Intérêt du Dakin Cooper® stabilisé en proctologie

Auteurs : C. ASSOUAN, G. KOUADIO, N. ANOH, L. KOUADIO, L. TRAORE, J. KOUAME, H. TURQUIN - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5604 - Avril 2009 - pages 185-187

Résumé

Objectif : Apprécier l’efficacité et la tolérance du Dakin Cooper® stabilisé dans les soins péri-opératoires en proctologie.
Méthodologie : Il s’agit d’une étude prospective descriptive réalisée entre mai et juillet 2008 dans le service de proctologie du CHU de Treichville. L’étude a porté sur 50 patients dont 25 cas d’hémorroïdes et 25 cas de fistule anale et abcès anal. Ces patients ont reçu en pré opératoire du Dakin Cooper® Stabilisé en toilettage, comme antiseptique local, et en post opératoire en soin local à l’aide de compresses imprégnées jusqu’à cicatrisation des lésions.
Résultats : La quasi-totalité des patients (82 %) était des adultes avec un âge compris entre 25 et 55 ans et on notait une prédominance masculine dans 70 % des cas. Il n’existait pas d’enfants dans la série. Une bonne tolérance et une meilleure efficacité du Dakin Cooper® Stabilisé ont été observées. En effet, aucune réaction allergique ni douleur n’a été signalée et une détersion de la plaie a été obtenue dès le deuxième jour de l’utilisation de l’antiseptique. Par ailleurs, 96 % des patients ont cicatrisé au bout de 21 jours de traitement.
Conclusion : L’efficacité et la bonne tolérance du Dakin Cooper® Stabilisé au cours de cette étude mérite de le recommander en proctologie.

Summary
Interest of stabilized Dakin Cooper® in proctology

Objective: To assess efficacy and tolerance of stabilized Dakin Cooper® in peri operative care in proctology.
Methods: It is a descriptive and prospective study conducted between May and July 2008 in the proctology unit of Treichville teaching hospital. The study covered 50 patients including 25 cases of haemorrhoids and 25 cases anal fistula and anal abscess. In pre operative care, these patients were under stabilized Dakin Cooper® for cleaning and as local antiseptic and for post operative care it is used locally with gaze until the lesion heals.
Results : Almost all the patients (82%) were adults with an age ranging from 25 to 55 years and we observed male predominance in 70% of cases. There were no children in the series. A good tolerance and a better efficacy of the stabilized Dakin Cooper® were observed. No allergic reaction and no pain were reported and a clean wound was observed just the second day of antiseptic use. Moreover, 96% of patients healed within 21days of treatment.
Conclusion: Efficacy and good tolerance of stabilized Dakin Cooper® observed during this study is worth recommending it in proctology.

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Traitement chirurgical sans implants de filtration dans le glaucome réfractaire

Auteurs : M. BANLA, K.P. BALO, M.R. NDIAYE, K. NONON SAA, PT SOBOSLAY, H. SCHULZ-KEY, A. WADE - Togo
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5604 - Avril 2009 - pages 189-194

Résumé

Objectif : Les auteurs présentent les résultats d’une chirurgie sans implant (tubes et valves) dans le glaucome néo-vasculaire et réfractaire.
Patients et méthode : L’étude est rétrospective, basée sur les dossiers de 31 patients mélanodermes (31 yeux) porteurs de glaucome néovasculaire hyperalgique (26 cas) et 5 cas d’autres glaucomes réfractaires. Les pressions intra-oculaires préopératoires allaient de 45 à 78 mmHg à l’aplanation. La technique chirurgicale a été décrite.
Résultats : Sans aucun hypotonisants, la tension intra oculaire inférieure à 21 mmHg à l’aplanation est obtenue dans 96,8 % des cas à 1 mois, 76 % à 6 mois, 63,6 % à 24 mois et 57,1 % des cas à 36 mois. Les douleurs rebelles ont disparu chez tous les patients et les hypotonisants ont ramené tous les cas hypertoniques résiduels à une tension intra oculaire inférieure à 21 mmHg à l’aplanation. Nous avons déploré 1 cas de phtisie bulbaire.
Conclusion : Ce procédé, peut être une chirurgie alternative en l’absence d’implant de drainage.

