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Editeur : APIDPM Santé tropicale
Langue(s) de publication : Français
Edition papier : ISSN 0465-4668
Edition électronique : ISSN 2490-9971
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Profil histo-épidémiologique des cancers du sein. A propos de 450 cas observés au CHU de Lomé
T. Darré, K. Amégbor, L. Sonhaye, M. Kouyate, A. Aboubaraki, B. N’Timo, A. Bassowa, K. Fiagnon, R. Adama, S. Klu, G. Napo-Koura - Togo - pages 53-58
Profil histo-épidémiologique des cancers du sein. A propos de 450 cas observés au CHU de Lomé 
Auteurs : T. Darré, K. Amégbor, L. Sonhaye, M. Kouyate, A. Aboubaraki, B. N’Timo, A. Bassowa, K. Fiagnon, R. Adama, S. Klu, G. Napo-Koura - Togo
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6002 - Février 2013 - pages 53-58
Objectifs : Les cancers du sein demeurent un véritable problème de santé publique dans les pays en développement. L’objectif de notre étude était d’étudier les aspects épidémiologiques et histo-pathologiques de ces cancers au Togo.
Patients, matériel et méthodes : Il s’agit d’étude rétrospective descriptive analytique portant sur des tumeurs malignes du sein colligées dans les registres du Laboratoire d’Anatomie Pathologique du CHU Lomé-Tokoin sur une période de 20 ans (1992-2011). Les paramètres étudiés étaient la fréquence, l’âge, le sexe, la localisation, le type et le grade histologiques.
Résultats : Au plan épidémiologique, nous avons colligé 450 cas de cancers du sein représentant 12,4% de l’ensemble des cancers recensés, avec une fréquence annuelle de 22,5 cas en moyenne.
L’âge moyen des patients était de 49,7 ans, avec des extrêmes de 13 et 81 ans. Selon la localisation, le sein droit était atteint dans 208 cas (46,22%) et le sein gauche dans 202 cas (44,89%). Nous avons noté 440 cas de sexe féminin et 10 cas de sexe masculin soit une sex-ratio de 0,023. Au plan histologique, ces tumeurs malignes étaient reparties en carcinomes (428 cas, 95,11%), sarcomes (12 cas, 2,67%), lymphomes (6 cas, 1,33%) et maladie de Paget du mamelon (4 cas, 0,89%). Les tumeurs épithéliales étaient non infiltrantes dans 33 cas (7,33%) et infiltrantes dans 395 cas (87,78%). Les cancers de sein du sujet masculin étaient constitués des sarcomes (5 cas) et des tumeurs épithéliales malignes (5 cas). Chez le sujet féminin, ces cancers étaient dominés par le carcinome canalaire infiltrant (289 cas, 73,16%) suivis du carcinome lobulaire (29 cas, 7,34%). L’évaluation du grade histo-pronostique de SBR avait noté un grade II dans 158 cas (54,67%). Les sarcomes étaient constitués de fibrosarcome (5 cas) et de liposarcome (2 cas). Les lymphomes étaient de type Burkitt dans 4 cas.
Conclusion : Les cancers du sein sont fréquents au Togo et atteignent surtout le sexe féminin. Ils sont dominés par le carcinome canalaire infiltrant.
Purpose: Breast cancers remain a real problem of public health in developing countries. The purpose of this work was to describe epidemiological and histological aspects of breast cancers in Togo.
Patients, material and methods: It’s a descriptive retrospective analytical study concerning breast cancers observed from January 1992 to December 2011 at the Laboratory of Anatomic Pathology of the University Teaching Hospital in Lome, Togo. The studied parameters were frequency, age, sex, localization, and histological type of these cancers.
Results: Epidemiologically, we observed 450 cases of breast cancers representing 12,4% all cancers, with an annual frequency of 22,5 cases a year. The average age of the patients was of 49,7 years, with extremes from 18 to 81 years. According to the localization, the right breast was affected in 208 cases (46,22%) and the left breast in 202 cases (44,89%). We noted 440 female cases and 10 male cases (sex-ratio : 0,023). Histologically, breast cancers were carcinomas (428 cases, 95,11%), sarcomas (12 cases, 2,67%), lymphomas (6 cases, 1,33%) and disease of Paget of the nipple (4 cases, 0,89 %). The epithelial tumors were not infiltrating in 33 cases (7,33%) and infiltrating in 395 cases (87,78%). Cancers of breast in men were constituted by sarcomas (5 cases) and malignant epithelial tumors (5 cases). In women, infiltrating ductal breast cancer dominated (289 cases, 73,16%) followed by the lobular carcinoma (29 cases, 7,34%). The evaluation of the histo prognosis rank of SBR noted a rank II in 158 cases (54,67%). Sarcomas were constituted by fibrosarcomas (5 cases) and by liposarcomas (2 cases). Lymphomas were of type Burkitt in 4 cases.
