Dakin Cooper® Stabilisé et phlébologie ambulatoire

Auteurs : C.P. ZOBO, N.D. N'GUESSAN, M. PIO, E. KONAN - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5612 - Décembre 2009 - pages 601-603

Résumé

Introduction : Les auteurs rapportent leur expérience de l’utilisation de Dakin Cooper® stabilisé dans la prise en compte et la gestion de l’asepsie cutanée en phlébologie ambulatoire.
Matériel et méthode : Il s’agissait d’une étude prospective et descriptive portant sur 50 patients suivis dans les structures privés d’Abidjan pour varice superficielle des membres inférieurs pour qui, la prise en charge a nécessité une sclérothérapie avec phlébectomie si nécessaire et chez qui l’asepsie cutanée s’est faite par le dakin Cooper® stabilisé.
Résultats : Les 50 patients de notre étude étaient répartis en 15 femmes (30 %) et 35 hommes (70 %) avec un sex-ratio de 2,33. L’âge moyen de nos patients était de 31 ans avec des extrêmes allant de 21 à 65 ans. 38 % de nos patients ont consulté dans un délai excédant 5 ans après l’apparition de la première varice. Les varices concernaient la veine saphène interne dans 68% (34 cas), la veine saphène externe dans 20% (10 cas), la saphène accessoire dans 4% (2 cas), la veine perforante dans 10% (5 cas). 22% de nos patients ont été traités dans un tableau d’ulcère de jambe suppuré chez des diabétiques. La prise en charge a consisté dans 78 % (39 cas) en une sclérothérapie, et dans 22 % (11 cas) en une phlébectomie en ambulatoire. Nous n’avons noté aucune réaction gênante liée à l’utilisation du Dakin Cooper® autant pour la sclérothérapie que pour les phlébectomies. Au contrôle, lors de l’ablation des pansements, nous n’avons pas noté de lésions d’infection cutanée.
Conclusion : Le Dakin Cooper® stabilisé solution d’hypochlorite de sodium à 5 % est un antiseptique qui est bien indiqué en phlébologie ambulatoire.

Summary
Dakin Cooper Stabilisé® and ambulatory phlebology

Introduction : The authors report their experiment of the use of stabilized Dakin Cooper® during the treatment of the cutaneous asepsis in ambulatory phlebology.
Material and method : It was a prospective and descriptive study about 50 patients healed in Abidjan’s private hos-pitals for superficial varix of the lower limbs. Patients’ treatment required sometimes a sclerotherapy with phlebectomy. Their cutaneous asepsis was done by the stabilized Dakin Cooper®.
Results : The 50 patients of our study had set out again in 15 women (30%) and 35 men (70%) with a sex ratio of 2,33. The average age of our patients was 31 years with extremes going from 21 to 65 years. 38% of our patients consulted within a deadline exceeding 5 years after the appearance of the first varix. The varixes related to the internal saphena vein in 68% (34 cases), the external saphena vein in 20% (10 cases), the additional saphena in 4% (2 cases), and the leg perforators in 10% (5 cases). 22% of our patients were diabetic and they were treated in a table of leg suppurated ulcer. The treatment was in 78% (39 cases) a sclerotherapy, and in 22% (11 cases) an ambulatory phlebectomy. We did not have any awkward reaction after the use of Dakin Cooper® in the treatment sclerotherapy and phlebectomy. Thanks to a control after ablation and bandages, we realized that there is no lesion of cutaneous infection.
Conclusion : Stabilized Dakin Cooper® solution of sodium hypochlorite with 5% is a antiseptic which is clearly shown in ambulatory phlebology.

Téléchargez cet article pour 1 jeton ou 0,00 € à l'unité. Voir nos offres de jetons

Vous pourrez télécharger immédiatement vos articles payés en ligne dans la rubrique « Mes achats PDF » de votre compte.