Summary
Surgical treatment without drainage devices in refractory glaucoma

Purpose : Authors give results of hyper algical neovascular glaucoma operated without implants.
Patients and method : A retrospective study of 31 surgery cases has been carried. All patients operated had hyperalgic neovascular glaucoma 26 cases and others refractory glaucoma (5 cases). Preoperative intraocular pressures ranged from 45 to 78 mmHg (Goldman aplanometer). The technique of surgery has been described.
Results : Intra ocular pressure is less than 21 mmHg (aplanation) in 96,8% of the cases at one month, 76% after six months, 68,4% at 12 months, 63,6% at 24 months and in 57,1% of the cases at 36 months. All cases of high intra ocular pressure were less than 21 mmHg with hypotonical eye drops. Severe headaches and eye pains disappeared in all cases. We noticed one case of bulb phthisis.
Conclusion : Theses results show that this procedure can be an alternative when glaucoma drainage devices are not available.

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L’acné chéloïdienne de la nuque : aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques en Côte d’Ivoire

Auteurs : K. KOUAME, I. GBERY, J.M. KANGA, K. KASSI, P. YOBOUE - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5604 - Avril 2009 - pages 195-200

Résumé

L’acné chéloïdienne de la nuque (ACN) est une folliculite chronique observée essentiellement chez les sujets de race noire. Bien que n’étant pas une affection mettant en jeu le pronostic vital du patient, elle n’en demeure pas moins préoccupante, du fait des suppurations chroniques et des préjudices esthétiques et moraux.
Elle constitue un motif de consultation fréquent en Afrique noire (2,8 %). Cependant, la littérature est pratiquement inexistante sur ses modalités d’apparition et sa prise en charge. Nous avons donc entrepris une étude prospective pour en déterminer la fréquence, les facteurs favorisants et proposer un traitement adapté aux différents stades cliniques d’évolution.
Notre étude a porté sur 124 patients, tous de sexe masculin, âgés de 15 à 55 ans, qui ont consulté sur une période d’un an. La tranche d’âge la plus touchée est comprise entre 30 et 35 ans avec une moyenne de 31 ans. Le facteur favorisant le plus retrouvé a été la coupe des cheveux à ras (79 %). Aucun cas familial ni de traitements immunosuppresseurs n’a été observé. Les infiltrations locales aux corticoïdes retard ont été le traitement utilisé dans les formes papulo-nodulaires, (76,6 %). Nous avons obtenu 84 % de stabilisation et 12,6 % de rechute. La cryothérapie a donné de bons résultats dans les formes débutantes chez 6,4 % des patients. Pour les chéloïdes étendues, nous avons eu recours à des excisions chirurgicales sériées (16,9 %) complétées par des infiltrations aux corticoïdes retard après cicatrisation.
Dans tous les cas un conseil relatif à la coupe des cheveux a été donné comme mesure d’accompagnement du traitement.

Summary
Acne keloidalis nuchae: epidemiological, clinical and therapeutic features in Ivory Coast

Acne Keloidalis Nuchae (AKN) is a chronic folliculitis observed mainly in black patients. Although it has no adverse effect on patient life, it represents an important health problem due to the chronic suppurations and the aesthetic and moral damages.
However its appearance and treatment modalities are not documented. We conducted a prospective study to determine its frequency, its etiology and recommend an appropriate treatment for the different stages. We studied 124 male patients (age ranged from 15 to 55 years) who consulted from September 2002 to August 2003.
Our study was conducted in dermatology department of Treichville University Hospital of Abidjan, Ivory Coast. People from 30 to 35 years old with an average of 31 years represented the most affected age group. The main appearance factor was the blade razor or electric haircut for 79 percent. No familial AKN case has been identified. We didn’t found any immunosuppressive drugs responsible of rare cases observed in white patients. Local corticoid infiltration was used in papulo nodular forms (76.6% of cases). After 8 weeks treatment, we obtained a stabilization in 84% of cases and recurrence in 12.6% cases. Cryotherapy provided good results in early cases (6.4%). On large AKN forms, we used to serial surgical excisions in 16.9% of the patients followed by corticoid infiltration when healing.
In all cases advices related to prevented recurrences to haircut style is necessary.

