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Editeur : APIDPM Santé tropicale
Langue(s) de publication : Français
Edition papier : ISSN 0465-4668
Edition électronique : ISSN 2490-9971
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Prévention de la pré-éclampsie et ses complications par le sel de pidolate de magnésium (Mag2® ampoule buvable) à Kinshasa
J.P. Elongi, M. Mangala, F. Lisasi, A. Kibolo - Congo-Kinshasa - pages 345-350
Auteurs : J.P. Elongi, M. Mangala, F. Lisasi, A. Kibolo - Congo-Kinshasa
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5707 - Juillet 2010 - pages 345-350
But : Cette étude visait à évaluer les effets de la supplémentation magnésique (cas du sel de pidolate de magnésium oral, Mag2® buvable sans sucre) dans la prévention de la pré-éclampsie et de ses complications.
Matériel et méthode : L’étude a été réalisée dans la maternité de l’Hôpital Général de Kinshasa, au centre hospitalier Nganda et au centre médical de la Mongala. Elle compare 2 groupes de gestantes dont l’un est sous supplémentation magnésique. Ces gestantes ont été sélectionnées selon un critère basé sur l’existence des facteurs de risque à développer la maladie et parmi elles certaines ont reçu à partir de la 20ème semaine de leur grossesse une supplémentation journalière en magnésium sous forme de sel de Pidolate de magnésium, Mag2® buvable) à raison de 366 mg par jour (3 ampoules buvables réparties en 3 prises journalières) dans un but préventif contre la maladie. L’évolution des grossesses des gestantes ayant reçu la supplémentation a été comparée à celle de gestantes sans supplémentation. Cette comparaison a porté sur la survenue ou non de pré-éclampsie et de ses complications ainsi que sur les paramètres néonatals de leurs enfants à la naissance.
Résultats : La proportion de cas de pré-éclampsie, d’avortement et d’accouchement prématuré était plus forte dans le groupe sans supplémentation magnésique par rapport au groupe de gestantes qui a reçu la supplémentation en magnésium (p = 0,001). En outre la supplémentation en magnésium a montré un avantage certain sur la croissance fœtale (poids de naissance moyen : 3142,91 ± 443,169 versus 2835,49 ± 725,973) et pour son bien-être (meilleur score d’Apgar) (p = 0,001).
Conclusion : La supplémentation magnésique par le sel de pidolate de magnésium oral (Mag2® buvable) à dose journalière de 366 mg a un effet préventif sur la pré-éclampsie et sur les interruptions de grossesses avant terme et assure une meilleure croissance fœtale et son bien-être lorsqu’elle est administrée à partir de la 20ème semaine chez les sujets à risque.
Aim: This study aimed at evaluating the effects of the magnesium supplementation (case of salt of pidolate magnesium, drinkable Mag 2®) in the prevention of the pre eclampsia and its complications.
Material and method: The study was realized in the maternity of the general hospital of Kinshasa, in Nganda hospital center and Mongala medical Center. It compares 2 groups of pregnant women, one of which is under magnesium supplementation. Those pregnant women were selected according to a criterion based on the existence of factors of risk to develop the disease and among them some received from the 20th week of their pregnancies a supplementation of magnesium in the form of salt of magnesium Pidolate, drinkable Mag2®) at a rate of 366 mg per day (3 phials to be taken orally 3 times a day). The evolution of pregnancies and the neonatal parameters at birth were useful for the comparison of these 2 groups.
Results: The proportion of case of pre-eclampsia, abortion and premature birth was stronger in the group without magnesium supplementation compared to the group of pregnant women which have the supplementation of magnesium (p = 0,001). Moreover the magnesium supplementation showed an unquestionable advantage for the fetal growth (average weight of birth 3142, 91 ± 443, 169 versus 2835, 49 ± 725,973) and for its well being (better score of Apgar) p = 0,001.
Conclusion: The magnesium supplementation by the salt of oral magnesium pidolate (drinkable Mag2®) with a dosage of 366 mg has a preventive effect on pre eclampsia, on abortion and premature birth and ensures a better foetal growth and its well being at the time which it is managed from the 20th week in the subjects at risk.
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Prise en charge des traumatisés crâniens au service d’accueil des urgences : problématiques et perspectives
S.A. Beye, K.K Malle, M.D. Djibo, D. Goïta, K. Ouattara, D. Dembele, D. Doumbia, Y. Coulibaly - Mali - pages 351-356
Auteurs : S.A. Beye, K.K Malle, M.D. Djibo, D. Goïta, K. Ouattara, D. Dembele, D. Doumbia, Y. Coulibaly - Mali
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5707 - Juillet 2010 - pages 351-356
Introduction : L’objectif de cette étude est d’évaluer le traumatisme crânien aux urgences.
