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Médecine d'Afrique Noire

Médecine d'Afrique Noire N° 5911 - Novembre 2012

Médecine d'Afrique Noire

N° 5911 - Novembre 2012

Editeur : APIDPM Santé tropicale
Langue(s) de publication : Français
Edition papier : ISSN 0465-4668
Edition électronique : ISSN 2490-9971
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Il y a actuellement 2393 articles.


Archives (par année de publication)

Sommaire du N° 5911 - Novembre 2012

Kystes du tractus thyréoglosse. Epidémiologie et prise en charge
B. Amana, E. Pegbessou, P. Agoda, l.K. Agoda-Koussema, E. Kpemissi - Togo - pages 503-506


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Kystes du tractus thyréoglosse. Epidémiologie et prise en charge Kystes du tractus thyréoglosse. Epidémiologie et prise en charge est évalué 1 étoiles

Auteurs : B. Amana, E. Pegbessou, P. Agoda, l.K. Agoda-Koussema, E. Kpemissi - Togo
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5911 - Novembre 2012 - pages 503-506


Résumé

Objectifs : Déterminer l’épidémiologie et décrire notre prise en charge des kystes du tractus thyréoglosse au CHU de Lomé.
Matériels et méthode : Il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive de 10 ans portant sur des dossiers de patients reçus et traités pour kyste du tractus thyréoglosse. Soixante cas ont été colligés.
Résultats : Quarante-quatre patients étaient de sexe féminin soit un sex-ratio de 0,36. L’âge des patients variait de 2 à 52 ans avec une moyenne d’âge de 19 ans. La tuméfaction cervicale médiane était le principal motif de consultation (48 cas). Le siège sous-hyoïdien était le plus fréquent (40 cas). La chirurgie avait été pratiquée chez tous les patients ; la technique de Sistrunk dans 36 cas et la kystectomie simple dans 24 cas. Le suivi des patients, 12 mois après la chirurgie n’avait pas noté de récidive. Tous les kystes étaient bénins avec comme type histologique : épithélium malpighien stratifié (42 cas).
Conclusion : Les kystes du tractus thyréoglosse sont le plus souvent bénins. La chirurgie est le traitement de choix. Les récidives sont rares si l’exérèse a été complète.


Summary
Thyroglossal duct cyst : epidemiology and management

Objectives : To evaluate the therapeutic management and histology of the thyroglossal duct cyst at the Teaching Hospital of Lome.
Materials and methods : The study was retrospective on records of patients seen and treated for thyroglossal duct cyst over a 10 year-period. Sixty cases have been collected.
Results : Thyroglossal duct cyst accounted for 0.04% of visits to the service and 0.44% of hospitalizations. Forty four patients were female giving a sex ratio of 0.36. The patients’ ages ranged from 2 to 52 years with an average age of 19. The median cervical swelling was the main reason for consultation (48 cases). The most frequent siege is infrahyoid region (40 cases). The surgery was performed in all patients, Sistrunk’s operation in 36 cases and simple cystectomy in 24 cases. The monitoring of patients 12 months after surgery did not notice any recurrence. All cysts were benign as with histological type: stratified squamous epithelium (42 cases).
Conclusion : The thyroglossal duct cysts are usually mild. Surgery is the treatment of choice. Recurrences are rare if the excision was complete.



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Apport du Pidolate de magnésium injectable et buvable chez le patient asthmatique
B. Medegan, A. Salami - Côte d'Ivoire - pages 507-509


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Apport du Pidolate de magnésium injectable et buvable chez le patient asthmatique Apport du Pidolate de magnésium injectable et buvable chez le patient asthmatique est évalué 2 étoiles

Auteurs : B. Medegan, A. Salami - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5911 - Novembre 2012 - pages 507-509


