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Editeur : APIDPM Santé tropicale
Langue(s) de publication : Français
Edition papier : ISSN 0465-4668
Edition électronique : ISSN 2490-9971
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Intérêt de la technique d’hémagglutination indirecte dans la recherche d’une étiologie amibienne chez les patients présentant un abcès du foie
K.E. Angora, V. Djohan, A.H. Vanga-Bosson, A. Ira-Bonouman, W. Yavo, A. Konate, K.F. Kassi, P.C. Kiki-Barro, E.I.H. Menan, M. Kone - Côte d'Ivoire - pages 109-112
Intérêt de la technique d’hémagglutination indirecte dans la recherche d’une étiologie amibienne chez les patients présentant un abcès du foie 
Auteurs : K.E. Angora, V. Djohan, A.H. Vanga-Bosson, A. Ira-Bonouman, W. Yavo, A. Konate, K.F. Kassi, P.C. Kiki-Barro, E.I.H. Menan, M. Kone - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5903 - Mars 2012 - pages 109-112
But : Le but de ce travail était de déterminer l’intérêt de la technique d’hémagglutination indirecte dans la recherche d’une étiologie amibienne dans les cas d’abcès amibien du foie.
Matériel et méthodes : C’est une étude rétrospective descriptive des cas d’abcès amibien colligés sur une période de cinq ans allant de janvier 2003 à décembre 2007 au service d’hépato-gastroentérologie du centre hospitalier universitaire de Cocody (Abidjan).
Résultats : Trente cas d’abcès du foie ont été rapportés dont 19 diagnostiqués comme abcès amibiens hépatiques et 11 comme abcès bactériens hépatiques. La sérologie amibienne par la technique d’hémagglutination indirecte a été positive dans 17 cas, permettant de confirmer le diagnostic d’amibiase hépatique évoquée cliniquement et radiologiquement.
Conclusion : Bien que l’amibiase hépatique ne soit pas fréquente en Côte d’Ivoire, elle peut revêtir des aspects cliniques polymorphes pouvant poser des problèmes de diagnostic différentiel. D’où l’intérêt de la sérologie qui reste toujours fiable et permet un diagnostic et un traitement précoce.
Purpose: The purpose of this study is to determine the importance of indirect haemagglutination test for the search of an amoebic etiology among amoebic liver abscess cases.
Material and methods: This is a retrospective descriptive study of cases of amoebic abscesses diagnosed during five years from January 2003 to December 2007 in the Hepatic gastroenterology department of the university hospital of Cocody (Abidjan).
Results: Thirty cases of liver abscess have been reported, including 19 diagnosed as amoebic liver abscess and 11 bacterial liver abscesses. The amoebic serology by indirect haemagglutination assay was positive in 17 cases. That confirms hepatic amoebiasis diagnosis evoked clinically and radiologically.
Conclusion: Although hepatic amoebiasis is not common in Ivory Coast, it may have clinical poly-morphs aspects that could cause differential diagnosis problems. Hence, the value of serology remains reliable.
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Profil épidémiologique, clinique et thérapeutique des cancers du nasopharynx au CHU de Ouagadougou
Y.M.C. Gyebre, M. Ouattara, M. Sereme, B. Sakande, A. Elola, M. Sanou, B.P. Ouedraogo, C. Bambara, R. OUedraogo, R. Cisse, K. Ouoba - Burkina Faso - pages 113-118
Profil épidémiologique, clinique et thérapeutique des cancers du nasopharynx au CHU de Ouagadougou Auteurs : Y.M.C. Gyebre, M. Ouattara, M. Sereme, B. Sakande, A. Elola, M. Sanou, B.P. Ouedraogo, C. Bambara, R. OUedraogo, R. Cisse, K. Ouoba - Burkina Faso
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5903 - Mars 2012 - pages 113-118
Le cancer du nasopharynx est endémique dans certaines régions du monde comme l’Asie du sud-est et le Maghreb. Notre pays, le Burkina Faso à l’instar d’autres pays au sud du Sahara enregistre des cas sporadiques. Nous avons voulu par ce travail, évaluer le profil épidémio-clinique et les résultats thérapeutiques de cette affection dans notre pratique.
Une étude rétrospective à visée descriptive sur les 5 dernières années, de 2005 à 2009, nous a permis de colliger 11 cas dans le service d’ORL et de CCF du CHU de Ouagadougou soit une fréquence de 2,2 cas par an. Neuf cas ont été confirmés histologiquement.
