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Editeur : APIDPM Santé tropicale
Langue(s) de publication : Français
Edition papier : ISSN 0465-4668
Edition électronique : ISSN 2490-9971
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Place de la chirurgie dans le traitement des malformations artério-veineuses. A propos de 2 cas
J.C. RAKOTOARISOA, A.M.L. RAVALISOA, T. RAJAONARIVONY, A. RANAIVOZANANY - Madagascar - pages 605-618
Place de la chirurgie dans le traitement des malformations artério-veineuses. A propos de 2 cas 
Auteurs : J.C. RAKOTOARISOA, A.M.L. RAVALISOA, T. RAJAONARIVONY, A. RANAIVOZANANY - Madagascar
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5412 - Décembre 2007 - pages 605-618
Les malformations artério-veineuses doivent être considérées comme des lésions peu chirurgicales. Ce sont des malformations vasculaires hémodynamiquement actives à haut débit et potentiellement dangereuses. Elles sont souvent bien supportées dans le cas de forme quiescente. Par contre, dans certains cas, c'est à dire dans la forme évolutive, ces malformations entraînent des troubles sévères et seule une exérèse chirurgicale peut mettre fin à ces troubles.
Nous rapportons le cas de deux patientes présentant une malformation artério-veineuse causant des troubles liés à leur masse, à leur localisation et enfin à l'hémo-détournement provoqué par les shunts.
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Les fractures-tassements vertébrales au cours du tétanos : aspects épidémiologiques, radiologiques et pronostiques
NM NANGA, C.T. NDOUR, D. NYAMBWASA, M.L. FORTEZ, M. BADIANE, P.S. SOW - Sénégal - pages 609-612
Auteurs : NM NANGA, C.T. NDOUR, D. NYAMBWASA, M.L. FORTEZ, M. BADIANE, P.S. SOW - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5412 - Décembre 2007 - pages 609-612
Les fractures tassements vertébrales au cours du tétanos ont rarement été documentées, malgré leur gravité potentielle. Cette étude rétrospective d'une durée de 6 mois, se fixe pour objectif de déterminer les aspects épidémiologiques, radiologiques et évolutifs de ces complications, à partir de 19 dossiers de patients. La prévalence globale a été de 28 %. La durée d'hospitalisation et le score de gravité ont été les deux facteurs associés à la survenue de ces complications (p = 0,00007 et p = 0,01, respectivement). Les atteintes vertébrales étaient exclusivement de sièges dorsaux (89,47 %). Il s'agissait surtout de tassement vertébral (94 %). Aucun cas de compression médullaire n'a été noté.
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Aspects épidémiologiques des intoxications aiguës chez les adultes au CHU de Yopougon de 1994 à 2003
A.F. TCHICAYA, S.B. WOGNIN, Y.M. KOUASSI, Y.B. YEBOUE-KOUAME, L.A. ABLA, I.N. AKA, T.M MAFFO, J.S. BONNY - Côte d'Ivoire - pages 613-618
Aspects épidémiologiques des intoxications aiguës chez les adultes au CHU de Yopougon de 1994 à 2003 Auteurs : A.F. TCHICAYA, S.B. WOGNIN, Y.M. KOUASSI, Y.B. YEBOUE-KOUAME, L.A. ABLA, I.N. AKA, T.M MAFFO, J.S. BONNY - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5412 - Décembre 2007 - pages 613-618
Introduction : Les intoxications aiguës constituent la majorité des cas de patients admis aux urgences médicales. Quelle que soit leur origine, ces intoxications relèvent souvent de tentative d'autolyse. En Côte d'Ivoire, l'insuffisance de données épidémiologiques fiables a conduit à initier cette étude.
