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Médecine d'Afrique Noire

Médecine d'Afrique Noire N° 5709 - Août/sept. 2010

Médecine d'Afrique Noire

N° 5709 - Août/sept. 2010

Editeur : APIDPM Santé tropicale
Langue(s) de publication : Français
Edition papier : ISSN 0465-4668
Edition électronique : ISSN 2490-9971
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Il y a actuellement 2393 articles.


Archives (par année de publication)

Sommaire du N° 5709 - Août/sept. 2010

Docteur Camille Assouan Aftagel® et poussée dentaire
ASSOUAN C, KONAN E, AZAGOH K.R, ANZOUAN K, NGUESSAN N, DIOMANDE A, ASSA A - Côte d'Ivoire - pages 393-396


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Docteur Camille Assouan Aftagel® et poussée dentaire Aftagel® et poussée dentaire est évalué 2,33333333333333 étoiles

Auteurs : ASSOUAN C, KONAN E, AZAGOH K.R, ANZOUAN K, NGUESSAN N, DIOMANDE A, ASSA A - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5709 - Août/sept. 2010 - pages 393-396


Résumé

Introduction : Les auteurs rapportent leur expérience de l’utilisation de l’Aftagel® dans la prise en charge de douleur au cours de l’éruption dentaire.
Méthodologie : Il s’agit d’une étude prospective descriptive menée sur 6 mois dans le service de stomatologie et chirurgie maxillo-faciale, dans le service de Pédiatrie du CHU de Treichville et dans un cabinet dentaire privé d’Abidjan. Cette étude a porté sur 116 patients présentant des douleurs liées aux poussées dentaires. Tous les patients ont reçu comme traitement l’Aftagel® en application locale.
Résultats : Les 116 patients étaient des enfants âgés de 5 mois à 12 ans. On notait une prédominance féminine dans 57,7% des cas. La durée moyenne de traitement était de 5 jours. La sédation de la douleur était obtenue dans 100% des cas. L’éruption dentaire s’est faite sans douleur au bout de 72 heures d’application du produit chez 92% des enfants.
Conclusion : L’utilisation de l’Aftagel® dans les poussées dentaires a permis une sédation de la douleur et l’amendement de l’inflammation gingivale. Son efficacité et l’absence d’effets secondaires majeurs rencontrés méritent donc de le recommander.


Summary

Introduction: The authors report their experience using Aftagel® in the management of pain during teething.
Methodology: This is a prospective descriptive study conducted over 6 months in the service of stomatology and maxillofacial surgery in the pediatric service of the University Hospital of Treichville and a private dental practice in Abidjan. This study involved 116 patients with pain associated with teething. All patients received the treatment as Aftagel® topical.
Results: 116 patients were children aged 5 months to 12 years. There was a female in 57.7% of cases. The average duration of treatment was 5 days. The ceded of pain was obtained in 100% of cases. The tooth eruption occurred without pain after 72 hours of application of the product in 92% of children.
Conclusion: The use of Aftagel® in teething has a relief of pain and the amendment of gingival inflammation. Its effectiveness and lack of major side effects encountered deserve to recommend it.



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Plaidoyer pour une réduction du taux de laparotomies blanches dans les plaies pénétrantes de l’abdomen au CHU Yalgado Ouedraogo (CHUYO)
SANO D, ZONGO N, BONKOUNGOU PG, ZIDA M, SANOU A, SS TRAORE - Burkina Faso - pages 397-400


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Plaidoyer pour une réduction du taux de laparotomies blanches dans les plaies pénétrantes de l’abdomen au CHU Yalgado Ouedraogo (CHUYO) Plaidoyer pour une réduction du taux de laparotomies blanches dans les plaies pénétrantes de l’abdomen au CHU Yalgado Ouedraogo (CHUYO) est évalué 1 étoiles

Auteurs : SANO D, ZONGO N, BONKOUNGOU PG, ZIDA M, SANOU A, SS TRAORE - Burkina Faso
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5709 - Août/sept. 2010 - pages 397-400