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Progression des affections associées au VIH dans un service de médecine interne en 10 ans

Auteurs : A. METCHEDJIN, E.C. NJITOYAP-NDAM - Cameroun
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5604 - Avril 2009 - pages 201-206

Résumé

La pandémie au VIH/SIDA est actuellement l’un des chevaux de bataille des instances sanitaires internationales, ayant abouti à la création d’un fond mondial de lutte contre cette pandémie, ainsi que les deux autres maladies à mortalité élevée dans le monde à savoir la tuberculose et le paludisme. Au Cameroun il s’agit d’une des affections pour laquelle la morbidité et la mortalité ne cesse d’augmenter au fil des années.
Le but de cette étude était de comparer la progression des différentes affections dans un service de médecine interne et en particulier celle de l’infection à VIH/SIDA.
Il s’agissait d’une étude rétrospective pour laquelle les données étaient recueillies dans les registres d’hospitalisation tenus dans le service en 1993 et 2003 et comparées en fonction des différentes affections rencontrées en utilisant la classification internationale des maladies (CIM). Nous n’avons pas noté de différence statistique en ce qui concerne le nombre de malades admis, le sexe, la moyenne d’âge entre les deux années comparées. Selon la classification internationale des maladies (CIM) nous avons noté de grandes différences dans le paysage hospitalier dues aux modifications de spécialité survenues entre les deux années d’études.
En 2003, 21,4 % contre 4,4 % des malades étaient séropositifs ( p = 0,00). Le tableau de morbidité dans ce groupe était dominé par les entérocolites (67 %) suivi de la tuberculose (50 %). 36 % des malades séropositifs sont décédés, la toxoplasmose avait le taux de létalité le plus élevé (50 %). La progression vertigineuse de l’infection à VIH en 10 ans nous permet de revoir les besoins en termes de formation médicale, d’éducation de la population afin d’inverser la tendance dans les années à venir.

Summary

HIV/aids pandemic is currently one of the war-horses of the international medical authorities, which led to the creation of world fund to fight this pandemic, as well as the two other high mortality diseases namely : tuberculosis and malaria. In Cameroon, it’s one of the disease for which mortality and morbidity never ceased to increase over the years.
The aim of this study was to compare the development of the different affections in an internal medicine unit and particularly HIV/aids.
It was a retrospective study. Data were collected in the register of hospitalization of the service in 1993 and 2003 and compared with the different affections met using the International Classification of Diseases (ICD).
There was no significant difference concerning the number of patients who were admitted, sex, and mean age between the two compared years. According to the International Classification of Diseases, we noted high differences in the hospital scene in relation with the modifications of specialties occurred between the two years of study.
In 2003, 21.4 % against 4.4 % of the patients were seropositive (p = 0.00). The morbidity profile in this group was dominated by enterocolitis (67 %), followed by tuberculosis (50%). 36 % of the patients who were seropositive died; toxoplasmosis had the higher mortality rate (50 %). The vertiginous progression of HIV infection in 10 years allows us to go over needs in terms of medical formation, education of the population in order to reverse the tendency for the future.