Hématémèse après perforation gastrique d’origine ulcéreuse

Auteurs : D.K. MEHINTO, O.K. BAGNAN, N. PADONOU - Bénin
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5612 - Décembre 2009 - pages 605-607

Résumé

La perforation d’un ulcère gastrique ou duodénal est rarement suivie d’hémorragie d’origine ulcéreuse à brève échéance. Nous rapportons chez un homme de 32 ans, une hémorragie gastroduodénale survenue au 8ème jour d’une suture-épiploplastie pour perforation gastrique d’origine ulcéreuse alors que le patient était encore sous réanimation, anti-sécrétoires et antibiotiques d’éradication de l’Helicobacter pylori. Après remplissage vasculaire, lavage à l’eau glacée et hémostatique, l’évolution a été favorable.

Summary
Gastric perforation due to peptic ulcer followed by hematemesis

Perforation of a stomach or duodenal peptic ulcer is rarely followed in the short term by haemorrhage due to peptic ulcer. We relate at a 32-year-old man, a gastro duodenal haemorrhage arisen in the 8th day after a suture- closure, omentoplasty for gastric perforation due to peptic ulcer while the patient was still under resuscitation, inhibitors of peptic secretion and antibiotics for Helicobacter pylori eradication. After vascular filling, wash in the ice-cold and haemostatic water, the evolution was favourable.

Téléchargez cet article pour 1 jeton ou 0,00 € à l'unité. Voir nos offres de jetons

Vous pourrez télécharger immédiatement vos articles payés en ligne dans la rubrique « Mes achats PDF » de votre compte.

Morbidité et mortalité en hospitalisation de médecine interne au Centre National Hospitalier et Universitaire Hubert K. Maga de Cotonou, 2002-2003

Auteurs : D.M. ZANNOU, F. HOUNGBE, G. ADE, M. AGOSSOU, A. AZON-KOUANOU - Bénin
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5612 - Décembre 2009 - pages 609-614

Résumé

Le service de médecine interne au CNHU-HKM de Cotonou évolue dans un environnement où existent depuis 2000 de nombreuses autres spécialités médicales. Les auteurs voulaient étudier dans ce contexte de façon rétrospective le profil clinique des patients hospitalisés en médecine interne de 2002 à 2003. Leurs objectifs étaient de déterminer les principales affections rencontrées dans le service, déterminer les principales causes de décès et identifier les affections les plus létales. Résultats : 750 dossiers étaient étudiés. La plupart des groupes nosologiques était rencontrée. Les maladies infectieuses et parasitaires (60,5 %) étaient de loin les plus fréquentes et constituées dans un tiers des cas par l’infection VIH. Les maladies respiratoires (29,5 %) occupaient la 2ème place et étaient représentées dans la moitié des cas par la tuberculose. Les tumeurs (15,1 %) constituées essentiellement des tumeurs malignes (14,3 %) occupaient la 3ème place. La durée moyenne d’hospitalisation était de 12 jours. Le taux de décès était de 21 % et influencée par le mode d’admission et la provenance géographique des patients. Soixante pour cent des décès survenaient dans la première semaine d’hospitalisation dont 23 % dans les 24 premières heures. La majorité des décès était due à l’infection VIH (23,4 % des décès, létalité 26,8 %), les cancers (17,1% des décès, létalité 36,5 %) et la tuberculose (12,7 % des décès, létalité 24,8 %). Une collaboration étroite entre le service de médecine interne et les programmes nationaux de lutte contre le SIDA, la tuberculose et les cancers est nécessaire. Elle permettra d’améliorer la prise en charge de ces maladies et de réduire leur taux de mortalité.

Summary
Morbidity and mortality in Internal Medicine patients at the National Teaching Hospital Hubert K. Maga of Cotonou, 2002-2003

