Prise en charge de l’enfant drépanocytaire : expérience de Brazzaville

Auteurs : A. MBIKA CARDORELLE, A. MOUKO - Congo-Brazzaville
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5609 - Août/sept. 2009 - pages 421-424

Résumé

Une étude portant sur la prise en charge en phase inter critique de l’enfant drépanocytaire a été effectuée dans le service de pédiatrie « grands enfants » du CHU de Brazzaville à partir de 419 fiches de suivi. L’âge moyen était de 11 ans et 8 mois : extrêmes : 12 mois - 26 ans. Il s’agissait de 414 homozygotes, 5 hétérozygotes dont 3 Sb + thalassémie et 2 SC. Le suivi était régulier dans 63 cas (15 %) et irrégulier dans 356 cas (85 %). Ils étaient vaccinés au pneumo 23 dans 377 cas, contre l’hépatite B : 63 cas, contre la fièvre typhoïde 108 cas. La moyenne d’hospitalisation était de 2,6 par patient. Les crises vaso-occlusives ont été retrouvées dans 220 cas, la crise anémique 197 cas, la séquestration 9 cas, l’Accident Vasculaire Cérébral (AVC), 6 cas. Les complications infectieuses ont été pulmonaires 100 cas, osseuses 49 cas. Parmi les complications chroniques, la lithiase était la plus retrouvée : 18 cas. Le renforcement des mesures de prévention s’avère nécessaire.

Summary
Management of the child with sickle cell disease: experience of Brazzaville

A study relating the management of the child with sickle cell disease was carried out in the pediatrics unit “big children” of the CHU of Brazzaville starting from 419 monitoring sheets. The average age was 11 years and 8 months: extremes: 12 months-26 years. They were 414 homozygotes, 5 heterozygotes including 3 Sb + thalassaemia and 2 SC. The supervision was regular in 63 cases (15%) and irregular in 356 cases (85%). They were vaccinated with the pneumo 23 in 377 cases, against hepatitis b: 63 cases, against the typhoid fever 108 cases. The average time of hospitalization was 2,6 per patient. The vaso occlusive crises were found in 220 cases, the anemia crisis 197 cases, sequestration 9 cases, the CVA 6 cases. The infectious complications were pulmonary 100 cases and osseous 49 cases. Among the chronic complications the lithiasis was found in 18 cases. The reinforcement of preventive measures proves to be necessary.

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Indications et voie d’abord des hystérectomies à Kandi (Bénin)

Auteurs : F. DOSSOU, J.A. TONATO-BAGNAN, A. ALLODE, E. MENSAH, P. SOHOU, K.O. BAGNAN - Bénin
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5609 - Août/sept. 2009 - pages 425-428

Résumé

En vue de déterminer les indications et préciser les voies d’abord des hystérectomies, nous avons réalisé une étude rétrospective et descriptive à l’hôpital de zone de Kandi. Du 1er janvier 2001 au 31 août 2004, nous avons recensé 75 hystérectomies, soit une fréquence de 4 % sur toutes les interventions chirurgicales. Parmi elles, nous avons noté 12 % d’hystérectomies réalisées en urgence. L’âge moyen des patientes était 41,2 ans avec des extrêmes de 18 ans et 70 ans. La parité moyenne était 5,7 avec des extrêmes de 0 et 12. Le prolapsus génital était l’indication la plus fréquente des hystérectomies avec 33 cas (44 %), suivi du myome utérin avec 28 cas (37,4 %) et de la rupture utérine avec 7 cas (9,3 %). Les hystérectomies obstétricales ont été faites en urgence et par voie abdominale alors que les hystérectomies pour prolapsus génital ont été réalisées essentiellement par voie vaginale.