Résumé

Les auteurs rapportent les résultats d’une étude rétrospective de 47 laparotomies blanches (LB) dans les plaies pénétrantes de l’abdomen, colligées en 5 ans. Le taux de laparotomies blanches était de 29,53%. Une prédominance masculine a été notée avec un sex-ratio de 17,25. Nos patients étaient jeunes avec un âge moyen de 25 ans. L’arme blanche était le principal agent causal. L’épiploocèle et l’éviscération intestinale étaient présentes respectivement dans 85,10% et 27,65% des cas. Le délai opératoire était bref. Nous avons noté 4,25% de suppuration pariétale. La durée moyenne d’hospitalisation était de 8 jours. L’expectative armée aurait permit de réduire le nombre de laparotomie blanche.


Summary

The authors performed a retrospective study of avoidable laparotomy at CHU Yalgado Ouedraogo, over 5 years. They detected 47 (29.53%) cases of avoidable laparotomy over the 159 for penetrating abdominal trauma. The predominance was male with a sex ratio of 17.25. The average age of our patients was 25 years. The cause of injuries was knife in 81.10% of cases. Epiplocele, eviscerations were found respectively in 81.10% and 27.65% of cases. The time before surgery was brief. They noticed 4.25% of parietal suppuration. Selective laparotomy would reduce avoidable laparotomy rate.



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Docteur Séverin Boni Les atteintes oculaires de la nécrolyse épidermique toxique au CHU de Treichville
BONI S, GBE K, KOUASSI KL, TOURE-KONAN ML, KALOGA M, COULIBALY F, FANNY A - Côte d'Ivoire - pages 401-406


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Docteur Séverin Boni Les atteintes oculaires de la nécrolyse épidermique toxique au CHU de Treichville Les atteintes oculaires de la nécrolyse épidermique toxique au CHU de Treichville est évalué 2,5 étoiles

Auteurs : BONI S, GBE K, KOUASSI KL, TOURE-KONAN ML, KALOGA M, COULIBALY F, FANNY A - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5709 - Août/sept. 2010 - pages 401-406


Résumé

La Nécrolyse Epidermique Toxique (NET) est constituée des syndromes de Lyell (SL), de Stevens-Johnson (SSJ) et du syndrome frontière. C’est un accident médicamenteux cutanéo-muqueux rare mais sévère, caractérisée par un clivage dermo-épidermique avec nécrose cutanée.
Nous avons réalisé une étude prospective descriptive et verticale pendant deux ans du 15 janvier 2007 au 14 janvier 2009 dans les services d’ophtalmologie et de dermatologie du CHU de Treichville à Abidjan. Le but de cette étude était d’identifier les paramètres épidémiologiques et cliniques de base de la NET, et de décrire ses manifestations ophtalmologiques.
Vingt et un patients on été inclus dans cette étude dont 47,61% de séropositif au HIV. Les médicaments incriminés étaient le cotrimoxazole, les traitements antirétroviraux (ARV), la sulfadoxine. Le prurit oculaire était le premier symptôme observé dans 85,71% des cas avec un délai moyen d’apparition de 2,71 jours. Après un an d’évolution les séquelles oculaires étaient observées chez 57,14% des patients.
L’augmentation de la prévalence du SIDA et l’utilisation des antirétroviraux, l’usage des sulfamides pour la prophylaxie et le traitement des infections opportunistes, l’efficacité des sulfamides retard (sulfadoxine) dans la prévention et le traitement du paludisme sont susceptibles d’augmenter l’incidence de la NET et de ses complications oculaires en Afrique noire. Les patients sous traitement à risque de NET doivent être sensibilisés à consulter les urgences dès l’apparition d’un prurit oculaire avant la survenue des signes cutanés pour une prise en charge précoce.