L’âge moyen de nos patients était de 47,33 ans. Le sex-ratio était de 4,5. Le délai moyen de consultation ORL a été de 7 mois. La principale circonstance de découverte a été les adénopathies volontiers volumineuses, hautes et postérieures. Les résultats histologiques étaient essentiellement constitués de : 3 cas de carcinomes peu différenciés agressifs suivis de 2 cas de carcinomes différenciés et de 2 cas de lymphomes non Hodgkiniens. Notre série a enregistré essentiellement des cas tardifs, au stade T3-T4 de l’UICC 1997. La prise en charge thérapeutique a consisté pour la majorité des patients à un traitement palliatif (chimiothérapie, trachéotomie).
La survie à 1 an a été nulle.
Le cancer du nasopharynx est caractérisé au Burkina Faso par des formes vues tardivement avec comme corollaire un mauvais pronostic. Il faut sans aucun doute mettre l’accent sur le dépistage précoce. Sa prise en charge s’intègre à nos yeux dans celle de l’oncologie ORL en général avec à terme la création d’un centre régional d’oncologie.
The nasopharyngeal carcinoma is endemic in parts of the world such as South-East Asia and North Africa. Our country, Burkina Faso, like other countries in south of the Sahara recorded sporadic cases. We wanted by this work to evaluate the epidemiological, clinical profile and outcome of treatment of this disease in our practice.
A descriptive retrospective study covered over the last 5 years, from 2005 to 2009, allowed us to collect 11 cases in ENT department of teaching university of Ouagadougou, with a frequency of 2.2 cases per year. Nine cases confirmed histologically. The mean age of our patients was 47.33 years. The sex ratio was 4,5. The average delay of first coming to ENT was 7 months.
The main circumstance of discovery of that disease was bulky, high and posterior lymphadenopathy. Histological results were mainly composed by : 3 cases of poorly differentiated aggressive carcinoma, 2 differentiated carcinomas and 2 non-Hodgkin lymphoma cases. Our series has recorded mainly advanced-stages disease T3-T4 of American joint committee (AJC) 1997. The therapeutic management has been for the majority of patients with palliative treatment (chemotherapy, tracheotomy).
The 1-year survival was zero.
Nasopharyngeal cancer is characterized in Burkina Faso by late forms seen with the resulting poor prognosis. It should undoubtedly be the focus for early detection. Its management is integrated for us in the head and neck cancer management in general with the term, creation of a regional oncology center.
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Retard de croissance intra-utérin : aspects épidémiologiques et pronostiques au service de néonatologie du Centre Hospitalier Abass Ndao de Dakar, Sénégal
M. Gueye, D. Diallo, A. Sylla, P.M. Faye, N.R. Gueye, A. Cisse Bathily, P.I. Seye, O. Ndiaye - Sénégal - pages 119-124
Retard de croissance intra-utérin : aspects épidémiologiques et pronostiques au service de néonatologie du Centre Hospitalier Abass Ndao de Dakar, Sénégal 
Auteurs : M. Gueye, D. Diallo, A. Sylla, P.M. Faye, N.R. Gueye, A. Cisse Bathily, P.I. Seye, O. Ndiaye - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5903 - Mars 2012 - pages 119-124
Objectif : Etudier les aspects épidémiologiques et pronostiques du RCIU au service de néonatologie du centre hospitalier Abass Ndao de Dakar.
Matériel et méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective des dossiers de nouveau-nés admis entre le 1er janvier et le 31 décembre 2008. Nous avons inclus tous les nouveau-nés dont le poids de naissance était inférieur au 10ème percentile sur les courbes de croissance intra-utérine de Leroy et Lefort qui ont été prises comme référence. Nous avons étudié les paramètres maternels (âge, origine, niveau d’instruction, activité professionnelle), obstétricaux (nombre de gestes et de pares, nombre de consultation prénatale, antécédents gynéco-obstétricaux, pathologie avant et pendant la grossesse) et néonatals (sexe, poids, taille, périmètre crânien, type de RCIU, complications, évolution).
Résultats : Au total, 131 nouveau-nés étaient admis dans le service pour RCIU soit 12,8% sur les 1017 hospitalisations. Plus de la moitié (53,4%) des parturientes provenait de la zone urbaine et 35% d’entre elles, étaient analphabètes. L’âge maternel moyen était de 25,6 ans et 73,2% des parturientes étaient paucipares. Les pathologies maternelles les plus fréquemment associées au RCIU étaient les infections génito-urinaires (27,4%), l’hypertension artérielle (11,4%), l’éclampsie (8,4%) et l’anémie (6,8%). Le poids moyen de nouveau-nés était de 1598 g, la taille moyenne de 42,3 cm, et le périmètre crânien moyen de 29,7 cm. Environ ¾ des RCIU étaient nés avant terme, l’âge gestationnel moyen était de 35,8 semaines. 49,6% avaient un RCIU harmonieux. Les complications les plus souvent notées étaient l’asphyxie (46,5%), les infections (45,8%,) et l’hypothermie (32%), Le taux de mortalité des nouveau-nés atteints de RCIU était de 7,17%, représentant 25,25% de l’ensemble des décès enregistrés durant la période de l’étude. Plus de 80% des décès survenaient dans la première semaine de vie. Trois facteurs étaient significativement associés au décès. Il s’agissait de la parturiente célibataire (P < 0,01), de la prématurité (P < 0,02) et du RCIU harmonieux (P < 0,001).