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Particularités des traumatismes thoraciques à Antananarivo

Auteurs : G.D SOLOFOMALALA, A.J.C. RAKOTOARISOA, A. RAVALISOA, N. NOURIA, N. RANDRIAMANANJARA, N. RANAIVOZANANY - Madagascar
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5604 - Avril 2009 - pages 207-212

Résumé

Les traumatismes thoraciques ont connu un regain d’intérêt ces dernières années grâce à l’amélioration considérable des moyens diagnostique et thérapeutique.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective centrée sur les traumatismes thoraciques vus dans le service de chirurgie cardiovasculaire et thoracique du CHU Ampefiloha HJRA de janvier 2002 à décembre 2003. L’âge, le sexe, les circonstances de l’accident, les lésions diagnostiquées et le traitement sont les paramètres que nous avons analysés dans cette étude.
Résultats : 245 cas de blessés du thorax d’âge moyen de 37,65 ans et dont le sex-ratio était de 6,2 ont été colligés. Les accidents de la voie publique constituent la première cause de ces traumatismes thoraciques (35,91 %), viennent ensuite les accidents à responsabilité civile (35,51 %). Les lésions les plus rencontrées étaient les fractures des côtes (31,42 %) et les plaies thoraciques (21,63 %). 15,09 % des blessés avaient un épanchement pleural post traumatique. Le traumatisme du thorax était isolé dans 83,58 % des cas et les lésions associées trouvées ont été représentées par les traumatismes des membres (50 %), crânio-faciaux (37,5 %) et abdominaux (12,5 %). Le traitement a été médical dans la plupart des cas hormis les drainages thoraciques et les quelques interventions lourdes pour rupture diaphragmatique et contusion abdominale. La durée moyenne d’hospitalisation était de 6,89 jours.
Conclusion : Les traumatismes du thorax peuvent être graves et nécessitent une prise en charge adéquate dès le lieu même de l’accident, pendant le séjour du blessé à l’hôpital et jusqu’à la guérison totale.

Summary
Particularities of thoracic injuries in Antananarivo

Thoracic injuries have known an important interest for the last few years because of the considerable amelioration of diagnostic and therapeutic means.
Materials and methods : It is a retrospective study based on thoracic injuries seen at the Thoracic and Cardiovascular ward of the University Hospital of Ampefiloha from January 2002 to December 2003. The parameters that we analyzed in this study are age, sex, circumstances of the accident, diagnosed lesions and treatment.
Results : 245 cases of chest injuries are observed. Mean age was 37,65 years old and sex ratio 6,2. Public way accidents are the first cause of these thoracic injuries (35,91%) followed by civil responsibility accidents (35,51%). The most frequent lesion that we have seen are rib fracture (31,42%) and chest wounds (21,63%). 15,09% of the injured patients had post traumatic pleural discharge. Chest injuries are isolated in 83,58% of cases and associated lesions are represented by limbs (50%), cranio-facial (37,5%) and abdominal traumatisms (12,5%). Treatment is a medical one for most of the cases apart from pleural drainage and few heavy operations for diaphragmatic rupture and abdominal contusion. Mean length of hospitalization was 6,89 days.
Conclusion : Thoracic injuries could be very dangerous and need a good management even in the place of accident, during the hospitalization and until total recovering.

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Complications obstétricales des mutilations génitales à Bangui

Auteurs : A. SEPOU, M. GODDOT, R. NGBALE, J.L. KOMAYAN FANGBILETE, F. SERDOUMA - Centrafrique
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5604 - Avril 2009 - pages 213-217