The Internal medicine department of national teaching hospital at Cotonou moves in an environment where exist since 2000, several other clinical options. In this context, authors wanted to study the clinical profile of patients hospitalized in internal medicine. The study’s objectives were to determine the main diseases encountered and the main causes of death and identify most lethal diseases. The methods used are retrospective study by records examination from 2002 to 2003. Results: 750 records were examined. Most of nosologic groups were found. Infectious and parasitical diseases (69%) were by far the most recurrent and HIV infection represent one third of cases. Following this, are respiratory diseases (29,3%), represented in half of the cases by tuberculosis, and eventually tumours (15,1%), most of which are malignant (14, 3%). The average period of hospitalization was 12 days. The death rate was of 21% and influenced by the admission mode and geographic origin of the patients. 60% of the deaths occurred in the first week of hospitalisation with 23% in the first 24 hours. Most of deaths were caused by HIV infection (23,4% of deaths, lethality: 26,8%), cancers (17,1% of deaths, lethality: 36,5%), and Tuberculosis (12,7% of deaths, lethality: 24,8%). A narrow collaboration between the department of internal medicine and national programs of AIDS, tuberculosis and cancer is necessary. That will help improve patients’ care and decrease death rate.

Téléchargez cet article pour 1 jeton ou 0,00 € à l'unité. Voir nos offres de jetons

Vous pourrez télécharger immédiatement vos articles payés en ligne dans la rubrique « Mes achats PDF » de votre compte.

Le gain de poids permet-il de prédire le pronostic d’un tuberculeux sous traitement ?

Auteurs : E.J. RAKOTONIRINA, V.L. RAVELOMANANTSOA, H.E. RAKOTODRAZANANY, L. RAVAOARISOA, VD RANDRIANARIMANANA, JDM RAKOTOMANGA - Madagascar
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5612 - Décembre 2009 - pages 615-620

Résumé

Introduction : L’OMS encourage l’implication de la communauté dans la prise en charge et le suivi des tuberculeux. Mais, les agents de la communauté n’ont pas reçu de formation initiale sur la tuberculose. Et pourtant, ils devraient disposer de moyens simples et efficaces pour assurer le suivi clinique des tuberculeux à leur charge.
Objectif : Cette étude vise à déterminer l’intérêt et la validité du suivi de gain de poids sur le pronostic des tuberculeux en cours de traitement.
Méthodologie : Une analyse longitudinale des gains de poids cumulés, de 3 groupes de nouveaux cas à frottis positifs dans deux centres de traitement à Antananarivo ville, a été effectuée. Le groupe 1 correspond aux tuberculeux ayant réussi le traitement entre juillet 2005 et septembre 2005 (n = 94) ; les groupes 2 et 3 sont respectivement les cas d’échec (n = 50) et les cas de décès (n = 68 au départ) entre le 1er janvier 2003 et le 30 juin 2005.
Résultats : Trois différentes allures de gain de poids sont identifiées. Premièrement, les patients ayant réussi le traitement ont gagné en moyenne 1,5 kg, dès le premier mois. Le gain moyen augmente de manière constante pour atteindre 4,5 kg au 7ème mois. Deuxièmement, la courbe de gain de poids des malades ayant échoué le traitement suit celle des cas de réussite jusqu’au 2ème mois, mais, elle devient décroissante à partir du 5ème mois. Troisièmement, le gain de poids moyen des cas de décès est déjà inférieur à celui des cas d’échec et ceux qui ont réussi le traitement. Ceci, dès le premier mois et au deuxième mois, la différence devient très marquée car, au lieu de continuer à prendre du poids, ce groupe de malades en perd.
Conclusion : Le suivi du gain de poids pourrait constituer un outil pour les agents communautaires. Dès le moindre problème, ils devraient référer les malades au centre de traitement. Une amélioration de ces courbes, à travers une étude sur une grande taille est en cours.

Summary

Backgrounds: The WHO recommends the community involvement regarding the follow-up of tuberculosis patients. But, community workers didn’t receive any advanced course about tuberculosis. To provide patients’ medical follow-up, community workers should have simple and efficient tools.
Objective: To assess the validity of the weight’s gain follow-up regarding the prognosis of the TB patients.
Methods: A longitudinal analysis of 3 groups of TB patients was conducted. The 1st group includes TB patients who succeeded the treatment between July 2005 and September 2005 (n=94). The 2nd and the 3rd groups include respectively the failure cases (n=50) and the death cases (n=68) between January 2003 and June 2005.
Results: Three types of curve of weight’s gain were identified. First, the patients who succeeded the treatment won 1.5 kg during the first month. The gain increases and reaches 4.5 kg at the 7th month. Secondly, the weight’s gain of the TB patients who failed the treatment follows the weight’s gain of the TB patients who succeeded the treatment until 2nd month. But, it decreases after the 5th month. Third, although the difference is not significant, since the 1st month, the weight’s gain of deaths cases is already lower than the weight’s gain of the 1st and 2nd groups. At the 2nd month, the difference of weight’s gain becomes significant because, this group of TB patients lose weight.
Conclusion: The weight’s gain follow-up is a reference tool for the community health workers. In case of problem, they should refer the TB patients to the treatment center.

