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Editeur : APIDPM Santé tropicale
Langue(s) de publication : Français
Edition papier : ISSN 0465-4668
Edition électronique : ISSN 2490-9971
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Evaluation du succès clinique du traitement empirique de certaines infections ORL et respiratoires par la Cefpodoxime Proxétil
R. Matanda Nzanza - Congo-Kinshasa - pages 453-458
Evaluation du succès clinique du traitement empirique de certaines infections ORL et respiratoires par la Cefpodoxime Proxétil 
Auteurs : R. Matanda Nzanza - Congo-Kinshasa
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5910 - Octobre 2012 - pages 453-458
Cadre de l’étude : Cette étude a été menée dans 48 sites dans 5 pays d’Afrique sub-saharienne, soit le Cameroun, le Congo, la République Démocratique du Congo, le Gabon et le Kenya, entre le 28 novembre 2007 et le 5 mai 2009.
Objectif de l’étude : Evaluer la réponse clinique des patients traités de façon empirique par la Cefpodoxime Proxétil (Orelox®) pour les infections communautaires.
Modélisation de l’étude : Il s’agissait d’une étude multinationale, multicentrique, non interventionnelle, observationnelle, et post-marketing.
Patients et méthodes d’étude : Cinq cent vingt-huit patients ont été recrutés lors de la première visite au cours de laquelle le diagnostic et l’administration empirique du médicament étaient réalisés. De ce nombre de patients, 504 (95,4%) se sont présentés à la seconde visite jusqu’à la fin de l’étude (nombre de patients retenus). Sur base de l’appréciation clinique, la sinusite aiguë (SA), l’otite moyenne aiguë (OMA), les amygdalites aiguës (AMY), les pneumonies communautaires (PC), la bronchite aiguë (BA), et l’exacerbation aiguë des broncho-pneumopathies (EABP) ont été diagnostiquées. L’efficacité du traitement de ces infections avec Cefpodoxime proxétil a été évaluée cliniquement.
Résultats : Cinq cent vingt-huit patients ont été recrutés pendant la première phase de cette étude, il s’agissait de 45,5% des adultes et 54,6% des enfants, avec une moyenne d’âge comprise entre 7,2 mois et 36,7 ans. On comptait 52,8% patients de sexe féminin pour 47,2% de sexe masculin. 95/528 (17,9%) avaient une sinusite aiguë, 190/528 (35,9%) une amygdalite aiguë, 100/528 (18,9%) une otite moyenne aiguë, 90/528 (17,1%) une pneumonie communautaire, 37/528 (7,1%) une bronchite aiguë (BA), et 16/528 (3,1%) une exacerbation aiguë des broncho-pneumopathies. L’évaluation s’est faite sur les patients qui sont revenus à la visite 2. Dans l’ensemble, le succès thérapeutique était de 97,8% pour les enfants et les adultes, avec des taux allant jusqu’à 100% pour EABP et BA, 98,7% pour la SA, 98,9% pour les AMY, 96% pour OMA, et 95,7% pour les PC. 2,4% de la population d’étude ont présenté des effets secondaires mineurs.
Par conséquent, Orelox® s’est montré efficace et sans danger dans le traitement empirique des IRC chez patients en Ambulatoire.
Context: This study was conducted in 48 sites in 5 countries of sub-Saharan Africa, either Cameroon, Congo, Democratic Republic of Congo, Gabon and the Kenya, between November 28th, 2007 and May 5th, 2009.
Study objective: To evaluate the clinical response of patients treated empirically with Cefpodoxime Proxetil (Orelox®) for community-based infections.
Modeling of the study: It was a multinational, multicentre, non-Interventional, observational and post-marketing study.
Patients and methods: Five hundred and twenty-eight patients were recruited during the first visit during which the diagnosis and the empirical administration of the drug were carried out. From this number of patients, 504 (95.4%) came to the second visit till the end of the study (number of included patients). Based on clinical assessment, acute sinusitis (AS), acute otitis media (AOM), acute amygdalitis (AMY), community-acquired pneumonia (CP), acute bronchitis (BA), and acute exacerbation of pulmonary diseases (AEPD) were diagnosed. Effectiveness of the treatment of these infections with Cefpodoxime proxetil was assessed clinically.