Résumé

Introduction : Les mutilations génitales féminines ou excision sont des pratiques traditionnelles liées aux coutumes qui demeurent encore une réalité en Centrafrique. Une étude antérieure restreinte faite dans une maternité de Bangui avait relevé les complications obstétricales liées à l’excision. La présente étude a pris en compte les principales maternités de Bangui dans le but d’évaluer la validité des données antérieures à partir d’une maternité non représentative.
Méthodologie : Il s’agit d’une enquête transversale menée pendant trois mois dans les 3 principales maternités de Bangui. Elle avait porté sur les parturientes qui venaient accoucher dans ces maternités pendant les 3 mois, quels que soient leurs antécédents d’excision ou non. Les patientes exclues étaient celles qui avaient accouché à domicile, celles qui avaient donné naissance à un nouveau-né prématuré ou celles qui avaient présenté une dystocie en cours de travail. Trois équipes d’enquête dont les membres on subi une formation ont collecté les données en même temps dans les 3 maternités.
Résultats : 928 accouchées ont été recrutées, dont 22,7 % étaient excisées. Elles avaient un âge moyen de 23,7 ans, une parité moyenne de 3,8. Dans 9,3 % des cas, elles n’avaient aucun niveau d’instruction. Plus de la moitié (65,3 %) vivait en concubinage. L’excision était plus fréquente dans les ethnies Banda et Mandja, respectivement 32,7 % et 28,4 %. Les complications maternelles étaient significativement plus retrouvées chez les parturientes excisées : déchirure du périnée ou épisiotomie, hémorragie du post-partum. Les mort-nés frais et la nécessité de la réanimation des nouveau-nés étaient plus fréquents chez les mères excisées.
Conclusion : Cette étude confirme celle qui a été faite 5 ans plus tôt dans une maternité de Bangui. Elle donne des éléments permettant aux groupes menant la lutte contre les mutilations génitales d’intensifier leurs actions en cernant mieux les cibles.

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La place de la chirurgie dans la prise en charge des chéloïdes à Dakar

Auteurs : S.O. NIANG, A.A. SANKALE, F. FALL, M. DIALLO, M.T. DIENG, A. KANE, B. NDIAYE - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5604 - Avril 2009 - pages 218-220

Résumé

Introduction : L’étiopathogénie obscure des chéloïdes, leur plus grande fréquence chez le Noir et les difficultés thérapeutiques dues aux récidives font qu’elles constituent une réelle préoccupation pour le dermatologue. L’objectif de cette étude était d’évaluer les résultats à court terme de l’exérèse chirurgicale et des infiltrations de corticoïdes.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective de 7 mois de septembre 2005 à mars 2006 recensant tous les cas de chéloïdes en Dermatologie et en Chirurgie plastique désirant subir un traitement. Une exérèse chirurgicale suivie d’infiltration hebdomadaire de corticoïde a été effectuée sauf pour les régions en nappe ou des lésions sur zones chéloïdogènes où des infiltrations seules ont été effectuées.
Résultats : Soixante-trois patients ont été recrutés dont 42 femmes et 21 hommes avec un âge moyen de 23,7. Une prédisposition familiale était notée dans 49 % des cas. Les lésions étaient secondaires à une percée d’oreille dans 44,8 % des cas à une brûlure dans 20,6 %, de lésions dermatologiques dans 19 %. Elles siégeaient aux lobules de l’oreille dans 44,8 %, au thorax dans 25,6 % des cas, au visage dans 17,6 %, aux membres dans 16 % des cas. La chirurgie effectuée chez 22 patients ne donnait ni complication, ni retard de cicatrisation ou récidive dans 60 % des cas. Le retard de cicatrisation et les récidives précoces étaient statiquement plus corrélés à l’électrocoagulation. Les infiltrations seules permettaient une régression dans 44,4 % et un ramollissement dans 66,6 %.
Conclusion : Les récidives de chéloïde peuvent être prévenues par une chirurgie précoce, de préférence par bistouri, une cicatrisation surveillée suivie d’infiltrations.

