Morbidité et mortalité des enfants au service de pédiatrie à Antananarivo

Auteurs : R. Ranaivoarisoa, H. Rakotoarisoa, H. Raobijaona, M. Rakotomahefa, S. Rabeatoandro - Madagascar
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5801 - Janvier 2011 - pages 5-8

Résumé

La mortalité des enfants reste un problème de santé publique dans les pays en développement.
Notre étude rétrospective et descriptive a pour but d’analyser les aspects épidémiologiques de la morbidité et de la mortalité des enfants de 0 à 15 ans au service de pédiatrie HJRB Antananarivo, du 1er janvier 2003 au 31 décembre 2006.
Pendant ces 4 années, 1.097 décès sur 14.914 enfants hospitalisés ont été enregistrés, soit un taux de mortalité globale de 7, 35% avec une prédominance en période néonatale (24,15%) et dans le groupe d’âge de 1 à 5 ans. Par ordre décroissant, les principales causes de morbidité sont : les infections respiratoires (27,84%), les pathologies digestives (24,08%), les pathologies neurologiques et les pathologies du nouveau-né. Pour la mortalité, les maladies les plus incriminées demeurent les pathologies du nouveau-né (24,15%), les maladies neurologiques (21,33%), les maladies respiratoires et les pathologies digestives. L’influence saisonnière est nette avec une élévation des admissions et des décès pendant la saison chaude et pluvieuse (octobre-avril).
L’examen des données statistiques permet de dégager les axes prioritaires pour réduire la morbidité et la mortalité infantile : amélioration de l’accueil et du traitement en période néonatale, promotion et renforcement des activités de prévention et d’éducation thérapeutique des femmes en âge de procréer et des jeunes enfants.

Summary
Morbidity and mortality children at pediatric service in Antananarivo

The children’s mortality stays a public health problem in developing countries.
The aim of our retrospective and descriptive study was to analyse the epidemiologic aspect of morbidity and mortality of children from 0 to 15 year-old at HJRB Antananarivo pediatrics services from January 1st 2003 to December 31th 2006.
During these 4 years, 1097 deaths by 14.914 hospitalized children registered, so be 7,35% global mortality rate with a predominance in neonatal period (24,15%) and in age bracket between 1 to 5 year-old. In decreased order, the main causes of morbidity are: respiratory infections (27,84%), digestive pathology (24,08%), neurological pathology and new born pathology. For mortality, the most incriminated illness remains the newborn pathologies (24,15%), neurological illness (21,33%), respiratory illness and digestive pathological. The seasonal effect is distinct with admission raising and death during warm and rainy seasons (October-April).
The statistic data examinations permit to show the priority axis to reduce the infantile morbidity and mortality: improvement of reception and treatment during neonatal period, promotion and recess of prevention activity and therapeutic education of women in age to procreate and young children.

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Les hernies de Jean-Louis Petit : difficultés diagnostiques et thérapeutiques à propos de 14 cas

Auteurs : R. Lebeau, B. Diane, F.B. Assamoi Kassi, S. Kacou Yenon, J.C. Kouassi - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5801 - Janvier 2011 - pages 9-13