But et Type d'étude : Afin de constituer une base de données épidémiologiques nous avons mené une étude transversale rétrospective à visée descriptive des cas d'intoxications aiguës couvrant la période de 1994 à 2003. La base documentaire exploitée était constituée de dossiers des victimes d'intoxications aiguës admises aux urgences médicales et en réanimation. Etaient exclus les dossiers relatifs aux enfants, aux intoxications chroniques ou subaiguës, les dossiers incomplets. Le traitement informatique des variables étudiées a été réalisé par les logiciels Epi info 6-0 et Statview 5-0.
Résultats : L'âge moyen des patients était de 25 ans avec des extrêmes de 17 et 75 ans et un écart type de 8,66. Les sujets de 20 à 29 ans représentaient 47 % des patients. Les femmes constituaient 70 % des victimes. Les élèves et étudiants et les personnes sans emploi représentaient respectivement 30 % et 28 % des patients. 85 % des intoxications étaient d'origine médicamenteuse. La chloroquine (7 %) et les produits phytosanitaires (1,6 %) constituaient les principales substances incriminées. La voie orale correspondait à 87,5 % des voies d'administration. La prévalence des intoxications était particulièrement forte au cours des mois de janvier (30 cas), d'août (36 ans) d'octobre (49 cas) et de décembre (33 cas).
Conclusion : Les difficultés de contrôle de la distribution des médicaments, la facilité d'accès à certains médicaments (chloroquine) d'une part et la restriction du marché du travail d'autre part expliquent la forte prévalence des intoxications aiguës dans la population jeune active. Les intoxications aiguës sont essentiellement médicamenteuses. Les victimes sont constituées des populations jeunes avec une forte prévalence féminine. Le renforcement des structures de contrôle, de distribution et de vente des médicaments et la création d'un centre anti-poison constituent des axes de réflexion sur les mesures de prévention primaire.
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Accessibilité aux services et aux soins de santé à Pointe-Noire (Congo) : cas des circonscriptions socio-sanitaires de M’Paka et Tié-Tié
P. TALANI, G. MOYEN - Congo-Brazzaville - pages 619-624
Accessibilité aux services et aux soins de santé à Pointe-Noire (Congo) : cas des circonscriptions socio-sanitaires de M’Paka et Tié-Tié Auteurs : P. TALANI, G. MOYEN - Congo-Brazzaville
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5412 - Décembre 2007 - pages 619-624
L'accessibilité aux services et aux soins dans les pays en développement constitue un défi majeur à relever. Nous avons réalisé une étude transversale par questionnaire standardisé pour comprendre si la mise en oeuvre du plan national de développement socio-sanitaire a amélioré l'accessibilité des services et des soins dans deux circonscriptions socio-sanitaires de Pointe-Noire au Congo.
Cette étude a eu pour but d'évaluer la situation sanitaire des ménages, l'accessibilité aux soins et aux services. L'enquête a porté sur 100 chefs de ménage résidant dans deux aires de santé tirées au hasard dans chaque circonscription socio-sanitaire. La taille de l'échantillon résulte d'un choix raisonné.
De l'étude, il ressort que 55,9 % de ménages ont eu recours à un centre de santé en cas de maladie. Le temps de marche pour atteindre un centre de santé intégré, et le temps d'attente avant d'être reçu ont été estimés d'au moins 15 minutes pour 52 et 60,2 % des chefs de ménages. Les principaux soins et services offerts et cités par l'ensemble des ménages étaient : les soins curatifs (96 %), les consultations prénatales (84 %), la planification familiale (38 %), les services de vaccination (81 %), l'information, l'éducation et la communication pour le changement de comportement (68 %). Quatre vingt quatre chefs de ménage (91,3 %) ont jugé les tarifs des soins abordables.
L'atteinte de l'objectif accessibilité pour tous aux soins et services requiert une forte motivation et implication des populations, une formation du personnel fortement motivé, une disponibilité des ressources matérielles et financières.