Summary
The role of surgery in the treatment of keloids

Introduction : The obscure etiopathogenic of keloid, the high frequency of the disease in black people and the therapeutic difficulties due to recurrences make it a real concern for the dermatologist. The aim of this study was to evaluate the short-term results of surgical exeresis and corticoid infiltrations.
Material and methods : This was a 7-month prospective study from September 2005 to March 2006 surveying all cases of keloids in the Dermatology and Plastic Surgery departments wishing to undergo treatment. Surgical exeresis followed by weekly infiltration of corticoids was carried out, except for patches of lesions or lesions on keloid areas where only infiltrations were carried out.
Results : Sixty-three patients were recruited of whom 42 women and 21 men with an average age of 23,7. A family predisposition was noted in 49% of cases .The lesions were secondary to ear-piercing in 44.4%, to burns in 20.6%, and to dermatological lesions in 19%.They were situated on the ear lobes in 44.8%, the thorax in 25.6% of cases, the face in 17.62% of the cases and the limbs in 16% of the cases. Delayed healing and early relapses were statistically more correlated to exeresis by electrocoagulation. Infiltrations alone enabled a regression in 44.4% and a softening in 66.6%.
Conclusion : Keloid relapses can be prevented by early surgery, preferably with the scalpel, supervised healing followed by infiltrations.

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Kyste de Baker compliqué de pseudo-phlébite jambière au cours de la polyarthrite rhumatoïde. A propos de deux observations sénégalaises

Auteurs : S. DIALLO, A. POUYE, A. LEYE, I.B. DIOP, E.H. NIANG, A. BA, M.M. KA, T.M DIOP - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5604 - Avril 2009 - pages 221-225

Résumé

Les kystes synoviaux sont rarement rapportés dans la littérature africaine. Nous rapportons deux observations de kystes poplités compliqués de tableau de pseudo-phlébite jambière dans un contexte connu de polyarthrite rhumatoïde.
L’écho-doppler a permis dans les deux cas de rapporter la pseudo-phlébite à une compression veineuse par le kyste poplité. Sous traitement local (infiltrations cortisoniques intra-articulaire de genou et intra-kystique, après ponction évacuatrice) et traitement général, l’évolution a été favorable. Bien que rare, la pseudo-phlébite jambière par compression kystique doit être connue car elle pose un problème de diagnostic différentiel et de traitement.

Summary
Popliteal synovial cyst complicated by leg pseudo-phlebitis during rheumatoid arthritis. Two Senegalese cases report

Synovial cysts are rarely described in African literature. We report 2 cases of popliteal synovial cyst complicated by leg pseudo-phlebitis during rheumatoid arthritis. Doppler-Ultrasound examination showed venous compression. Local treatment (knee intra-articular cortisonic infiltration and intra-cystic) and general treatment improved favourable evolution pseudo-phlebitis of leg by cystic compression must be known for better differential diagnosis and treatment.

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La lombalgie commune. A propos de 200 cas observés dans le service de rhumatologie du CHU de Brazzaville

Auteurs : H. NTSIBA, E. MAKOSSO - Congo-Brazzaville
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5604 - Avril 2009 - pages 226-230

Résumé

Objectif : Rapporter les aspects épidémiologiques, cliniques, radiologiques, thérapeutiques et évolutifs de la lombalgie commune en milieu hospitalier congolais.
Matériel et méthodes : Etude rétrospective, conduite sur trois ans et quatre mois, basée sur l’examen des dossiers de patients suivis dans le service de Rhumatologie du Centre Hospitalier et Universitaire de Brazzaville et présentant une lombalgie commune.
Résultats : La fréquence hospitalière de la lombalgie commune était de 27 %. Il s’agissait de 114 femmes (57 %) et 86 hommes (43 %) d’âge moyen 48,8 ans, extrêmes de 11 à 79 ans. Trente-huit patients (44,7 %) exerçaient un travail manuel et 47 (55,3 %) une activité sédentaire. Tous les malades consultaient pour une douleur lombaire mécanique en barre, latéralisée ou médiane sans irradiation radiculaire. Le mode évolutif était aigu dans 10,26 % et chronique dans 89,74 %. Le facteur déclenchant était un effort de soulèvement dans 26 cas, le port de charge dans 4 cas et une chute. Vingt-quatre malades avaient dans les antécédents une lombalgie et 6 un traumatisme. Les anomalies radiologiques observées étaient par ordre de fréquence : la discopathie unique (65,5 %), la lombarthrose (34,5 %), l’arthrose inter apophysaire postérieure (27 %) et le spondylolisthésis (15 %). La mesure de l’indice de FERGUSSON (IF) chez 81 patients retrouvait une lordose basse dans 10 cas et une lordose haute dans 71 cas avec une valeur moyenne de IF de 14,35 mm. Le traitement médical associé à la rééducation fonctionnelle a été la modalité thérapeutique. L’évolution à court terme était satisfaisante.
Conclusion : La lombalgie demeure le premier motif de consultation en milieu rhumatologique. La lombalgie commune est la plus fréquente. Le traitement est médical associé le plus souvent à une rééducation fonctionnelle.