Téléchargez cet article pour 1 jeton ou 0,00 € à l'unité. Voir nos offres de jetons

Vous pourrez télécharger immédiatement vos articles payés en ligne dans la rubrique « Mes achats PDF » de votre compte.

Tendances évolutives des infections sexuellement transmissibles dans le service de dermato-vénérologie du CHU Lomé Tokoin : une étude rétrospective sur 12 ans

Auteurs : A. MOUHARI-TOURE, B. SAKA, K. KOMBATE, P. PITCHE, K. TCHANGAI-WALLA - Togo
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5612 - Décembre 2009 - pages 621-626

Résumé

Objectif : Déterminer les tendances évolutives des principaux syndromes d’infection sexuellement transmissible (IST) dans le service de Dermato-vénérologie du CHU Lomé Tokoin, depuis la mise en oeuvre de l’approche syndromique de la prise en charge (PEC) des IST par le Togo.
Patients et méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective sur les dossiers des malades ayant consulté pour une IST dans le service de dermato-vénérologie du CHU Lomé Tokoin, au cours de la période allant du 1er janvier 1994 au 31 décembre 2005. Les patients de tout âge, chez qui au moins un syndrome IST a été diagnostiqué au cours de cette période, étaient inclus dans notre étude.
Résultats : Au cours de notre étude, nous avons examiné au total 1071 dossiers de patients chez qui un diagnostic d’IST a été posé (sur un total de 18911 dossiers) ce qui faisait des IST 5,7% des motifs des consultations à la clinique de référence. Ceci nous a permis de notifier 1107 cas d’IST (3,45 % des patients avaient présenté deux syndromes IST à la fois) au cours de la période de premier janvier 1994 au 31 décembre 2005. L’âge moyen de nos patients était de 27,3 ± 8,2 ans, avec des extrêmes de 1 à 73 ans. Le sex-ratio était de 1,7. Au cours de ces 12 années d’étude nous avons retrouvé 642 cas (59,94 %) de condylomes acuminés ; 155 cas (14,47 %) d’herpès génital ; 90 cas (8,4%) d’ulcération génitale ; 41 cas (3,83 %) d’écoulement vaginal ; 94 cas (8,69 %) d’écoulement urétral ; 10 cas (0,93 %) de bubon inguinal et 2 cas (0,28 %) de douleurs abdominales basses liée à une cervicite. On note une régression significative des prévalences des syndromes d’écoulement urétral, d’ulcération génitale et de bubon inguinal depuis 1994 (p < 0,05). Mais l’incidence des condylomes et des herpès génitaux demeure élevée.
Conclusion : L’incidence globale des IST demeure élevée (4,8 % en 2005) 12 ans après la mise en œuvre de l’approche syndromique de la PEC des IST. Cependant il existe un changement de profil des incidences des différents syndromes IST à la clinique de référence. Les syndromes d’écoulement urétral et d’ulcération génitale baissent significativement depuis 1994. Nos résultats reflètent la qualité de la PEC syndromique dans les Unités de Soins Périphériques.