Malades et méthodes : Cette étude était prospective et descriptive de janvier à juin 2009 aux urgences du centre hospitalier de 2ème référence Nianankoro Fomba de Ségou. La gravité des traumatismes crâniens était définie selon le score de Glasgow (GCS). Le traumatisme crânien (TC) était considéré grave si le score était inférieur ou égal à 8, modéré (entre 9-13) et léger (14-15). Les paramètres étudiés étaient : l’âge, le sexe, la profession, le moyen de transport, le mécanisme de la lésion, les lésions associées, le bilan radiologique, le score de Glasgow et l’évolution des patients.
Résultats : Une prédominance masculine (3/1) était notée. La tranche d’âge 20-29 ans était la plus touchée. L’accident de la voie publique (AVP) était en cause dans 70,3% des cas et le moyen de transport le plus utilisé était la voiture individuelle (33,3%). Une radiographie du crâne et le rachis cervical était réalisé dans 30% des cas. Aucun patient n’a bénéficié d’une tomodensitométrie (TDM). A l’admission 13,5% de nos malades avaient un traumatisme crânien grave et 40,5% étaient modérés. Six malades avaient plus de deux lésions associées et 30 malades avaient une hypotension artérielle.
Conclusion : Le traumatisme crânien constitue une cause fréquente d’admission aux urgences du centre hospitalier National de Ségou. Leur prise en charge se heurte à des difficultés : absence de prise en charge pré-hospitalière, manque de moyens diagnostiques performants, absence de couverture sociale et coût élevé des prestations pour la population de la région.
Introduction: The objective of this survey is to value the cranial traumatism to the emergencies.
Patients and methods: this survey was prospective and descriptive from January to June 2009 to the emergencies of the hospital center of 2nd reference Nianankoro Fomba of Ségou. The cranial traumatism gravity was defined according to the score of Glasgow (GCS). The cranial traumatism (TC) was considered serious if the score was lower or equal to 8, moderate (9-13) and light (14-15). The studied parameters were: age, sex, profession, means of transportation, mechanism of the lesion, associated lesions, radiological balance, the score of Glasgow and the evolution of the patients.
Results: A masculine predominance (3/1) was noted. The age group 20-29 years were the more affected. Highway accidents were the cause in 70,3% of the cases and the more used means of transportation was the individual car (33,3%). A X-ray of the skull and the cervical rachis was achieved in 30% of the cases. No patient benefitted from a tomodensitometry (TDM). At the admission 13,5% our patients had a serious cranial traumatism and 40,5% were moderate. Six patients had more than two lesions associated and 30 patients had an arterial hypotension.
Conclusion: The cranial traumatism constitutes a frequent reason of admission in the emergencies of the National hospital center of Ségou. Their management comes up against difficulties: absence of prehospital management, lack of effective diagnostic means, absence of social coverage and high costs of the services for the population of the region.
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La maladie hémorroïdaire dans le service de chirurgie générale du CHU Gabriel Touré
A. Traore, I. Diakite, L. Kante, M.L Dicko, A. Maïga, B. Dembele, M. Traore, G. Diallo - Mali - pages 357-362
La maladie hémorroïdaire dans le service de chirurgie générale du CHU Gabriel Touré 
Auteurs : A. Traore, I. Diakite, L. Kante, M.L Dicko, A. Maïga, B. Dembele, M. Traore, G. Diallo - Mali
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5707 - Juillet 2010 - pages 357-362
Objectifs : Décrire les aspects cliniques, thérapeutiques, déterminer les facteurs favorisants et les complications post opératoires immédiates.
Matériels - méthode : Il s’agissait d’une étude rétrospective et prospective réalisée dans le service de chirurgie générale du CHU Gabriel Touré en 2007. Ont été inclus dans cette étude tous les malades ayant été consulté pour hémorroïde, thrombose hémorroïdaire, ou hémorroïde associée à une fissure ou une fistule anale. Les patients ayant d’autres pathologies anales que les hémorroïdes ont été exclus. Les tests statistiques utilisés ont été le Khi² et L’Exact Fischer pour les petits effectifs.