Summary
Low back pain in Congolese hospital environment. Analysis of 200 cases

Objective: The authors report epidemiological, clinical, radiological, treatment and evolution of low back pain in a specialized service.
Material and methods: Three years and four months retrospective survey based on patients seen in rheumatology department of Brazzaville University Teaching Hospital with low back pain.
Results: Frequency of the low back pain was 27%. 114 women (57 %) and 86 men (43%), average age 48,8 years old, extremes 11 to 79 years. 38 patients (44,7 %) were manual workers and 47 (55,3%) had a sedentary work. All patients consulted for low back pain without radicular radiation. Evolution was acute in 10,26% and chronic in 89,74%. Starting factor was an effort of rising in 26 cases, carrying of load in 4 cases and a fall in one case. 24 patients had lumbago before and 6 a traumatism. X-ray abnormalities were in order of frequency : single discopathy (65,5%), lumbar osteoarthritis (34,5%) posterior facet osteoarthritis (27%), spondylolisthesis (15%). Fergusson’s index (FI) among 81 patients showed a low lordosis in 10 cases and high one in 71 cases, with 14,35 mm of average value. Medical treatment associated with functional rehabilitation was the therapeutic method. The short-term evolution was satisfactory.
Conclusion: Lumbar pain remains the first motive of consultation in the rheumatology department and low back pain is the most frequent. Medical treatment is often associated with functional rehabilitation.

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Protection des groupes vulnérables par une campagne de masse d’imprégnation de moustiquaires dans la région sanitaire du centre-est (Burkina Faso)

Auteurs : T.D.A. OUEDRAOGO, J.A.E. OUEDRAOGO, A.C.R. TOE, C. TRAORE, S. TRAORE, S. SANOU, L. SAWADOGO - Burkina Faso
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5604 - Avril 2009 - pages 231-237

Résumé

Le Burkina Faso, à l’exemple du Cameroun, du Tchad et de l’Erythrée, a organisé une Campagne de Masse d’Imprégnation de Moustiquaires (CIM). Cette dernière, réalisée selon le protocole de l’OMS, s’est déroulée en septembre 2003 dans deux districts (Zabré et Tenkodogo) de la région sanitaire du Centre Est. Ces districts comptaient 490.761 habitants dont 84.902 enfants (0-5 ans) et 27.093 femmes enceintes. La campagne avait pour objectif d’accroître la couverture en Moustiquaires Imprégnées d’Insecticide (MII) des groupes vulnérables et partant, de contribuer à amener celle-ci à au moins 60 % d’ici fin 2005. Une enquête préalable a noté que 43.75 % des ménages déclarent disposer de moustiquaires dont 57.14 % sont imprégnées d’insecticide. 33.26 % de la population dormaient sous moustiquaire et 19.07% sous moustiquaires imprégnées d’insecticide.

En six jours, grâce à l’action concertée du Programme National de Lutte contre le Paludisme, de la région sanitaire du Centre Est et de ses partenaires (OMS et UNICEF), 10.453 moustiquaires ont été imprégnées par 576 agents itinérants de santé et des agents de santé communautaire, portant le taux de moustiquaires imprégnées d’insecticide à 36.04 % dans la population.