Summary
Attacks of toxic epidermal necrolysis (TEN) at UHC of Treichville

The Lyell Syndrome (LS), the Stevens-Johnson Syndrome (SJS), and the Frontier Syndrome constitute the toxic epidermal necrolysis (TEN). This is a cutaneo-mucous medical accident which is rare but severe characterized by a dermo-epidermal split with the cutaneous necrosis.
A descriptive prospective and vertical study has been realised for two years from January, 15th, 2007 to January, 14th, 2009 at the ophthalmology and dermatology departments of the UHC of Treichville in Abidjan. The objective of this study was to identify the epidermiological and clinical parameters of TEN basis and to describe its ophtalmological manifestations.
In that study, twenty-one patients have been selected. Among them, 47.67 per cent are HIV positive patients. The incriminated medicines were cotrimoxazol, antiretroviral treatments and sulfadoxin. The ocular pruritus was the first symptom observed in 85.71 per cent of cases with a medium deadline of appearance rated at 2.71 days. After a year of evolution, the ocular sequels have been observed among 57.14 per cent of patients. The AIDS prevalence increase and the use of antiretroviral, the usage of sulphamides for prophylaxis and the treatment of the opportunist diseases, the efficiency of retard sulphamides (sulphadoxin) in the prevention and treatment of malaria are susceptible of increasing the TEN incidence and its ocular complications in Black Africa.
TEN patients under risky treatments must be sensitized to consult the emergencies when an ocular pruritus appears before the coming out of the cutaneous signs. It will allow them to be taken in charge earlier.



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Problèmes posés par la prise en charge diagnostique et thérapeutique des cancers colorectaux au CHU de Brazzaville
Mbassi Dina Bell E, NsondE-Malanda J, Nkoua-Mbon JB, Sangaré A H, Gombe Mbalawa C - Congo-Brazzaville - pages 407-412


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Problèmes posés par la prise en charge diagnostique et thérapeutique des cancers colorectaux au CHU de Brazzaville Problèmes posés par la prise en charge diagnostique et thérapeutique des cancers colorectaux au CHU de Brazzaville est évalué 2 étoiles

Auteurs : Mbassi Dina Bell E, NsondE-Malanda J, Nkoua-Mbon JB, Sangaré A H, Gombe Mbalawa C - Congo-Brazzaville
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5709 - Août/sept. 2010 - pages 407-412


Résumé

Introduction : Les cancers colorectaux sont rares en Afrique Noire. À l’échelle mondiale, ils représentent le 3ème cancer le plus fréquent. Le but de cette étude était de présenter les problèmes inhérents à la prise en charge diagnostique et thérapeutique des cancers colorectaux au CHU de Brazzaville.
Malades et méthodes : Il s’est agi d’une étude descriptive et rétrospective allant du 1er janvier 2001 au 31 décembre 2007, qui a été menée au CHU de Brazzaville. Ont été inclus tout patient ayant un diagnostic présomptif de cancer colorectal avec ou sans confirmation histologique. Les informations sur les données épidémiologiques, cliniques, paracliniques (imagerie, coloscopie, histologie, ACE) et thérapeutiques (chirurgie, chimiothérapie) ont été précisées pour tous les malades. La réponse thérapeutique a été évaluée après 3 et 6 cures de chimiothérapie. L’analyse des données a été réalisée à l’aide des logiciels SPSS 16.0 et Excel.
Résultats : Vingt patients ont été colligés. L’âge moyen a été de 49,05 ans avec des extrêmes de 25 et 67 ans. La symptomatologie initiale a été dominée par les douleurs abdominales (43,4%), la constipation (20,0%) et les rectorragies (20,0%). Le délai moyen entre les symptômes initiaux et le diagnostic a été de 16,10 mois. La chirurgie a été le moyen diagnostique chez 9 patients présentant un syndrome occlusif. Chez 15 patients il s’agissait d’un adénocarcinome. La chirurgie associée à la chimiothérapie a été le moyen thérapeutique le plus utilisé. Seul 1 patient sur 20 avait reçu un total de 6 cures de chimiothérapie. Nous avons observé 2 réponses complètes chez des patients au stade précoce d’Astler-Coller (A et B2).
Conclusion : La prise en charge du cancer colorectal au CHU de Brazzaville rencontre des problèmes liés au diagnostic tardif de la maladie ainsi qu’à l’absence d’une politique d’assurance maladie au Congo.