Résultats : Nous avons colligé 150 patients dont 112 hommes et 38 femmes, d’un âge moyen de 36,3 ans avec des extrêmes de 22 à 77 ans et un écart-type de 8,3. Le sex-ratio a été de 2,94 en faveur du sexe masculin. Les hémorroïdes ont représenté 3,12% de nos interventions. Les paquets hémorroïdaires étaient à 3 heures, 7 heures et 11 heures dans 70% des cas. L’anorectoscopie a trouvé 22,7% de stade III et 23,3% de stade IV. La technique opératoire type Milligan-Morgan a été pratiquée chez 49,4% des malades avec une morbidité égale à 6,7% et une mortalité nulle.
Conclusion : Les hémorroïdes sont influencées par des facteurs socioculturels dans notre pays.
Goal: To describe the clinical and therapeutic aspects, identifying factors and immediate post operative complications.
Material - Method: This was a retrospective and prospective study in the department of general surgery CHU Gabriel Touré in 2007. Were included in this study all patients who consulted for haemorrhoid, hemorroidal thrombosis or haemorrhoid associated with anal fissure or anal fistula. Patients with other diseases than anal haemorrhoids were excluded.
Results: We collected 150 patients including 112 men and 38 women, an average age of 36.3 years, with extremes from 22 to 77 years and a standard deviation of 8.3. The sex ratio was 2.94 for males. Haemorrhoids accounted for 3.12% of our interventions. The packages haemorrhoids were at 3 o’clock, 7 o’clock and 11 o’clock in 70% of cases. The anorec-toscopy found 22.7% of stage III. The Milligan Morgan technique was practiced in 49.4% of the patients with morbidity equal to 6.7%. The mortality was nil.
Conclusion: Haemorrhoisds are influenced by socio-cultural factors in our country.
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Volvulus du grêle chez l’adulte en chirurgie viscérale au Centre National Hospitalier et Universitaire Hubert Koutoucou Maga (CNHU-HKM) de Cotonou
D.K Mehinto, O.K Bagnan, N. Padonou - Bénin - pages 363-369
Volvulus du grêle chez l’adulte en chirurgie viscérale au Centre National Hospitalier et Universitaire Hubert Koutoucou Maga (CNHU-HKM) de Cotonou 
Auteurs : D.K Mehinto, O.K Bagnan, N. Padonou - Bénin
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5707 - Juillet 2010 - pages 363-369
Introduction : Le volvulus du grêle est une cause relativement fréquente d’occlusion intestinale aiguë chez l’adulte.
But : Rapporter les aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques.
Méthode : A partir d’une étude rétrospective de janvier 2000 à décembre 2009, il a été analysé 23 dossiers de volvulus du grêle, en chirurgie viscérale ‘A’ au Centre National Hospitalier et Universitaire Hubert Koutoucou Maga de Cotonou.
Résultats : Avec 23 cas, le volvulus du grêle a représenté 21% des 110 cas d’occlusions intestinales aiguës mécaniques opérées. L’âge moyen des patients était de 47 ans et la sex-ratio de 1,3. Le dia-gnostic de volvulus du grêle était une découverte opératoire dans 19/23 des cas. Le délai moyen entre l’admission aux urgences et la laparotomie était de 6,4 heures. Le volvulus était partiel (23/23), de siège iléal dans 22/23 des cas et était surtout secondaire aux brides cicatricielles post-opératoires (15/23). Le grêle était nécrosé dans 16/23 des cas imposant alors une résection après quoi, le rétablissement de la continuité a été immédiat. Les suites étaient simples dans 17/23 des cas. La morbidité a été de 6/23 liée surtout à une suppuration pariétale (5/23). La mortalité était nulle et la durée moyenne d’hospitalisation de 13 jours.
Conclusion : Le volvulus du grêle a été observé chez des sujets jeunes, sans prédominance de sexe. Le diagnostic était surtout per opératoire. Les volvulus secondaires aux brides cicatricielles étaient les plus fréquents. Après traitement, l’évolution a été globalement satisfaisante.
Introduction: Small bowel volvulus is a relatively common cause of acute intestinal obstruction in adults.
Aim: To describe the epidemiological, diagnosis and therapeutic aspects.
Method: About a retrospective study from January 2000 to December 2009, it was analyzed 23 cases of small bowel volvulus in visceral surgery ‘A’ at the National Hospital and Teaching Center Hubert Koutoucou Maga of Cotonou.