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Evaluation de l’état nutritionnel des enfants de 6 à 59 mois, déplacés des zones de guerre à Yamoussoukro - Côte d’Ivoire
Y.E. KONAN, O. AKE, K. KOFFI, N.M. KOFFI, ANGBO EFFI, A.V. GOHOU KOUASSI, M. KONAN, G.R. NIAMIEN - Côte d'Ivoire - pages 625-630
Auteurs : Y.E. KONAN, O. AKE, K. KOFFI, N.M. KOFFI, ANGBO EFFI, A.V. GOHOU KOUASSI, M. KONAN, G.R. NIAMIEN - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5412 - Décembre 2007 - pages 625-630
Une étude transversale à visée descriptive a été réalisée du 19 au 24 novembre 2002, soit 2 mois après le début du conflit armé en Côte d'Ivoire au sein d'une population d'enfants déplacés des zones de guerre à Yamoussoukro. Elle a porté sur 188 enfants âgés de 6 à 59 mois.
Elle avait pour but de contribuer à l'amélioration de l'état de santé des enfants déplacés de guerre en produisant des données indispensables à la mise en place de programme d'aide alimentaire.
Elle nous a permis de retrouver un taux de malnutrition aiguë de 9,4 % avec une proportion de forme sévère égale à 2,8 %. Il s'agissait essentiellement d'enfants âgés de plus de 2 ans (88,2 %).
Ces chiffres traduisaient la gravité de l'état nutritionnel des enfants déplacés de guerre. Aussi, avons-nous recommandé une intervention appropriée en vue de réduire le risque d'aggravation de la mortalité infantile attribuable à la malnutrition.
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Angiomatose miliaire de Leber : aspects cliniques et évolutifs chez une africaine mélanoderme
F.X. KOUASSI, K.V. KOFFI, K. SAFEDE, N. AKA, L. YOFFOU - Côte d'Ivoire - pages 631-635
Auteurs : F.X. KOUASSI, K.V. KOFFI, K. SAFEDE, N. AKA, L. YOFFOU - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5412 - Décembre 2007 - pages 631-635
Décrite en 1912 par LEBER, l'angiomatose miliaire de LEBER, ou anévrismes miliaires de LEBER, est caractérisée par des télangiectasies rétiniennes le plus souvent unilatérales survenant chez le sujet jeune de sexe masculin.
Nous rapportons l'observation d'une patiente mélanoderme africaine présentant une forme bilatérale de cette affection, responsable de baisse d'acuité visuelle et de fluctuations visuelles. Le fond d'oeil et l'angiographie ont mis en évidence des dilatations artério-veineuses et artériolo-veinulaires de même que de nombreux micro anévrismes et de vastes territoires ischémiques rétiniens. La photo-coagulation des territoires ischémiques a été réalisée sans incident. Le suivi a été de trois ans caractérisé par une stabilité de l'acuité visuelle et des lésions aux pôles postérieurs.
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A propos de deux cas de tumeur de Brenner bénigne de l’ovaire à Brazzaville : revue de la littérature
J.F. PEKO, J.M. NGANGA, J. KOKOLO, A. NGOLET - Congo-Brazzaville - pages 636-638
Auteurs : J.F. PEKO, J.M. NGANGA, J. KOKOLO, A. NGOLET - Congo-Brazzaville
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5412 - Décembre 2007 - pages 636-638
Les tumeurs de Brenner sont des tumeurs ovariennes dérivant du mésovarium coelomique. Elles sont rares, uni ou bilatérales, bénignes, malignes ou à la limite de la malignité.
Nous rapportons deux cas de tumeur de Brenner bénigne survenus en 14 ans chez deux femmes de 56 et 58 ans opérées chacune pour une masse ovarienne. Le diagnostic histologique a été fait en microscopie optique sur des coupes en paraffine colorées à l'Hématéïne Eosine (HE). L'évolution a été favorable après un recul de 14 ans pour la première patiente et d'un an pour la seconde.
