Abcès tuberculeux du psoas à Ouagadougou. A propos de deux observations

Auteurs : W. J. Zabsonré/Tiendrebeogo, D.D. Ouédraogo, I. Diallo, O. Guira, H. Tiéno, J.Y. Drabo - Burkina Faso
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6104 - Avril 2014 - pages 183-187

Résumé

Le muscle psoas est une localisation peu fréquente de la tuberculose extra-pulmonaire. Nous rapportons les cas de deux patientes présentant des abcès du psoas secondaires dans un des cas à une spondylodiscite et dans l';autre à une arthrite articulaire postérieure confirmée par les prélèvements bactériologiques et la tomodensitométrie. L'évolution a été favorable dans les deux cas après une prise en charge médicale dans l'un et médico-chirurgicale dans le second cas.

Summary
Tuberculous abscess of psoas in Ouagadougou. About two observations

The psoas muscle is an uncommon localization of the extra pulmonary tuberculosis. We report the cases of two patients presenting secondary abscesses of the psoas to a spondylitis in first case and secondary to posterior articular arthritis in the second case. Tuberculosis was confirmed by bacteriological samples and tomography. Evolution was favorable in both cases after a medical treatment in one case and medical-surgical treatment in the second case.

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Maladie de Rosai-Dorfman : Revue de la littérature

Auteurs : A.D. Dia, S. Ndongo, O. KA, NG Diack, A. Pouye, T. Moreira-Diop - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6104 - Avril 2014 - pages 188-192

Résumé

La maladie de Rosai-Dorfman est une prolifération histiocytaire bénigne se traduisant le plus souvent par une macro-polyadénopathie cervicale fébrile. L'atteinte des autres aires ganglionnaires et des viscères est possible.
C'est une affection rare, peu connue des cliniciens. Dans nos régions elle peut prêter à confusion avec des pathologies plus endémiques telles la tuberculose ganglionnaire et les lymphomes. Dans tous les cas c'est l'étude histologique et immuno-histochimique d'une biopsie ganglionnaire qui permettra de poser le diagnostic.
L'évolution est généralement spontanément favorable, toutefois le risque de compression lié aux importantes masses tumorales est important.
L'abstention thérapeutique est le plus souvent justifiée. Les indications thérapeutiques sont réservées aux formes directement menaçantes, aux formes progressives, ou devant la présence de facteurs de mauvais pronostic.
Le traitement n'est pas codifié. Lorsqu'il est indiqué, il associe selon les cas les corticoïdes, les antimétabolites et l'interféron alpha.

Summary
Rosai-Dorfamn disease: Review of the literature

The Rosai-Dorfman disease is a benign histiocytic proliferation which results most often by a feverish cervical lymphadenopathy. Involvement of other lymph nodes and viscera is possible.
This is a rare disease, little known to clinicians. In our region it can be confusing with more endemic diseases such as tuberculosis and nodal lymphomas. In all cases the histological and immunohistochemical study of a lymph node biopsy will confirm the diagnosis.
The evolution is usually spontaneously favorable, however the risk of compression associated with significant tumor masses is important.
Therapeutic abstention is usually justified. The therapeutic indications are reserved for forms directly threatening the progressive forms, or to the presence of poor prognostic factors.
Treatment is not codified. When indicated it associates as appropriate corticosteroids, antimetabolites and interferon alpha.

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Déterminants des complications obstétricales à l’arrivée des parturientes à l’hôpital CHRD Itaosy-Antananarivo

Auteurs : J.F. Rafamatanantsoa, E.E.B. Vololonarivelo, F.M. Randriatsarafara, H.R. Andrianampanalinarivo, R. Andrianasolo, R. Ranjalahy Rasolofomanana - Madagascar
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6104 - Avril 2014 - pages 193-201