Results: With 23 cases, small bowel volvulus represented 21% of 110 cases of acute intestinal obstruction operated. The average age of patients was 47 years and the sex ratio 1.3. The diagnosis of small bowel volvulus was discovered during surgery in 19/23 cases. The average time between admission and laparotomy was 6.4 hours. The volvulus was partial (23/23), ileal seat in 22/23 cases and was mainly secondary to postoperative cicatricial bands (15/23). The small bowel was necrotic in 16/23 cases while requiring resection after which the restoration of continuity was immediate. Evolution was favourable in 17/23 cases. The morbidity rate was 6/23 mainly due to abdominal wall infection (5/ 23). The mortality was zero and the average length of hospitalization was13 days.
Conclusion: The small bowel volvulus was observed in young subjects, without gender predo-minance. The diagnosis was essentially discovery operating. The volvulus secondary to cicatricial bands were most frequent. After treatment, evolution has been broadly satisfactory.
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Le priapisme : une présentation rare de la leucémie myéloïde chronique
A. Ngaha, M. Noubom, J.E. Nanfack, W. Pisoh, C. Jemmy - Cameroun - pages 379-388
Le priapisme : une présentation rare de la leucémie myéloïde chronique Auteurs : A. Ngaha, M. Noubom, J.E. Nanfack, W. Pisoh, C. Jemmy - Cameroun
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5707 - Juillet 2010 - pages 379-388
Le priapisme se définit comme une érection prolongée (supérieure à 3 heures) du pénis, voire du clitoris, en dehors de toute stimulation sexuelle. C’est une affection rare ; son incidence est de 1.5 pour 100 000 personnes par an. Il peut atteindre tous les groupes d’âge allant des nouveau-nés aux personnes âgées. Le pronostic dépend du délai de prise en charge, de la forme étiopathogénique, de l’étiologie et surtout de l’approche thérapeutique. Nous rapportons le cas d’un priapisme révélant une leucémie myéloïde chronique chez un sujet de 49 ans reçu à l’hôpital régional de Bafoussam au Cameroun.
Priapism is defined as a prolonged (over 3 hours) erection of the penis, or the clitoris in the absence of any sexual stimulation. This is a rare pathology; its annual incidence is 1.5 per 100.000 persons. It affects all age group ranging from newborns to the old. Its prognosis depends on timely management, the etio-pathogenic form, the etiology and especially the therapeutic approach. We report a case of priapism revealing chronic myeloid leukaemia in a 49 years old man received at the Bafoussam regional hospital in Cameroon.
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Fièvre jaune au Sénégal en 2005
M. Seydi, A. Poda, S.A Diop, A.B. Dieng, M. N’Diaye, F. Badji, C. Akoua-Koffi, A. Sall, M. Soumare - Sénégal - pages 373-378
Auteurs : M. Seydi, A. Poda, S.A Diop, A.B. Dieng, M. N’Diaye, F. Badji, C. Akoua-Koffi, A. Sall, M. Soumare - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5707 - Juillet 2010 - pages 373-378
Au Sénégal en 2005, une épidémie de fièvre jaune a été notifiée à Koumpentoum et à Goudiry situés respectivement à 361 km et à 584 km de Dakar dans la région de Tambacouda. C’est pourquoi nous avons réalisé cette étude qui a pour objectif de décrire le système d’alerte, les cas cliniques confirmés, les investigations menées (épidémiologiques, virologiques, entomologiques), la riposte vaccinale et enfin de formuler des recommandations. Il s’agit d’une analyse rétrospective des cas de fièvre jaune observés en 2005 dans les districts sanitaires de Koumpentoum et de Goudiry. Malgré l’existence de 105 cas suspects au niveau national déclarés par 36 districts en 2005, seuls 7 cas ont été confirmés (4 cas à Goudiry et 3 cas à Koumpentoum). Un ictère fébrile a été noté dans tous les cas. L’évolution était défavorable pour 4 patients et favorable sans séquelles pour 3 patients. L’augmentation de la couverture vaccinale à Koumpentoum et de Goudiry qui était respectivement de 90,5% et 102% à la suite des cas observés devrait avoir un impact positif sur la disparition de l’épidémie. Cependant il est indispensable de maintenir la pression vaccinale anti-amarile notamment dans le cadre du programme élargi de vaccination ainsi qu’une surveillance des sites sentinelles mais aussi de mener une lutte anti-vectorielle et une sensibilisation des populations.