Results: Five hundred twenty-eight patients were recruited during the first phase of this study, there were 45.5% of adults and 54.6% of children, with an average age between 7.2 months to 36.7 years. There were 52.8% female patients versus 47.2% male patients. 95/528 (17.9%) had acute sinusitis, 190/528 (35.9%) acute tonsillitis, 100/528 (18.9%) an otitis media acute, 90/528 (17.1%) a community-acquired pneumonia, 37/528 (7.1%) an acute bronchitis (AB), and 16/528 (3.1%) an acute exacerbation of pulmonary diseases. The evaluation was done on patients who have returned to visit 2. Overall, the therapeutic success was 97.8% for children and adults, with rates up to 100% for AEPD and AB, 98.7% for the AS and EABP, 98.9% for AMY, 96% for AOM, and 95.7% for the PC. 2.4% of the study population had minor side effects.
As a result, Orelox® has proved safe and effective in the empirical treatment of community-acquired respiratory infection in ambulatory patients.
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La fièvre jaune en Côte d’Ivoire. Historique, actualité et perspectives de recherche pour la lutte
B.D. Komono - Côte d'Ivoire - pages 459-469
La fièvre jaune en Côte d’Ivoire. Historique, actualité et perspectives de recherche pour la lutte 
Auteurs : B.D. Komono - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5910 - Octobre 2012 - pages 459-469
Une analyse spatio-temporelle des cas humains de fièvre jaune en Côte d’Ivoire, a permis de montrer que l’endémie amarile a eu une importance historique en étant à la base du transfert de la capitale coloniale de Grand-Bassam (premier centre administratif) à Bingerville, dans les années 1900. En outre pendant ces dix dernières années, le territoire ivoirien est devenu le siège de manifestations régulières de graves épidémies amariles. En particulier, de 2001 à 2007, des effectifs de 1468 cas suspects dont 41 confirmés et 26 décès (en moyenne 19 décès par an) ont été répertoriés. De 2007 à 2011, au total 111 cas suspects dont 33 confirmés et 43 décès ont été publiés.
Au cours de cette période (2007-2011), également, le nombre annuel des suspects et des décès est en nette croissance, atteignant des points culminants en 2011 : 79 cas, dont 35 décès. Par ailleurs, la maladie gagne de plus en plus le milieu urbain. Ainsi en 2001, environ 78,13% des cas confirmés de fièvre jaune provenaient des zones urbaines. En 2006, l’épidémie amarile a fait 79 cas, dont 8 confirmés et 3 décès, dans les villes de Korhogo (région du nord) et d’Ouragahio (région du sud forestier). En 2008, 9 cas de fièvre jaune dont 5 confirmés, ont été signalés dans différents districts sanitaires de la ville d’Abidjan. Enfin, en 2010, la Côte d’Ivoire a déclaré des manifestations épidémiques de la fièvre jaune, singulièrement en milieu urbain (Abidjan, Grand-Bassam, Bouaké). Au total, 13 cas ont été confirmés et on a déploré 2 décès. Par ailleurs, ces manifestations épidémiques de fièvre jaune étaient associées à une épidémie de dengue (type 3) qui a fait 12 cas et 1 décès.
En tout état de cause, ces observations dénoncent des insuffisances liées à la stratégie de lutte. En l’occurrence, le système de détection précoce des épidémies par la surveillance n’est pas suffisamment sensible pour susciter des actions d’anticipation. Il apparaît, en outre, que les modalités de fonctionnement du schéma épidémiologique actuel de la fièvre jaune en Afrique de l’Ouest, ne suffisent pas à expliquer les manifestations épidémiques de la maladie observées en zone urbaine à Abidjan.
En conséquence, les perspectives de recherche devraient prendre en compte l’intégration des paramètres entomologiques (identification des vecteurs, recherche du virus chez ces vecteurs, détermination des indices stégomyiens) dans la surveillance épidémiologique en vue de permettre une détection précoce des épidémies amariles. La recherche devrait également vérifier si la récurrence des épidémies amariles à Abidjan n’est pas due à l’existence anormale d’un réservoir de virus ou le fait d’une extension de la zone d’émergence endémique en zone urbaine.