Conclusion: Breast cancers are frequent in Togo and affect, especially, female genital organ. They are dominated by the infiltrating ductal carcinoma.
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Niveau de contamination au cadmium de céphalopodes et mollusques bivalves du littoral mauritanien et risque sur la santé
C. Diop, M. Cabral, A. Toure, M. Diop, E. Ould Ahmed, M. Fall, M.S. Ould Mahmoud, A. Diouf - Sénégal - pages 59-64
Niveau de contamination au cadmium de céphalopodes et mollusques bivalves du littoral mauritanien et risque sur la santé 
Auteurs : C. Diop, M. Cabral, A. Toure, M. Diop, E. Ould Ahmed, M. Fall, M.S. Ould Mahmoud, A. Diouf - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6002 - Février 2013 - pages 59-64
Les produits halieutiques couvrent une bonne partie des besoins des humains en protéines animales. Cependant l’existence d’intoxication liée à la consommation de certains produits de pêche rend nécessaire leur contrôle qualité. C’est dans cette perspective que le cadmium qui est un métal problématique du littoral mauritanien, non essentiel et toxique a été étudié au niveau des mollusques bivalves et des céphalopodes, espèces commercialement très exploitées.
Les concentrations de cadmium ont été déterminées par spectrophotomètre d’absorption atomique dans le but d’évaluer l’état de salubrité de ces produits destinés à la consommation humaine. Avec une concentration moyenne de 0,86 ± 0,24 mg/kg ; 47% des espèces de mollusques bivalves ont des teneurs qui dépassent la norme européenne de 1 mg/kg, par contre, on note chez les céphalopodes une concentration moyenne de 0,50 ± 0,27 mg/kg avec 10% des espèces qui dépassent la limite réglementaire fixée à 1 mg/kg. Il est apparu que les teneurs les plus élevées sont notées au Nord probablement due au courant des Canaries riche en cadmium.
De plus, cette étude montre que la consommation de 100 g par semaine des huîtres venant du Nord représente une contribution de 65% de la DHT (Dose Hebdomadaire Tolérable) chez un adulte de 70 kg et de 130% chez un enfant de 35kg constituant ainsi un risque potentiel d’intoxication au cadmium chez les gros consommateurs en particulier chez les enfants.
Fish products cover a large part of the needs of humans in animal proteins. However the existence of poisoning related to consumption of certain fish products necessitates their quality control. It is in this perspective that cadmium which is a metal problem of coast of Mauritania, non-essential and toxic has been studied in bivalve mollusks and cephalopods, commercial species heavily exploited. Cadmium concentrations were determined by atomic absorption spectrometry in order to assess the state of safety of these products intended for human consumption.
With an average concentration of 0.86 ± 0.24 mg/kg, 47% of the species of bivalve mollusks have levels that exceed the European standard of 1 mg / kg; on the other hand, we note in cephalopods an average concentration of 0.50 ± 0.27 mg/kg with 10% of the species which exceed the regulatory limit of 1 mg/kg. It appeared that the highest levels are noted in the North probably due to the Canary Current rich in cadmium.
In addition, this study shows that consumption of 100 g per week of oysters from the North represents a contribution of 65% of TWI (Tolerable Weekly Intake) in an adult of 70 kg and 130% in a child of 35 kg thus constituting a potential risk of cadmium poisoning in major consumers in particular in children.
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Parcours de la femme dite stérile en milieu africain : le cas de Brazzaville
O. Pambou, J. Silou, E. Mokondjimobe, F. Lolo, H. J. Parra - Congo-Brazzaville - pages 65-69
Parcours de la femme dite stérile en milieu africain : le cas de Brazzaville 
Auteurs : O. Pambou, J. Silou, E. Mokondjimobe, F. Lolo, H. J. Parra - Congo-Brazzaville
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6002 - Février 2013 - pages 65-69
L’infertilité du couple est un problème majeur de santé publique et de société dans notre pays. Cette étude a pour objectifs de décrire les parcours de la femme infertile à la recherche d’une grossesse, et déterminer les limites de la prise charge l’infertilité du couple à Brazzaville.