Résumé

But : Rapporter les difficultés diagnostiques et thérapeutiques des hernies de Jean-Louis Petit.
Matériel et méthodes : Les données diagnostiques, thérapeutiques et l’évolution post-opératoire de 14 hernies de Jean-Louis Petit, ont été colligées de 1996 à 2006.
Résultats : La série était faite de 14 patients (11 hommes et 3 femmes), d’un âge moyen de 54,7 ans (extrêmes : 38 et 74 ans). Chez une patiente la hernie a été de découverte fortuite au cours de l’examen systématique des orifices herniaires, cette patiente avait une hernie épigastrique. Les 13 patients restant avaient un syndrome occlusif (n = 3), un phlegmon pyostercoral (n = 1) et une masse lombaire (n = 9). Une échographie réalisée chez 3 patients a diagnostiqué une hernie étranglée chez l’un et un lipome, chez les 2 autres. Les diagnostics préopératoires étaient un syndrome occlusif (n = 3), une hernie de Jean Louis Petit étranglée (n = 1) et non-étranglée (n = 6), un lipome (n = 3), un phlegmon pyostercoral (n = 1). Le diagnostic de hernie de Jean-Louis Petit était donc connu en préopératoire, chez 7 patients. Le patient qui avait le phlegmon pyostercoral, n’a pu être opéré car décédé d’une septicémie. Treize patients ont donc été opérés. La cure de la hernie réalisée par raphie dans tous les cas a été effectuée par voie lombaire (n = 10) ou transpéritonéale (n = 3), chez deux de ces trois patients une résection avec anastomose immédiate pour nécrose intestinale, a précédé la cure herniaire. L’un des patients qui a subi une résection anastomose, est décédé dans la période post-opératoire immédiate des suites d’un collapsus cardio-vasculaire. La durée moyenne du suivi des patients, a été de 15 mois (extrêmes : 8 mois et 25 mois), au cours desquels on a noté une récidive au bout de 13 mois, chez un patient, ce patient a refusé la réintervention et est décédé 4 mois plus tard, d’une insuffisance cardiaque décompensée.
Conclusion : Le diagnostic de hernie de Jean-Louis Petit doit être évoqué devant une masse lombaire inférieure ou un syndrome occlusif. Les difficultés thérapeutiques doivent faire préférer le traitement prothétique.

Summary
Inferior lumbar hernia: diagnostic and therapeutic pitfall

Objectives: This study aimed to investigate the diagnostic and therapeutic pitfall of inferior lumbar hernia and to determine the outcome of the surgical procedure.
Materiel and methods: Diagnostic, therapeutic and post-operative data of 14 inferior lumbar hernias were studied retrospectively from 1996 to 2006.
Results: Fourteen inferior lumbar hernias were recorded with 11 men and three women. Their mean age was 54.7 years (range 38 to 74 years). One hernia was incidentally found in a woman with epigastric hernia and the remaining thirteen patients were complaining with lumbar mass (n = 9), bowel obstruction (n = 3) and lumbar hernia abscess (n = 1). Preoperative diagnosis were lipoma (n = 3), strangulated inferior lumbar hernia (n = 1), non strangulated inferior lumbar hernia (n = 6), bowel obstruction (n = 3) and lumbar hernia abscess (n = 1). Lumbar hernia was preoperatively known in seven patients. All patients but the one with lumbar hernia abscess who died preoperatively underwent surgery. Surgical procedure was excision of the sac and repair by surrounding tissue in all cases. Two patients with intestinal necrosis underwent bowel resection with immediate anastomosis, another patient underwent epigastric hernia repair. One patient died post-operatively. Mean post-operative follow-up was 15 months (range 8-25 months). One recurrence occurs 13 months later but this patient refused reoperation and died four months after the discovery of the recurrence.
Conclusion: The typical manifestation of inferior lumbar hernia is a mass of the lower triangle; but if gut is incarcerated bowel obstruction may develop. Repair of such hernia should be best archived by using prosthetic material.

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Aspects épidémiologiques, cliniques et évolutifs des cardiopathies ischémiques dans le service de cardiologie du Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouedraogo à Ouagadougou

Auteurs : Samadoulougou A.K., Lengani A, Zabsonre P., Kaboré J.P., Toguyeni B.J.Y., Nébié L.V.A., Niakara A., SANOU S., Sanou B., Tega Y. - Burkina Faso
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5801 - Janvier 2011 - pages 14-18

