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Editeur : APIDPM Santé tropicale
Langue(s) de publication : Français
Edition papier : ISSN 0465-4668
Edition électronique : ISSN 2490-9971
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Les écoles de médecine en Afrique subsaharienne
F. Mullan, S. Frehywot, F. Omaswa, E. Buch, C. Chen, S.R Greysen, T. Wassermann, D. Eldin ElGaili Abubakr, M. Awases, C. Boelen, M. J-M. I. Diomande, D. Dovlo, J. Ferro, A. Haileamlak, J. Iputo, M. Jacobs, A.K Koumaré, M. Mipando, G.L. Monekosso, E.O. Ol - Mali - pages 433-450
Les écoles de médecine en Afrique subsaharienne 
Auteurs : F. Mullan, S. Frehywot, F. Omaswa, E. Buch, C. Chen, S.R Greysen, T. Wassermann, D. Eldin ElGaili Abubakr, M. Awases, C. Boelen, M. J-M. I. Diomande, D. Dovlo, J. Ferro, A. Haileamlak, J. Iputo, M. Jacobs, A.K Koumaré, M. Mipando, G.L. Monekosso, E.O. Ol - Mali
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5810 - Octobre 2011 - pages 433-450
Contexte, problématique et objectifs : Les nombres restreints de diplômés sortant d’écoles de médecine peu nombreuses, et l’émigration des diplômés vers d’autres pays contribuent au faible nombre de médecins présents en Afrique subsaharienne. L’étude sur les écoles de médecine en Afrique subsaharienne a examiné les défis, les innovations et les nouvelles tendances au regard de l’éducation en médecine dans la région.
Méthodes : Nous avons retenu 168 écoles de médecine ; parmi les 146 qui ont été soumises à l’enquête, 105 (72%) ont répondu.
Résultats : Les observations tirées de l’étude indiquaient que les pays mettaient en priorité l’éducation médicale dans le cadre du renforcement du secteur de la santé et nous avons constaté nombre d’innovations dans la préparation “pré-médicale”, l’éducation en équipe et l’usage créatif du soutien limité en matière de recherche. L’étude a aussi attiré l’attention sur le problème généralisé d’un effectif insuffisant de professeurs capables d’enseigner les sciences fondamentales et cliniques, d’une infrastructure physique peu développée et du manque d’accréditation externe.
Les tendances enregistrées incluent la croissance des écoles de médecine privées, l’éducation axée sur la communauté, les partenariats internationaux et l’effet positif de la recherche pour le développement des professeurs. Dix recommandations orientent l’initiative de renforcement de l’éducation en médecine en Afrique subsaharienne.
Context, problematic and objectives: Small numbers of graduates from few medical schools, and emigration of graduates to other countries, contribute to low physician presence in sub-Saharan Africa. The Sub-Saharan African Medical School Study examined the challenges, innovations, and emerging trends in medical education in the region.
Methods: We identified 168 medical schools; of the 146 surveyed, 105 (72%) responded.
Results: Findings from the study showed that countries are prioritising medical education scale-up as part of health-system strengthening, and we identified many innovations in premedical preparation, team-based education, and creative use of scarce research support. The study also drew attention to ubiquitous faculty shortages in basic and clinical sciences, weak physical infrastructure, and little use of external accreditation. Patterns recorded include the growth of private medical schools, community-based education, and international partnerships, and the benefit of research for faculty development. Ten recommendations provide guidance for efforts to strengthen medical education in sub-Saharan Africa.
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Efficacité du Dakin Cooper® stabilisé dans les vaginites
Dia JM, Yao I, Guie P, Saki C, Oyelade M, Anongba S, Toure C - Côte d'Ivoire - pages 451-454
Efficacité du Dakin Cooper® stabilisé dans les vaginites 
Auteurs : Dia JM, Yao I, Guie P, Saki C, Oyelade M, Anongba S, Toure C - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5810 - Octobre 2011 - pages 451-454
Introduction : Les auteurs rapportent leur expérience de l’utilisation du Dakin Cooper® stabilisé dans le traitement en première intention des vaginites.