A spatiotemporal analysis of the human cases of yellow fever in Côte d’Ivoire, allowed showing that the yellow fever disease had a historic importance by being on the base of the transfer of the colonial capital of Grand-Bassam (first administrative center) to Bingerville, in the 1900s. Besides during these last ten years, the Ivory Coast territory became the siege of regular demonstrations of serious yellow fever epidemics. In particular, from 2001 to 2007, a total of 1468 suspected cases among which 41 confirmed and 26 cases of death (on average 19 cases of death a year) were listed. From 2007 to 2011, a total of 111 suspected cases among which 33 confirmed and 43 cases of death were published.
During this period (2007-2011), also, the annual number of the suspects and the deaths is in clear growth, reaching peaks in 2011: 79 cases, among which 35 cases of death. Besides, the disease gains more and more the urban environment. So in 2001, approximately 78.13% of the cases confirmed by yellow fever resulted from urban zones. In 2006, the yellow fever epidemics made 79 cases, among which 8 confirmed and 3 cases of death, in the cities of Korhogo (region of the North) and of Ouragahio (region of the forest South). In 2008, 9 cases of yellow fever among which 5 confirmed, were indicated in various sanitary districts of the city of Abidjan. Finally, in 2010, Ivory Coast declared epidemic appearances of the yellow fever, singularly in urban zones such as Abidjan, Grand-Bassam and Bouake. A total of 13 cases were confirmed and we regretted 2 cases of death. Besides, these epidemic demonstrations of yellow fever were associated with an epidemic of dengue (type 3) which made 12 cases and 1 case of death.
In any case, these observations denounce incapacities related to the fighting strategy. In this particular case, the system of premature detection of the epidemics by the surveillance is not sensitive enough to arouse actions of anticipation. It seems, besides, that the operating procedures of the current epidemiological plan of the yellow fever in western Africa are not enough to explain the epidemic demonstrations of the disease observed in urban zone in Abidjan.
Consequently, ongoing research should take into account the integration of the entomological parameters (identification of vectors, research for the virus into these vectors, determination of the stegomyian indexes) in the epidemiological surveillance to allow a premature detection of the yellow fever epidemics. The research should also verify if the recurrence of the yellow fever epidemics in Abidjan is not due to the abnormal existence of a reservoir of virus or the fact of an extension of the zone of endemic emergence in urban area.
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Déterminants de l’infection par le virus de l’hépatite virale C chez les donneurs de sang du centre national de transfusion sanguine au Burundi. Etude transversale à visée analytique sur trois mois
P. Bizimana, F. Nsabiyumva, J. Nzojiyobiri, R. Manirambona, A.B. Kanyange - Burundi - pages 470-476
Déterminants de l’infection par le virus de l’hépatite virale C chez les donneurs de sang du centre national de transfusion sanguine au Burundi. Etude transversale à visée analytique sur trois mois 
Auteurs : P. Bizimana, F. Nsabiyumva, J. Nzojiyobiri, R. Manirambona, A.B. Kanyange - Burundi
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5910 - Octobre 2012 - pages 470-476
Dans l’objectif d’étudier la prévalence et d’analyser les déterminants de l’infection par le VHC chez les donneurs de sang du Centre National de Transfusion Sanguine au Burundi, une étude transversale à visée analytique sur 3 mois, soit du 10 septembre au 10 décembre 2009, a été initiée au dit Centre, auprès d’un échantillon représentatif de 190 donneurs préalablement sélectionnés par le personnel du CNTS après interrogatoire et examen physique. La collecte des données a été faite par un enquêteur qui remplissait le questionnaire. Les informations recueillies portaient sur les données socio-démographiques, environnementales, les antécédents médicochirurgicaux du malade, ainsi que sur les données comportementales. L’analyse des données a été faite grâce au logiciel Epi Info version 3.5.1.
Le Khi2 et la p value ont été utilisés pour déterminer l’association statistiquement significative entre la présence des anticorps anti- HCV dans le sérum du malade et la variable étudiée. La signification statistique était considérée à un risque d’erreur α de 5%. Le niveau de connaissances sur le VHC, l’exposition aux objets tranchants et la régularité dans le don de sang ont été retenus comme facteurs associés à l’infection par le VHC chez les donneurs de sang de ce Centre. Une étude analytique sur un échantillon plus étendu devrait être envisagée.
