N. IDI, M. KAMAYE, B. DJIBRILL - Niger
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5407 - Juillet 2007 - pages 413-418
Introduction : Notre étude a pour but d'évaluer la prise en charge de l'accouchement chez les adolescentes, en vue de contribuer à la réduction de la morbidité et la mortalité périnatale et maternelle au niveau de ce groupe cible.
Méthodologie : Notre étude a eu pour cadre la maternité Issaka Gazobi de Niamey, maternité de référence nationale, niveau 3. Il s'agit d'une étude rétrospective qui a concerné toutes les parturientes dont l'âge varie de 10 à 19 ans admises pour un accouchement entre le 1er janvier 2000 et le 31 décembre 2002, soit une période de 3 ans.
Résultats : Notre fréquence était de 10,9 %. Le mode d'admission des adolescentes a été un transfert in utero (83,1 %). Les âges extrêmes étaient de 12 et 19 ans. La majorité des adolescentes avait une tranche d'âge comprise entre 18 et 19 ans (61,8 %), était des primipares (80,1 %), mariées (66,1 %), 28,2 % des adolescentes n'avaient effectué aucune Couverture Prénatale (CPN). Le taux de prématurité était de 18,6 %. Un accouchement eutocique a été réalisé auprès de 377 adolescentes (38,6 %). Une application de forceps a été nécessaire auprès de 161 adolescentes (16,5 %). Quatre cent trente huit adolescentes (44,9 %) avaient bénéficié d'une césarienne. Les décès périnatals avaient concerné 110 nouveau-nés (11,2 %). La morbidité maternelle était dominée par 6 cas (0,6 %) de fistule vésico-vaginale et 13 adolescentes (1.3 %) avaient présenté une endométrite du post partum. Trois décès maternels (0,3 %) avaient été enregistrés.
Conclusion : L'accouchement chez les adolescentes demeure une situation très fréquente dans notre service. L'âge des adolescentes, le statut matrimonial, la qualité des CPN, le manque d'équipements des formations sanitaires, les délais de prise de décision et les conditions de transferts in utero avaient beaucoup influencé le pronostic maternel et périnatal.
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Occlusion intestinale aiguë par ectopie testiculaire intra-abdominale chez un enfant de 13 ans
T. RAJAONARIVONY, HYH RANTOMALALA, TMA RAJAONANAHARY, H. RAMBEL ANDRIANISA, H.M. RAZAFINDRAMBOA, J.F. KAPISY - Madagascar - pages 419-420
Occlusion intestinale aiguë par ectopie testiculaire intra-abdominale chez un enfant de 13 ans Auteurs : T. RAJAONARIVONY, HYH RANTOMALALA, TMA RAJAONANAHARY, H. RAMBEL ANDRIANISA, H.M. RAZAFINDRAMBOA, J.F. KAPISY - Madagascar
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5407 - Juillet 2007 - pages 419-420
Nous rapportons le premier cas d'occlusion intestinale aiguë due à une ectopie testiculaire intra abdominale chez un garçon de 13 ans. La radiographie de l'abdomen sans préparation débout l'a confirmée. La laparotomie exploratrice a montré qu'il s'agissait d'une strangulation de l'iléon terminal par bride allant du testicule intra abdominal droit vers l'iléon à 20 cm environ de la jonction iléo-cæcale, associée à des multiples ganglions mésentériques. La bride était sectionnée, le testicule ectopique, confirmé par l'examen anatomopathologique, était enlevé. La palpation du scrotum doit être systématique devant tout syndrome occlusif chez les enfants.
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