Méthodologie : Il s’agit d’une étude prospective descriptive menée de juillet 2010 à février 2011 (8 mois) dans les services de gynécologie du CHU et d’une formation sanitaire à Treichville à Abidjan. Cette étude a porté sur 65 cas de vaginites infectieuses simples traitées par une application locale de Dakin Cooper® stabilisé pendant une semaine.
Résultats : L’âge moyen était de 23 ans ; les germes responsables étaient spécifiques dans 34 cas, non spécifiques dans 10 cas et multiples dans 21 cas. Après application du Dakin Cooper® stabilisé, les patientes ont toutes signalé la disparition de leurs symptômes en 3 jours en moyenne et ont été déclarées guéries après un contrôle fait à 7 jours, puis à un mois après le traitement.
Conclusion : Le Dakin Cooper® stabilisé a montré son efficacité et sa bonne tolérance dans le traitement des vaginites infectieuses de toutes nos patientes.
Introduction: The authors report their experiment of the use of Dakin Cooper® Stabilized in the first-line treatment of vaginitis.
Methodology: This is a prospective descriptive study conducted from July, 2010 till February, 2011 (8 months) in the gynecology department of the Treichville’s University Hospital and a sanitary unit of Treichville in Abidjan. This study included 65 cases of infectious vaginitis treated by a Dakin Cooper® Stabilized local application during a week.
Results: The average age was 23; the responsible germs were specific in 34 cases, not specific in 10 cases and multiple in 21 cases. After application of Dakin Cooper® stabilized, all the patients indicated the disappearance of their symptoms in 3 days, on average, and were declared cured after a control made in 7 days, then in a month after treatment.
Conclusion: Dakin Cooper® Stabilized has shown its efficiency and its good tolerance in the treat-ment of infectious vaginitis in all our patients.
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Strumite : aspects épidémio-clinique, thérapeutique et pronostique
Traore D, Sissoko F, Ongoïba N, Coulibaly N’G S, Traore A K Dit Diop, Koumare A.K - Mali - pages 455-460
Strumite : aspects épidémio-clinique, thérapeutique et pronostique Auteurs : Traore D, Sissoko F, Ongoïba N, Coulibaly N’G S, Traore A K Dit Diop, Koumare A.K - Mali
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5810 - Octobre 2011 - pages 455-460
But : Etudier les aspects épidémio-clinique, thérapeutique et pronostique de la strumite.
Patients et méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective, portant sur les malades reçus entre 1980 et 2009.
Résultats : Nous avons colligé 47 cas de strumite dont 74,5% de sujets de sexe féminin. L’âge moyen des malades a été de 43,7 ans (± 17,5). La strumite a représenté 47 cas sur 39166 consultations (0,1%). Le tableau clinique a été dominé par la douleur (93,6%), la fièvre (67,7%), la fluctuation (63,8%) et la chaleur locale (72,3%). Sur 14 prélèvements effectués, les germes les plus fréquemment rencontrés ont été les salmonelles (28,6%) et les staphylocoques (21,5%). Il y avait deux patients de sérologie VIH positive. Les techniques chirurgicales utilisées ont été : l’incision-drainage (88,6%) et la thyroïdectomie subtotale (11,4 %). Les suites ont été simples chez tous les malades pendant au moins 1 an en post opératoire.
Conclusion : La strumite est une affection rare, sa découverte chez un patient doit faire rechercher une pathologie associée tel que le VIH.
Objective: To study strumitis epidemiologic, clinical, therapeutic and prognostic aspects.
Patients and method: It was about a retrospective study, bearing on the patients received between 1980 and 2009.
Results: We compiled 47 cases of strumitis including 74,5% of females. The middle age of the patients was 43,7 years (± 17,5). The strumitis represented 47 cases out of 39166 consultations (0,1%). The clinical picture was dominated by the pain (93,6%), the fever (67,7%), the fluctuation (63,8%) and the local heat (72,3%). On 14 bacteriological examinations carried out, the most frequently germs met were Salmonella (28,6%) and Staphylococcus (21,5%). There were two patients with HIV positive serology. The surgical techniques used were: the incision-drainage (88,6%) and the subtotal thyroidectomy (11,4%). The continuations were simple among all patients during at least 1 post operative year.