Matériel et méthode : Etude rétrospective descriptive sur registres de 2001 à 2007. Critères retenus : patientes suivies à ACBEF : âge, lieu de provenance et identification du parcours.
Résultats : Nous avons colligé 1162 cas d’infertilité sur 5265 consultations. Moins de 50% des femmes commencent par consulter un médecin. Quarante à 50% des femmes commencent par fréquenter les groupes de prière « les BIZINGA ». Quinze pour cent des femmes débutent le traitement par les tisanes ou la fréquentation des guérisseurs surtout dans les milieux défavorisés. En cas de non-conception, le conseil de famille se réunit pour délivrer la femme par des paroles de mise en garde et fixe une période probatoire généralement d’un an. Si au bout de la période fixée il n’y a toujours pas de survenue de grossesse, le couple consulte un médecin et la femme va parallèlement à la prière. A l’ACBEF la prise en charge est faite de soutien psychologique, d’un traitement médical par inducteurs de l’ovulation (Citrate de clomifène, gonadotrophines urinaires). Les couples qui ont les moyens partent en Europe (France) ou depuis peu en Afrique du Sud ou à Douala (Cameroun) pour une Aide Médicale à la Procréation (AMP) : Fécondation in vitro (FIV) ou l’injection intra-cytoplasmique de spermatozoïde (ICSI).
Commentaires : Plus de 50% des couples ne consultent pas un médecin en première intention, entraînant un retard du diagnostic de l’infertilité et de la prise en charge optimale surtout dans les milieux défavorisés.
Conclusion : L’ignorance, le bas niveau socio-économique entraînent les couples infertiles à des parcours qui retardent la prise en charge optimale de l’infertilité à Brazzaville. Une vulgarisation des causes de l’infertilité du couple serait une ébauche de solution en milieu africain.
Infertility of the couple is a major problem of public health and society in our country. This study is to describe the process of infertile women seeking pregnancy and to determine the limits of management of infertility of the couple in Brazzaville.
Material and method: Retrospective descriptive study on records from 2001 to 2007.
Criteria: patients followed ACBEF: age, place of origin and identification of the paths.
Results: We collected 1162 cases of infertility on 5265 consultations. Less than 50% of women start with a doctor. Forty to 50 percent of women start by attending the prayer groups "BIZINGA".
Fifteen per cent of women start treatment with herbal teas or attendance of healers especially in under-resourced settings. In case of no conception, the family Council meets to deliver the woman by words of caution and fixed a probationary period generally of one year. If at the end of this period there is still no occurrence of pregnancy, the couple consulted a doctor and the woman goes parallel to the prayer.
At the ACBEF, management is made of psychological support, medical treatment by inducers of ovulation (clomiphene Citrate, urinary gonadotrophins). Couples who have the means go to Europe (France) or recently in South Africa or in Douala (Cameroon) for an Medically Assisted Procreation (MAP) : In Vitro Fecondation (IVF) or Intra Cytoplasmic Sperm Injection (ICSI).
Comments: More than 50% of the couples do not consult a doctor first, causing a delay in the diagnosis of infertility and the optimal management especially in under-resourced settings.
Conclusion: Ignorance, low socioeconomic level lead infertile couples to courses that delay the optimal management of infertility in Brazzaville. Popularization of causes of infertility of the couple would be a draft of solution in the African environment.
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L’assurance maladie universelle en Côte d’Ivoire : entre protection sociale et politique de santé
K.P. Adon - Côte d'Ivoire - pages 71-82
L’assurance maladie universelle en Côte d’Ivoire : entre protection sociale et politique de santé 
Auteurs : K.P. Adon - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6002 - Février 2013 - pages 71-82
Cet article examine les principales caractéristiques du système ivoirien d'assurance maladie universelle. A travers une analyse des textes réglementaires qui le structure, nous faisons ressortir les impératifs de protection sociale du système et ses objectifs possibles de santé publique. Malgré cela, l'assurance maladie universelle ivoirienne n'est pas rentrée dans sa phase d'application et semble être un discours de programme politique. Son application aurait néanmoins contribué à reconfigurer le système ivoirien de santé et de sécurité sociale s'il s'inscrivait dans le contexte d'une société de libéralisme socio-économique.
This article examines the main characteristics of the Ivorian system of universal health insurance. Through an analysis of the regulatory texts that structure it, we emphasize the imperatives of social protection system and its possible objectives of public health. Despite this, Ivorian universal health insurance is not tucked into its implementation phase and appears to be a political program discourse. Its application would have, nevertheless, contributed to reconfigure the Ivorian health and social security system if it fitted into the context of a society of socio-economic liberalism.