With the purpose of studying the prevalence and analyzing the determinant factors of Hepatitis Viral C infection for blood donors presenting at Burundian National Transfusion Center, an analytical cross sectional study was carried out. The study cost 3 months from 10th of September to 10th of December 2009.The study was carried out by the mean of sample made of 190 donors selected by the center’s medical staff on the basis of anamnesis and physical examination. The data collection was done by the mean of a questionnaire. The latter allowed collecting information relating to social, demographical and environmental issues. Medical and surgery past history of blood donors and behavioural issues were also collected by the mean of the questionnaire. The data management used Epi Info 3.5.1. version software.
Khi square (X2) and p value were used to determine statistical significance of the association between hepatitis C and different variables. The study accepted 95% of confident interval with an error risk a of 5%.The knowledge level of Hepatitis Viral C infection, exposition to cutting tools, regularity of blood donation were recognized by the study as real risk factors for hepatitis c infection in blood donors at Burundian National Transfusion Center. An analytical study on a more representative sample is highly recommended.
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Colites amibiennes nécrosantes chez l’enfant au CHU de Cocody, Abidjan, Côte d’Ivoire
Y. Ake, S. Kouassi, C. Benie, K. Midekor, A. Diamoutele, A. Kotaix, E. Moh, C. Aguehounde - Côte d'Ivoire - pages 477-481
Colites amibiennes nécrosantes chez l’enfant au CHU de Cocody, Abidjan, Côte d’Ivoire 
Auteurs : Y. Ake, S. Kouassi, C. Benie, K. Midekor, A. Diamoutele, A. Kotaix, E. Moh, C. Aguehounde - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5910 - Octobre 2012 - pages 477-481
Objectif : Présenter la morbi-mortalité et les aspects thérapeutiques des colites amibiennes nécrosantes dans la population infantile.
Observations : Nous rapportons trois observations d’enfants qui ont présenté une colite amibienne nécrosante. Ils étaient deux garçons et une fille respectivement âgés de 5, 11 et 6 ans. La symptomatologie clinique était marquée par un tableau de péritonite asthénique précédée d’épisode d’émission de selles glairo-sanglantes. L’étiologie amibienne a été retenue au vue des lésions per opératoires (perforations uniques ou multiples du colon) associées à une forte positivité de la sérologie amibienne. La prise en charge a consisté en une réanimation première de ces patients admis en mauvais état général puis réalisation d’une laparotomie avec résection anastomose iléocolique termino-terminale (dans un cas) et mise en iléostomie dans deux cas. Les suites ont été simples chez les deux garçons et marquées par un décès par choc toxi-infectieux chez la fille.
Conclusion : La colite amibienne nécrosante n’est pas exceptionnelle dans la population infantile. En milieu tropical, elle peut être une cause de péritonite par perforation avec une nécrose étendue du cadre colique. Le pronostic reste sombre avec une mortalité élevée. L’amélioration de ce pronostic chez l’enfant exige une collaboration étroite entre chirurgien et réanimateur avec administration pré-opératoire de métronidazole, l’éviction des colectomies étendues et le traitement précoce et efficace de l’infestation amibienne.
Purpose: To report morbidity and mortality and therapeutic aspects of necrotizing amoebic colitis in child population.
Cases: We report three cases of children who presented necrotizing amoebic colitis. They were two boys and a girl aged respectively of 5, 11 and 6 years. The clinical picture was characterized by an asthenic peritonitis episode preceded by emission of bloody stool-glair. The amoebic etiology was chosen in view of intra operative lesions (single or multiple perforations of the colon) associated with high positivity of amoebic serology. The management consisted of resuscitation of the patients admitted in poor general condition and carrying out a laparotomy with resection-to-end ileocolonic anastomosis (in one case) and put in ileostomy in two cases. The postoperative course was uneventful in both boys and marked by a death from toxic shock-infection in girl.
Conclusion: Necrotizing amoebic colitis is not uncommon in the child population. In tropical area, it can be a cause of peritonitis by perforation with an extended necrosis of colonic framework. The prognosis remains poor with high mortality. Improving the prognosis in children requires close collaboration between surgeon and resuscitator with preoperative administration of metronidazol, eviction of extended colectomy and early and effective treatment of amoebic infestation.