Conclusion: The strumitis is a rare affection; an associated pathology such as HIV must be searched when strumitis is found in a patient.
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La néphrolithiase dans un poste de consultation externe de néphrologie à Ouagadougou
Coulibaly G, Zoungrana WR, Sapo CWW, Lengani A - Burkina Faso - pages 461-466
La néphrolithiase dans un poste de consultation externe de néphrologie à Ouagadougou 
Auteurs : Coulibaly G, Zoungrana WR, Sapo CWW, Lengani A - Burkina Faso
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5810 - Octobre 2011 - pages 461-466
Introduction : La néphrolithiase est un motif fréquent de consultation.
But : Pour identifier les facteurs "classiques" de récidive fréquents chez nos patients, nous avons réalisé une étude rétrospective sur 29 mois dans un poste de consultation de néphrologie à Ouagadougou (Burkina Faso).
Patients et méthodes : Ont été inclus les consultants chez qui au moins un calcul rénal a été trouvé à l’échographie.
Résultats : Nous avons ainsi enregistré 77 cas de néphrolithiase (10,5% des nouveaux consultants de la période) de moyenne d’âge 36 ± 13 ans, répartis en 58,4% d’hommes et 41,6% de femmes. La douleur lombaire a été rapportée dans 85,7% des cas. Nous avons noté les anomalies biologiques suivantes : hypocalcémie (23,7%), hyper uricémie (13% des femmes et 27,8% des hommes), hyponatrémie (38,6%), insuffisance rénale (10,9%), natriurie supérieure à 100 mmol/24 heures (9 cas sur 18), hyper uricurie (2 cas sur 16). Des cristaux ont été trouvés dans les urines dans sept cas sur 57. Les germes urinaires identifiés étaient principalement Escherichia coli (5 cas) et Staphylococcus sp (4 cas). Les calculs étaient localisés dans le rein gauche (71,4% des patients), le rein droit (62,3%) ou les deux à la fois (33,8%).
Conclusion : Notre étude a montré que la néphrolithiase est fréquente et que "l’hypernatriurie" semble être le facteur "classique" principal de récidive chez nos patients qui devraient réduire leur consommation de sel.
Introduction: Nephrolithiasis is a common reason for consultation.
Aim: To identify frequent recurrence "classic" factors in our patients, we performed a retrospective study over 29 months in a nephrology consultation post in Ouagadougou (Burkina Faso).
Patients and methods: Were included consultants in whom at least one kidney stone was found on ultrasonography.
Results: We have registered 77 cases of nephrolithiasis (10.5% of new patients in the period) of mean age 36 ± 13 years, divided into 58.4% of men and 41.6% women. The lumbar pain was reported in 85.7% of cases. We noted the following laboratory abnormalities: hypocalcemia (23.7%), hyperuricemia (13% women and 27.8% men), hyponatremia (38.6%), renal failure (10.9%), natriuresis more than 100 mmol/24 hours (9 out of 18), hyperuricosuria (2 cases out of 16). Crystals were found in urine in seven cases out of 57. Urinary germs identified were mainly Escherichia coli (five cases) and Staphylococcus sp (four cases).The calculi were localized in the left kidney (71.4% of patients), the right kidney (62.3%) or both (33.8%).
Conclusion: Our study has shown that nephrolithiasis is common and that "hypernatriuria" appears to be the main "classic" factor of recurrence in our patients. They should reduce their salt intake.
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Aspects histomorphologiques des affections thyroïdiennes au CHU Yalgado Ouedraogo de Ouagadougou. A propos de 181 cas
Ouedraogo AS, Sereme M, Sanou-Lamien AM, Ramde WN, Ouermi L, Konsegre V, Goumbri-Lompo OM, Soudre RB - Burkina Faso - pages 467-472
Aspects histomorphologiques des affections thyroïdiennes au CHU Yalgado Ouedraogo de Ouagadougou. A propos de 181 cas Auteurs : Ouedraogo AS, Sereme M, Sanou-Lamien AM, Ramde WN, Ouermi L, Konsegre V, Goumbri-Lompo OM, Soudre RB - Burkina Faso
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5810 - Octobre 2011 - pages 467-472
La pathologie thyroïdienne est largement répandue au Burkina Faso du fait de l’endémie goitrigène. Le but de notre étude était de déterminer les différents aspects anatomopathologiques de ces affections.