Résumé

Les complications obstétricales directes sont responsables de la majorité des décès maternels. Les objectifs de cette étude étaient d'identifier la présence des facteurs de risque aux complications obstétricales, et décrire les itinéraires thérapeutiques des parturientes influençant les complications obstétricales. Il s´agit d'une étude cas-témoins réalisée au Centre Hospitalier de Référence de District (CHRD) Itaosy pendant les mois d'août et septembre 2012. Les cas sont les parturientes ayant des complications obstétricales et les témoins sont les parturientes ayant un accouchement eutocique. Nous avons recruté 75 cas et 158 témoins.
Les facteurs des risques identifiés sont : la taille < 150 cm avec un OR à 6,79 ; IC95% [1,35-34,45] ; le poids < 40 kg avec un OR à 7,95 ; IC95% [2,12-9,82] ; l'hypertension artérielle (HTA) permanente avec un OR à 8,85 ; IC95% [1,15-21,11]. Plus la distance entre la maison et l'hôpital est élevée plus le risque de développer des complications augmentent passant à un OR à 2,30 ; IC95% [1,20-4,39] pour une distance de 5 km à un OR 5,81 avec IC95% [1,82-19,01] pour plus de 10 km. Les médecins libres représentent le personnel référant le plus au niveau des communautés. Concernant les moyens de transport : la marche à pied est la plus utilisée par les parturientes pour consulter (52,5% pour les cas et 70% pour les témoins). Pour aller à l'hôpital, le taxi est le plus utilisé (53,34% pour les cas et 40,51% pour les témoins). Pour éviter le retard de prise en charge, nous proposons à tout personnel de santé qui pratique un accouchement dans son cabinet de référer à temps les parturientes si la situation n'est plus de sa compétence.

Summary
Determinants of obstetric complications to the arrival of women during childbirth in hospital CHRD Itaosy-Antananarivo

The majority of maternal deaths are caused by direct obstetrical complications. This study aimed to identify the presence of obstetrical complications risk factors, and to describe the parturients'; therapeutic itinerary influencing obstetrical complications. A case control study was conducted at the district referral hospital of Itaosy, during August and September 2012. Parturients who had obstetrical complications were held as cases, whereas parturients who had a normal delivery were held as controls.
We selected 75 cases and 158 controls. We identified the following risk factors: height < 150 cm (OR = 6.79; IC95% [1.35-34.45]), weight < 40 kg (OR = 7.95; IC95% [2.12-9.82]), chronic hypertension (OR = 8.85; IC95% [1.15-21.11]), distance from parturient's home to the district referral hospital exceeding 5 km (OR = 2.30; IC95% [1.20-4.39]), same distance exceeding 10 km (OR = 5.81 [1.82- 19.01]). Physicians practicing in private offices mostly refer parturients at community level. About means of transport: parturients walk on foot most of the time for consulting (52.5% of cases and 70% of controls). The taxi is the most commonly used to get to the hospital (53.34% of cases and 40.51% of controls). In order not to delay the management, we suggest that every health worker assisting deliveries at his private office ensure timely referral of the parturients whenever managing the situation appears to outdo his skills.

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Prise en charge des cardiopathies infantiles. A propos de 43 enfants diagnostiqués à Thiès (Sénégal) et opérés

Auteurs : D.A. Affangla, G.A. Bazolo, M. Leye, A.W. Fatou, A. Kane - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6104 - Avril 2014 - pages 202-212

Résumé

Introduction : La prise en charge des cardiopathies infantiles demeure un problème majeur de santé en Afrique, particulièrement en dehors des capitales.
Les auteurs rapportent une série de cardiopathies infantiles diagnostiqués à Thiès et opérés.
Patients et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective de 43 dossiers de jeunes malades (0 à 15 ans) dont le diagnostic de la cardiopathie a été posé à l'hôpital Saint Jean de Dieu à Thiès entre mars 2006 et décembre 2011 et qui ont bénéficié d'une chirurgie ou d'un cathétérisme interventionnel cardiaque. La durée moyenne de suivi post-opératoire est de 16 mois (extrêmes de 1 et 77 mois).
Résultats : Les 43 malades sont répartis en 3 groupes :

• 24 soit 55,81% présentaient une cardiopathie congénitale. Leur moyenne d'âge est de 6,35 ans,
• 18 soit 41,86% présentaient une valvulopathie rhumatismale. Leur moyenne d'âge est de 10,4 ans,
• Dans 1 cas (2,33%), il s'agissait d'une association.