Résumé

Introduction : Les auteurs rapportent leur expérience de l’utilisation de Mag2® et Maginjectable® dans le traitement adjuvant de l’asthme.
Méthodologie : Il s’agit d’une étude prospective descriptive menée sur 12 mois allant du mois d’août 2011 à juillet 2012 dans le service des urgences d’une structure privée d’Abidjan. Cette étude a porté sur 64 patients âgés de 21 à 55 ans tous connus asthmatiques et ayant présentés au moins une crise pendant les 6 premiers mois de l’étude. Ces patients ont été repartis en deux groupes 1 et 2. Dans le premier groupe chaque patient a reçu pendant la crise en plus du traitement classique de la crise d’asthme, 2g de pidolate de magnésium, soit 162,8 mg de magnésium élément, par voie intraveineuse lente, en perfusion continue (2 ampoules de Maginjectable® en perfusion continue dans du sérum salé isotonique). En dehors des crises, ces patients ont eu quotidiennement 366mg de magnésium élément, soit 4,5g de Pidolate de magnésium (1 ampoule de Mag2® buvable sans sucre 3 fois/jour) par voie orale jusqu’à la fin de l’étude. Quant aux patients du groupe 2 ils ont reçu uniquement le traitement classique de l’asthme pendant leur crise.
Résultats : Les patients du groupe 1 (ceux ayant reçu le magnésium) ont présenté une meilleure qualité de vie et une amélioration de la fonction pulmonaire par rapport à ceux du deuxième groupe.
Conclusion : Le magnésium par ses nombreuses propriétés surtout par sa fonction anti-inflammatoire assure un meilleur contrôle de l’asthme. 


Summary

Introduction : The authors report their experience of the use of Mag2® and Maginjectable® in the adjuvating treatment of the asthma.
Methodology : This is a descriptive and prospective study led over 12 months, from August 2011 to July 2012, in the emergency department of a private sanitary establishment located in Abidjan, Ivory Coast. This study involved 64 patients from 21 to 55 years old, all known as asthmatics persons and having presented at least a crisis during the first 6 months of this study. These patients were divided in two groups, number 1 and number 2. In the first group each patient received during the crisis, besides the basic treatment of the asthma crisis, 2g of injectable magnesium pidolate, corresponding to 162,8 mg of magnesium element, by slow intravenous way, in continuous drip (2 phials of Maginjectable® in continuous drip within some salty isotonic serum). Beside the crisis period, these patients received 366mg of magnesium element per day, corresponding to 4,5g of Magnesium Pidolate (1 phial of drinkable Mag2® without sugar 3 times a day) by oral route till the end of the study. As for the patients of the group 2 they received only the classic treatment of the asthma during their crisis.
Results : Patients of the group 1 (those who have received the magnesium) presented a better quality of life and an improvement of the lung function compared to those of the second group.
Conclusion : Magnesium by its numerous properties, especially by its anti-inflammatory function, insures a better control of the asthma.



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Monsieur Youssouf Traoré Accouchement dans un contexte d’utérus cicatriciel au CHU Gabriel Touré de janvier 2007 à décembre 2008 : modalités et complications
Y. Traore, I. Teguete, F.T. Dicko, A. Diallo, M.Y. Djire, A. Sissoko, B. Traore, T. Dolo, D. Kone, N. Mounkoro, A. Dolo - Mali - pages 511-516


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Monsieur Youssouf Traoré Accouchement dans un contexte d’utérus cicatriciel au CHU Gabriel Touré de janvier 2007 à décembre 2008 : modalités et complications Accouchement dans un contexte d’utérus cicatriciel au CHU Gabriel Touré de janvier 2007 à décembre 2008 : modalités et complications est évalué 1 étoiles

Auteurs : Y. Traore, I. Teguete, F.T. Dicko, A. Diallo, M.Y. Djire, A. Sissoko, B. Traore, T. Dolo, D. Kone, N. Mounkoro, A. Dolo - Mali
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5911 - Novembre 2012 - pages 511-516