Summary
Current tendencies of the sexually transmitted infections in dermatological clinic of CHU-Tokoin: A retrospective study over 12 years

Introduction: The objective of this study was to determine the evolutionary tendencies of the principal sexually trans-mitted infections (STI) in the clinic of Dermatology of CHU-Lome Tokoin; since the using of the syndromic approach in the management of the STI in Togo.
Patients and methods: We undertook a retrospective study on the medical files of the patients having consulted for STI in Dermatologic clinic of CHU-Lome Tokoin, during the period from January 1st, 1994 to December 31, 2005. The patients of any age, whose at least one syndrome STI was diagnosed during this period, were included in our study.
Results: During our study, we examined 1071 medical files of patients among whom a diagnosis of STI was posed (on a total of 18911 files), that corresponded with a prevalence of 5,7%. The mean age of our patients was 27,3 ± 8,2 years, with extremes from 1 to 73 years. The sex-ratio was 1,7. During these 12 years of study we found 642 cases (59,9%) of condyloma; 155 cases (14,5%) of genital herpes; 90 cases (8,4%) of genital ulceration; 41 cases (3,8%) of vaginal flow; 94 cases (8,7%) of urethral flow; 10 cases (0,9%) of bubo inguinal; 2 cases (0,3%) of low abdominal pains and 37 cases (3,5%) of STI mixed. We observed a significant regression of the incidence of the syndromes of urethral flow, genital ulceration and bubo inguinal since 1994 (p<0.05). But the prevalence of the condyloma and the genital herpes remained high.
Conclusion: Comparatively to a precedent period of using the syndromic approach, the prevalence of STI has dropped in the clinic. However there is a change of profile of the frequencies of the various STI in the dermatologic service of CHU-Lome Tokoin. The syndromes of urethral flow and genital ulceration drop significantly since 1994. On the contrary the frequencies of condyloma and genital herpes remain high. These results suggest the positive impact of syndromic approach on the curable STI.

Téléchargez cet article pour 1 jeton ou 0,00 € à l'unité. Voir nos offres de jetons

Vous pourrez télécharger immédiatement vos articles payés en ligne dans la rubrique « Mes achats PDF » de votre compte.

Séroprévalence de l’infection à VIH/Sida dans un centre de conseil et dépistage volontaire périphérique d’Abidjan - Côte d’Ivoire

Auteurs : I. TIEMBRE, D. EKRA, J. BENIE, K. N’GUETTIA, H. ATTOH-TOURE, K. KOFFI, J. TAGLIANTE-SARACINO - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5612 - Décembre 2009 - pages 627-632

Résumé

Cette étude avait pour objectif de déterminer la séroprévalence de l’infection à VIH/SIDA chez les visiteurs d’un Centre de dépistage volontaire du VIH/SIDA à Abidjan et décrire cette séroprévalence en fonction des caractéristiques socio-démographiques et des facteurs de risque de l’infection à VIH/SIDA.
Il s’agit d’une étude transversale, menée du 1er juillet au 30 septembre 2006, à partir des dossiers des visiteurs du Centre de dépistage volontaire de Williamsville. Les résultats suivants ont été obtenus :

• La prévalence de l’infection à VIH/SIDA chez les visiteurs du CDV était de 13,8 %.
• Au niveau des différentes caractéristiques sociodémographiques, les non-résidents du quartier de Williamsville, les femmes, les visiteurs en union et ceux ayant un niveau d’instruction bas avaient une séroprévalence VIH statistiquement plus élevée.
• Nous avons identifié certains facteurs statistiquement liés à l’infection par le VIH/SIDA à savoir la non-utilisation de préservatifs lors des rapports sexuels réguliers, l’âge au premier rapport sexuel, le nombre de partenaires sexuels, l’existence de rapport anal et les antécédents d’Infections Sexuellement Transmissibles les 12 derniers mois.

Bien qu’une étude analytique soit nécessaire pour établir formellement le rôle de ces facteurs, cette étude met en évidence le rôle de la transmission sexuelle du VIH chez des populations pauvres et peu instruites. Des interventions ciblées sur ces populations et ces facteurs s’imposent si l’on veut réduire le fardeau de cette pandémie sur la population.