In 2005 in Senegal, a yellow fever epidemic has been notified to Koumpentoum and Goudiry located at 361 km and 584 km respectively from Dakar in the region of Tambacouda. That is the reason we conducted this study, which aims to describe the warning system, the clinical cases confirmed, the realised investigations (epidemiological, virological, entomology), the response vaccine and make some recommendations. This is a retrospective analysis of yellow fever cases reported in 2005 in the health districts of Koumpentoum and Goudiry. Despite the existence of 105 suspected cases reported nationally by 36 districts in 2005, only 7 cases were confirmed (4 cases to Goudiry and 3 cases to Koumpentoum). A feverish jaundice was observed in all cases. The trend was unfavourable for 4 patients and favourable without recurrence for 3 patients. Increasing the coverage to Koumpentoum and Goudiry which was respectively 90.5% and 102% as a result of reported cases should have a positive impact on the disappearance of the epidemic. However it is vital to keep up the pressure immunization against yellow fever particularly under the Expanded Programme of Immunization and a sentinel surveillance sites, but also to conduct a vector control and awareness of the people.
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Les défis de la prise en charge thérapeutique des patients infectés par le VIH en Afrique subsaharienne
P. Pitche, W. Adom - Togo - pages 379-388
Auteurs : P. Pitche, W. Adom - Togo
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5707 - Juillet 2010 - pages 379-388
La pandémie VIH/SIDA avec son impact socio-économique et démographique constitue non seulement un problème majeur de santé publique, mais aussi un problème chronique de développement en Afrique subsaharienne. Ces constats ont conduit, ces dernières années, les institutions internationales et les pays concernés à mettre en place des programmes d’accès aux antirétroviraux (ARV) pour les patients infectés par le VIH. En effet, la prise en charge thérapeutique du VIH est devenue une préoccupation avec des objectifs réalisables pour la majorité des pays Africains depuis la mise en place du Fond Mondial contre le Sida. Mais les défis à relever pour réussir la mise en œuvre effective des programmes d’accès aux ARV pour un grand nombre de personnes infectées par le VIH en Afrique sont nombreux, et ne sont pas seulement liés à la dispensation des ARV. Il s’agit de la formation du personnel, d’investissement dans les infrastructures techniques comme les laboratoires, de la prévention et de la gestion des problèmes de résistance du virus aux ARV. Le présent travail fait la synthèse des contraintes et des difficultés associées à la prise en charge thérapeutique du VIH en Afrique. Actuellement seuls 7 à 12% des patients infectés par le VIH en Afrique nécessitant de façon urgente un traitement par les ARV ont réellement accès à ces médicaments. L’un des défis des programmes d’accès aux ARV en Afrique est d’augmenter significativement à court et moyen terme le nombre de patients sous traitements, et pérenniser à long terme ce programme. Pour réussir la prise en charge thérapeutique pour la majorité de personnes infectées par le VIH, des stratégies doivent être élaborées et mise en place par les responsables et gestionnaires de ces programmes. Mais la prise en charge thérapeutiques du VIH ne doit pas occulter l’objectif majeur de la lutte contre le SIDA qui demeure la diminution significative (ou l’éviction) des nouvelles contaminations du VIH.
HIV/AIDS infection has become a great health and development problem in Sub-Saharan Africa with an important socio-economic and demographic impact. The demonstration of dramatic improvement in HIV mortality and morbidity as a result of highly active antiretroviral therapy (HAART) in developed countries and some South countries, like Brazil and Thailand, has steered the international community to increase access to theses drug. Only 7-12% of the millions of HIV-infected individuals who needed HAART currently receive it in Africa. The mains constraints for access to antiretroviral therapy (ART) in countries with limited-resources were: high cost of the drugs, the lack or inadequate infrastructures to produce, to procure and distribute the ART; the inadequate numbers of trained health care staff and the lack of adequate laboratories facilities to monitor HIV-infected patients treated with ART. The strategies to success the ART access programs in poor countries should be focused on the : providing adequate training of health care walkers to be able to property administer and monitor the HIV-patients treated with ART; reducing maximally the cost of ART drugs to allow the majority of HIV-patients to access to these drugs; using of standardised and simplified but high suppressive ART regimens; monitoring for drug resistance for public health as recommended by World Health Organisation. However drug resistance is an inevitable consequence when providing long-term treatment, and should not be seen as a limitation of providing ART to the millions of patients in countries with limited-resources. These strategies should be incorporated in the rational public health program of access of ART in African countries. But the treatments of HIV-patients with ART in Africa must not occult the major objective of faith against HIV/AIDS which is the dramatic reduction of new HIV-contaminations.
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