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Vitiligo : profil épidemio-clinique et aspects thérapeutiques sur peau noire à Abidjan, Côte d’Ivoire
K.C Ahogo, I.P. Gbery, A. Sangare, M. Kaloga, K. Kassi, E. Ecra, K. Kanga, S. Hamdan, A. Kouassi, Y.P., Yoboue, J.M. Kanga - Côte d'Ivoire - pages 482-486
Vitiligo : profil épidemio-clinique et aspects thérapeutiques sur peau noire à Abidjan, Côte d’Ivoire Auteurs : K.C Ahogo, I.P. Gbery, A. Sangare, M. Kaloga, K. Kassi, E. Ecra, K. Kanga, S. Hamdan, A. Kouassi, Y.P., Yoboue, J.M. Kanga - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5910 - Octobre 2012 - pages 482-486
Le vitiligo est une leucodermie acquise de pathogénie non encore bien élucidée. C’est une pathologie bénigne d’étiologie inconnue. Sur peau noire il est très affichant et cause un préjudice esthétique important. Son traitement est décevant. Nous avons initié ce travail afin de décrire le profil épidémiologique, de dégager les particularités cliniques et de déterminer les aspects thérapeutiques à Abidjan.
Au plan épidémiologique, le vitiligo a une prévalence de 0,91% à Abidjan. La moyenne d’âge des patients était de 27 ans. La durée moyenne d’évolution était de 15 ans. Les antécédents familiaux de vitiligo ont été retrouvés dans 8% des cas.
Au plan clinique le vitiligo était généralisé de type vulgaire dans 12% des cas et acrofacial dans 11% des cas. Les formes localisées représentaient 78% des cas dont 22% de type segmentaire. La localisation la plus fréquente était le visage avec 51% des cas. Les aspects thérapeutiques étaient dominés par la prescription de la méthoxsalène, des dermocorticoïdes et des psoralènes.
Vitiligo is an acquired leucoderma which cause is not clear yet. It is a benign disease which causes an important aesthetic harm. In black skin, it is very clear. Its treatment is disappointing. We have initiated this work in order to determine the epidemiological features and draw the clinical distinctive features in Abidjan.
On epidemiological plan, the vitiligo has a prevalence of 0.91% in Abidjan. Patients’ average age was 27 year-old. The development average duration was 15 years. Family history of vitiligo was found in 8% of cases.
On clinical plan, the vitiligo was extended with vulgar type in 12% of cases and acrofacial in 11% of cases. The localized forms represented 78% of cases including 22% of segmental type. The common location was the face with 51% of cases. Therapeutical aspects were dominated by prescription of methoxsalen, dermocorticoid and psoralen.
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Lymphome de Burkitt duodénal primitif chez un enfant malgache
S.S.E.N Rabesalama, A. Randrianirina, M.J. Rakotonaivo, M.L. Andriamananarivo, H.N. Rakoto Ratsimba - Madagascar - pages 487-490
Lymphome de Burkitt duodénal primitif chez un enfant malgache Auteurs : S.S.E.N Rabesalama, A. Randrianirina, M.J. Rakotonaivo, M.L. Andriamananarivo, H.N. Rakoto Ratsimba - Madagascar
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5910 - Octobre 2012 - pages 487-490
Les auteurs rapportent un cas pédiatrique de lymphome de Burkitt primitif à localisation duodénale responsable d’une hémorragie digestive et d’une compression cholédocienne. Le traitement est chirurgical suivi d’une chimiothérapie. Les particularités diagnostiques et thérapeutiques de cette localisation peu commune sont discutées à travers une revue de la littérature.
The authors report a case of pediatric primitive Burkitt lymphoma in a duodenal localization responsible for gastrointestinal bleeding and bile duct compression. The treatment is surgery followed by chemotherapy. The diagnostic and therapeutic features of this unusual location are discussed through a literature review.
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Profil étiologique de l’ascite en milieu hospitalier à Libreville
UD Kombila, J. Iba Ba, C. Obamegwa, D.D. Mounguengui, E.P. Itoudi Bignoumba, L.B. Ondo Mba, L. Missounga, E. Ongandaga, A. Eyi Nguema, J.R. Mackanga, J.B. Moussavou Kombila, J.B. Boguikouma - Gabon - pages 491-495
Profil étiologique de l’ascite en milieu hospitalier à Libreville Auteurs : UD Kombila, J. Iba Ba, C. Obamegwa, D.D. Mounguengui, E.P. Itoudi Bignoumba, L.B. Ondo Mba, L. Missounga, E. Ongandaga, A. Eyi Nguema, J.R. Mackanga, J.B. Moussavou Kombila, J.B. Boguikouma - Gabon
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5910 - Octobre 2012 - pages 491-495
Dans le but de déterminer les différentes étiologies de l’ascite en milieu hospitalier à Libreville, nous avons réalisé une étude rétrospective sur une période de 10 ans. Seuls 203 dossiers répondaient aux critères d’inclusion (102 hommes et 101 femmes).