Conclusion : La prévention du RCIU repose sur une bonne organisation du suivi des grossesses en insistant sur la qualité des consultations prénatales. L’identification des facteurs épidémiologiques et pronostiques devraient permettre un diagnostic précoce des grossesses les plus à risque et d’améliorer la prise en charge périnatale.
Objectives: To study the epidemiological aspects and prognostics of the IUGR in the neonatology service of Abass Ndao Hospital center in Dakar.
Material and methods: It’s about a retrospective study of newborns admitted between January 1st to December 31st 2008. We included all newborns whose birth weight was below the 10th percentile on the intrauterine growth curve of Leroy and Lefort. We studied the maternal parameters (age, origin, educational level, professional activity), obstetrical (number of gestity and parity, number of antenatal care, obstetrical history, pathology before and during pregnancy) and neonatal (sex, weight, height, cranial circumference, type of IUGR, complications, evolution).
Results: In total, 131 newborns were admitted to the service for IUGR, or 12.18% on the 1017 hospitalizations. More than half (53.4%) the parturients were from the urban area and 35% were illiterate. The average maternal age was 25.6 and 73.2% of the parturients were paucipares. The more frequents maternal pathologies associated to the IUGR were genitourinary infections (27.4%), arterial hypertension (11.4%), eclampsia (8.4%) and anemia (6.8%). The average newborns’ weight was 1598g, the average height, 42.3 cm and 29,7 cm for cranial circumference approximately. Mean gestational age was 35.8 weeks and ¾ was term newborns.49, 6% had harmonious IUGR. Complications more often noticed were asphyxia (46.5%), infections (45.8%) and hypothermia (32%). The mortality rate of newborns with IUGR was 7.17%; representing 25.25% of all deaths recorded during the study period. Over 80% of deaths occurred during the first week of life. Three factors were statistically associated with death: the single parturient (p < 0.01), prematurity (p < 0.02) and harmonious IUGR (p < 0.001).
Conclusion: IUGR prevention depends on good organization of pregnancies monitoring with an emphasis on the antenatal care quality. The identification of prognostic and epidemiologic factors should permit an early diagnosis of pregnancies at greatest risk and improve the perinatal management.
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Profil épidémiologique et prise en charge du diabète de l’enfant et de l’adolescent à Libreville
Y. Vierin Nzame, E. Baye, S. Mavoungou, A. Moussavou - Gabon - pages 125-132
Profil épidémiologique et prise en charge du diabète de l’enfant et de l’adolescent à Libreville 
Auteurs : Y. Vierin Nzame, E. Baye, S. Mavoungou, A. Moussavou - Gabon
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5903 - Mars 2012 - pages 125-132
Introduction : Le diabète est en augmentation dans tous les pays y compris en Afrique. La littérature africaine situe son incidence entre 7 et 10 pour 100000 habitants par an chez l’enfant et l’adolescent. L’objectif de ce travail était d’identifier les caractéristiques épidémiologiques du diabète de l’enfant et de l’adolescent à Libreville et sa prise en charge.
Méthodologie : Il s’agissait d’une enquête prospective réalisée du 1er novembre 2008 au 30 janvier 2009. Tous les patients ont été recrutés au centre national de diabétologie du centre hospitalier de Libreville après consentement de leurs parents. La collecte des données a été réalisée à partir d’un questionnaire individuel.
Résultats : Nous avons recensé 4611 diabétiques dont 21 enfants et adolescents (0,5%). Le sex-ratio de la population cible était de 1,1 ; 61% étaient âgés de 15-19 ans. Trois patients avaient des antécédents familiaux de diabète. L’âge moyen de découverte était de 9,6 ans. Le diabète a été découvert suite à un coma acido-cétosique dans 71% cas. Pour tous les patients, il était de type 1. Quatorze enfants se procuraient l’insuline à l’hôpital. Elle était administrée à la dose de 1 UI/Kg/j en moyenne avec des extrêmes allant de 0,7 à 2 UI/Kg/j. La surveillance glycémique était faite par autocontrôle dans 71% des cas.