Cette région sanitaire reçoit l’appui de plusieurs partenaires au développement et sa population a bénéficié d’importantes quantités de moustiquaires. Malgré cette abondance, il a fallu l’organisation d’une Campagne de Masse d’Imprégnation pour accroître la couverture en Moustiquaires Imprégnées d’Insecticides. Il est donc impératif que des campagnes similaires à celle menée, se multiplient à travers tout le pays. Certes, le taux de présentation des moustiquaires à une deuxième ou une troisième imprégnation demeurera toujours un facteur limitant à la protection des utilisateurs ; ils n’ont pas encore le réflexe de fréquenter les centres d’imprégnation. Il reste qu’un début de solution serait de recourir aux moustiquaires imprégnées d’insecticide à effet de longue durée, mais l’enjeu est important en termes de coûts pour les populations. L’intervention de l’Etat se situerait à ce niveau, car il est admis que lutter contre le paludisme, revient à lutter contre la pauvreté.

Summary
Mass mosquito nets treatment campaigns and vulnerable groups in the sanitary region of the centre east side of the country

Burkina Faso, like Cameroon Chad and Eritrea, has organized mass mosquito bed net impregnation campaigns (NICs). The later, executed following the WHO protocol, took place in September 2003 in two districts (Zabre and Tenkodogo) of the Centre East health region. This region has 490.761 inhabitants of whom 84.902 are children (0-5) and 27.093 pregnant women. The objective of the campaign was to increase the coverage of the risky groups with impregnated materials and thus, contribute in bringing the rate up to about 60% by 2005. In a preliminary study, it was noted that 43.75% of the households declared having mosquito nets, 57.14% of which were insecticide treated nets (ITN). Before the NICs, 33.26% of the population slept under bed nets and 19.07% under IT.

In six days, thanks to the combined action of the National Program for the fight against malaria, the Centre East health region and other partners (WHO, UNICEF), 10.453 bed nets were impregnated by 576 itinerant health workers and community health workers, bringing the coverage to 36.04%.

The East health region of Burkina Faso gets support from many development partners and its population has received huge quantities of bed nets. In spite of this abundance, it was necessary to organize a mass NICs to increase the coverage in ITNs. This is to say that the bed net distribution is certainly important but not sufficient to lead to the compliance of the masses. It is thus imperative that similar mass NICs like those carried out in the Centre East health region, should be repeated through out the country. Certainly, the rate of presentation of the bed nets for a second or a third treatment will always be the limiting factor in the rate of protection of the population who has not used to go to the impregnated centers. It remains that a beginning of the solution would be to resort to NICs with a durable effect, but the stakes are high in terms of costs for the masses. State intervention will be at this level, because it is accepted that to fight against malaria is to fight against poverty.

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Abcès cérébral syphilitique chez un patient immuno-compétent

Auteurs : R.A. RAKOTOARIVELO, P. RAMANALIMANANA, J. RAZAFIMAHEFA, F. RAPELANORO RABENJA, H.R. RAJAONA - Madagascar
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5604 - Avril 2009 - pages 238-240

Résumé

Nous rapportons une observation d’un abcès cérébral syphilitique chez un patient immunocompétent. Le diagnostic a reposé sur la sérologie (TPHA/VDRL) dans le sang et le liquide céphalorachidien. L’abcès cérébral syphilitique est une forme rare de la neurosyphilis. Dans les pays à haute prévalence de syphilis, la neurosyphilis est une étiologie à évoquer même devant une image radiologique atypique.

Summary
Syphilitic brain abscess in immunocompetent patient

We describe an observation of a syphilitic cerebral abscess in immunocompetent patient. The diagnosis rested on the serology (TPHA/VDRL) in blood and the cerebrospinal fluid. The syphilitic cerebral abscess is a rare shape of the neuro-syphilis. In the countries to high syphilis prevalence rates, the neurosyphilis is an etiology which must be evoked even before a nonspecific radiological picture.

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