Résumé

Objectifs : Estimer la prévalence et noter les aspects cliniques et évolutifs des cardiopathies ischémiques.
Matériel et méthodes : A travers le registre d’hospitalisation du service de cardiologie et les dossiers des malades, les auteurs ont colligé les données des patients de 2001 à 2004 pour cette étude rétrospective et descriptive.
Résultats : L’échantillon a comporté soixante cinq patients (37 hommes, 28 femmes, de 50 ans d’âge moyen, extrêmes 20 et 86 ans). La prévalence des cardiopathies ischémiques était de 3,5%. Un antécédent cardiovasculaire était retrouvé chez 57% des patients. Les facteurs de risques cardiovasculaires retrouvés sont : l’hypertension artérielle 46,2%, l’hypertriglycéridémie 31,4%, le diabète sucré 26,2%, le tabagisme 26%, l’hypercholestérolémie 10% et le surpoids 10,8%. Le syndrome coronarien aigu était noté chez 87,7% des patients. L’infarctus du myocarde existait dans 38,5% des cas. Un syndrome coronarien aigu avec ST (+) concernait 11% des patients prédominant dans le territoire antéro-septal. A l’entrée, 23% de nos patients avaient une insuffisance cardiaque. Un cas de Bloc Auriculo-Ventriculaire (BAV) III fut observé. Un aspect de cardiomyopathie dilatée était noté dans 27,3% des cas. Une mortalité de 12,3% a été constatée.
L’accroissement de la maladie coronaire dans les pays en transition épidémiologique impose une politique rigoureuse de prévention des facteurs de risques cardiovasculaires.

Summary
Epidemiologic, clinical and evolutionary aspects of the ischaemic cardiopathies in the service of cardiology of the University Teaching Hospital Yalgado Ouedraogo in Ouagadougou

Objectives: To estimate the prevalence and to note the clinical and evolutionary aspects of ischaemic cardiopathies.
Material and method: The register of hospitalization of the service of cardiology and the files of the patients allowed us to collige the data of the patients from 2001 to 2004 for this retrospective and descriptive study.
Results: Sixty five patients (37 men, 28 women, 50 years of average age, extremes 20 and 86 years) were evaluated. The prevalence of the ischaemic cardiopathies was 3,5%. A cardiovascular antecedent was found in 57% of the patients. The cardiovascular risk factors found are: arterial hypertension 46,2%, hypertriglyceridemy 31,4%, diabetes mellitus 26,2%, tobacco addiction 26%, hyper-cholesterolemy 10% and overweight 10,8%. The acute coronary syndrome was noted in 87,7% of the patients. The myocardial infarction existed in 38,5% of the cases. An acute coronary syndrome with ST (+) concerned 11% of the patients and prevailed in the antero septal territory. At the admission, 23% of our patients had a cardiac insufficiency. A case of BAV III was observed. An aspect of dilated cardiomyopathy was noted in 27,3% of the cases. A mortality of 12,3% was noted.
The increase in the coronary disease in the epidemiologic countries of transition imposes a rigorous policy of prevention of the cardiovascular risk factors.

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Maladie de Kaposi intrafamiliale : probable transmission du père à l’enfant. Cas observé dans un hôpital de Francistown au Botswana

Auteurs : A. Magendo, Kapend’a Kalal - Botswana
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5801 - Janvier 2011 - pages 19-26

Résumé

Le sarcome de Kaposi est une affection connue comme endémique en Afrique avant la poussée du Virus de l’Immunodéficience Humaine (VIH). Entre 1988 et 1996, l’incidence du sarcome de Kaposi en Afrique, a presque triplé et ne cesse de croître en parallèle avec l’épidémie du VIH. Le sarcome de Kaposi est devenu épidémique. La forme épidémique du sarcome de Kaposi est associée à l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine et causée par le Virus de l’herpès humain type 8.
La transmission du virus de l’herpès humain type 8 est en rapport avec certaines pratiques sexuelles, dont l’homosexualité.
Chez les enfants, le mode de transmission est horizontal, intrafamilial, généralement de la mère à l’enfant. Nous rapportons un cas inhabituel observé à l’hôpital général de référence de Francistown au Botswana. Le présent rapport porte sur une forte probabilité de transmission du père à son enfant.
Ce travail nous donne l’occasion de faire le point sur la transmission du Sarcome de Kaposi.

Summary

Kaposi’s sarcoma was endemic in Africa even before the advent of the human immunodeficiency virus. Between 1988 and 1996, the incidence of Kaposi’s sarcoma in Africa has risen at least threefold and continues to increase as the HIV epidemic grows. Kaposi sarcoma has became epidemic.
Epidemic Kaposi sarcoma is associated to human immunodeficiency virus infection and caused by Human Herpes Virus 8.
Transmission of Kaposi’s sarcoma related virus is in link with specific sexual activities. Homosexuality has been pointed out.
For children, horizontal transmission is the main mode. It is an intrafamilial transmission, usually from mother to child.
We report an unusual case of high probability of transmission from father to child, observed in the Dermatology Department of Francistown Referral Hospital in Botswana. This report opens the opportunity to expound on Human Herpes Virus 8 transmission issue which is still a matter of discussion.