Cinq enfants (11.63%) sont opérés à Dakar et les 38 autres (88,37%) sont opérés en Europe. Trente-cinq enfants (81,39%) sont pris en charge par les associations humanitaires.
Trois enfants (6,97%) restent symptomatiques au stade III de la NYHA. Nous relevons 2 cas (4,6%) de décès.
Conclusion : Le diagnostic des cardiopathies infantiles est possible à Thiès en région au Sénégal. L'apport des associations humanitaires est considérable dans leur prise en charge chirurgicale qui se fait encore le plus souvent à l'étranger.

Summary
Management of infantile heart disease: a study regarding 43 children diagnosed in Thies, Senegal, and operated

Introduction: Management of childhood heart disease remains a major health problem in Africa, especially outside capitals. This study aims to describe the presentation of childhood heart disease diagnosed in Thies and operated on.
Patients and methods: This is a retrospective study of young patients (0-15 years), whose diagnosis of heart disease was made at the St. Jean de Dieu Hospital in Thies between March 2006 and December 2011 and underwent cardiac surgery or interventional catheterization. The mean post-operative follow-up duration was 16 months (extremes 1 to 77 months).
Results: Forty-three patients divided into 3 groups were diagnosed and operated on:

• 24 or 55.81% of the children had congenital heart disease. The average age was 6.35 years,
• 18 children, 41.86% had rheumatic valvular disease. The average age was 10.4 years.
• In one case (2,33%), it was an association.

Five children (11.63%) were operated on in Dakar and the remaining 38 (88.37%) were operated on in Europe. Thirty-five children (81.39%) were supported by humanitarian groups. Only 3 children (6.97%) remained symptomatic at stage III of the NYHA. We report two (4,6%) deaths.
Conclusion: The diagnosis of childhood heart disease is possible in Thies in Senegal. The contribution of humanitarian organizations is significant in their surgical treatment which is still principally abroad.

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Dépistage mobile de l’infection à VIH en Centrafrique

Auteurs : C.D. Mossoro-Kpinde, A. Kouabosso, J.D.D. Longo, J.V. Mbenda, l. Ballu, Y. Ginannone, V. Yangakola, M.N. Nali - Centrafrique
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6104 - Avril 2014 - pages 213-218

Résumé

Contexte et objectif : La prévention et le traitement de l'infection à VIH passent par le dépistage. Le dépistage mobile n'est pas encore décrit en Centrafrique où 25% seulement des infectés par le VIH ont accès au traitement antirétroviral (TARV). L'objectif de cette étude était d'évaluer la contribution de dispositifs mobiles dans l'accès au dépistage et la prévention de l'infection à VIH.
Matériel et méthodes : Cette étude s'est déroulée lors de la campagne de sensibilisation et de dépistage mobile, organisée du 14 décembre 2011 au 10 février 2012 dans 3 préfectures de Centrafrique. Le dépistage était prévu se faire en 2 jours par sites, situés sur les grands axes reliant les 3 préfectures. Chaque séance était précédée d'une sensibilisation. La stratégie alternative retenue en Centrafrique, associant Determine (Abott) et Unigold (Trinity Biotech), a été utilisée. 
Résultats : Durant la campagne, 3484 volontaires étaient dépistés dans 15 localités, soit une moyenne de 232 personnes par jour et par site contre 35 dans les Centres de Dépistage Volontaire. On notait l'engouement des volontaires à se faire dépister. Leur âge variait de 10 à 84 ans, le sex-ratio (H/F) des volontaires était de 1,7 ; celui des séropositifs de 0,6 avec une prévalence de 3,6% (125). Nana-Mambéré était la préfecture la plus touchée avec une séroprévalence de 6,9% suivie de l'Ouham-Péndé (3,3%) et de l'Ouham (1,6%). La tranche d'âge la plus touchée était celle de 15-24 ans. Cantonnier était le village le plus touché (13,6%).
Conclusion : Pendant cette campagne, les volontaires venaient avec engouement se faire dépister, d'où l'important effectif. Le dépistage mobile est donc un outil important du passage à l'échelle de l'accès universel au TARV. Pour cela, il devrait donc être organisé régulièrement.