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Facteurs de risque des accidents vasculaires cérébraux ischémiques au Centre Hospitalier et Universitaire de Brazzaville
T. GOMBET, ELLENGA MBOLLA, M.S IKAMA, F. ETITIELE - Congo-Brazzaville - pages 639-645
Auteurs : T. GOMBET, ELLENGA MBOLLA, M.S IKAMA, F. ETITIELE - Congo-Brazzaville
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5412 - Décembre 2007 - pages 639-645
L'hypertension artérielle, le tabagisme, le diabète et les dyslipidémies sont des facteurs de risques classiques des accidents vasculaires cérébraux ischémiques.
Objectifs : Déterminer la fréquence hospitalière des accidents vasculaires cérébraux ischémiques et la fréquence de leurs principaux facteurs de risques.
Patients et méthodes : Il s'est agi d'une étude prospective réalisée d'octobre à décembre 2006. Elle porte sur 60 dossiers de malades hospitalisés pour accident vasculaire cérébral ischémique dans le service des urgences du Centre Hospitalier et Universitaire de Brazzaville. Le diagnostic d'accident vasculaire cérébral ischémique était retenu sur des critères cliniques et scanographiques.
Résultats : Il s'agissait de 40 hommes (66,7 %) et de 20 femmes (33,3 %), p= 0,0002. L'âge moyen était de 63 ans. Il était de 61,5 ± 11,07 ans pour les hommes (extrêmes 44 et 85 ans) et de 64,5 ± 13,6 ans (extrêmes 40 et 89 ans) pour les femmes, p = 0,0023. La fréquence hospitalière des Accidents Vasculaires Cérébraux (AVC) ischémiques était de 3,4 %. La fréquence de l'hypertension artérielle était de 85 %. L'accident vasculaire cérébral ischémique révélait l'hypertension artérielle dans 18,3 % des cas. L'indice de masse corporelle moyen était de 27,3 ± 3,8 (extrêmes 18 et 36). 28,3 % des patients avaient une obésité. La consommation de tabac était notée chez 16,27 % des malades. La fréquence du diabète de type 2 était de 15 %. Le cholestérol total sanguin était augmenté dans 15 % des cas ainsi que les triglycérides sanguins. La consommation d'alcool était notée chez 5 % des malades. L'hypertrophie ventriculaire gauche était notée dans 53.3 % des cas, la fibrillation auriculaire dans 11,7 % des cas et les Extrasystoles Ventriculaires (ESV) dans 6,7 % des cas. Les accidents vasculaires cérébraux ischémiques étaient provoqués par des embolies d'origine cardiaque dans 20 % des cas. Quatre décès étaient enregistrés dans les 24 heures (6,7 %) et 10 à 7 jours (23,3 %).
L'hypertension artérielle insuffisamment traitée ou méconnue était le principal facteur de risque de l'accident vasculaire cérébral ischémique à Brazzaville.
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Sarcome osseux d’Ewing chez le malgache. A propos d’un cas
A.F. RAKOTOTIANA, H.N. RAKOTO-RATSIMBA, R.A. RANDRIAMBOLOLONA, M. RAKOTOVAO, G. RAKOTOZAFY - Madagascar - pages 646-648
Auteurs : A.F. RAKOTOTIANA, H.N. RAKOTO-RATSIMBA, R.A. RANDRIAMBOLOLONA, M. RAKOTOVAO, G. RAKOTOZAFY - Madagascar
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5412 - Décembre 2007 - pages 646-648
Justification : Le sarcome d'Ewing est une tumeur osseuse primitive maligne rarement observée chez la population de race noire.
Observation : Il s'agissait d'un enfant de deux ans, de sexe féminin, qui était admis dans notre service pour une tuméfaction douloureuse, dure, mal limitée et d'aspect inflammatoire au niveau de la cuisse droite évoluant depuis trois mois. La clinique était dominée par des douleurs osseuses. La radiographie du membre montrait une lyse osseuse et une hypertrophie de la corticale multi-lamellaire. Le diagnostic était anatomopathologique. Elle avait reçu un traitement chimiothérapique et radiothérapique. L'évolution était rapidement fatale.
Conclusion : Cette description a permis d'illustrer la ressemblance clinique et évolutive de cette maladie par rapport à la race caucasienne.