Summary

Introduction: Colorectal cancers are rare in black Africa, in the worldwide, they represent the third most frequent cancer. The aim of this study was to present the problems related to the diagnosis and management of these cancer in the Brazzaville teaching Hospital.
Patients and methods: We carry out a retrospective study from January, 1st 2001 to December, 31st 2007, in the Brazzaville teaching Hospital. We included patients with a diagnosis of colorectal cancer with or without a histological confirmation. Information concerning epidemiological, clinical and paraclinical (radiology, endoscopy, histology, ACE) and therapeutic (surgery, chemotherapy) data had been precised for every patient. Therapeutic response had been evaluated after 3 and 6 cycles of chemotherapy. Data had been analysed with Spss 16.0 and Excel softwares.
Results: 20 files were included. The mean age was 49.05 years with extremes of 25 and 67 years. The initial symptomatology was dominated by abdominal pain (43.4%), constipation (20.0%) and rectorragia (20.0%). The deadline between the initial symptomatology and diagnosis was 16.10 months. The mean of diagnosis was surgery in 9 patients presenting an occlusion syndrome. In 15 patients the histological type of the tumor was adenocarcinoma,in 5 patients. Surgery associated to chemotherapy was the most therapeutic method. Only 1 patient on 20 had received a total of 6 cycles of chemotherapy. We observed 2 complete responses in 2 patients with early stage of Astler-Coller classification (A and B).
Conclusion: The management of colorectal cancer encounter problems link to the late diagnosis of disease and the absence of policy of health insurance in Congo.



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Professeur Abdel-Karim Koumaré Perforation typhique de la vésicule biliaire
TOGOLA B, COULIBALY B, TRAORE D, SISSOKO F, ONGOÏBA N, BERETE S, COULIBALY Y, TOURE M, TRAORE AK dit DIOP, KOUMARE AK - Mali - pages 413-418


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Professeur Abdel-Karim Koumaré Perforation typhique de la vésicule biliaire Perforation typhique de la vésicule biliaire est évalué 1 étoiles

Auteurs : TOGOLA B, COULIBALY B, TRAORE D, SISSOKO F, ONGOÏBA N, BERETE S, COULIBALY Y, TOURE M, TRAORE AK dit DIOP, KOUMARE AK - Mali
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5709 - Août/sept. 2010 - pages 413-418


Résumé

La cholécystite typhique aiguë est une entité clinique rare sévissant dans les zones d’endémie typhique. Nous rapportons un cas clinique d’une perforation de la vésicule biliaire au cours d’une fièvre typhoïde. Il s’agit d’une fillette de 8 ans adressée au service des urgences chirurgicales pour une douleur abdominale, une fièvre depuis 3 semaines, des vomissements bilieux, des céphalées et une insomnie. L’examen clinique a objectivé une défense abdominale généralisée, un cri de l’ombilic, une matité pré hépatique conservée et une douleur vive dans le cul-de -sac de Douglas. La radiographie de l’abdomen sans préparation (ASP) et l’échographie abdominale étaient en faveur d’une péritonite. Le sérodiagnostic de Widal était positif. L’intervention chirurgicale a révélé une perforation de la vésicule biliaire. Les difficultés diagnostiques rencontrées justifient l’intérêt de ce cas clinique.