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La myomectomie pendant la grossesse. A propos de 2 cas

Auteurs : Ompalingoli S., Eouani M.L., Kombo D., Nzengomona L.V., Mambou J.V., Sibi Y.M., Kie F. - Congo-Brazzaville
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5801 - Janvier 2011 - pages 27-30

Résumé

Nous rapportons deux cas de myomectomies pratiquées pendant la grossesse, dont l’indication chirurgicale a été posée devant la survenue de complications non accessibles au traitement symptomatique. Cette prise en charge a permis d’amener les grossesses à terme sans complications.

Summary

We report two cases of myomectomies performed during pregnancy. The indication for surgery was laid before the occurrence of complications not get-at-able symptomatic treatment. This support has helped to bring pregnancies to term without complications.

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Complications post-opératoires en chirurgie abdominale au CHU Gabriel Touré

Auteurs : Traoré A, Diakité I, Dembèle B.T, Togo A, Kanté L, Coulibaly Y, Keita M, Diango D.M, Diallo A, Diallo G - Mali
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5801 - Janvier 2011 - pages 31-35

Résumé

Objectifs : Les objectifs étaient de déterminer la fréquence, d’identifier les complications postopératoires, les facteurs de risques, de décrire les aspects cliniques et thérapeutiques.
Matériels-Méthode : Il s’agissait d’une étude prospective réalisée dans le service de chirurgie générale du CHU Gabriel Touré, du 1er janvier au 31 décembre 2008. Elle a porté sur tous les malades âgés d’au moins 15 ans, opérés et hospitalisés, au moins 3 jours et qui ont présenté des complications pendant les 30 jours postopératoires. Les malades âgés de moins de 15 ans, ou opérés en ambulatoire, n’ont pas été retenus. Les résultats ont été analysés sur Word et Epi-info version 6.4 Fr, les tests de Khi², et de Student avec un seuil de signification pour P < 0,05.
Résultats : Nous avons colligé 518 patients parmi lesquels 291 (56,2%) étaient des hommes et 227 (43,8%) des femmes, soit un sex-ratio = 1,3. L’âge moyen a été de 38,6 ans, avec des extrêmes variant entre 15-85 ans. Les urgences ont représenté 45,2% (n = 234) des interventions avec 63,7% de Complications Post-Opératoires (CPO). Les principaux diagnostics initiaux étaient : les appendicites aiguës, les péritonites, les cancers de l’œsophage, l’estomac, le colon, les occlusions sur brides, les hernies inguinales étranglées, les hémorroïdes, le plastron appendiculaire refroidi, le volvulus sigmoïde, l’hémopéritoine hémodynamiquement instable, la hernie inguinale non compliquée et l’éventration. Sur les 518 patients opérés, les malades ayant appartenu à des classes ASAI + II (n = 469) ont présenté 43 (9,2%) CPO vs III + IV (n = 49) avec 37 (75,5%) CPO, Altemeier I + II (n = 417) ont présenté 37 (8,9%) CPO vs III + IV (n = 101) avec 43 (42,6%) CPO, NNISS 0 + 1 (n = 407) ont présenté 23 (5,7%) CPO vs 2 + 3 (n = 111) avec 47 (42,3%) CPO. Nous avons enregistré 15,4% (n = 80) CPO précoces dans un délai d’apparition moyen de 3 jours chez 69 patients. Les infections nosocomiales ont représenté 55% (n = 44) des CPO précoces dont l’infection du site opératoire 82% (n = 36), la pharyngite 6,8% (n = 3), les infections urinaire et pulmonaire 4,5% (n = 2) chacune, la péritonite 2,3% (n = 1). Les autres complications ont été : l’éviscération 10% (n = 8), les fistules digestives externes 8,8% (n = 7), les hématomes scrotaux 3,8% (n = 3), les occlusions intestinales, la phlébite, l’hémorragie de la paroi 1,2% (n = 1) chacune et une mortalité de 18,7% (n = 15). Les décès ont eu pour causes : les troubles hydro-électrolytiques (n = 6), le choc septique et les complications cardiaques (n = 4) et l’hémorragie (n = 1). La prise en charge des CPO a été chirurgicale dans 61,2% (n = 48) et médicale 20% (n = 16). Leur survenue a prolongé le séjour hospitalier (22,9 jours vs 13,7 jours).
Conclusion : La survenue des complications postopératoires sont influencées par : les urgences, l’âge, le score ASA, d’Altemeier, le score de NNISS, le diabète, et le HIV.