Conclusion : Les enfants représentaient 0,5% des diabétiques. Il était découvert suite à une acidocétose dans 71% des cas. La faible accessibilité à l’insuline a été constatée chez 14 patients. Elle était liée aux ressources financières modestes des familles. Des stratégies de prise en charge optimum des patients diabétiques doivent être développées.
Introduction: The incidence of the diabetes is in increase in all the countries. The African literature places the diabetes in childhood and adolescent between 7 and 10 for 100.000 persons in one year. The objective of this work was to identify the epidemiological characteristics of the diabetes of the child and adolescent in Libreville and the management.
Methods: It was a prospective survey realized from November 1st, 2008 to January 30th, 2009. All the patients were recruited in the national center of diabetology. The diagnosis of diabetes was established in the presence of the ketoacidosis, the cardinal signs and glycemia. We included all the diabetics’ children and adolescents who came at hospital during the period of study, whose parents gave their consent. The data collection was realized from an individual questionnaire.
Results: We listed 4611 diabetics among whom 21 children and adolescents (0,5%). The sex ratio of the target population was 1,1 ; they were from 2 to 19 years, 61% of the patients were 15-19-years-old. The body mass index went from 16,7 to 23,7 kg/m² with an average of 18,5 kg/m². Three patients had family history of diabetes. Except the physical educational course at school, 38% of the patients practiced a sport. Seventy five percent was boys. The diabetes was discovered between 1 and 16 years old with an average of 9,6 years. In 71 % case, the diabetes was discovered by keto acidosis. For all the patients, it was about the type 1 diabetes. The seniority of the diabetes went from 3 months to 3 years with an average of 1,6 the year. No degenerative complication was noticed. Fifteen patients had accepted their disease. Four children respected the well-balanced prescribed meal. Fourteen children got themselves the insulin to the hospital. The insulin average administered was 1 UI/kg by day, with extremes going from 0,7 to 2 UI /kg/D. The glycemic surveillance was made by autocontrol in 71% of the cases.
Conclusion: The child and adolescent diabetes’ represented 0,5% of the patients followed in the national center of diabetology of hospital center of Libreville. Nineteen patients on 21 were adolescents. The diabetes was discovered in the majority of the cases by ketoacidosis. The low accessibility to the insulin was noticed at 14 patients. It was bound to the modest financial resources of families. We have noticed a real difficulty for the children and adolescents diabetics care in this survey. Difficulty mainly bound to the high cost of the insulin and accessories. This situation calls to all the actors to develop strategies to take care in an effective way of the diabetics patients.
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Facteurs associés à l’observance du traitement antituberculeux dans la zone sanitaire de Comé au Bénin
V. Agueh, E.M. Ouendo, F. Yarro, A. Hounankan, M. Makoutode, L. Bazira - Bénin - pages 133-142
Facteurs associés à l’observance du traitement antituberculeux dans la zone sanitaire de Comé au Bénin Auteurs : V. Agueh, E.M. Ouendo, F. Yarro, A. Hounankan, M. Makoutode, L. Bazira - Bénin
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5903 - Mars 2012 - pages 133-142
Contexte : L’incidence de la tuberculose demeure élevée en Afrique Sub-saharienne (300/100.000) malgré l’existence d’un traitement efficace gratuit et de durée de plus en plus courte. L’objectif de ce travail était d’étudier les facteurs associés à l’observance du traitement antituberculeux au Centre de Dépistage et de Traitement (CDT) de la zone sanitaire de Comé au Bénin, de janvier à décembre 2006, en vue de la planification d’interventions visant à améliorer cette observance.
Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive et analytique. Elle a porté sur un échantillon de patients suivis pour traitement anti-tuberculeux au cours de l’année 2006 et qui étaient disponibles au cours de la période d’étude. Un questionnaire a été adressé à tous les nouveaux malades tuberculeux de la période. A été considéré comme observant, tout nouveau cas de tuberculose mis sous traitement entre janvier et décembre 2006, ayant terminé son traitement et ayant eu des comportements thérapeutiques spécifiques et favorables à la guérison. Les facteurs associés à l’observance ont été recherchés en analyse bi-variée et en régression logistique.
Résultats : Sur 256 patients suivis pendant la période d’étude, 158 ont pu être enquêtés. Parmi eux, 70,9% sont classés observants. L’observance a été associée de façon significative aux facteurs tels que : la stigmatisation, l’opinion du malade sur le nombre de comprimés à prendre, un autre traitement associé, la qualité de la relation soignant-soigné et l’accessibilité géographique. Tous ces facteurs ont été retenus dans le modèle final de régression logistique en dehors du facteur « autre traitement associé » qui une fois introduit dans le modèle n’était plus significatif.