Summary

The typhoid cholecystis is a rare clinical entity, prevailing in the area of typhoid endemic. We report a case of perforation of the gall bladder during a typhoid fever. It is about an 8 year old young girl addressed to the surgery emergency department for abdominal pain, fever, bilious vomiting, headaches and insomnia. On examination, we objective a general abdominal tenderness, a cry of the umbilical point, a preserved hepatic pre matity and a pain in the Douglas. X-ray ASP and abdominal echography were in peritonitis. The Widal serodiagnostic was positive. The surgery revealed a perforation of the gall bladder. The diagnostic difficulty justified the case report.



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Aspects diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs de la dissection aortique à Dakar. Etude rétrospective à propos de 19 cas
DIAO M, NDIAYE MB, KANE AD, MBAYE A, DOUCOURÉ I, SARR M, DIOP IB, KANE A, BA SA. - Sénégal - pages 419-424


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Aspects diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs de la dissection aortique à Dakar. Etude rétrospective à propos de 19 cas Aspects diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs de la dissection aortique à Dakar. Etude rétrospective à propos de 19 cas est évalué 1 étoiles

Auteurs : DIAO M, NDIAYE MB, KANE AD, MBAYE A, DOUCOURÉ I, SARR M, DIOP IB, KANE A, BA SA. - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5709 - Août/sept. 2010 - pages 419-424


Résumé

La dissection aortique est une urgence diagnostique et thérapeutique engageant le pronostic vital à très court terme par le risque de rupture Les objectifs de ce travail étaient d’évaluer la prévalence et de décrire les aspects cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutifs de cette affection en milieu hospitalier cardiologique à Dakar.
Malades et méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective de janvier 1994 à février 2005 portant sur 19 dossiers de malades hospitalisés ou suivis pour dissection aortique quel que soit le type. La classification de DEBAKEY a été utilisée.
Résultats : Dix-neuf cas de dissection aortique sur 7842 patients ont été hospitalisés, soit 0,24% ou 1,7 cas par an. L’âge moyen était de 53,6 ans avec les extrêmes de 35 et 78 ans. Treize femmes contre six hommes ont été enregistrées. La dissection aortique aiguë représentait 9 cas et la dissection aortique chronique 10 cas. Le type I de DEBAKEY était rencontré dans 13 cas, le type II dans 4 cas et le type III dans 2 cas. Les symptômes étaient dominés par la douleur thoracique (15 cas) et la dyspnée (10 cas). Le souffle diastolique latérosternal gauche était présent dans 11 cas, l’hémopéricarde dans 5 cas. A la radiographie, il y avait un élargissement du médiastin dans 4 cas. Le diagnostic a été fait à l’échocardiographie dans 18 cas et au scanner chez les 9 patients qui en ont bénéficié. L’HTA était le facteur étiologique le plus rencontré (57,9%). Le syndrome de Marfan a été retrouvé chez un patient. Tous les patients ont été traités médicalement. Deux (type I) ont bénéficié de la chirurgie. L’évolution a été favorable chez 8 patients. Dix décès ont été enregistrés dont un après la chirurgie. Il s‘agissait du type I de DEBAKEY dans 6 cas et du type II dans 4 cas.
Conclusion : La dissection aortique est une affection grave peu décrite dans notre contexte. Le facteur étiologique le plus fréquent est l’HTA. Une politique axée sur le dépistage et la prise en charge correcte de l’HTA permettrait de prévenir en grande partie cette affection.


Summary
Aortic dissection in Dakar: Diagnosis, treatment and evolution aspects, from a retrospective study about 19 cases