Résumé

La conduite à tenir devant un utérus cicatriciel est l’un des sujets les plus débattus en obstétrique moderne, du fait de la croissance considérable des taux d’accouchement par césarienne [1, 2, 3, 4]. L’objectif principal de ce travail était de décrire les complications maternelles et fœtales de l’accouchement sur utérus cicatriciel dans le service. 
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude de cohorte historique allant du 1er janvier 2007 au 31 décembre 2008 et qui a été réalisée à la maternité du CHU Gabriel Touré. Ont été inclues toutes les patientes porteuses d’une ou plusieurs cicatrices de césarienne et qui ont accouché dans notre service. Les données ont été saisies et analysées sur le logiciel Epi info Version 6. Le test statistique utilisé est le Khi² de Pearson significatif si P < 0,05 ; le risque relatif et son intervalle de confiance à 95% (IC95%).
Résultats : 393 accouchements dans un contexte d’utérus cicatriciel et 5.047 accouchements ont été enregistrés (7,8 %). A l’admission, l’épreuve utérine a été indiquée chez 212 patientes (53,9%) tandis que chez respectivement 94 (23,9%) et 87 (22,1%) femmes, une césarienne prophylactique et une césarienne en urgence avaient été décidées. L’épreuve utérine a été un succès chez 105 femmes (49,5%) ; 26,7% des parturientes avaient accouché par voie basse contre 288 par voie haute (73,3%).
L’expulsion a été spontanée chez 78 femmes (74,3% soit 78/105). Deux cas (0,7%) de rupture utérine franche et 7 déhiscences (2,4%) ont été notés (n = 288). Les facteurs associés à l’accouchement par voie basse ont été : l’antécédent d’accouchement par voie basse après la césarienne (P=0,00024), la hauteur utérine £ 35 cm (P = 0,00001), le bassin normal (P = 0,00004), la dilatation du col à l’admission > 3cm (P = 0,0002). Une patiente est décédée dans les suites opératoires immédiates d’une césarienne pratiquée pour état de mal éclamptique.
Conclusion : L’accouchement sur utérus cicatriciel est relativement fréquent dans notre service. Il est associé à un plus grand risque de césarienne et son pronostic maternel et fœtal est généralement bon. Un bon suivi prénatal et une surveillance rigoureuse du travail peuvent améliorer ce pronostic.


Summary
Delivery in scared uterus in Gabriel Toure teaching hospital from January 2007 to December 2008 : modalities and complications

Management of scared uterus is one the most debate subjects in modern obstetric, related to considerable rate of cesarean delivery [1, 2, 3, 4]. The main objective of this survey was to describe maternal and fetal complications of scared uterus delivery in our service.
Material and methods : It is about a historical cohort study from January 2007 to December 2008 and that took place in the CHU Gabriel Toure maternity. We included all the patients that had one or more cesarean uterus scared and who delivered in the service. Data have been collected and analyzed on Epi info software Version 6. The statistical test used is Pearson Chi square significant if P value < 0.05 ; relative risk and its interval confident at 95% (IC95%).
Results : 393 scared uterus context deliveries and 5.047 deliveries have been recorded (7.8%). At the moment of admission, uterine test ability was indicated in 212 patients (53.9%) whereas in respectively 94 (23.9%) and 87 (22.1%) women, a prophylactic cesarean and emergency caesarean had been decided. Uterine test ability has been a success in 105 women (49.5%); 26.7% of parturients delivered by vaginal way vs 288 eight way (73.3%). Fetal expulsion has been spontaneous in 78 women (74.3%; 78/105). Two cases (0.7%) of uterus rupture and 7 subrupture (2.4%) occurred (n=288). Predictive factors of low way delivery were: antecedent of low way delivery after cesarean (P=0.00024), eight uterus £ 35 cm (P=0.00001), normal pelvis measures (P=0.00004), cervical dilatation at the moment of admission > 3cm (P=0.0002). Uterus review after low way delivery on scared uterus has been practiced in all the delivery women. One patient died in immediate post operating period of cesarean practiced for repeat eclampsia crises.
Conclusion : Delivery on scared uterus is relatively frequent in our service. It’s associated to high risk of cesarean and it’s maternal and fetal prognosis is generally good. Good pregnancy follow up and strong delivery following can improved that prognosis.



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Docteur Soloniaina Hélio Razafimahefa L’achalasie œsophagienne dans un pays à faibles ressources
S.H. Razafimahefa, C.L Razafitahinjanahary, F. Rasoaherinomenjanahary, TH Rabenjanahary, M. Rakotovao, A. Rakotondrainibe, l. Samison, H. Rakoto ratsimba, R.M Ramanampamonjy - Madagascar - pages 517-522


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Docteur Soloniaina Hélio Razafimahefa L’achalasie œsophagienne dans un pays à faibles ressources L’achalasie œsophagienne dans un pays à faibles ressources est évalué 1 étoiles

Auteurs : S.H. Razafimahefa, C.L Razafitahinjanahary, F. Rasoaherinomenjanahary, TH Rabenjanahary, M. Rakotovao, A. Rakotondrainibe, l. Samison, H. Rakoto ratsimba, R.M Ramanampamonjy - Madagascar
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5911 - Novembre 2012 - pages 517-522