Conclusion : Toute démarche d’amélioration de l’observance dans la zone sanitaire de Comé devrait viser l’information de la population sur la tuberculose et l’existence de moyens efficaces pour la guérir, le rapprochement des lieux de prise en charge des tuberculeux de leur domicile et la formation des agents de santé responsables de leur prise en charge sur la qualité des relations soignant-soigné.
Context: The incidence of the tuberculosis remains high in Sub-Saharan Africa (300/100.000) despite the existence of a free effective treatment with a shorter and shorter duration. The objective of this work was to study factors associated with the observance of anti tuberculous treatment in the Center of Diagnosis and Treatment (CST) of the sanitary zone of Come in Benin from January till December, 2006, with the aim of the planning of interventions to improve this observance.
Methods: It was about a retrospective, descriptive and analytic study. It concerned patients’ sample followed for anti tuberculous treatment during year 2006 and which were available during the period of study. A questionnaire was administrated to all the new tubercular patients of the period. It was considered as observing, any new case of tuberculosis put under treatment between January and December, 2006, having ended and having had some therapeutic behaviors which were specific and favorable to the cure. Factors associated to the observance were looked for in one varied analysis and in logistic regression.
Results: On 256 patients followed during the period of study, 158 were able to be investigated. Among them, 70,9% are classified observants. The observance was associated in a significant way with factors such as: the stigmatization, the opinion of the patient on the number of tablets to be taken, another associated treatment, the quality of the relation patient-care giver and the geographical accessibility. All these factors were retained in the final model of logistic regression except the factor «the other associated treatment» which once introduces into the model was not significant any more.
Conclusion: Any initiative to improve observance in the sanitary zone of Comé should aim to inform the population about the tuberculosis and the existence of an effective treatment to cure it, to bring closer the residences of the tubercular the place where they are treated and to make a training on the quality of relations nursing-nursed for the health workers who give them cares.
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Connaissance sur le VIH et fréquentation des Centres de Conseils et Dépistage du VIH (CCDV) en milieu universitaire à Dakar, au Sénégal
I. Seck, MM Leye, A. Faye, M. Diongue, MD Camara, P. Ndiaye, K. Niang, C. Fall, I. WonE, AT Dia - Sénégal - pages 143-150
Connaissance sur le VIH et fréquentation des Centres de Conseils et Dépistage du VIH (CCDV) en milieu universitaire à Dakar, au Sénégal 
Auteurs : I. Seck, MM Leye, A. Faye, M. Diongue, MD Camara, P. Ndiaye, K. Niang, C. Fall, I. WonE, AT Dia - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5903 - Mars 2012 - pages 143-150
Au niveau du campus universitaire, les étudiants résidents ont un bon niveau de connaissance sur le VIH et sur ses moyens de prévention mais malgré cela, ils sont souvent sujets à des comportements sexuels à risque. De plus, la grande majorité ne fréquente pas les CCDV pour le dépistage volontaire du fait de la peur d’être stigmatisé. Face à cette situation, la mise en place de mesures de protection sociale, l’intégration d’un service de conseil et de dépistage volontaire sur le VIH/Sida au niveau du centre médicosocial, la promotion des activités de sensibilisation et d’IEC au sein des campus universitaires avec une pleine implication des étudiants et des autorités universitaires pourraient contribuer à un changement de comportement en vue de prévenir les IST et le VIH/Sida en milieu universitaire.
Within the university residence, globally, the students who are living there have a good level of knowledge about HIV and its preventive tools. But despite this situation, they have in general a behavior sexual risk. The majority of them don’t go to the voluntary center of testing because they are afraid to be stigmatized. According to this situation, it is urgent to put in place social protection measures, to integrate the VCT into the medical social center, to promote BCC activities within the university residence with the whole participation of the student and the authorities. This should be a way to contribute to change the sexual behavior risk in the campus and to avoid sexual diseases infection and HIV in university area.
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Analyse de l’impact financier de la prise en charge des sujets âgés en milieu hospitalier : cas du plan Sésame au Sénégal
M.M.M. Leye, I. Seck, M. Diongue, K. Niang, P. Ndiaye, A. Faye, A. Tal-Dia - Sénégal - pages 151-157
Analyse de l’impact financier de la prise en charge des sujets âgés en milieu hospitalier : cas du plan Sésame au Sénégal Auteurs : M.M.M. Leye, I. Seck, M. Diongue, K. Niang, P. Ndiaye, A. Faye, A. Tal-Dia - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5903 - Mars 2012 - pages 151-157
Introduction : Au Sénégal, la gratuité des soins pour les personnes âgées d’au moins 60 ans a été initiée depuis 2006 à travers le plan Sésame. Cette étude a pour objectif d’analyser l’impact financier du plan Sésame au niveau des hôpitaux nationaux.