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Les fièvres typho-paratyphiques dans le service de pédiatrie du Centre Hospitalier Universitaire de Bobo-Dioulasso : aspects épidémiologiques et circonstances de diagnostic
P. BONKOUNGOU, B. BALAKA, A. SAWADOGO, D. YE, I. SANOU, L. KAM, F.R. TALL, A.A. SAWADOGO - Burkina Faso - pages 649-655
Auteurs : P. BONKOUNGOU, B. BALAKA, A. SAWADOGO, D. YE, I. SANOU, L. KAM, F.R. TALL, A.A. SAWADOGO - Burkina Faso
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5412 - Décembre 2007 - pages 649-655
Les fièvres typho-paratyphiques constituent des maladies endémo-épidémiques dans le tiers-monde. Comme les autres maladies infectieuses, elles occupent une place importante dans l'ensemble de la pathologie en milieu tropical et constituent donc un problème de santé publique.
C'est une étude prospective portant sur 146 patients hospitalisés pour fièvre typho-paratyphique dans le service de Pédiatrie du Centre Hospitalier Universitaire Sourô Sanou de Bobo-Dioulasso (Burkina Faso).
Les critères d'inclusion ont été l'âge de 0 à 15 ans, présentant l'une des manifestations suivantes : fièvre, céphalées, insomnie, vertiges, diarrhée, constipation, hépato splénomégalie, dissociation pouls et température etc., isoler le germe dans une des humeurs suivantes : selles, urine, sang, LCR.
Pour chaque enfant, les variables étudiées ont été épidémiologiques, cliniques et paracliniques. La fréquence des fièvres typho-paratyphiques est de 2,80 avec une prédominance du sexe masculin. L'étude montre un pic couvrant la saison des pluies et le début de la saison sèche mais la différence avec les autres mois n'est pas statistiquement significative.
Le polymorphisme et l'atypie cliniques sont caractéristiques de nos malades. Entre 0 et 5 ans, on rencontre des formes de gastro-entérites, des formes convulsives, entre 5-9 ans, des gastro-entérites ou des formes pseudo palustres et au-dessus de 9 ans des formes pseudo palustres ou des formes de l'adulte.
Les fièvres typho-paratyphiques restent une pathologie préoccupante. Les complications restent fréquentes du fait du retard au diagnostic et de la mise en route du traitement. L'amélioration du pronostic et leur réduction tiennent à une amélioration des conditions d'hygiène associée à un diagnostic et à un traitement précoces.
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Les épaules douloureuses en médecine physique et de réadaptation. Aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutifs. A propos de 187 cas
D. ALLOH, B. NANDJUI, B. MANOU, A. DATIE, J. KOUAKOU, OUATTARA, G. TAPE - Côte d'Ivoire - pages 656-660
Les épaules douloureuses en médecine physique et de réadaptation. Aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutifs. A propos de 187 cas Auteurs : D. ALLOH, B. NANDJUI, B. MANOU, A. DATIE, J. KOUAKOU, OUATTARA, G. TAPE - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5412 - Décembre 2007 - pages 656-660
Méthodes : Etude rétrospective de 187 observations de patients admis en Médecine Physique et de Réadaptation pour épaules douloureuses.
Objectif : Décrire les résultats de la prise en charge des épaules douloureuses en Médecine Physique et de Réadaptation du chu de Yopougon.
Résultats : Prédominance des sujets de sexe masculin (62 %) jeunes (39,6 %) en pleine activité professionnelle. Parmi les groupes professionnels, les agents de bureau étaient les plus touchés (16,6 %). La rééducation a été prescrite dans 96,8 % des cas. Au terme des séances de rééducation suivies régulièrement, l'évolution a été satisfaisante dans 77,1 % des cas autorisant une réinsertion professionnelle sans aménagement de poste de travail chez 97,03 % des patients.
Intérêt donc d'une prise en charge précoce des épaules douloureuses.
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