Résumé

Objectif : L’achalasie est une pathologie rare mais aux complications graves. Notre objectif est de présenter les aspects cliniques des cas d’achalasie observés dans des services de gastroentérologie à Madagascar.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive multicentrique des dossiers des patients ayant présenté une achalasie durant une période de 7 ans (2003-2010). La manométrie œsophagienne n’est pas disponible à Madagascar. Le diagnostic reposait sur l’absence d’anomalie de la muqueuse du cardia à la fibroscopie digestive haute et/ou au cours de la cardiomyotomie.
Résultats : Huit patients dont 7 femmes et un homme étaient retenus pour l’étude. L’âge moyen était de 44,1 ans (extrêmes : 19 ans et 68 ans). Le délai du diagnostic était variable allant de la découverte fortuite à 10 ans. Six cas d’achalasie sur 7 étaient diagnostiqués au stade de complication. Cinq patients avaient bénéficié d’une cardiomyotomie dont les suites opératoires étaient simples. Un décès était survenu dans un contexte de septicémie à point de départ pulmonaire.
Conclusion : L’achalasie est rare à Madagascar. Son diagnostic est posé au stade de complications. Une sensibilisation des cliniciens permettrait d’améliorer la prise en charge. Ainsi, dans notre pays, nous suggérons la réalisation d’un transit œsogastroduodénal en cas de dysphagie à fibroscopie digestive haute normale.


Summary
Achalasia in a country with limited resources

Aim : Achalasia is a rare chronic esophageal motility disorder but its complications may be severe. Our aim is to describe clinical aspects of achalasia in the gastroenterology department in Madagascar.
Materials and methods : We conducted a retrospective, descriptive, multicentre study of achalasia medical records during a 7 year-period (2003- 2010). As esophageal manometry is not available in our country, diagnosis of achalasia was presumed on the basis of the absence of cardial muquous abnormalities during esophagoscopy. One patient died from pneumonia.
Results : Eight cases were recorded with 7 women and 1 man. The mean age at diagnosis was 44,1 years (range 19- 68). The duration of symptoms ranged from fortuitous diagnosis to 10 years. Six patients presented with complication. Five patients underwent Heller’s operation without any post- operative complication.
Conclusion : Achalasia is uncommon in Madagascar. Diagnosis is mostly late. Clinicians should be alerted of this disease. In our country, we suggest that barium swallow examination has to be performed in case of dysphagia with normal esophagoscopy.



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Docteur Moctar Touré Apport de la capécitabine dans le carcinome hépatocellulaire (CHC) inopérable en Côte d’Ivoire
M. Toure, I. Adoubi, J. Didi-Kouko Coulibaly, Y. Kouassi - Côte d'Ivoire - pages 523-528


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Docteur Moctar Touré Apport de la capécitabine dans le carcinome hépatocellulaire (CHC) inopérable en Côte d’Ivoire Apport de la capécitabine dans le carcinome hépatocellulaire (CHC) inopérable en Côte d’Ivoire est évalué 1 étoiles

Auteurs : M. Toure, I. Adoubi, J. Didi-Kouko Coulibaly, Y. Kouassi - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5911 - Novembre 2012 - pages 523-528


Résumé

Objectif : Evaluer l’efficacité et la tolérance de la capécitabine dans les carcinomes hépatocellulaire (CHC) inopérables.
Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, portant sur 28 patients porteurs d’un CHC non résécable et suivis dans le service de cancérologie du CHU de Treichville de la période allant du 1er janvier 2008 au 31 décembre 2010. Après un bilan pré-thérapeutique, les patients ont bénéficié de la capécitabine à la dose de 1250 mg/m²/jour, 14 jours consécutifs suivis de 7 jours de pause. Les cycles étaient répétés tous les 21 jours (J1 = J21) et l’évaluation s’est faite en moyenne après quatre cures.
Résultats : Il a été observé trois réponses partielles (11%), 16 stabilisations (57%) et 9 progressions (32%). L’hépatalgie s’est amendée chez 9 patients sur 11 soit 82% et la reprise pondérale obtenue chez 19 des 28 patients soit 68%. La toxicité digestive a consisté en une diarrhée de grades 3 et 4 chez 100% des patients. L’hyperpigmentation était observée chez 86% de nos patients. Quant à la toxicité hématologique, elle était modéré (grade 1 ou 2) à type d’anémie (64%), de thrombopénie (43%) et de leuco-neutropénie (25%). La survie à 6 mois et à un an était respectivement de 57% et 11%.
Conclusion : La capécitabine a une activité clinique sur le CHC inopérable. La voie orale est bien adaptée pour notre population d’étude. Sa tolérance digestive est médiocre. Une évaluation prospective est souhaitable dans une étude de phase II et surtout de phase III.