Aortic dissection is a medical emergency in terms of both diagnosis and treatment. Aortic dissections can result to a rupture as a short-term prognosis. The objectives of this study were to assess the pre-valence and to describe the clinical, paraclinical, therapeutic and outcomes of this affection in cardiological hospitals in Dakar.
Patients and Methods: We conducted a retrospective study from January 1994 to February 2005 involving 19 cases of patients hospitalized for any type of aortic dissection. DeBakey’s classification was used.
Results: Nineteen cases of aortic dissection in 7842 patients were hospitalized, meaning 0.24% or 1.7 cases per year. The average age was 53.6 years with extremes of 35 and 78 years of age. Thirteen women against six men were registered. The acute aortic dissection accounted for 9 cases and chronic aortic dissection in 10 cases. DeBakey type I was encountered in 13 cases, type II in 4 cases and type III in 2 cases. The symptoms were dominated by chest pain (15 cases) and dyspnea (10 cases). The left latero sternal diastolic murmur was present in 11 cases, hemopericardium in 5 cases. Radiographically, there was a widening of the mediastinum in 4 cases. The diagnosis was made by echocardiography in 18 cases and in nine patients who benefited from a CT scan. Hypertension was the most encountered etiological factor (57.9%). Marfan syndrome was found in one patient. All patients were treated medically. Two (type I) have benefited from surgery. The outcome was favorable in 8 patients. Ten deaths were recorded including one after surgery. There was a DeBakey type I in 6 cases and type II in 4 cases.
Conclusion: Aortic dissection is a serious condition rarely described in our context. The most common etiological factor is hypertension. A policy based on the detection and proper management of hypertension could prevent much of this disease.



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Etude sur les décès maternels au centre hospitalier de Libreville
MAYI-TSONGA S., OKSANA L., DIALLO T., METOGHO M., NDOMBI I., MENDOME G., MOUNANGA M., MEYE JF - Gabon - pages 425-431


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Etude sur les décès maternels au centre hospitalier de Libreville Etude sur les décès maternels au centre hospitalier de Libreville est évalué 1 étoiles

Auteurs : MAYI-TSONGA S., OKSANA L., DIALLO T., METOGHO M., NDOMBI I., MENDOME G., MOUNANGA M., MEYE JF - Gabon
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5709 - Août/sept. 2010 - pages 425-431


Résumé

Objectifs : Décrire l’évolution des taux de mortalité maternelle, identifier les causes et déterminer les dysfonctionnements de service à l’origine de ces décès.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude d’observation, descriptive et transversale, conduite du 1er janvier 2005 au 31 décembre 2007 au Centre Hospitalier de Libreville (CHL). Elle a concerné tous les cas de décès maternels survenus à la maternité et dans le service de réanimation du CHL. Les variables analysées ont été les suivantes : les caractéristiques socio-démographiques, l’état clinique à l’arrivée, la cause du décès, le délai de prise en charge thérapeutique et les facteurs évitables ayant entravé celle-ci. Les tests de Student et du Chi² ont permis de les comparer avec un seuil de P < 0,05.
Résultats : Il y a eu 76 cas de décès maternels. L’âge moyen des patientes a été de 27,2 ± 6,1 ans avec des extrêmes de 17 et 44 ans. Les patientes admises directement (n = 63) ont été les plus nombreuses (p < 0,0001). Les causes obstétricales directes (80,3%) ont été les plus fréquentes (p < 0,0001). Le temps moyen mis entre l’arrivée et le début du traitement curatif a été de 8,2 ± 12,5 heures avec des extrêmes de 0,5 et 48 heures. Il a été significativement plus long (p < 0,0001) pour la prise en charge des avortements provoqués. Le bloc opératoire occupé (59,5%) a été le principal dysfonctionnement de service.
Conclusion : Le taux de mortalité maternelle est stable au CHL depuis 2005. Le pronostic de l’hémorragie du post partum immédiat demeure préoccupant. La surcharge d’activité limite la disponibilité du bloc opératoire.