Méthodologie : Une étude analytique, transversale et quantitative a été menée du 15 mars au 14 mai 2010 au niveau de sept hôpitaux nationaux : hôpital Le Dantec, hôpital Fann, hôpital Grand Yoff, hôpital Pikine, hôpital Principal, hôpital Thiaroye et hôpital Matlaboulfawzeini de Touba. La collecte des données s’est faite sur la base d’un questionnaire auto administré aux contrôleurs de gestion. Elle a été complétée par une revue documentaire au niveau du bureau “plan Sésame” du Ministère de la santé et de la prévention qui portait sur l’exploitation des rapports financiers de septembre 2006 à décembre 2009. Les données recueillies ont été saisies et analysées sur Excel version 2007.
Résultats : Le montant global du préfinancement alloué aux hôpitaux nationaux en 2006 était de 330 millions FCFA. Ce préfinancement était inégalement réparti entre les différents hôpitaux nationaux : l’hôpital Le Dantec avait la part la plus importante du préfinancement (30,3%) et l’hôpital de Thiaroye avait la part la plus minime (1,5%). Les remboursements annuels des prestations du plan Sésame accusaient un retard et ils étaient insuffisants. Leur montant variait de 20 millions à 331,5 millions FCFA. A cause de ces remboursements tardifs et insuffisants depuis la mise en œuvre du plan Sésame en 2006 jusqu’en 2009, la dette de l’Etat au niveau des hôpitaux nationaux s’est accumulée et a été calculé à 3 milliards 452 millions FCFA. La répartition de cette dette en fonction des hôpitaux a montré qu’elle était plus élevée au niveau de l’hôpital Principal (1 milliard 740 millions FCFA) et plus faible pour l’hôpital de Thiaroye (0,8 million FCFA). L’impact de cette dette de l’Etat en milieu hospitalier contribuait au dysfonctionnement des services qui constituent les principales sources de recettes : la pharmacie (rupture de médicaments fréquentes et prolongées), les services de chirurgie (ruptures de gants, oxygène pour le bloc opératoire) et du laboratoire (rupture de réactifs), etc…
Conclusion : L’impact financier négatif du plan Sésame, principal problème des hôpitaux, interpelle son audit pour respecter les procédures, un suivi régulier, un recadrage des conditions d’accès et une rationalisation des soins. Il est important aussi de trouver des alternatives comme la promotion de la mutualisation et le développement des mécanismes de prépaiement avec d’autres sources (collectivités locales, partenaires techniques et financiers, ONG, etc.).
Introduction: In Senegal, free health care for the elderly of 60 years was initiated in 2006 through the plane Sesame. This study aimed to analyze the financial impact of Sesame plan at national hospitals.
Methodology: An analytical study, quantitative and cross was conducted from March 15th to May 14th, 2010 at seven national hospitals: Hospital Le Dantec, Fann Hospital, Hospital Grand Yoff, Pikine Hospital, Main Hospital, Hospital and Hospital Thiaroye Matlaboulfawzeini of Touba. Data collection was made on the basis of a self-administered questionnaire to controllers. It was complemented by a literature review at the office “Sesame plan” of the Ministry of Health and prevention which involved the use of financial reports from September 2006 to December 2009. The data collected were entered and analyzed in Excel version 2007.
Results: The total amount of pre-financing allocated to national hospitals in 2006 was 330 million FCFA. This pre-financing was unevenly distributed between different national hospitals: Le Dantec hospital had the largest share of pre-financing (30.3%) and hospital Thiaroye had the largest share of small (1.5%).The annual repayments of benefits plan Sesame lagged behind and were insufficient. The amount ranged from 20 to 331.5 million FCFA. Because of these late payments and insufficient for the implementation of the plan Sesame in 2006 until 2009, the government debt in national hospitals was calculated at 3 billion 452 million FCFA. The distribution of the debt according to hospital showed it was higher at the main hospital (1 billion 740 million FCFA) and lower for hospital Thiaroye (0.8 million FCFA). The impact of the government debt in the hospital contributed to the malfunction of the services that are the main sources of revenue: pharmacy (out of frequent and prolonged medication), surgical services (out-of gloves, oxygen for the block procedures) and laboratory (out of reagents), etc.
Conclusion: The negative financial impact of the plan Sesame major problem in hospitals, challenges to meet its audit procedures, regular monitoring, cropping conditions of access and streamline care. It is also important to find alternatives such as promoting the sharing and development of prepayment mechanisms with other sources (local, technical and financial partners, NGOs, etc.).