Summary
Contribution of capecitabine in patients with unresectable hepatocellular carcinoma in Ivory Coast

Objective : To evaluate the efficacy and safety of capecitabine in unresectable hepatocellular carcinoma (HCC).
Patients and methods : This is a retrospective study on 28 patients with unresectable HCC followed in the oncology department at CHU of Treichville from January 1st, 2008 to December 31st, 2010. After a pretherapeutic, patients received 1250/m²/day of capecitabine, 14 consecutive days followed by 7 days off. Cycles were repeated every 21 days and the assessment was made after an average of 4 cycles.
Results : Three partial responses (11%), 16 stabilizations (57%) and 9 progressions (32%) were observed. Liver pain was relieved in 9 cases of 11 (82%), weight regain was observed in 19 of 28 patients (68%). A gastrointestinal toxicity (diarrhea grade 3 and 4) was observed in all patients (100%). The hematological toxicity was mainly grade 1 and 2 anemia (64%), thrombocytopenia (43%) and neutropenia (25%). Hyperpigmentation was observed in 86% of patients. The 6-month and 1-year survival were respectively 57% and 11%.
Conclusion : Capecitabine has a clinical activity in unresectable HCC. The oral route is well suited for our study population. A prospective evaluation is desirable in a phase II and phase III study.



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Docteur Solohery Solofomandimby Edison Nirina Rabesalama Notre expérience sur les tumeurs stromales gastro-intestinales. A propos de 17 cas
S.S.E.N Rabesalama, A. Randrianirina, M.J. Rakotonaivo, A. Rakotoarijaona, H.N. Rakoto Ratsimba - Madagascar - pages 529-536


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Docteur Solohery Solofomandimby Edison Nirina Rabesalama Notre expérience sur les tumeurs stromales gastro-intestinales. A propos de 17 cas Notre expérience sur les tumeurs stromales gastro-intestinales. A propos de 17 cas est évalué 1,33333333333333 étoiles

Auteurs : S.S.E.N Rabesalama, A. Randrianirina, M.J. Rakotonaivo, A. Rakotoarijaona, H.N. Rakoto Ratsimba - Madagascar
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5911 - Novembre 2012 - pages 529-536


Résumé

Les tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST) sont rares. Il s’agit de prolifération immature de cellules fusiformes et/ou épithélioïdes naissant dans la musculeuse du tractus digestif, exprimant la protéine kit à l’immuno-histochimie. Elles posent un problème difficile à la fois au clinicien et au pathologiste. L’évolution est caractérisée par la fréquence des récidives.
Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 17 cas de GIST, diagnostiqués par l’histologie et l’immunohistochimie, ayant bénéficié de la même prise en charge.
Résultats : Dans notre série de 17 cas de GIST, l’âge moyen était de 69 ans avec un sex-ratio voisin de 1. Les localisations tumorales étaient l’estomac (12 cas), puis l’intestin grêle (4 cas) dont deux cas au niveau d’un diverticule de Meckel, et le rectum (1 cas). Le traitement était chirurgical suivi par l’Imatinib en cas de rupture tumorale ou de récidive. Toutes les tumeurs sont c-kit positives. Tous les patients faisaient l’objet d’une surveillance clinique et radiologique tous les 6 mois. Cinq cas de récidives sont enregistrés, dont deux avec métastase hépatique. Un cas décédait 5 ans après la prise en charge initiale.
Conclusion : Dans notre série, l’âge moyen, le sex-ratio et les localisations tumorales sont conformes aux données de la littérature. Les récidives étaient survenues dans les cas de formes symptomatiques, de comptes mitotiques élevés, de grosses tumeurs ou de franchissement histologique de la séreuse. Les GIST gastriques récidivent moins que les autres localisations. Les ruptures tumorales représentent un risque certain de récidive. Une surveillance régulière et à long terme reste de mise car l’évolution demeure imprévisible.