Summary
Postoperative complications in abdominal surgery CHU Gabriel Touré

Objectives: To determine the frequency, to identify the postoperative complications, the risk factors, to describe the clinical and therapeutic aspects.
Material-method: It was about an exploratory study carried out in the department of surgery general of UTH Gabriel Touré, from January 1st to December 31st, 2008. It related to all the patients old of at least 15 years, operated, and hospitalized, at least 3 days and which presented complications during the 30 postoperative days. The patients who were less than 15 years, or operated into ambulatory, were not retained. The results, were analyzed on Word and Ear-information version 6.4 Fr, the tests of Khi², and Student with a threshold of significance for P < 0,05.
Results: We collected 518 patients among whom 291 (56,2%) was men and 227 (43,8%) of the wo-men, of a sex-ratio = 1,3. The mean age was 38,6 years with extremes varying between 15-85 year-old. The urgencies accounted for 45,2% (n = 234) interventions with 63,7% of postoperative complications (CPO). The principal initial diagnoses were: acute appendicitis, peritonitis, cancers of the esophagus, the stomach, the colonist, occlusions on supports, strangled inguinal hernias, hemorrhoids, cooled appendicitis drill plate, sigmoid volvulus, unsteady hemodynamic haemoperitoneum, no complicated inguinal hernia and eventration. On the 518 operated patients, the patients having belonged to classes ASAI + II (n = 469) presented 43 (9,2%) CPO vs III + IV (n = 49) with 37 (75,5%) CPO, Altemeier I + II (n = 417) presented 37 (8,9%) CPO vs III + IV (n = 101) with 43 (42,6%) CPO, NNISS 0 + 1 (n = 407) presented 23 (5,7%) CPO vs 2+3 (n = 111) with 47 (42,3%) CPO. We recorded 15,4% (n = 80) CPO early within average appearance of 3 days among 69 patients. The nosocomial affections accounted for 55% (n = 44) early CPO of which the infection of the ope-rational site 82% (n = 36), pharyngitis 6,8% (n = 3), urinary and pulmonary infections 4,5% (n = 2), peritonitis 2,3% (n = 1). The other complications were: evisceration 10% (n = 8), extern digestive fistulas 8,8% (n = 7), scrotal hematomas 3,8% (n = 3), obstruction of the bowel, phlebitis, hemorrhage of the wall 1,2% (n = 1) and a mortality of 18,7% (n = 15). The deaths were caused by: hydro-electrolitic disorders (n = 6), septic shock and cardiac complications (n = 4), hemorrhage (n = 1). The assumption of responsibility of the CPO was surgical in 61, 2% (n = 48) and medical in 20% (n = 16). Their occurrence extended the hospital stay (22, 9 days vs. 13,7 days).
Conclusion: Occurrence of postoperative complications is influenced by: urgencies, age, ASA, Althemeier and NNISS scores, diabetes and HIV.