Il s’agissait d’une étude rétrospective et analytique menée de janvier 2004 à décembre 2008. Cent quatre-vingt un spécimens de thyroïdectomie étaient analysés. Cette analyse portait sur les aspects anatomopathologiques des pièces de thyroïdectomie reçues dans les laboratoires d’anatomie et de cytologie pathologiques de la ville de Ouagadougou. Les thyroïdites représentaient 4,35% de nos cas ; les tumeurs bénignes 86,41% et les tumeurs malignes 8,15%. Les thyroïdites étaient dominées par la thyroïdite de De Quervain ; les tumeurs bénignes par les hyperplasies simples (78,26%) et les tumeurs malignes par les carcinomes vésiculaires (53,3%).
Thyroid pathology is widespread in Burkina Faso due to the endemic goitrogen. The aim of our study was to determine the different pathological aspects of these diseases.
A retrospective and analytical study was conducted from January 2004 to December 2008. One hundred eighty one clinical records of patients with thyroid disease were analyzed. This analysis focused on the pathological aspects of thyroidectomy parts received in pathological anatomy and cytology laboratories of the city of Ouagadougou. The thyroiditis accounted for 4.35% of our cases; benign tumors represented 86.41 % of our cases; and malignant tumors 8.15%. Thyroiditis were dominated by De Quervain thyroiditis; benign tumors by simple hyperplasia (78.26%); and malignant tumors by follicular carcinomas 53.3%.
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Aspects épidémiologiques, anatomo-cliniques et thérapeutiques du cancer du col utérin dans le service de cancérologie du CHU de Treichville à Abidjan
Toure M, Adoubi I, Didi-Kouko Coulibaly J, Toowlis A, Echimane KA - Côte d'Ivoire - pages 473-478
Aspects épidémiologiques, anatomo-cliniques et thérapeutiques du cancer du col utérin dans le service de cancérologie du CHU de Treichville à Abidjan 
Auteurs : Toure M, Adoubi I, Didi-Kouko Coulibaly J, Toowlis A, Echimane KA - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5810 - Octobre 2011 - pages 473-478
Objectifs : Evaluer l’importance du cancer du col utérin en précisant ses aspects épidémiologiques, anatomo-cliniques et les problèmes thérapeutiques éventuels rencontrés dans le service de cancérologie du CHU de Treichville.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective sur quatre ans (janvier 2004-décembre 2007) portant sur 100 cas de patientes hospitalisées dans le service de cancérologie et porteuses d’un cancer du col utérin histologiquement confirmé.
Résultats : La moyenne d’âge de nos patientes était de 42 ans. Le cancer du col utérin survenait dans 73% des cas chez des patientes issues de milieux socio-économiques défavorisés. 86% des cas ont consulté au stade IIB au moins de la FIGO (Fédération Internationale de Gynécologie Obstétrique). La métrorragie provoquée le plus souvent par les rapports sexuels était le symptôme clinique le plus couramment rencontré (69% des cas). Dans 92% des cas, le type histologique était un carcinome épidermoïde. Après traitement, 7% de nos patientes étaient en rémission et 24% en stabilisation tumorale.
Conclusion : En Côte d’Ivoire, le cancer du col utérin est fréquent. Les facteurs de risque sont le plus souvent sexuels. Le stade avancé auquel les patientes consultent pose un problème de prise en charge thérapeutique ; l’évaluation de la réponse en termes de rémission et de survie donnent des résultats peu satisfaisants.
Objectives: To evaluate the importance of cancer of the cervix by specifying its epidemiological and anatomical aspects and its potential therapeutic problems encounter in cancer research department of Treichville’s hospital (Abidjan).
Materials and methods: This is a 4-year retrospective study (January 2004 - December 2007) on 100 cases of patients hospitalized in the department of cancer research who have histologically confirmed cancer.