Summary
HIV/AIDS seroprevalence in a peripheral voluntary testing center of Abidjan, Ivory Coast

The objective of this survey was to determine the seroprevalence of the HIV/AIDS among clients of a voluntary testing center in Abidjan and to describe it according to sociodemographic features and the HIV/AIDS risk factors.
It is a cross-sectional study which was led from July 1st to September 30th, 2006. Data were collected from client files of the voluntary testing center of Williamsville. Findings are as follow:

• The level of prevalence of HIV infection among the clients of the VTC was 13,8%.
• Concerning the various sociodemographic characteristics, non-residents of the neighbourhood, women, clients living in couple and those having a low instruction level have a statistically high seroprevalence level.
• We have found some factors that are statistically linked to HIV infection such as the lack of use of condoms during regular sexual relation, the age at first sexual relation, the number of sexual partners, the practice of anal penetration and antecedents of sexual transmissible infections the last 12 months.

Even though it is necessary to induct an analytic study in order to confirm the role of these factors, this study shows the role of sexual transmission of HIV among poor population with low instruction level. It is necessary to implement targeted interventions toward these populations and factors in order to decrease the burden of this pandemic among the population.

Téléchargez cet article pour 1 jeton ou 0,00 € à l'unité. Voir nos offres de jetons

Vous pourrez télécharger immédiatement vos articles payés en ligne dans la rubrique « Mes achats PDF » de votre compte.

Aspects étiologiques et cliniques des diarrhées infantiles au Cameroun

Auteurs : H.B NGUENDO-YONGSI - Cameroun
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5612 - Décembre 2009 - pages 633-639

Résumé

Les problèmes de santé, liés à la rapide croissance des villes constituent une des problématiques majeures actuelles des pays en développement. En 2002 et 2005, un programme interdisciplinaire «Populations et Espaces à Risques SANitaires» (PERSAN) a été mis sur pied au Cameroun, sous les auspices de l’IRD. Centré sur les enfants âgés de 6 à 59 mois, ce programme visait entre autres objectifs à mesurer la prévalence des maladies diarrhéiques et d’identifier les agents qui en sont a l’origine, tout cela pour évaluer les progrès réalisés dans le domaine de la santé infantile par le gouvernement camerounais depuis l’adoption de la Déclaration d’Alma-Ata sur les «soins de santé primaires» et de l’engagement pour une «santé pour tous en l’an 2000». Les examens microbiologiques réalisés dans le cadre de cette étude épidémiologique transversale ont révélé une prévalence diarrhéique de 14,4 % (437 cas de diarrhées sur les 3034 enfants examinés). Parmi les 437 cas de diarrhées diagnostiqués, 177 étaient d’origine parentérale et 260 d’origine infectieuse. Les agents infectieux identifiés comprenaient les parasites (59,2%), les bactéries (36,9 %), et les virus (03,8 %). Cette connaissance est fort utile aux pouvoirs publics et professionnels de la santé, qui pourront dès lors adopter des stratégies de santé préventives et curatives plus ciblées, appropriées et efficaces.

Summary

Rapid urban population growth that induces health problems constitutes one of the major and current challenges in developing countries. Diarrheal diseases are one of those predominant health concerns as they assumed an endemic and epidemic profile, and are a major cause of infant mortality between the weaning age and five years (1.8 million infants have died from diarrheas in 2006). For those considerations, a cross-sectional study relating to children aged from 6 to 59 months was carried out in Yaounde (Cameroon). The objectives were to measure diarrheal prevalence and to identify their etiologic agents, in order to be able to evaluate the degree of progress achieved in the area of infant health in Cameroon since 1978. Microbiological tests revealed a diarrhea prevalence of 14.4% (437 cases of diarrhea out of the 3034 children tested). Among the 437 patients with the diarrheal disease, 260 were found to be of infectious etiology, i.e. micro organism was detected in 59.5 % of the cases, whereas 177 (40, 5%) were caused by non infectious agents. Parasites (59, 2%), bacteria (36, 9%), and viruses (03, 8%) were the commonly identified agents. Such knowledge can be useful for setting suitable and effective treatment strategies.

Téléchargez cet article pour 1 jeton ou 0,00 € à l'unité. Voir nos offres de jetons

Vous pourrez télécharger immédiatement vos articles payés en ligne dans la rubrique « Mes achats PDF » de votre compte.