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Aspects bactériologiques des infections ostéo-articulaires non tuberculeuses de l’enfant au centre hospitalier universitaire Sourô Sanou de Bobo-Dioulasso

Auteurs : Ouedraogo A-S, Dakoure PWH, Coulibaly S, Sanon BG, Cessouma R, Poda GEA, Nacro B - Burkina Faso
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5801 - Janvier 2011 - pages 36-40

Résumé

Objectif : L’objectif de cette étude rétrospective était de décrire l’épidémiologie bactérienne des infections osseuses de l’enfant et leur profil de sensibilité pour orienter l’antibiothérapie probabiliste.
Matériel et méthodes : Nous avons réalisé une étude transversale rétrospective sur 4 ans, incluant tous les enfants hospitalisés de moins de 15 ans, chez qui des prélèvements ont été effectués pour le diagnostic étiologique d’une infection ostéo-articulaire.
Résultats : Nous avons colligé 58 prélèvements qui ont donné lieu à quarante isolats. Les cocci Gram positifs représentaient 52,5%, les entérobactéries 42,5% et les bacilles Gram négatifs non entérobactéries 5%. La répartition par espèce montrait la prédominance de Staphylococcus aureus (42,5%) suivi par Proteus mirabilis (12,5%) et Escherichia coli (7,5%). Les souches de S. aureus étaient résistantes à l’oxacilline à 23%. La résistance des entérobactéries était de 82% pour l’amoxicilline et 70% pour l’association amoxicilline-acide clavulanique. De plus quatre entérobactéries ont présenté le phénotype bêtalactamase à spectre élargi.
Conclusion : Nos résultats suggèrent qu’en absence de documentation bactériologique, le traitement des infections osseuses de l’enfant devrait associer un aminoside à la méticilline avec un relais oral par une fluoroquinolone.

Summary
Bacteriological aspects of child non tuberculosis osseous infections at university hospital Souro Sanou, Bobo Dioulasso

Objective: The purpose of this study was to describe the bacterial epidemiology of child osseous infections and susceptibility profile, to optimize the probabilistic antibiotherapy.
Materials and methods: We realized a retrospective transverse study on 4 years, including all the children hospitalized under 15 years of age in whom specimen were collected for etiologic diagnosis of osteo-articular infection.
Results: Xe documented 58 cases and identified 40 bacterial strains. The Gram positive cocci represented 52.5%, Enterobacteriaceae 42.5% and the non-fermenting Gram negative bacilli 5%. Frequencies according to species indicated Staphylococcus aureus as the most frequent (42,5 %) followed by Proteus mirabilis (12,5%) and Escherichia coli (7, 5%). S. aureus strains resistance to oxacilline was about 23%. For Enterobacteriaceae this resistance rate was about 82% for amoxicillin, and 70% for clavulanic acid-amoxicillin. Furthermore four Enterobacteriaceae presented the phenotype extended spectrum ß lactamases.
Conclusion: Our results suggested that with the missing of bacteriological documentation, treatment of child osseous infections should associate an aminoside with the methicillin and oral relay with fluoroquinolones.

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Le cancer anal : aspects épidémiologiques, cliniques, endoscopiques, histologiques et thérapeutiques

Auteurs : Deby Gassaye, Camengo Police S.M, Atipo Ibara B.I, Ibara J.R. - Congo-Brazzaville
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5801 - Janvier 2011 - pages 41-44

Résumé

Nous avons colligé au cours d’une étude rétrospective de 9 ans, 7 cas de cancer anal, dont 5 hommes et 2 femmes avec un sex-ratio à 2,5. L’âge moyen des patients a été de 49 ans, avec des extrêmes allant de 40 à 59 ans. La sodomie hétérosexuelle a été avouée par une patiente. Tous nos patients ont pris de l’alcool avec une quantité moyenne de 75 g/jour et les extrêmes allant de 40 à 200 g/j. La durée moyenne entre le début des symptômes et le diagnostic du cancer a été de 8,1 mois avec des extrêmes allant de 3 à 24 mois. Les manifestations cliniques les plus constantes chez nos patients, ont été le saignement anal (n = 7), le ténesme (n = 7), la tumeur anale (n = 7), l’anémie (n = 7), l’altération de l’état général (n = 7). Les tumeurs ont été bourgeonnantes, saignant au contact (n = 5) et ulcéro-bourgeonnantes (n = 2). L’analyse histologique a permis de montrer le carcinome épidermoïde (n = 5), l’adénocarcinome (n = 2). L’extension tumorale a été ganglionnaire inguinal unilatéral (n = 3), ganglionnaire inguinal bilatéral (n = 2), ganglionnaire péri-rectal (n = 1) révélée par l’échographie abdomino-pelvienne. Deux patients ont bénéficié d’une radiothérapie et de chimiothérapie (5-fluoro-uracile et cisplatine) néo-adjuvante qui a été décevante. Tous nos patients ont bénéficié d’un traitement chirurgical, qui a consisté en une amputation abdomino-périnéale avec colostomie définitive.
L’évolution a été marquée par le décès de tous les malades dans un délai moyen de 2 mois avec des extrêmes allant de 1 à 3 mois.