Results: The average age of our patients was 42 years. Cervical cancer occurred in 73% of cases in patients from lower socio-economic groups. 86% of cases consulted at the stage 2B unless of the FIGO classification (International Federation of Genecology Obstetrics). Vaginal bleeding more often provoked by sexual relations were the most commonly encountered clinical symptom (69%). In 92% of cases, histological type was a squamous cell carcinoma. After treatment, 7% of our patients were in remission and 24% in tumor stabilization.
Conclusion: In Ivory Coast, cervical cancer is common. Risk factors are often sexual. The advanced stage to which patients consult doctors poses a problem of therapeutic management, the assessment of the response in terms of remission and survival gives little satisfactory results.
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Tumeur mixte du palais : à propos de deux cas
N’Gattia KV, Kacouchia N, Kouassi M, Tanon-Anoh MJ, Yoda M, Buraïma F, Kouassi B - Côte d'Ivoire - pages 479-481
Tumeur mixte du palais : à propos de deux cas Auteurs : N’Gattia KV, Kacouchia N, Kouassi M, Tanon-Anoh MJ, Yoda M, Buraïma F, Kouassi B - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5810 - Octobre 2011 - pages 479-481
L’adénome pléomorphe ou tumeur mixte est la plus fréquente des tumeurs des glandes salivaires. La localisation palatine est rare surtout chez l’enfant.
Nous rapportons deux cas de tumeur mixte du palais chez des patientes âgées de 15 ans et 22 ans. La masse palatine était ferme, indolore et recouverte par une muqueuse saine. Elle était médiane au niveau du palais osseux, dans un cas, latérale et bombant l’hémi voile droit dans le second cas. Le scanner de l’oropharynx a montré une tumeur du palais mou et un autre du palais osseux.
L’exérèse complète de la tumeur a été faite par voie endo-buccale dans les deux cas. L’examen anatomopathologique de la pièce opératoire a révélé une tumeur mixte du palais. Il n’y a pas de récidive tumorale après un recul de 5 et 6 ans.
The pleomorphic adenoma or mixed tumour is the most frequent tumours of the salivary glands. The palatine localization is rare especially in child.
We report two cases of mixed tumour of the palate in 15-year and 22-year-old female patients. The site was the bony palate in one case and soft palate in the second case, which was confirmed by CT of oropharynx.
An intraoral resection of the mass was performed in both cases. Anatomo pathological examination revealed mixed tumour of the palate. No recurrence was found after 5 and 6 years follow-up.
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Volvulus du colon droit à propos d’un cas
Nyamatsiengui H., Owono P., Nguema-Mve R. - Gabon - pages 482-484
Auteurs : Nyamatsiengui H., Owono P., Nguema-Mve R. - Gabon
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5810 - Octobre 2011 - pages 482-484
Le volvulus du colon droit est une cause rare d’occlusion intestinale. Il s’agit d’une torsion de ce segment colique autour de son axe mésocolique favorisée par un défaut d’accolement colo-pariétal par le fascia de Toldt droit.
C’est une urgence chirurgicale qui survient 3 fois sur 4 chez la femme. Le diagnostic est souvent difficile et tardif. Son traitement est chirurgical.
L’attitude à adopter (coecopexie ou hémi-colectomie droite) et le pronostic sont fonction de l’état anatomo-physiologique de l’organe après dévolvulation.
Les auteurs rapportent ici une observation concernant une sexagénaire, en insistant sur les facteurs de risque, les difficultés diagnostiques et les modalités thérapeutiques de cette affection.
The right colon volvulus t is a rare cause of bowel obstruction. It is about a twisting of this colonic segment around its meso colonic axis facilitated by a defect of colo parietal joining by the right Toldt’s facia.
It is a surgical emergency that occurs 3 times out of 4 in women. The diagnosis is often difficult and late. Treatment is surgical.
The attitude to adopt (cecopexy or right hemi colectomy) and prognosis depend on the anatomo physiological state of the organ after devolvulation.
The authors report here an observation concerning a person in her sixties, with emphasis on risk factors, diagnostic difficulties and treatment modalities of this affection.
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