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Causes de cécité et de baisse visuelle sévère dans le centre de promotion sociale des aveugles et amblyopes de Sègbèya à Cotonou
S. Tchabi, S. Alamou, H. Kpodekon, I. Sounouvou, L. Yehouessi, R. Assavedo, C. Doutetien, S.K. Bassabi - Bénin - pages 83-90
Causes de cécité et de baisse visuelle sévère dans le centre de promotion sociale des aveugles et amblyopes de Sègbèya à Cotonou Auteurs : S. Tchabi, S. Alamou, H. Kpodekon, I. Sounouvou, L. Yehouessi, R. Assavedo, C. Doutetien, S.K. Bassabi - Bénin
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6002 - Février 2013 - pages 83-90
But : Etudier les causes de cécité et de baisse visuelle sévère.
Méthode : L'étude a été réalisée dans le Centre de Promotion Sociale des Aveugles et Amblyopes (CPSAA) de Sègbèya à Cotonou. Il s'agissait d'une étude prospective et descriptive qui s'est étendue sur une période de 4 mois, du 2 mars au 2 juillet 2011. Ont été inclus tous les handicapés visuels présentant une cécité ou une baisse visuelle sévère et présents dans le CPSAA de Sègbèya pendant la période d'étude.
Résultats : Sur 63 enquêtés, 55 (87,3%) étaient atteints de cécité et 8 (12,7%) de baisse visuelle sévère. Chez les patients atteints de cécité, la tranche d'âge de 15 à 30 ans a prédominé (54,5%). Chez ceux atteints de baisse visuelle sévère, les classes d'âge étaient représentées de façon presque égale. Une prédominance masculine était notée dans le cas de la cécité tandis qu'il y avait autant d'hommes que de femmes pour la baisse visuelle sévère. Les écoliers ont constitué le groupe le plus atteint (38,2% pour la cécité et 37,5% pour la baisse visuelle sévère). Les atteintes oculaires étaient bilatérales dans tous les cas (100%). La rétine (25,4% à l'œil droit et 22,2% à l'œil gauche), la cornée (20,6% à l'œil droit et à l'œil gauche) ont constitué les principales localisations anatomiques. La rétinopathie pigmentaire a représenté la première cause de cécité (20%), suivie de la dystrophie cornéenne totale (18,2%) et de la cataracte congénitale (16,4%). La rétinopathie pigmentaire (25%) et la choriorétinite cicatricielle maculaire (25%) ont été les causes majeures de baisse visuelle sévère. Près de la moitié des causes de cécité et de baisse visuelle sévère était évitable (47,6%).
Conclusion : Il est important d'améliorer la prise en charge des affections oculaires afin de réduire la fréquence des causes évitables de cécité et de baisse visuelle sévère.
Aim: To study the causes of blindness and severe visual fall.
Method: The study has been accomplished in the Blind and Amblyopic Social Service Office of Sègbèya at Cotonou. It was a prospective and descriptive study and extended over a period of four months from March 2nd to July 2nd, 2011. It took into account all the visually disabled persons showing blindness or acute visual fall who were present in the Blind and Amblyopic Social Service Office of Sègbèya.
Results: Fifty five out of 63 interviewees were affected by blindness (87,3%) and 8 affected by severe visual fall (12,7%). Among the patients suffering from blindness, the age bracket of 15 to 30 has predominated (54,5%). In those suffering from severe visual fall, the age brackets were almost equally represented. A male predominance was noticed in the blindness cases whereas there were as many men as women for the severe visual cases. Students were the most affected group (38,2% for blindness and 37,5% for severe visual fall). The ocular diseases were bilateral in all the cases (100%). The retina (25,4% in the right eye and 22,2% in the left eye), the cornea (20,6% in the right eye and in the left eye) have constituted the main anatomic localizations. The pigmentary retinopathy has constituted the first cause of blindness (20%), followed by the total corneal dystrophy (18,2%) and the congenital cataract (16,4%). The pigmentary retinopathy (25%) and macular cicatricial chorio-retinitis (25%) have been the major causes of severe visual fall. Almost half of blindness causes and severe visual fall was avoidable (47,6%).
Conclusion: It's important to improve the care of ocular diseases in order to reduce the avoidable causes of blindness and severe visual fall frequency.