Summary
Mobile screening of HIV in Central African Republic

Background and objective: The prevention and treatment of HIV infection go through screening. The mobile screening has not yet been described in the Central African Republic (CAR) where only 25% of HIV infected persons have access to high antiretroviral therapy. The aim of this study was to evaluate the contribution of mobile devices in the access to screening for HIV infection.
Material and methods: This study was conducted during the campaign of prevention and mobile screening held from December, 14th 2011 to February, 10th 2012 in three prefectures of the CAR. The HIV screening was planned to be done in 2 days by sites on major highways linking the three prefectures. Each session of screening was preceded by an awareness against HIV. The alternative strategy adopted in CAR, combining Determine (Abbott) and Unigold (Trinity Biotech) in sequential algorithm was used.
Results: During the campaign, 3484 volunteers screened in 15 locations, an average of 232 people per day per site against 35 in Voluntary Testing Centers. We noted the enthusiasm of volunteers to be tested. The age of the volunteers ranged from 10 to 84 years. The sex ratio (M/F) of volunteers was 1.7 and 0.6 that of HIV infected patients. The proportion of HIV was 3.6% (125). The prefecture of Nana Mambere was the most affected with a prevalence of 6.9% followed by those of Ouham Pende (3.3%) and Ouham (1.6%). The most affected age group was the 15-24 years. The village named Cantonnier had the highest HIV seroprevalence (13.6%).
Conclusion: During this campaign, a great number of the volunteers came with enthusiasm to get testing. The mobile screening is an important tool for scaling up in universal access to high antiretroviral therapy. So, it should be organized regularly.

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Un pied de Madura résistant au traitement médical

Auteurs : M. Savadogo, M.B. Boushab, K.A. Sondo, R. Thiombiano, N. Kyélèm - Burkina Faso
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6104 - Avril 2014 - pages 219-222

Résumé

Les eumycétomes sont des mycétomes d'origine fongique dues à des champignons de différentes espèces, tous saprophytes du sol et des végétaux épineux des régions semi-désertiques subtropicales dont le plus fréquent est Madurella mycetomatis. Ils sont connus par leur localisation podale élective. Ce sont des pathologies rares et peu diagnostiquées par les praticiens dans notre contexte. Nous rapportons le cas d'un patient burkinabè de 64 ans qui consulte pour une tuméfaction indolore du dos du pied droit, ayant progressivement augmenté de taille depuis 30 ans. Le traitement médical n'a pas donné de résultats malgré l'identification de l'agent pathogène. Le but de cette observation est de mieux faire connaître cette pathologie et de montrer les limites du traitement médical.

Summary
Madura foot resistant to medical treatment

Eumycetoms are fungal-born mycetoma caused by various species of funguses, all saprophyte of soil and thorny vegetation from sub-tropical semi-arid regions. Madurella mycetomatis is the most common. They are known by their elective podal location. These pathologies are rare and a few have been diagnosed by practitioners in our context. We report the case of a Burkinabe patient aged 64 consulted for painless swelling on the back of the right foot, which size has been gradually increasing since 30 years. Medical treatment has not been successful despite the identification of the pathogen. This observation is to make the disease get better known and show the limits of medical treatment.

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Profil épidémiologique des femmes sexuellement violentées dans la région de Kolda

Auteurs : M.M.M. Leye, I. Seck, A. Faye, P. Ndiaye, M.D. Camara, M. Diongue, K. Niang, A. Tal-Dia A - Sénégal
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6104 - Avril 2014 - pages 223-228