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Tuberculose des voies aéro-digestives supérieures. A propos de 6 cas
N. Kacouchia, V. N’gattia, J.M. N’gouan, A. Doukoure, T.S. Vroh Bi, J. Kouassi-Ndjeundo, M. Yoda, F. Buraïma - Côte d'Ivoire - pages 158-162
Tuberculose des voies aéro-digestives supérieures. A propos de 6 cas Auteurs : N. Kacouchia, V. N’gattia, J.M. N’gouan, A. Doukoure, T.S. Vroh Bi, J. Kouassi-Ndjeundo, M. Yoda, F. Buraïma - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5903 - Mars 2012 - pages 158-162
Objectif : Rapporter notre expérience de la prise en charge de la tuberculose des voies aéro-digestives supérieures.
Matériel et méthode : Etude descriptive rétrospective portant sur 4 cas de tuberculose laryngée et 2 du cavum dans les services ORL des CHU de Bouaké, de Cocody et à l’Hôpital Militaire d’Abidjan.
Résultats : Six patients âgés de 22 ans à 82 ans ont été vus pour dysphonie et toux chroniques, et rhinorrhée postérieure trainante. La nasofibroscopie a mis en évidence une hyperplasie lymphoïde du cavum et des lésions pseudo-tumorales du larynx. L’anatomo-pathologie des prélèvements biopsiques a confirmé la tuberculose dans 4 cas. Une tuberculose pulmonaire était associée dans 4 cas.
Conclusion : La tuberculose des voies aéro-digestives supérieures doit être évoquée en zone d’endémie tuberculeuse devant une rhinopharyngite chronique récidivante et une lésion ulcéro-bourgeonnante du larynx.
Objective: To report our experience of the management of tuberculosis of upper aero digestive tract.
Material and method: Retrospective descriptive study about 4 cases of laryngeal tuberculosis and 2 of the nasopharynx in ENT services of University Teaching Hospital of Bouake, of Cocody and the military hospital of Abidjan.
Results: Six patients aged 22 to 82 years were seen for chronic dysphonia, cough and postnasal drip. Nasofibroscopy showed lymphoid hyperplasia of nasopharynx and pseudo-tumour of larynx. Anatomo-pathology of biopsy specimens confirmed the tuberculosis in 4 cases. Pulmonary tuberculosis was associated in 4 cases.
Conclusion: Tuberculosis of the upper aero digestive tract should be suspected in endemic tuberculosis area in face of a recurrent chronic rhinopharyngitis and pseudo-tumour of larynx.
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Prévalence et caractéristiques de la maladie thrombo-embolique veineuse chez la femme en milieu hospitalier à Cotonou
Denakpo J.L., Zoumenou E., Kerekou A., Yekpe P., Hounton N., Sambieni O., Komongui G.D., Massougbodji M. - Bénin - pages 163-171
Auteurs : Denakpo J.L., Zoumenou E., Kerekou A., Yekpe P., Hounton N., Sambieni O., Komongui G.D., Massougbodji M. - Bénin
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5903 - Mars 2012 - pages 163-171
Introduction : La maladie thrombo-embolique veineuse regroupe deux expressions cliniques, la thrombose veineuse et l’embolie pulmonaire. Elle présente une prédominance féminine liée à des facteurs de risque spécifiques. Les objectifs de l’étude étaient de déterminer la prévalence et les facteurs de risque, et de décrire les caractéristiques de cette affection chez la femme à Cotonou.
Patientes et méthode : L’étude a été réalisée dans le service de cardiologie du centre national hospitalier et universitaire de Cotonou. Elle couvrait une période de 10 ans, du 1er janvier 2001 au 31 décembre 2010. C’était une enquête rétrospective à but descriptif qui a porté sur les patientes prises en charge dans le service pour une maladie thromboembolique veineuse.
Résultats : La prévalence de la maladie thrombo-embolique veineuse chez la femme était de 8,1%. Les facteurs de risque acquis et constitutionnels les plus notés étaient l’âge supérieur à 40 ans (72,4%), l’alitement et l’obésité dans les mêmes proportions (31,6%), la sédentarité (28%), la ménopause (46,7%) et les myomes utérins (19,1%). Les principaux signes cliniques et les examens d’imagerie avaient permis de faire le diagnostic de l’affection dans tous les cas. Les HBPM étaient les molécules les plus utilisées (90,8%). Huit décès étaient enregistrés imputables à l’embolie pulmonaire.
Conclusion : La maladie thromboembolique veineuse est prédominante chez la femme à Cotonou, à cause des facteurs de risque spécifiques. Des mesures de prévention et une prise en charge adéquate peuvent réduire la fréquence et la létalité de cette pathologie au Bénin.