Summary

In order to determine the indications and to specify the surgical routes of hysterectomies, we carried out a retrospective and descriptive study at Kandy’s hospital. From January 1st, 2001 to August 31st, 2004, we registered 75 hysterectomies, corresponding to 4 % of all the surgical operations. Among them, 12 % of hysterectomies were carried out in urgency. The mean age of the patients was 41,2 (extremes from 18 to 70). The mean parity was 5,7 (extremes from 0 to 12). The genital prolaps was the most frequent indication of the hysterectomies with 33 cases, (44 %), followed by the uterine myome with 28 cases (37,4 %) and of the uterine rupture with 7 cases (9,3 %). All the hysterectomies for an obstetrical cause were made in urgency and by abdominal route and the hysterectomies for genital prolaps were carried out by vaginal route.

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Morbidité et mortalité néonatales au CHU de Yopougon au cours des dix premières années de fonctionnement

Auteurs : A.E. AKAFFOU, K. KARAMA-TAPE, D. KANGAH, R. N’GUESSAN, F. DICK-AMON TANOH - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5609 - Août/sept. 2009 - pages 429-434

Résumé

Introduction : La mortalité infantile en Afrique est l’une des plus élevées au monde et elle est grevée par la mortalité néonatale. Le quatrième objectif du millénaire visant à réduire la mortalité infantile de 2/3 d’ici 2015, passe par une réduction de la mortalité néonatale. Le centre hospitalier et universitaire de Yopougon, situé à Abidjan en Côte d’Ivoire (Afrique de l’ouest), a été doté d’un service autonome de Néonatologie, dès son ouverture.
Objectifs : Au terme des dix premières années de fonctionnement, il nous a paru opportun d’étudier la morbidité et la mortalité néonatales au sein de ce service et de dégager des perspectives d’amélioration de ce fonctionnement. Matériel et méthode : L’étude rétrospective à visée descriptive, s’est déroulée du 1er janvier 1992 au 31 décembre 2001. Elle a porté d’une part sur les documents administratifs (liste du personnel, rapports annuels d’activités, interview du chef de service et de ses collaborateurs), d’autre part, sur les données épidémiologiques compilées à partir des dossiers médicaux des patients admis dans le service, dans la période déterminée pour l’étude.
Résultats : L’évolution du service a été marquée par la fermeture depuis 1993, de son unité de soins intensifs et la transformation d’une chambre d’hospitalisation en salle de stockage du matériel propre, d’où la réduction de la capacité d’accueil de 34 à 18 lits. Le matériel a connu également une réduction, particulièrement pour les couveuses. Parallèlement, la baisse de l’effectif du personnel a fait varier le ratio de 1 personnel soignant pour 5 lits à l’ouverture, à 1 personnel soignant pour 7 lits en 2001.
Conclusion : Les nombreuses difficultés qui ont émaillé le fonctionnement du service de néonatologie du CHU de Yopougon, posent le problème de l’organisation de la médecine néonatale en milieu hospitalier, en vue de contribuer efficacement à l’atteinte du quatrième objectif du millénaire pour le développement, dans un pays Africain, médicalement sous équipé.

Summary
Neonatal morbidity and mortality in the Teaching Hospital of Yopougon during the first ten years of functioning