Summary
Our experience on gastrointestinal stromal tumors. About 17 cases

Gastrointestinal Stromal Tumors (GIST) are rare. This is proliferation of immature spindle cells and/or epithelioid born in the muscularis of the digestive tract, expressing the protein kit immune histo-chemistry. They pose a difficult problem to both clinician and pathologist. The evolution is characterized by frequent recurrences.
Patients and methods : This is a retrospective study of 17 cases of GIST diagnosed by histology and immune histochemistry, having received the same treatment.
Results : In our series of 17 cases of GIST, the average age was 69 years with a sex ratio close to 1. Tumors sites were the stomach (12 cases), then the small intestine (4 cases), two cases at a Meckel’s diverticulum, and rectum (1 case). Surgical treatment was followed by Imatinib in case of rupture or tumor recurrence. All tumors were c-kit positive. All the patients were monitored clinically and radio-logically every 6 months; five cases of recurrences were recorded, including two with liver metastasis. One case died 5 years after initial treatment.
Conclusion : In our series, the average age, sex ratio and tumor locations are consistent with literature data. Recurrences were sustained in case of symptomatic forms, high mitotic accounts, large tumors or histological clearance of the serosa. The gastric GISTs recur less than in other locations. The tumor ruptures represent a definite risk of recurrence. Regular monitoring and long term is still required evolution is unpredictable.



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Professeur Benjamin Hounkpatin Hystérectomie par voie vaginale : épidémiologie, indications et résultats à l’Hôpital de la Mère et de l’Enfant Lagune (HOMEL) de Cotonou
B.I.B. Hounkpatin, A. Bagnan Tonato, J.L. Denakpo, A. Lokossou, M.M. Sehoue, R.X. Perrin - Bénin - pages 537-541


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Professeur Benjamin Hounkpatin Hystérectomie par voie vaginale : épidémiologie, indications et résultats à l’Hôpital de la Mère et de l’Enfant Lagune (HOMEL) de Cotonou Hystérectomie par voie vaginale : épidémiologie, indications et résultats à l’Hôpital de la Mère et de l’Enfant Lagune (HOMEL) de Cotonou est évalué 1 étoiles

Auteurs : B.I.B. Hounkpatin, A. Bagnan Tonato, J.L. Denakpo, A. Lokossou, M.M. Sehoue, R.X. Perrin - Bénin
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5911 - Novembre 2012 - pages 537-541


Résumé

Objectif : L’objectif de cette étude était d’évaluer la place de l’hystérectomie vaginale à l’HOMEL.
Matériel et méthode : Il s’agissait d’une étude rétrospective transversale de type descriptif qui s’est déroulée sur une période de 5 ans allant du 1er janvier 2005 au 31 décembre 2009 à l’Hôpital de la Mère et de l’Enfant Lagune de Cotonou. Elle a concerné 35 cas d’hystérectomies réalisées par voie vaginale.
Résultats : Sur 472 hystérectomies réalisées au cours de la période d’étude, 35 l’ont été par voie vaginale soit 7,41%. L’âge moyen était de 45 ans avec des extrêmes de 30 à 60 ans ; 89% des patientes étaient âgées de plus de 40 ans ; 68% des patientes étaient des multipares. Les fibromes utérins représentaient 72% des indications avec 43% qui étaient compliqués. 89% des interventions se sont déroulées sous anesthésie loco-régionale. La durée d’intervention variait entre 1 heure 30 minutes et 2 heures dans 85% des cas. 34% des interventions ont été complexes du fait de la nécessité d’hémisection et de morcelage de l’utérus ; 3% des interventions ont été converties en laparotomie. Les pertes sanguines étaient estimées en moyenne à 200 ml avec 4 cas qui ont nécessité des transfusions sanguines soit 3,2%. Aucune complication n’a été relevée en per opératoire. Les suites opératoires ont été compliquées de 7 cas d’infections urinaires (20%), 5 cas d’hémorragie minime (14%) et un cas de lésion urétrale (2,8%). La durée moyenne d’hospitalisation de 4 jours avec des extrêmes de 3 à 5 jours.
Conclusion : L’hystérectomie par voie vaginale bien que présentant de nombreux avantages demeure encore peu pratiquée à l’HOMEL.