The venous thrombo embolic disease includes two clinical expressions, vein thrombosis and pulmonary embolism. It presents a female prevalence related to specific factors of risk. The aims of the study were to determine the prevalence and the factors of risk, and to describe the characteristics of this affection in the woman in Cotonou.
Patients and methods: The study was carried out in the service of cardiology of the hospital academic center of Cotonou. It covered a period of 10 years from January 1st, 2001 to December 31th, 2010. It was a retrospective investigation with descriptive goal which related to the patients dealt with in the service for venous thrombo embolic disease.
Results: The prevalence of venous thrombo embolic disease in women was 8.1%. The most noted acquired and constitutional risk factors were age above 40 years (72.4%), bed rest and obesity in the same proportion (31.6%), physical inactivity (28%), menopause (46.7%), and uterine myomas (19.1%). The main clinical signs and imaging studies had led to the diagnosis of the disease in all cases. LMWH molecules were the most used (90.8%). Eight deaths were recorded.
Conclusion: Venous thrombo embolic disease is predominant in women at Cotonou, because of specific risk factors. Preventive measures and appropriate management can reduce the frequency and lethality of this disease in Benin.
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Phlébite des membres inférieurs en médecine interne. Aspects épidémiologiques, cliniques et étiologiques. A propos de 40 cas dakarois
D. Diedhiou, A. Sarr, N.M. Ndour-Mbaye, M. Ka-Cisse, S.N. Diop - Sénégal - pages 172-176
Phlébite des membres inférieurs en médecine interne. Aspects épidémiologiques, cliniques et étiologiques. A propos de 40 cas dakarois 
Auteurs : D. Diedhiou, A. Sarr, N.M. Ndour-Mbaye, M. Ka-Cisse, S.N. Diop - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5903 - Mars 2012 - pages 172-176
Introduction : Peu d’études ont été consacrées à la thrombophlébite des membres inférieurs à Dakar. Le but de ce travail était d’étudier les aspects épidémiologiques, cliniques et étiologiques de la thrombophlébite des membres inférieurs en service de médecine interne.
Patients et méthode : il s’agissait d’une étude prospective transversale menée de janvier 2006 à décembre 2009 incluant tous les patients hospitalisés pour thrombophlébite des membres inférieurs. Le diagnostic a été confirmé dans tous les cas par un doppler veineux des membres inférieurs. Nous avons étudié les aspects épidémiologiques, cliniques et les facteurs étiologiques.
Résultats : Parmi les patients hospitalisés, 40 ont été inclus ; soit une prévalence de 1,67%. Il s’agissait de 16 hommes et 24 femmes ; soit un sex-ratio de 1/1,5. L’âge moyen était de 55,3 ans. Tous les malades ont été admis pour une grosse jambe inflammatoire avec un signe de Homans dans 75% des cas. La phlébite était localisée à la jambe gauche dans 60% et extensive dans 55 % des cas. Les principaux facteurs étiologiques étaient : une cardiopathie (22,5%), une tumeur abdomino-pelvienne (22,5%) et un alitement prolongé (17,5%). L’évolution était favorable dans 90% des cas. Deux cas d’embolies pulmonaires mortelles ont été observés.
Conclusion : La maladie thromboembolique veineuse est de plus en plus rapportée en Afrique du fait d’une meilleure accessibilité de l’écho doppler veineux. La prévention passe par une meilleure maîtrise des facteurs étiologiques.
Introduction: Few studies were dedicated to lower limbs venous thrombosis in Dakar. The purpose of this work was to study the epidemiological, clinical aspects and etiological factors of lower limbs venous thrombosis in internal medicine.
Patients and method: it’s a four years (2006-2009) prospective survey including all patients hospitalized for lower limbs venous thrombosis. Diagnosis was confirmed in all cases by a venous ultra-sound Doppler of lower limbs. Epidemiological, clinical aspects and etiological factors were studied.
Results: Forty patients were included thus a prevalence of 1.67%. They were 16 men and 24 women with a sex-ratio of 1/1.5. The mean age was of 55.3 years. All patients had inflammatory leg and Homans’s sign was present in 75 % of the cases. Thrombosis was located at the left side in 60% and was extensive in 55% of cases. The main etiological factors were : heart disorder (22.5%), abdominal or pelvic tumor (22.5%), prolonged immobilization (17.5%). The outcome was favorable in 90% of cases. Two cases of fatal pulmonary embolism were noted.
Conclusion: Lower extremity venous thrombosis more frequently reported in Africa due to a better accessibility of the venous ultrasound. Its prevention requires a better identification of etiological factors.
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