Introduction: The infant mortality in Africa is one of the highest in the world and it is burdened by the neonatal mortality. The fourth objective of the millennium aiming to reduce the infant mortality of 2/3 before 2015 passes by a reduction of the neonatal mortality. The teaching hospital of Yopougon in Abidjan (Ivory Coast - West Africa), has been equipped with an autonomous neonatal department from its opening. Aim: After the first ten years of functioning, it seemed to us convenient to study the neonatal morbidity and mortality within that department and then, to deduce some prospects to improve that assessment.
Material and methods: It was a retrospective and descriptive study, carried out from January 1st, 1992 to December 31st 2001. In the first part, the study was about administrative documents like personnel’s list, annual working assessment, interview of the head of the department and his assistants. In the second part, we compiled epidemiologic data from medical files of all patients admitted during the study’s period.
Results: Concerning the premises: the intensive care unit was closed since June 1993, following an epidemic of nosocomial infections and the reduction of the staff. In February 1996, a hospitalization room was transformed in a storage room for cleaned equipment. So, the whole capacity of the department was reduced from 34 to 18 beds. Concerning the equipment: The only resuscitation table had fallen out of order in 1995. The number of incubators was reduced from 14 to 6 because 8 of them had also fallen out of order. Concerning the staff: It was so decreased that we got only one nurse for 7 patients in 2001 versus 1 for 5 at the start. Concerning morbidity and mortality, we admitted 4696 patients, representing 470 admissions a year. The main diseases were neonatal infections (30,3%), preterm (19,6%), birth asphyxia (17,3%), and respiratory distress (15,6%). Global death rate increased from 21,9% in 1992 to 33,9% in 2001.
Conclusion: Several difficulties occurred in the first ten years working of neonatal department of the teaching hospital of Yopougon. This situation asks the question of the organization of the neonatology in a hospital environment, in order to contribute effectively to the achievement of the fourth objective of the millennium for the development, in the African countries, medically under equipped.

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Placentite à P. falciparum et VIH à Yaoundé au Cameroun

Auteurs : J.M. MENDIMI NKODO, E.T. MBOUDOU, C.A. KABEYENE OKONO, A. SAME OKOBO, J.M. DANGOU, J.L. ESSAME OYONO, M.C. MOAMPEA MBIO, A. FEWOU - Cameroun
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5609 - Août/sept. 2009 - pages 435-440

Résumé

Afin de décrire les profils histologiques des placentas en cas de co-infection P. falciparum - VIH, nous avons mené de mai à septembre 2006 une étude prospective dans le service de maternité de l’Hôpital Gynéco-obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé (Cameroun). Deux cents des 580 parturientes de ce service de maternité, remplissant nos critères d’inclusion sont réparties en quatre groupes de 50 à savoir : (G1) VIH négatif et P. falciparum négatif : (G2) VIH négatif et P. falciparum positif : (G3) VIH positif et P. falciparum négatif : (G4) VIH positif et P. falciparum positif. Ceci après la réalisation d’une part des tests rapides de paludisme et de VIH sur les échantillons de sang recueillis entre les cotylédons placentaires et, d’autre part, la détermination par Polymérase Chain Reaction (PCR) de leurs véritables états infectieux.
Dans notre série, l’âge moyen est de 28,4 ± 2,8 ans. L’analyse des données sociodémographiques n’a révélé aucune différence significative ni pour l’âge (p = 0,081), le statut matrimonial (p = 0,334), ou encore le nombre d’accouchement (p = 0,292). Les cinq classes lésionnelles suivantes sont rencontrées :

• Présence de parasites,
• présence de cellules inflammatoires dans les espaces intervilleux macrophages, monocytes et polynucléaires,
• dépôts de pigments malariques et de substance fibrinoïde dans l’espace périvilleux,
• altérations syncytiotrophoblastiques,
• amincissement de la lame basale trophoblastique.

La comparaison des quatre groupes constitués par rapport à ces lésions histologiques montre une différence statistiquement significative (P < 0,0001). Ce qui nous fait penser qu’une meilleure connaissance de la co-infection paludisme et VIH, notamment chez la femme enceinte s’impose compte tenu du coût humain et économique de ces deux affections en Afrique au sud du Sahara.

Summary

In an attempt to describe the histological profile of placenta co-infected by P. falciparum-HIV, we carried out a prospective study by cross sectional survey at the Gynaeco-Obstetrics and Paediatric Hospital in Yaounde-Cameroon, from May to September 2006. Among the 580 patients consulting in the maternity service, 200 fulfilled the criteria for inclusion in our study and were divided into four groups of fifty each, thus: G1 - HIV negative and P. falciparum negative; G2 - HIV negative and P. falciparum positive; G3 - HIV positive and P. falciparum negative; G4 - HIV positive and P. falciparum positive.
This classification was done after carrying out malaria and HIV rapid (kits) tests on placental cotyledon blood samples on one hand and the determination by PCR (Polymerase Chain Reaction) of the infectious physiological state of patients on the other hand. The average age of patients was 28.4 ± 2.8 years. The socio-demographic data did not reveal any significant difference in line with the patients age (p = 0.081), the matrimonial status (p = 0.334), or the number of births (p = 0.292).
The following five classes of lesions were observed:

• The presence of parasites,
• presence of inflammatory cells within the intervillous spaces (macroplages, monocytes and polynuclear antibodies),
• deposition of malarial pigment and fibrinoid substance in the perivillous space,
• syncytiotrophoblastic deteriorations,
• thinning of the basal trophoblastic strip.

The comparison of the histological lesions observed from the four constituted groups showed a significant difference (P < 0.0001). This leads us to the conclusion that the study of malaria-HIV co-infection, particularly in pregnant women necessitates further research, taking into consideration the human and economic impact of these two infections in sub-Saharan Africa.

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Métaplasie du col et néoplasie cervicale intra-épithéliale de haut grade : discordances histologiques entre la biopsie et la conisation

Auteurs : J. KAZADI BUANGA, J.M DANGOU - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5609 - Août/sept. 2009 - pages 441-446

Résumé

Problématique : Il est parfois difficile pour un cytopathologiste de trancher entre métaplasie du col et Néoplasie Cervicale Intra-épithéliale (CIN) de haut grade. De discordances peuvent exister entre l’analyse histologique d’une biopsie et l’étude anatomopathologique d’une conisation.
Objectifs : Confrontés au cas d’une patiente qui avait eu une CIN de haut grade à la biopsie et une métaplasie malpighienne à la conisation, les auteurs ont repris et analysé les dossiers des malades ayant présenté des discordances diagnostiques afin de déterminer leur fréquence, de tenter de les expliquer et de proposer une conduite à tenir.
Méthodologie : Enquête rétrospective couvrant une période de 54 mois et concernant 58 malades qui avaient eu une biopsie du col suivie d’une conisation, pour lésions malpighiennes intra-épithéliales de haut grade. Ont été notés les résultats de la colposcopie, de la biopsie, du cône cervical et le compte-rendu histologique de la biopsie et ont été comparés à ceux de la pièce opératoire. A chaque fois qu’une discordance histologique était observée, nous l’avons corrélée à l’âge des patients, aux données colposcopiques et nous avons vérifié s’il s’agissait d’une variation intra observateur ou inter observateur des pathologistes.
Résultats : Il y avait concordance entre les deux analyses histologiques dans 49 cas sur 58 (84,4 %). Dans les neuf cas restants (15,6 %), un désaccord existait : 4 fois, les lésions étaient surévaluées à la biopsie (CIN de haut grade) par rapport à la conisation (métaplasie), dans 4 cas, les lésions sur le cône étaient plus avancées, donc sous-évaluées à la biopsie et 1 fois, il existait une association lésionnelle sur la pièce opératoire. Des remaniements inflammatoires associés aux CIN de haut grade expliqueraient la surgradation des anomalies cellulaires sur des échantillons biopsiques, alors que la sous-évaluation serait en rapport avec un échantillonnage incorrect ou l’exiguïté du prélèvement. La conisation est recommandée chaque fois qu’un diagnostic de CIN de haut grade est évoqué sur une biopsie du col.
Conclusion : L’histologie de la biopsie reste très fiable dans le diagnostic de pathologie cervicale. Le doute est moins fréquent, mais il existe dans quelques cas malgré des recoupes profondes du bloc de paraffine.