Summary

Objective : The objective of this survey was to value the place of the vaginal hysterectomy at HOMEL 
Material and method : It was about a transverse retrospective survey of descriptive type that took place on one period of 5 active years of January 1st, 2005 to December 31st, 2009 in the Hospital of the Mother and the child Lagoon of Cotonou. It concerned 35 cases of hysterectomies achieved by vaginal way. 
Results :  On 472 realized hysterectomy during the period of survey, 35 were by vaginal way either 7,41%. The middle age was 45 years with extremes of 30 to 60 years; 89% of the patients were aged of more than 40 years. 68% of the patients were multiparous. The uterine fibromas represented 72% of the indications with 43% that were complicated. 89% of interventions took place under loco regional anesthesia. The length of intervention varied between 1 hour 30 minutes and 2 hours in 85% of the cases. 34% of interventions were complex because of the necessity of hemisection and division of the uterus. 3% of interventions have been converted in laparotomy. The blood losses were estimated on average to 200 ml with 4 cases that required blood transfusions is 3, 2%. No complication has been raised in operative per. The operating sequences have been complicated of 7 cases of urinary infections (20%), 5 cases of minimal haemorrhage (14%) and a case of urethral lesion (2,8%). The middle length of hospitalization was 4 days with extremes from 3 to 5 days.
Conclusion : Although hysterectomy by vaginal way presents many advantages, it still stays little practiced in the HOMEL.



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Monsieur Salifou Gandema Profil épidémiologique du handicap physique au Burkina Faso
S. Gandema, K.R. Cessouma, W.P. Dakoure, B. Nacro - Burkina Faso - pages 542-547


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Monsieur Salifou Gandema Profil épidémiologique du handicap physique au Burkina Faso Profil épidémiologique du handicap physique au Burkina Faso est évalué 1 étoiles

Auteurs : S. Gandema, K.R. Cessouma, W.P. Dakoure, B. Nacro - Burkina Faso
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 5911 - Novembre 2012 - pages 542-547


Résumé

Introduction : La survenue d’un handicap physique constitue un lourd fardeau pour la personne, sa famille et la collectivité entière. L’organisation de sa prise en charge en Afrique subsaharienne reste difficile faute de données fiables.
Objectif : L’objectif de notre étude était d’établir le profil épidémiologique du handicap physique au Burkina Faso.
Matériel et méthode : Il s’est agi d’une enquête épidémiologique conduite auprès de 17 centres de réadaptation fonctionnelle du Burkina Faso. Notre population d’étude était composée de 113 patients présentant un handicap physique et rencontrés au cours de l’enquête.
Résultats : L’analyse a porté sur 113 patients en situation de handicap physique dont 67 hommes et 46 femmes. L’âge moyen était de 30 ans. Les pathologies responsables du handicap physique au Burkina Faso sont dominées par les hémiplégies (25%), les traumatismes des membres (19%), les séquelles paralytiques de poliomyélite (11%), les infirmités motrices cérébrales (11%), les traumatisés neurologiques centraux (9%), les malformations congénitales (6%) et les paralysies du nerf sciatique (5%).
Conclusion : L’épidémiologie du handicap est marquée au Burkina Faso par l’émergence de pathologies comme les hémiplégies et la régression de maladies telles la poliomyélite et les paralysies iatrogènes du nerf sciatique. 75% de toutes ces pathologies incapacitantes sont accessibles à une prévention de type primaire.


Summary
Epidemiological profile of the physical disability in Burkina Faso

Introduction : Occurrence of a physical disability remains a heavy burden for the person, his family and the whole community. The organization of its management in sub-Saharan Africa remains difficult for lake of reliable data.
Objective : The objective of our study was to establish the epidemiologic profile of the physical disability in Burkina Faso.
Material and method : This was an epidemiological survey conducted among 17 functional rehabilitation centers in Burkina Faso. Our study population consisted in 113 patients with physical disabilities and met during the investigation.
Results : Analysis related to 113 patients with physical disabilities, including 67 males and 46 females. The average age was 30 years. Pathologies responsible for physical disability in Burkina Faso are dominated by hemiplegia (25%), limb traumatism (19%), paralytic after effects of poliomyelitis (11%), cerebral palsy (11%), central neurological traumatized (9%), congenital malformations (6%) and paralysis of the sciatic nerve (5%).
Conclusion : Epidemiology of disability in Burkina Faso is marked by the emergence of diseases like hemiplegia and regression of diseases like poliomyelitis and iatrogenic sciatic nerve palsies. 75% of all these disabling disorders are accessible to a type of primary prevention.



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