Situation de la prise en charge sanitaire des indigents au Bénin dans le cadre de l’application de l’initiative de Bamako

Auteurs : M. MAKOUTODE, E.M. OUENDO, M.N PARAISO, B. DUJARDIN - Bénin
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5612 - Décembre 2009 - pages 640-644

Résumé

Pour identifier les mécanismes de protection garantissant l’accès aux soins des indigents et déterminer leur niveau d’accessibilité financière aux soins de santé, une étude descriptive a été réalisée au Bénin dans sept sites choisis au hasard. Les données issues des entretiens avec les agents de santé, les personnes ressources de la communauté, les usagers des services de santé et les indigents, ont permis de constater que : en général, il n’existe pas de mécanismes de protection des indigents permettant un meilleur accès aux soins ; seuls 10 % des utilisateurs des services de santé trouvent les tarifs appliqués chers, alors que 70 % des indigents les trouvent chers ; lorsque les indigents ne sont pas pris en charge, ils recourent à des solutions dont la plupart ne leur permettent pas de résoudre leur problème de santé.
Malgré les effets bénéfiques de l’Initiative de Bamako, les indigents restent marginalisés.

Summary

To identify the protective mechanisms guaranteeing the access to the cares of the indigents and to determine their financial accessibility to the health cares, a descriptive study has been achieved in Benin in seven randomly chosen sites. The data from the interviews with the health agents, resources people of the community, the users of the health services and the indigents, permitted to note that: in general, protective mechanisms of the indigents allowing a better access the cares don’t exist; only 10% of the users of the health services find expensive the applied tariffs, whereas 70% of the indigents find them expensive; when the indigents are not taken in charge, they resort to solutions of which most don’t allow them to solve their problem of health.
In spite of the beneficial effects of Bamako Initiative, the indigents remain marginalized.

Téléchargez cet article pour 1 jeton ou 0,00 € à l'unité. Voir nos offres de jetons

Vous pourrez télécharger immédiatement vos articles payés en ligne dans la rubrique « Mes achats PDF » de votre compte.

Pratique anesthésique dans un hôpital régional (niveau 2) au Togo. Etude rétrospective à propos de 1100 cas

Auteurs : A.F. OURO-BANG’NA MAMAN, P. EGBOHOU, H. SAMA, K. TOMTA, S. AHOUANGBEVI, M. CHOBLI - Togo
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5612 - Décembre 2009 - pages 645-651

Résumé

Objectifs : Evaluer les activités anesthésiologiques du CHR de Sokodé.
Matériels et méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective allant du 1er janvier au 31 décembre 2005. Les patients ayant bénéficié d’un acte anesthésique posé par un Technicien Supérieur en Anesthésie-Réanimation (TSAR) durant cette période avaient fait l’objet de notre étude. Les paramètres étudiés étaient l’âge, le sexe, la classification ASA, l’anesthésie réalisée, l’acte réalisé, les stratégies transfusionnelles, les accidents opératoires et la mortalité péri-opératoire.
Résultats : 1100 patients ont été inclus dans notre étude. L’âge moyen était de 33,74 ans avec une prédominance du sexe féminin à 58 %. La consultation pré anesthésique avait permis de classer 85 % des patients ASA I et II, 15% ASA III et IV. L’anesthésie générale (71 %) et la rachianesthésie (29 %) étaient les deux techniques d’anesthésie pratiquée. Parmi les drogues d’anesthésie générale utilisées, les plus fréquentes étaient la kétamine (61 %) suivie du thiopental (29 %). La bupivacaïne était le seul anesthésique local utilisé pour l’anesthésie loco-régionale qui était limitée à la rachi-anesthésie. 69 % des interventions avaient été pratiquées en urgence. La chirurgie viscérale prédominait à 48 % suivie des chirurgies gynéco-obstétricale (42 %) et traumatologique (10 %). L’ensemble des actes anesthésiques était réalisé par des TSAR. La transfusion était exclusivement homologue et réalisée chez 14 % des malades. La mortalité péri opératoire était de 1,9 % et les facteurs favorisants étaient la classe ASA élevée et le caractère urgent des interventions.
Conclusion : L’anesthésie au CHR de Sokodé se pratique dans des conditions précaires. La totalité des actes anesthésiques était réalisée par les TSAR et l’ALR limitée à la rachianesthésie était très peu pratiquée malgré ses nombreux avantages et les efforts de promotion.