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Evaluation de l’utilisation des antibiotiques en chirurgie à Bangui

Auteurs : A. DOUI DOUMGBA, J. NDEMANGA KAMOUNE, L. NGARHIO, V. NDOMA NGAOCHOGBO, T. MOBIMA, H. MAPOUKA, N.M. NALI - Centrafrique
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5609 - Août/sept. 2009 - pages 447-454

Résumé

Introduction : Les infections liées aux procédures de soins ont des multiples conséquences notamment, la prolongation de la durée d’hospitalisation, le surcoût inattendu pour les patients et leurs familles en raison des soins qu’occasionnent ces infections, d’une part et d’autre part, une charge financière pour les systèmes de santé. L’antibioprophylaxie est l’une des solutions pour réduire le risque infectieux et le coût hospitalier. Mais son usage a toujours suscité des problèmes quant aux règles de prescription. A Bangui, l’utilisation systématique des antibiotiques est de règle pour palier les conditions précaires de stérilisation, alors qu’il existe d’autres méthodes de prévention. A travers une étude prospective descriptive, nous proposons d’évaluer l’efficacité de cette pratique, d’identifier les problèmes liés à la bonne utilisation des antibiotiques et proposer les mesures correctrices. L’étude était réalisée à la clinique chirurgicale à l’hôpital de l’Amitié du 1er juillet 2003 au 30 juin 2004. Les patients opérés en urgence ou non, ayant reçu une antibiothérapie ont été inclus. La taille de l’échantillon a été choisie par convenance.
Résultats : Au total 373 étaient inclus. Les sujets du sexe masculin constituaient 63,2 % de l’échantillon. Le sex-ratio était de 1,7. L’âge moyen des malades était de 41,4 ans (extrêmes : 16 et 85 ans). Les interventions réalisées portaient plus sur la paroi abdominale et scrotale (47,1 %) et relevaient beaucoup plus de la chirurgie propre (54,2 %). L’anti-infectieux prescrit en prophylaxie était une bêtalactamine en monothérapie et en curatif, l’association d’une bêtalactamine à la gentamicine et/ou au métronidazole. Les antibiotiques étaient administrés pendant la période post opératoire : 53,5 % dans la chirurgie propre : 68,1 % dans la chirurgie propre contaminée et 79,5 % dans les chirurgies contaminées et sales. La durée moyenne d’administration des anti-infectieux était de 5,6 jours (extrêmes 1 et 10 jours). La prévalence absolue des infections post- opératoires était de 34,8 %.
Conclusion : Les problèmes liés à l’utilisation des antibiotiques concernent la période d’administration, le choix des antibiotiques, la durée d’administration et les indications. La prévention des infections du site opératoire passe par l’application des mesures générales d’hygiène et le respect des règles de l’asepsie puis la formation à l’utilisation des anti-infectieux.

Summary

Introduction: The infectious risk of the operating site is permanent whatever the technical and surgical environment is. The antibiotic prophylaxis is an interesting solution to reduce the infectious risk and the hospital cost. But the use of antibiotics always aroused problems concerning the rules of prescription. In Bangui, the systematic use of antibiotics is the rule to overcome the precarious conditions of sterilisation. This is why we led this study which the objectives were to estimate the efficiency of this practice, to identify the problems connected to the good use of antibiotics and to propose the corrective measures. The forward-looking transverse study had concerned 373 patients operated from July 1st, 2003 to June 30th, 2004 at the hospital of the Friendship having benefited from an administration of anti-infectious.
Results: 63.2% of the patients were males. The sex ratio was 1.7. The average age of the patients was of 41.4 years (extremes: 16 and 85 years). The more realized interventions were the abdominal and scrotal wall (47.1%) and recovered especially from the clean surgery (54.2%). Anti-infectious prescribed in disease prevention was betalactamine in monotherapy and in curative, the association of betalactamin with gentamicin or metronidazol. Antibiotics were administered after the operating period: 53.5% in the clean surgery; 68.1% in the contaminated clean surgery and 79.5% in contaminated and dirty surgeries. The average period of administration of the anti-infectious was of 5.6 days (extremes 1 and 10 days). Absolute prevalence of the post operating infections was 34.8%.
Conclusion: Problems relative to the use of antibiotics are : the choice of the antibiotics, the time administration and its indications. Prevention from infections in surgical sites needs the application of general hygiene measures, the respect for rules of asepsis, and the training to the use of ant infectious.