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Etude épidémiologique du diabète en milieu urbain de Bujumbura : Cas de 2000 sujets de la commune urbaine de Buyenzi
C. Gaturagi, F. Nsabiyumva, P. Bizimana, F.J. Ahounou, H.P. Dansou, K.D. Amousou-Guenou - Burundi - pages 91-95
Etude épidémiologique du diabète en milieu urbain de Bujumbura : Cas de 2000 sujets de la commune urbaine de Buyenzi Auteurs : C. Gaturagi, F. Nsabiyumva, P. Bizimana, F.J. Ahounou, H.P. Dansou, K.D. Amousou-Guenou - Burundi
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6002 - Février 2013 - pages 91-95
La prévalence mondiale du diabète sucré fait de cette pathologie une véritable épidémie et un fléau du 21ème siècle. Au Burundi, cette maladie prend une allure inquiétante. L'objectif de notre étude était de déterminer la prévalence du diabète au Burundi et les facteurs associés à son développement.
L'étude a porté sur un échantillon de 2000 sujets adultes âgés de 30 ans et plus. Une enquête par interrogatoire nous a permis d'identifier nos sujets et de recueillir les données sur leur mode de vie, l'existence d'antécédents de diabète, d'hypertension artérielle et sur le traitement suivi. Nous avons, également, réalisé les mesures anthropométriques et le dosage de la glycémie.
Sur les 2000 sujets participant à notre étude, 289 ont été reconnus diabétiques, soit une prévalence de 14,5 %. Il a été retrouvé une association étroite entre le développement du diabète et l'âge des sujets. Les facteurs socio-économiques, les habitudes alimentaires, les antécédents familiaux de diabète ainsi que l'association avec l'hypertension artérielle (HTA) constituent les principaux déterminants dans la survenue du diabète sucré au Burundi. La sédentarité et la consommation d'alcool sont également retrouvées dans les facteurs favorisant l'augmentation des effectifs de sujets diabétiques.
Le diabète est en plein essor au Burundi et constitue un problème de santé publique. Une politique préventive et thérapeutique efficace qui engage tous les intervenants dans la prise en charge de cette maladie s'avère indispensable.
The worldwide prevalence of the diabetes mellitus makes this pathology a real epidemic and a plague of the 21st century. In Burundi, this disease takes a worrying form. The objective of our study was to determine the prevalence of diabetes in Burundi, and the factors associated with its development.
The study related to a sample of 2000 adult subjects aged 30 years and older. A survey by questioning enabled us to identify our subjects and collect data on their way of life, history of diabetes, hypertension and the followed ant diabetic treatment. We also realized anthropometric measurements and the determination of blood glucose.
On the 2000 subjects taking part in our study, 289 were recognized as diabetics, that is to say a prevalence of 14.5 %. It has been found a close association between development of diabetes and the age of the subjects. Socio-economic factors, dietary habits, family history of diabetes as well as the association with high blood pressure (HTA) are the main determinants in the onset of diabetes mellitus in Burundi. Alcohol consumption and sedentary lifestyle were also found in the factors favoring the increase in the number of diabetics.
Diabetes is growing in Burundi and constitutes a public health problem. An effective preventive and therapeutic policy which engages all participants in the management of this pathology is essential.
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Invagination intestinale aiguë secondaire à une polypose colique chez l’enfant
F. Raherinantenaina, T. Rajaonarivony, J. Rakotosamimanana, A. Rantoanina, H.N. Rakoto Ratsimba - Madagascar - pages 96-98
Invagination intestinale aiguë secondaire à une polypose colique chez l’enfant Auteurs : F. Raherinantenaina, T. Rajaonarivony, J. Rakotosamimanana, A. Rantoanina, H.N. Rakoto Ratsimba - Madagascar
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6002 - Février 2013 - pages 96-98
L'invagination intestinale aiguë secondaire à une pathologie iléale est classique chez l'enfant de plus de 2 ans. Une origine colique de l'invagination est exceptionnelle. Nous rapportons l'observation d'un cas survenu chez un garçon de 5 ans, ayant une invagination intestinale aiguë secondaire une polypose colique de découverte peropératoire. Le traitement chirurgical à ciel ouvert a consisté en une réduction du boudin d'invagination et résection du polype à travers une colotomie avec des suites simples.
Intussusception secondary to ileal pathologic lead points is typical in children over 2 years. However, colonic origin of intussusception is exceptional. We report an observation of a case occurred in a 5-year-old boy having a left colon adenomatous polyp revealed by an acute intussusception. The diagnosis was made intraoperatively. Open surgical treatment consisted in a pudding of intussusception reduction and resection of polyp through a colotomy without complication.
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