Dans 71,4% des cas nos patients avaient un âge inférieur ou égal à 55 ans. La tuberculose péritonéale était l’étiologie la plus fréquente dans 22,7% des cas. Elle était associée au VIH dans 8,4% des cas. Les sérologies des virus hépatotropes retrouvaient une hépatite virale chronique B et C dans respectivement 23,2% et 17,2% des cas et une co-infection hépatite virale chronique B et C dans 2,9%.
Bien que la prévalence du portage de l’AgHBs soit importante dans la population générale, la tuberculose péritonéale reste la première cause de l’ascite chez l’adulte jeune. Sa co-infection avec le VIH-SIDA vient une fois de plus souligner l’importance de cette affection en tant que problème majeur de santé publique.
With the aim of determining the different aetiologies of ascites in a hospital setting in Libreville, we carried out a retrospective study over a period of 10 years from January 1st 1997 to December 31st 2007. Only 203 records met inclusion criteria (102 males and 101 females).
In 71.4% of cases our patients were aged of 55 years or younger. Peritoneal tuberculosis was the most frequent aetiology in 22.7% of cases. It was associated with HIV infection in 8.4% of cases. Hepatic viral serology found chronic hepatitis B and C virus in 23.2% and 17.2% of cases respectively and co-infection with chronic hepatitis B and C virus in 2.9%.
Although the prevalence of HBs Ag carriage is important in the general population, peritoneal tuberculosis remains the primary cause of ascites in the young adult. Co-infec-tion with HIV/AIDS once again underlines the importance of this disease as a major public health issue.
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L’hémoglobinurie paroxystique nocturne en milieu tropical
S.H. Razafimahefa, L. Rakotovao Andriamiadana, F.H.R. Raveloson, R.A. Rakotoarivelo, A.O. Rakoto Alson, R.M. Ramanampamonjy, H.R. Rajaona - Madagascar - pages 496-498
L’hémoglobinurie paroxystique nocturne en milieu tropical 
Auteurs : S.H. Razafimahefa, L. Rakotovao Andriamiadana, F.H.R. Raveloson, R.A. Rakotoarivelo, A.O. Rakoto Alson, R.M. Ramanampamonjy, H.R. Rajaona - Madagascar
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5910 - Octobre 2012 - pages 496-498
L’hémoglobinurie paroxystique nocturne est une pathologie rare, caractérisée par une anémie hémolytique acquise. Notre objectif était de décrire un premier cas malgache d’hémoglobinurie paroxystique nocturne, dont le diagnostic faisait appel à des techniques empiriques, qui reposent sur le test de résistance membranaire des globules rouges.
Un homme de 42 ans, présentait des épisodes intermittents d’ictère, de douleurs lombaires et d’urines foncées, depuis l’âge de 29 ans. Les explorations biologiques confirmaient une hémolyse intra-vasculaire et mettaient en évidence une insuffisance médullaire. Le test au sucrose revenait positif.
Une hémolyse intra-vasculaire, associée à une insuffisance médullaire, suggère une hémoglobinurie paroxystique nocturne. Le diagnostic repose sur la cytométrie en flux. Cette méthode demeure difficilement accessible dans les pays à ressources limitées. Les tests de résistance membranaire globulaire paraissent justifiés en première intention.
Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria is an uncommon acquired haemolytic anemia. Our aim was to describe the first case of paroxysmal nocturnal hemoglobinuria in Malagasy people diagnosed by empiric method which involves membrane resistance of red cells.
A 42 year-old male patient presented with episodic jaundice, low back pain and dark urine since he is 29 year-old. Biologic tests diagnosed intravascular hemolysis and bone marrow failure. Sucrose lysis test was positive.
Intravascular hemolysis associated with bone marrow failure is suggestive of paroxysmal nocturnal hemoglobinuria. Flow cytometry remains the method of choice for diagnosis. This technique is not affordable in many developing countries. Tests assessing complement lysis seems justified as a first step for diagnosis.
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