Summary
Anal cancer: epidemiological aspects, clinical, endoscopic, histological and therapeutics

We have collected during a retrospective study of 9 years, 7 cases of anal cancer, including 5 men and 2 women with a sex-ratio to 2.5. The average age of patients was 49 years with extremes ranging from 40 to 59 years. Heterosexual sodomy was declared by a patient. All our patients have taken alcohol with an average of 75 g/day and ranging from 40 to 200 g/d. The average duration between onset of symptoms and diagnosis of cancer was 8.1 months with extremes ranging from 3 to 24 months. The clinical features most consistent with our patients were anal bleeding (n = 7), tenesmus (n = 7), anal cancer (n = 7), anemia (n = 7), alteration of the general state (n = 7). Tumors were bur-geoning, contact bleeding (n = 5) and ulcerative budding (n = 2). The histological analysis has demonstrated the squamous cell carcinoma (n = 5), adenocarcinoma (n = 2). The tumor extension was unilateral inguinal lymph node (n = 3), bilateral inguinal lymph node (n = 2), peri-rectal lymph nodes (n = 1) revealed by the abdomino-pelvic ultrasound. Two patients received radiotherapy and chemotherapy (5-fluorouracil and cisplatin) neo-adjuvant, which was disappointing. All patients received surgical treatment, which consisted of an abdomino-perineal amputation with colostomy final.
The evolution was marked by the death of all patients within an average of 2 months with extremes ranging from 1 to 3 months.

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Diaphragme duodénal partiel chez un nouveau-né de 40 jours à l’hôpital régional de Bafoussam Cameroun. A propos d’un cas

Auteurs : A. Ngaha, O. Passang, E. Nanfack, L. Mbouche, F. Djeutcheu - Cameroun
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5801 - Janvier 2011 - pages 45-46

Résumé

L’occlusion néonatale constitue la première cause des urgences chirurgicales néonatales. Les principales causes sont connues et peuvent occulter les causes rares, retardant ainsi le diagnostic et la prise charge.
Dans l’unité de néonatologie de l’hôpital régional de Bafoussam au Cameroun, nous avons reçu un nouveau-né âgé de 40 jours de vie présentant des vomissements post-prandiaux tardifs avec perte de poids importante depuis la naissance.
Une radiographie thoraco-abdominale sans préparation et une échographie abdominale indiquaient une poche à air gastrique située à droite évoquant un volvulus gastrique versus obstacle duodénal. En per opératoire, on découvre un diaphragme duodénal incomplet.
Ce cas de malformation digestive rare mérite de faire partie de notre répertoire diagnostique face à des occlusions néonatales.

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Un cas de myxome cutané pédiculé

Auteurs : G. Simo - Cameroun
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5801 - Janvier 2011 - pages 47-48

Résumé

Les myxomes cutanés sont très rares et la forme pédiculée de ce néoplasme n’a pas encore été décrite au niveau de la peau. Un myxome cutané de formé pédiculée mesurant environ 3 cm x 2 cm x 1 cm s’est développé à la face postérieure de la cuisse gauche d’un homme de 24 ans. Cette forme inhabituelle au niveau de la peau est souvent décrite au niveau de la cavité de l’oreillette gauche doit désormais être pris en compte.

Summary

Cutaneous myxomas are very rare and the pediculated form of this tumour at the skin level has not been described yet. A pediculated form of cutaneous myxoma measuring about 3 cm x 2 cm x 1 cm has been found at the posterior face of the left thigh in a 24 years old man. This unusual form at the level of the skin is often described in the left auricle of the heart must now be considered.

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