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A la croisée de l’histoire de santé familiale et des maladies chroniques : le génogramme

Auteurs : A.M. ANTCHOUEY, P. HAMET - Gabon
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5609 - Août/sept. 2009 - pages 455-465

Résumé

L’histoire de santé familiale est partie intégrante de l’examen clinique. Régulièrement utilisée dans le diagnostic positif des maladies génétiques à transmission mendélienne, elle reste peu prise en compte et peu exploitée dans le cas des maladies chroniques qui résultent de l’interaction entre les gènes et l’environnement. L’histoire de santé familiale est le reflet de l’environnement, des comportements et du bagage génétique partagés.
Le génogramme est un outil simple, efficient et de coût modique qui permet de capturer cette histoire de santé familiale. En facilitant le recueil, l’organisation et l’utilisation des données bio-psychosociales d’une famille, le génogramme permet de cibler des groupes autant que des individus à risque et, il permet de proposer des interventions préventives et thérapeutiques de masse et personnalisées. Il donne une perspective transgénérationnelle pertinente dans le cas des maladies chroniques et, il transcende les paradigmes de santé publique, parfois antagonistes, qui opposent la santé des populations et la santé individuelle. Il permet de capturer des informations utiles et utilisables pour plusieurs maladies chroniques. Mais, à l’instar des tests génétiques, son utilisation a des implications éthiques et légales qu’il faut respecter.
L’objectif de cet article est de recenser les paramètres intervenant dans une histoire de santé familiale, de décrire les caractéristiques du génogramme, de documenter le pouvoir prédictif d’une histoire de santé familiale positive de maladies chroniques et ses implications potentielles en matière de prévention et, de relater quelques initiatives de promotion et/ou d’utilisation du génogramme pour le contrôle des maladies chroniques.

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La rougeole en milieu péri-urbain en Côte d’Ivoire. Evaluation de la gravité et étude des facteurs de complications

Auteurs : A. SIMEN-KAPEU, K. DJEREA, I. TIEMBRE - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5609 - Août/sept. 2009 - pages 467-471

Résumé

Objectifs : Déterminer les caractéristiques épidémiologiques et cliniques de la rougeole, évaluer la gravité de la maladie et identifier les facteurs de complications en zone périurbaine en Côte d’Ivoire.
Patients et méthodes : Une étude rétrospective a été réalisée à la formation sanitaire périurbaine d’Anonkoua-kouté du 1er mai au 31 décembre 2005. Elle a porté sur 150 enfants (69 garçons et 81 filles) atteints de rougeole.
Résultats : L’âge moyen était de 28,7 ± 28 mois avec des extrêmes de 6 mois et 144 mois. Nous avons retrouvé une notion de contage intrafamilial (35 %) et une notion de contage dans le voisinage immédiat (12 %). Sur le plan clinique, nous avons noté un taux de malnutrition de 44 %. Parmi ces enfants malnutris, 62,1 % présentaient un tableau infectieux avec les infections respiratoires (51,5 %) au premier plan. L’évaluation de la gravité a révélé une probabilité élevée de faire une rougeole compliquée (probabilité 1,4, IC 95 % 0,7-3,0) ou une rougeole grave et compliquée (probabilité 2,4, IC 95 % 0,7-7,0) chez les enfants de 0 à 23 mois bien que non significative (p > 0,05). La malnutrition (probabilité 98, p < 0,01), la présence d’une infection (probabilité 12, p < 0,01) ou de plusieurs infections (probabilité 14, p = 0,02) et les convulsions (probabilité 12,3 p = 0,03) étaient significativement associées à un risque élevé de rougeole compliquée.
Notre étude souligne l’importance de renforcer les stratégies de prévention contre la rougeole dans les zones périurbaines.