Résumé

Introduction : L'objectif de cette étude était d'étudier le profil épidémiologique des femmes sexuellement violentées dans la région de Kolda.
Méthodologie : L'étude était transversale et descriptive. Elle a été menée du 23 décembre 1992 au 31 décembre 2011. Elle portait sur les dossiers des victimes de violences sexuelles. Etaient inclus, tous les dossiers des femmes victimes de violences sexuelles disponibles au niveau du tribunal régional durant la période de l'étude. La saisie et l'analyse des données ont été effectuées grâce au logiciel Epi Info 3.3.2.
Résultats : L’étude qui a porté sur 203 cas d'agressions sexuelles, montre que les viols et les tentatives de viols prédominaient chez les victimes respectivement dans 55% et 36,5% des cas. Les victimes connaissaient leurs agresseurs dans 63,1% des cas. Elles étaient agressées au domicile de l'agresseur dans 48,3% des cas. Les victimes agressées pendant la nuit représentaient 46%. Après les agressions, 82,7% des victimes ont consulté auprès du personnel de santé. Parmi celles-ci, le délai de consultation dépassait un mois (48,2%). Les déflorations ancienne et récente de l'hymen ont été notées respectivement dans 59,8% et 37,4% des cas. Les agresseurs étaient emprisonnés dans 74,4% des cas. Parmi eux, 79,5% étaient emprisonnés fermes et 20,5% avec sursis. Les durées moyennes d'emprisonnement ferme et sursis étaient respectivement de 33,8 ± 36,8 mois et 6,75 ± 6,3 mois.
Conclusion : La réalisation d'une pareille étude au niveau national permettra aux autorités sanitaires d'analyser la situation en vue d'une lutte efficace sur l'ensemble du territoire national.

Summary
Profile of women sexually abused epidemiology in the region of Kolda

Objective: This study was aiming to investigate the profile of women sexually abused epidemiology in the region of Kolda.
Methodology: The study was cross sectional and descriptive. It was conducted from December 23rd, 1992 December 31th, 2011. It carried on the records of victims of sexual violence. Were included, all records of victims of sexual violence available at the Regional Court during the study period. Data entry and data analysis were performed using the Epi Info 3.3.2.
Results: The study included 203 cases of sexual assault. Rape and attempted rape victims predominated among respectively 55% and 36.5% of cases. The victims knew their attackers in 63.1% of cases. They were assaulted at the home of the aggressor in 48.3% of cases. Victims assaulted at night accounted for 46%. After the attacks, 82.7% of victims consulted with the health personnel. Among them, the consultation period was over one month (48.2%). The ancient and recent deflorations of the hymen were observed respectively in 59.8% and 37.4% of cases. The attackers were jailed in 74.4% of cases. Among them, 79.5% were in prison term without remission and 20.5% were conditional. The average lengths of imprisonment and suspension were respectively 33.8 ± 36.8 months and 6.75 ± 6.3 months.
Conclusion: The realization of such a national study will allow health authorities to analyze the situation in light of an effective response throughout the national territory.

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Lettre à la rédaction - Deux nouveaux cas malgaches de rhabdomyosarcome vulvaire de l’enfant

Auteurs : SSEN Rabesalama, A. Randrianirina, NNM Razafimanjato, A. Rakotoarijaona, MLA Andriamanarivo, HN Rakoto-Ratsimba - Madagascar
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6104 - Avril 2014 - pages 229-232

Résumé

Le rhabdomyosarcome est le plus fréquent des sarcomes des tissus mous chez l'enfant mais la localisation vulvaire est inhabituelle. Les auteurs rapportent deux cas de rhabdomyosarcome vulvaire, observés et traités au Centre Hospitalier Universitaire de Toamasina. L'évolution était rapidement défavorable du fait du retard diagnostique et des lacunes dans la prise en charge. A travers une revue de la littérature, les aspects diagnostique et thérapeutique de cette localisation rare de rhabdomyosarcome sont discutés.

Summary
Two new cases of vulvar rhabdomyosarcoma of child

Rhabdomyosarcoma is the most common soft sarcoma tissue in the child, but vulval location is unusual. The authors report two cases of vulvar rhabdomyosarcoma, observed and treated at the University Teaching Hospital of Toamasina. The evolution was rapidly fatal due to late diagnosis and lack of care. Through a review of the literature, diagnostic and therapeutic aspects of this rare localization of rhabdomyosarcoma are discussed.

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