Summary
Survey on the maternal deaths in the Libreville centre hospital

Objectives: To describe the maternal death rates evolution, to identify the causes and to determine the dysfunctions of service at the origin of these deaths.
Material and methods: This is a cross sectional and prospective study conducted, from January 1st, 2005 to December 31, 2007 in the Libreville Centre Hospital (CHL). It included maternal deaths cases occurred to the maternity and to the anaesthesia-intensive care service of CHL. Analysed variables were socio-demographic characteristics, clinical status at the arrival, cause of death, management delay and avoidable factors having induced the death. Student’s test and Chi 2 test permitted to compare them with a P value < 0.05.
Results: There were 76 cases of maternal deaths. The mean age of the patients was 27.2 ± 6.1 years with extremes of 17 and 44 years. Directly admitted patients (n=63) were the most numerous (p < 0.0001). Obstetric direct causes (80.3%) were most frequent (p < 0.0001). The mean time putted from arrival and to the beginning of curative treatment was 8.2 ± 12.5 hours with extremes of 0.5 and 48 hours. It was meaningfully longer (p < 0.0001) for the handling of unsafe abortions. The occupied operative room (59.5%) was the main dysfunction of service.
Conclusion: Maternal death rate is steady in our service since 2005. Post partum haemorrhage prognosis stays preoccupying. The overcharge of activity limits the availability of the operative room.



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Notre expérience des cures de hernie de l’aine sous anesthésie par infiltration locale
A. DOUI DOUMGBA, D. WEA-YOUNGAI, L. NGARHIO, GM YOGO, N.M NALI - Centrafrique - pages 432-436


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Notre expérience des cures de hernie de l’aine sous anesthésie par infiltration locale Notre expérience des cures de hernie de l’aine sous anesthésie par infiltration locale est évalué 1 étoiles

Auteurs : A. DOUI DOUMGBA, D. WEA-YOUNGAI, L. NGARHIO, GM YOGO, N.M NALI - Centrafrique
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5709 - Août/sept. 2010 - pages 432-436


Résumé

Dans le cadre d’un programme d’urgence post conflit en République centrafricaine, une ONG humanitaire « International Medical Corps » appuie le centre de santé de Sam Ouandja, situé à plus de 1000 Km de Bangui. L’appui matériel fourni par cette ONG a permis à un médecin généraliste de réaliser 113 interventions chirurgicales pendant la période de juillet 2007 à avril 2008. 75 des malades opérés présentaient une hernie de l’aine et, 70 d’entre eux soit 93,3% ont été opérés sous anesthésie par infiltration locale à la lidocaïne à 2%. L’objectif de l’étude était de démontrer l’intérêt d’une méthode anesthésique sans grand danger pour la cure herniaire dans les formations sanitaires ne disposant pas de services spécialisés ni de personnels qualifiés. La quantité d’anesthésique nécessaire pour une intervention était de 25ml diluées dans 25ml de sérum physiologique. Dans 96% des cas la technique de myoraphie utilisée était celle de Bassini. Dans les suites opératoires, un patient qui avait été opéré pour hernie étranglée avec fistule stercorale avait présenté un syndrome de Fournier suivi de la récidive de la hernie.
Les résultats obtenus ont poussé les auteurs à recommander aux praticiens exerçant en zone isolée d’adopter cette technique simple d’anesthésie compte tenu de l’insuffisance en ressources humaines qualifiées et en matériels.


Summary

Within the framework of an emergency program post conflict with the Central African Republic, an ONG International humanitarian “Medical Corps” support the health centre of Sam Ouandja, located at more than 1000 km of Bangui. The material support provided by this ONG made it possible a general doctor to carry out 113 surgical operations for the period from July 2007 to April 2008.
75 of the operated patients presented a hernia of the groin and, 70 of them is 93, 3% were operated under anaesthesia by local infiltration in lidocaïne with 2%. The aim of the study neither was to show the interest of an anaesthetic method without much danger to the hernia cure in health professional trainings not lying out of dedicated services nor qualified personnel. The quantity of anaesthetic necessary for an intervention of 25ml was diluted in 25ml of physiological salt solution. In 96% of the cases the technique of myoraphy used was that of Bassini. In the postoperative course, a patient who had been operated for strangulated hernia with fecal fistula presented a Fournier’s syndrome followed by the repetition of the hernia.
The results obtained led the authors to recommend to the experts practising in an isolated zone to adopt this simple technique of anaesthesia taking into account the insufficiency in qualified human resources and material.



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