Summary
Anaesthetic practice in a regional hospital (2nd level) of Togo: a retrospective study about 1100 cases

Objectives: To evaluate the anaesthesiology activities of the regional hospital of Sokodé in Togo.
Method: It is a retrospective and descriptive study from January to December 2005. All patients who had anaesthesia given by a nurse anaesthetist were included. Demographic characteristics (age, sex, ASA physical status), the anaesthesia technique, the type of surgery, transfusional strategies, morbidity and mortality were analyzed.
Results: 1100 patients were included in our study. The average age was 33.74 years with a high prevalence of the female sex (58%). 85% of patients were classified ASA I and II, 15% ASA III and IV. The general anaesthesia (71%) and the spinal anaesthesia (29%) were the two techniques practiced. the most frequent general anaesthesia drugs were ketalar (61%) followed by thiopental (29%). The bupivacaïne was the only local anaesthetic used for the regional anaesthesia which was limited to the spinal anaesthesia. 69% of the operations had been practiced in urgency. The visceral surgery prevailed to 48% followed by gynaecology and obstetrical surgery (42%) and orthopaedic surgery (10%). All anaesthesia acts were done by nurse anaesthetists. The transfusion was exclusively homologous transfusion in 14% of the patients. The rate of per operative mortality was 1.9%. The factors of risk of morbidity and mortality were ASA physical status, emergency of the intervention.
Conclusion: Anaesthesia is practiced at Sokodé regional hospital under precarious conditions. The totality of the anaesthetic acts was carried out by the nurses and the regional anaesthesia was limited to the spinal anaesthesia practiced very little in spite of its many advantages and the efforts of promotion.

Téléchargez cet article pour 1 jeton ou 0,00 € à l'unité. Voir nos offres de jetons

Vous pourrez télécharger immédiatement vos articles payés en ligne dans la rubrique « Mes achats PDF » de votre compte.

Les limites du traitement traditionnel des fractures des membres (Jibira). A propos de 61 patients opérés à Niamey

Auteurs : B.S SOUNA, H. DJIBO, A.M DANHAOUA, F. GBAGUIDI - Niger
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5612 - Décembre 2009 - pages 652-656

Résumé

De février 2001 à octobre 2004, 89 cas de complications de fractures de membres initialement traités par les tradipraticiens (jibira) ont été opérés chez 61 patients. L’âge moyen est de 33 ans, avec des extrêmes allant de 6 à 93 ans.
Le sexe masculin est prédominant avec 78,69 % des cas avec un sex-ratio de 3,69. Toutes les couches professionnelles font recours aux tradipraticiens (jibira). Le résultat du traitement a été jugé bon chez 53 soit 86,88 % des patients, moyen chez 4 soit 6,56% et 4 soit 6,56 % des patients ont été perdus de vue. La durée moyenne du séjour hospitalier est de 18 jours. Les rebouteux semblent obtenir de meilleurs résultats avec les fractures de l’humérus, de la jambe de la main et du pied.

Summary
The chirurgical take on of traditional treatment complication of members fractures

From February 2001 to October 2004, 89 cases complications of members fractures (61 patients) initially treated by traditional bonesetters have been, operated in the surgery department of National Hospital of Lamorde.
The average age is 33 years with extreme from 6 to 93 years. The masculine sex is predominant with 78,79 % of cases and a sex ratio of 3,69. All the socio professional classes use traditional practitioner. The result of the treatment was good for 53 (86,88%) patients. It seems that the traditional bonesetters got best results with tibia fracture, humerus fractures, metacarpal and meta-tarsal fractures.

Téléchargez cet article pour 1 jeton ou 0,00 € à l'unité. Voir nos offres de jetons

Vous pourrez télécharger immédiatement vos articles payés en ligne dans la rubrique « Mes achats PDF » de votre compte.