Summary
Measles in a peri-urban area in Ivory Coast: evaluation of the severity and study of risk factors for complications

Objectives: To determine the epidemiological and the clinical characteristics of measles, to evaluate the severity of the disease and to identify the risk factors for complications in a peri-urban area.
Patients and Methods: A retrospective study was carried out at the peri-urban health center of Anonkoua-koute from May 1st to December 31st 2005. The study population comprised 150 children (69 boys and 81 girls) diagnosed with measles.
Results: The mean age was 28,7 ± 28 months ranging from 6 months to 144 months. We found a concept of intra-familial transmission (35%) and close neighborhood transmission (12%). Following the clinical examination, the malnutrition rate was 44%. Among the malnourished children, 62,1 % had an infection with a high frequency of respiratory infections (51,5%). The evaluation of the severity of the diseases has shown a high probability of complicated measles (probability 1,4, IC 95% 0,7-3,0) or severe and complicated measles (probability 2,4, IC 95% 0,7-7,0) in children less than 24 months of age although non-significative (p > 0,05). Malnutrition (probability 98, p < 0,01), having one infection (probability 12, p < 0,01) or multiple infections (probability 14, p = 0,02) and convulsions (Probability 12,3, p = 0,03) were significantly associated with a higher risk of complicated measles.
Strengthening preventive strategies in peri-urban areas is needed to reduce the burden of measles.

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Connaissances en urgences obstétricales du personnel paramédical des hôpitaux de district et des centres de santé de Yaoundé

Auteurs : J.H. FOUEDJIO, Y.F FOUELIFACK, R.J.I. LEKE - Cameroun
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5609 - Août/sept. 2009 - pages 472-476

Résumé

Objectif global : Evaluer le niveau de performance du personnel paramédical des hôpitaux de district et des centres de santé de la ville de Yaoundé en urgences obstétricales.
Méthodologie : Il s’agit d’une étude transversale et descriptive menée dans 3 hôpitaux de District et 4 centres de santé (publics et confessionnels) de la ville de Yaoundé. L’étude a été conduite pendant 3 mois de mai 2005 à juillet 2005. Les prestataires sanitaires des consultations prénatales et ceux des salles d’accouchement ont participé à l’étude.
Résultats : Soixante et un prestataires sanitaires ont été interrogés dont 80 % sont infirmières-accoucheuses, 13 % aides-soignantes, 7 % sages-femmes. La majeure partie de l’échantillon a été recrutée dans les hôpitaux de district. Une connaissance parfaite des signes d’alarme d’une complication obstétricale était notée chez 65,79 % des prestataires des soins. 60,7 % de ces prestataires de soins n’ont jamais suivi de formation en urgence obstétricale.
Conclusion : Le niveau de connaissance des personnels paramédicaux prestataires des accouchements et des soins en matière d’urgence obstétricale est insuffisant.

Summary

The principal determinants of maternal mortality identified in the literature point to the lack of trained personnel, lack of material or equipment, inappropriate physical structures, inadequate patient management, a poor referral system, long distances to travel to hospital and the lack of transport. It remains a formidable challenge to remedy all these deficiencies in a resource-poor country with too few physicians and fully trained technical health personnel.
Objective: To evaluate the level of performance in emergency obstetrics of health personnel of district hospital and health centers in Yaounde.
Methodology: It was a cross-sectional and descriptive study conducted in 3 district hospital and 4 health centers of Yaounde for a period of 3 months. Heath personnel of prenatal consultation and those of labour and delivery ward attended to the study.
Results: Sixty one health personnel were questioned in which 80% are nurses, 13% assistant­nurses and 7% midwives. The major part of the sample was recruited in the district hospital. Signs of obstetrics complications were perfectly recognised by 65,79% of the health providers. 60,7% of these care providers never attended a training in emergency obstetric.
Conclusion: In order to improve quality of care, health providers concerned with maternal and newborn care need to upgrade their competency and skills, especially in handling obstetric complications. Supportive supervision and environment are essential for the staff to apply their skills consistently after training. These measures, when taking will contribute to reduce maternal and neonatal deaths.

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